Carina home Ventilador de Cuidados Domiciliários. Instruções de uso para pessoal médico e técnico Software 2.n

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1 Carina home Ventilador de Cuidados Domiciliários Instruções de uso para pessoal médico e técnico Software.n

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3 Conteúdo Para sua segurança e a de seus pacientes 5 Sobre Carina home 9 Instalação e conexão 7 Configuração de parâmetros 9 Funcionamento diário 7 Manutenção e cuidados 85 Informação técnica 9 Índice 04

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5 Para sua segurança e a de seus pacientes Siga estritamente as Instruções de Uso Utilização qualificada Manutenção Inspeções técnicas e de segurança Acessórios Não utilize em áreas com risco de explosão Conexão segura com outros equipamentos elétricos Responsabilidade pelo funcionamento correto ou danos

6 Para sua segurança e a de seus pacientes Siga estritamente as Instruções de Uso Para sua segurança e a de seus pacientes Siga estritamente as Instruções de Uso O Carina home só pode ser usado como prescrito pelo médico. A utilização da unidade requer entender e seguir estritamente estas instruções. A unidade só deve ser usada para os propósitos especificados. Utilização qualificada A unidade só deve ser utilizada por pessoas que estejam suficientemente familiarizadas com sua utilização. A unidade nunca deverá ser operada por crianças. Os pacientes não podem ser supervisionados por crianças. Pacientes que necessitem ventilação obrigatória Estes pacientes poderão encontrar-se em uma situação grave caso ocorra uma falha na unidade ou na eventualidade de falta de alimentação que se prolongue por várias horas. Por isso: Tenha sempre uma unidade suplementar à mão! O paciente deve estar familiarizado com formas alternativas de ventilação: Respiração glossofaríngea ou ventilação manual com reanimador. Tenha sempre à mão o número de emergência do serviço de ambulância. Tenha à mão um conjunto sobressalente de baterias externas. Manutenção A unidade deve ser inspecionada e revisada anualmente por técnicos especializados treinados pela Dräger. A unidade só deve ser reparada por técnicos especializados treinados pela Dräger. Recomendamos obter um contrato de assistência técnica com a DrägerService e que todos os reparos sejam executados por essa empresa. Para a manutenção, utilize somente peças de reposição originais da Dräger (consulte o capítulo "Manutenção e cuidados" na página 86). Inspeções técnicas e de segurança República Federal da Alemanha A unidade deve ser submetida a testes e inspeções técnicas periódicos de acordo com a regulamentação alemã referente à operação e uso de produtos médicos (MPBetreibV). Consulte o capítulo "Manutenção e cuidados" na página 86. Outros países: A unidade deve ser submetida a testes e inspeções técnicas periódicos de acordo com a regulamentação e leis locais. Consulte o capítulo "Manutenção e cuidados" na página 86. 6

7 Para sua segurança e a de seus pacientes Acessórios Acessórios Utilize somente as peças especificadas nas informações técnicas. Consulte as páginas Obs.: Os acessórios reutilizáveis (por exemplo, peças que podem ser limpas e/ou esterilizadas) também têm um vida útil limitada. Durante o manuseio e condicionamento dessas peças, o desgaste pode aumentar e a duração ser reduzida como resultado de vários fatores, por exemplo, a presença de resíduos de desinfectante após o autoclave pode corroer o material. Essas peças devem ser substituídas imediatamente caso existam sinais de desgaste externo, como fendas, deformação, descoloramento, descascamento, etc. Não utilize em áreas com risco de explosão A unidade não é aprovada nem certificada para o uso em áreas propícias a ocorrência de misturas gasosas de combustível ou explosivas. Conexão segura com outros equipamentos elétricos Conexões elétricas com equipamentos que não estejam listados nestas Instruções de uso somente devem ser feitas após a consulta aos respectivos fabricantes ou um especialista. Informações gerais sobre compatibilidade eletromagnética (CEM) de acordo com a norma internacional de CEM da norma IEC :00. Os equipamentos eletromédicos necessitam cuidados especiais referentes à compatiblidade eletromagnética (CEM) e devem ser instalados e submetidos a manutenção de acordo com a informação sobre CEM, segundo a informação descrita no capítulo "Declaração de CEM" na página 96. Para obter informações técnicas, consulte a página 96. O equipamento portátil e móvel de RF pode afetar os equipamentos eletromédicos. Os pinos de conectores identificados com os símbolos de advertência de descarga eletrostática não devem ser tocados nem conectados, exceto se forem utilizados procedimentos preventivos contra descargas eletrostáticas. Esse tipo de procedimento preventivo pode incluir roupas e sapatos anti-estáticos, tocar o revestimento do chão antes e durante a conexão dos pinos ou usar luvas isolantes e anti-estáticas. Toda a equipe envolvida nos procedimentos acima devem receber as instruções correspondentes. 7

8 Para sua segurança e a de seus pacientes Responsabilidade pelo funcionamento correto ou danos Responsabilidade pelo funcionamento correto ou danos Se a unidade for submetida a manutenção ou serviços de reparação por pessoal não pertencente à DrägerService nem treinada pela mesma, ou se for manuseada de forma inadequada à utilização prevista, a responsabilidade pelo funcionamento correto da unidade será transferida em caráter irrevogável ao proprietário ou ao operador. A Dräger não assume nenhum tipo de responsabilidade por danos gerados pela não-observância das recomendações mencionadas acima. Os termos de garantia e responsabilidade referentes às condições de venda e de fornecimento da Dräger permanecem igualmente inalteradas pelas recomendações mencionadas anteriormente. Dräger Medical b.v. 8

9 Sobre Carina home A quem se destinam estas Instruções de uso? Em que o Carina home é usado? Quem usa o Carina home? Onde o Carina home é usado? As áreas não permitidas devem ser evitadas! Como funciona o Carina home? Introdução Carina home

10 Sobre Carina home A quem se destinam estas Instruções de uso? Sobre Carina home A quem se destinam estas Instruções de uso? Apenas para pessoal médico e técnico! Foi elaborado um manual separado para pacientes e pessoal de enfermagem. Em que o Carina home é usado? Uso previsto: Para ventilação contínua com volume controlado e regulado por pressão de pacientes com insuficiência respiratória, usando ar ambiente e também oxigênio adicional. Para pacientes com peso corporal superior a 5 kg e volume corrente de pelo menos 50 ml. Para ventilação invasiva e não invasiva, controlada e assistida. Quem usa o Carina home? Pessoas sem qualificações médicas (pacientes, parentes e pessoal de enfermagem), assim como pessoal médico e técnico profissional. Onde o Carina home é usado? Numa posição estacionária (deitado ou sentado) ou em movimento (cadeira de rodas), dentro e fora do hospital (cuidados domiciliários). 0

11 Sobre Carina home As áreas não permitidas devem ser evitadas! As áreas não permitidas devem ser evitadas! O Carina home não deve ser usado: perto de equipamento de RM em câmeras hiperbáricas em enfermarias neonatais em salas de raios-x em combinação com agentes anestésicos quando constantemente exposto à luz direta do sol em salas sem ar condicionado, com uma temperatura ambiente superior a 5 ºC ou com uma temperatura extremamente baixa (risco de lesões pulmonares, em particular em doentes traqueostomizados) Mantenha a unidade afastada de radiação interferente: Radiação eletromagnética elevada Celulares Equipamento de rádio Redes de PC por rádio (Bluetooth e WLAN) Controles remotos de rádio (por exemplo, para equipamento de áudio/vídeo, portas de garagens) Consulte também o capítulo "Declaração de CEM" na página 96.

12 Sobre Carina home Como funciona o Carina home? Como funciona o Carina home? Unidades funcionais Entrada de ar Ventoinha Unidade de medição 4 Válvula de expiração 5 Válvula de fuga 6 Conexão de oxigênio CV CV 4 5 F V R CV5 6 F4 V4 V V AT AT Carinahome P E P E P E PS DPS PS en Princípio de funcionamento O ar exterior é debitado através do F filtro de entrada (filtro de partículas finas/bacteriano) e é comprimido pela ventoinha. A magnitude da pressão depende da velocidade da ventoinha controlada pelo processador. O baixo peso da roda da ventoinha permite a mudança rápida de velocidade, gerando condições de débito dinâmico elevado. O ar comprimido é direcionado através R bocal da garrafa na unidade de medição A diferença de pressão resultante é medida através do DPS sensor de débito e usada para controlar o débito de ar.

13 Sobre Carina home Como funciona o Carina home? PS PS Os valores medidos pelo primeiro e segundo sensores de pressão são usados para controlar a pressão de ventilação. O cálculo leva em consideração os valores de configuração, algoritmos de ventilação e características das traquéias de ventilação originais da Dräger necessários (perda de pressão devido à resistência do débito). As perdas de volume/pressão em componentes desconhecidos (de outros fabricantes) não podem ser levadas em consideração (consulte o capítulo "Compensação do volume e perda de pressão" na página 4. Essas perdas devem ser compensadas através do ajuste manual dos parâmetros de ventilação. O débito de fuga é calculado continuamente a partir dos valores de débito e pressão medidos. O volume corrente pode ser mantido a um nível constante. Durante a expiração, a ventoinha exerce uma ligeira contra-pressão para formar o PEEP ou CPAP definidos. A temperatura do gás de respiração é monitorada pelos sensores AT e AT se a temperatura subir muito, será emitido um alarme. O circuito do paciente conectado (com válvula de expiração controlada ou válvula de fuga Silentflow ) é definido na unidade de medição na V válvula de ativação. Operação com 4 válvula de expiração controlada: Durante a inspiração, a válvula de expiração é fechada pela pressão na linha piloto. Durante a expiração, a válvula de expiração é aberta pelo gotejamento na pressão na linha piloto e o ar expirado é expulsado para a atmosfera. Operação com 5 válvula de fuga Silentflow : O ar exalado pelo paciente é descarregado através da válvula de fuga.

14 Sobre Carina home Como funciona o Carina home? Adição de oxigênio Pode ser definido no menu. O oxigênio é introduzido na 6 conexão de oxigênio através da V4 válvula de O ativada eletricamente. CV5 Evita que ar inspirado escape através da conexão de adição de oxigênio. Segurança Todos os sensores estão instalados em duplicado e são monitorados independentemente uns dos outros. Se um sensor falhar, será emitido um alarme e o sistema passará imediatamente para a ventilação de emergência (PCV), consulte o capítulo "Ventilação de emerg." na página 84. Válvulas de segurança A válvula de segurança de sobrepressão CV limita a pressão das vias aéreas a < 60 mbar. A válvula de segurança de subpressão CV limita a pressão das vias aéreas a > mbar. Compensação do volume e perda de pressão O vazamento da válvula de fuga é compensado pela unidade. Apesar disso, as perdas de volume seguintes não podem ser compensadas e devem ser levadas em consideração durante a ventilação com a válvula de expiração: Sistema de traquéias Delta P sobre PEEP Perda de volume 57065/ mbar 4 ml 57065/ mbar 7 ml 57065/ mbar ml mbar 4 ml mbar 7 ml mbar ml mbar 4 ml mbar 7 ml Durante o funcionamento no modo de VCV-PR, não é possível garantir volumes se houver vazamento (por ex. vazamentos importantes na máscara), em relação à válvula de expiração e ao modo de ventilação NIV. 4

15 Sobre Carina home Introdução Carina home Introdução Carina home Os símbolos nos elementos de funcionamento e visor não estão ilustrados nestes desenhos simplificados. Esses símbolos são explicados detalhadamente nos capítulos correspondentes destas Instruções de Uso. Parte superior Alça Visor Cinco teclas de função 4 Tecla de menu 5 Ventilação ligada/desligada 6 Tecla Enter 7 Sinal de mais 8 Sinal de menos 9 Indicador de potência Ligado 0 Tecla de alarme acesa Uni-00 Indicação de fonte de alimentação Ventilação ligada/desligada Pausa no alarme de áudio Base Conexão para umidificador aquecido montado por baixo (acessório) Conexão de cabo para umidificador aquecido montado por baixo (acessório) Seletor do circuito de paciente (apenas para uso por profissionais médicos!) Operação da válvula de expiração Operação da válvula de fuga Uni-04 5

16 Sobre Carina home Introdução Carina home Frente Conexão da linha piloto para a válvula de expiração Conexão para a traquéia de ventilação Entrada de ar de emergência e excedente de oxigênio Conexão da linha piloto para a válvula de expiração Conexão da traquéia de ventilação Uni-0 Parte posterior Alça Conexão para o controle remoto (acessório) Conexão para o sistema de chamada da enfermeira 4 Interface de dados (para comunicação de dados) 5 (não usado) 6 Filtro de entrada 7 Conexão para adicionar oxigênio 8 Conexão para cabo de alimentação 9 Conexão para cabo de corrente contínua 0 Interruptor principal Interruptor principal ligado Uni-0 Interruptor principal desligado Conexão para o controle remoto Conexão para o sistema de chamada da enfermeira Interface de dados 6

17 Instalação e conexão Verifique as peças fornecidas Instalação Garantir a segurança Conectar a fonte de alimentação Recarregar a bateria Alimentação elétrica e fonte de corrente contínua simultâneas Carregar a bateria externa Sinopse da alimentação elétrica Conectar o sistema de traquéias Outros componentes Conectar a alimentação de oxigênio Colocar o filtro de entrada Conectar o controle remoto Conectar o sistema de chamada da enfermeira Conectar a interface de dados Pacientes infectados Pacientes traqueostomizados Posição do usuário

18 Instalação e conexão Verifique as peças fornecidas Instalação e conexão Verifique as peças fornecidas Todas as peças estão incluídas? Ventilador de cuidados domiciliários Carina home e Bolsa e filtros de entrada e 4 Cabo de alimentação e 5 Instruções de Uso para profissionais médicos e 6 Instruções de uso para pacientes e pessoal de enfermagem e também, dependendo da encomenda, 7 Traquéias de ventilação descartável e 8 válvula de fuga Silentflow 4 ou 7 Traquéias de ventilação reutilizável e 8 válvula de fuga Silentflow ou 9 Traquéias de ventilação descartável com válvula de expiração controlada e 0 linha piloto com adaptador (não exigido) 5 6 Uni-00 A falta de peças deve ser informada ao fabricante. Utilize apenas peças originais da Dräger. As peças produzidas por outros fabricantes não podem ser utilizadas com o Carina home! 7 8 Uni-00 Condição não danificada É necessário examinar todas as peças para ver se existem sinais de danos. 9 0 A unidade não deve ser conectada à fonte de alimentação e não deve ser usada se a própria ou os acessórios apresentarem qualquer tipo de danos! Uni-00 O fabricante ou fornecedor devem ser informados sobre a existência de peças danificadas. 8

19 Instalação e conexão Instalação Instalação A unidade só pode ser usada sob as condições ambiente permitidas (vide capítulo "As áreas não permitidas devem ser evitadas!" na página e capítulo "Dados técnicos" na página 94). Certifique-se de que o compartimento é bem ventilado. Mantenha a unidade afastada de gases explosivos! Coloque a unidade sobre uma superfície estável, nivelada Certifique-se que as aberturas para o ar de refrigeração na parte de trás da unidade não se encontram obstruídas (não use toalhas de mesa!). A unidade deve ser posicionada na horizontal. Não deve ser inclinada mais do que 5º. Deixe um intervalo mínimo de 0 cm em toda a volta para a circulação do ar. Não cubra a unidade! Uni-004 Não coloque a unidade sobre a cama do paciente: as almofadas e as cobertas impedem que o ar circule livremente! A unidade não deve ser utilizada no interior da própria bolsa! Garantir a segurança A entrada de ar de emergência deve estar desimpedida! O tubo de descarga para o excedente de oxigênio deve estar desimpedido! O + Uni-09 A tampa de proteção na conexão para adicionar oxigênio deve permanecer no lugar desde que nenhuma alimentação de oxigênio esteja conectada! Mantenha todos os componentes de fornecimento de oxigênio sem vestígios de óleo e gordura: risco de explosão através de ignição espontânea! Uni-08 9

20 Instalação e conexão Conectar a fonte de alimentação Conectar a fonte de alimentação No uso estacionário, a unidade pode ser alimentada a partir da rede de eletricidade ou de uma fonte CC (bateria externa, bateria de um veículo). A bateria interna é recarregada em ambos os casos. As mensagens de erro da bateria exibidas na linha de alarmes (quando a bateria interna está completamente descarregada) só desaparecem depois da bateria ser carregada durante um determinado período de tempo. Rede de alimentação elétrica 00 a 40 V ; 50 a 60 Hz; 0,9 a 0,4 A Conecte o cabo de alimentação e prenda-o com o clipe do fio. Conecte o cabo a uma tomada de parede: a unidade obtém sua alimentação elétrica da rede principal. O indicador de potência está piscando: a bateria interna é recarregada até o indicador de potência ficar constantemente aceso: a bateria está totalmente carregada. Prenda o cabo com segurança. Evite os riscos de tropeçar! Alimentação CC a 4 V ( 0 % a +0 %); 5,0 a,5 A Certifique-se de que a polaridade está correta! Uni Encaixe o conector CC. Conecte o condutor com a marca vermelha através 5 o fusível fino (5 A de fusão lenta) ao polo positivo da 6 alimentação CC. Conecte o outro condutor ao polo negativo da 6 alimentação CC A unidade vai obter a potência da fonte de CC. O indicador de potência está piscando: a bateria interna é recarregada até o indicador de potência ficar constantemente aceso: a bateria está totalmente carregada. Prenda o cabo com segurança. Evite os riscos de tropeçar! Alimentação CC externa As fontes de alimentação CC externas, tais como os sistemas de conexões dos veículos, devem ser capazes de fornecer 0 A a V ou 5 A a 4 V para garantir um funcionamento seguro. Certifique-se de que não existe uma resistência elevada na conexão da alimentação CC externa, p. ex. certifique-se de que o receptáculo da tomada do isqueiro está desimpedido. 4 5 Uni-06 0

21 Instalação e conexão Recarregar a bateria Recarregar a bateria A bateria deve ser completamente carregada antes de utilizar o Carina home em operações móveis para garantir que toda a potência se encontra disponível. Antes do uso móvel, verifique o estado da bateria. Certifique-se de que a bateria está completamente carregada. A bateria deve ser recarregada após um período prolongado de não utilização! A bateria começa a carregar assim que a unidade for conectada à alimentação pela rede de energia elétrica ou a uma alimentação CC. O indicador de potência pisca durante o carregamento. Uni-0 Uma bateria completamente descarregada demora normalmente 0 minutos para recarregar. Quando a bateria estiver completamente carregada, o indicador de alimentação acende. Com a bateria interna completamente carregada, a ventilação pode continuar sendo feita em segurança durante, no mínimo, 0 minutos sem conexão à corrente elétrica (assumindo valores de ventilação médios e condições ambientes normais). Nesses casos, a Dräger recomenda que a bateria seja recarregada assim que possível conectando-a à rede principal de alimentação ou a uma fonte de CC. Alimentação elétrica e fonte de corrente contínua simultâneas Em caso de conexão simultânea à rede de energia elétrica e a uma fonte de CC, a alimentação é obtida principalmente da rede principal. A bateria interna é carregada através da rede principal de alimentação. Carregar a bateria externa Um bateria externa não é recarregada através da conexão do Carina home à rede de energia elétrica. Sinopse da alimentação elétrica O indicador de potência pisca: sempre acesa: apagada: Fonte de alimentação externa conectada (rede elétrica ou corrente contínua). A bateria interna é recarregada. Fonte de alimentação externa conectada (rede elétrica ou corrente contínua). A bateria interna está totalmente carregada. Sem fonte de alimentação externa! A unidade está sendo alimentada pela bateria interna! Uni-0

22 Instalação e conexão Conectar o sistema de traquéias Conectar o sistema de traquéias A unidade só pode ser utilizada com os sistemas de traquéias originais apresentados aqui! Se forem utilizados outros sistemas, o funcionamento da unidade pode não ser confiável! Só devem ser usados acessórios originais da Dräger! Outros componentes podem causar emissões indesejadas ou comprometer a confiabilidade! Informações adicionais: consulte capítulo "Outros componentes" na página 4 Com válvula de fuga Silentflow Abra a tampa deslizante na base da unidade. Ajuste o funcionamento da válvula de fuga com a ajuda de uma moeda. Feche a tampa deslizante. Uni-006 Os itens que seguem devem ser conectados pela ordem correta: Conexão para a traquéia de ventilação Traquéia de ventilação Válvula de fuga (observe a direção!) 4 Máscara de ventilação (ou tubo para traqueostomia) Prenda as traquéias com segurança. Evite os riscos de tropeçar! As traquéias não devem ser dobradas! Mantenha a válvula de fuga desimpedida para exalação! 4 Uni-04 Com válvula de expiração: Abra a tampa deslizante na base da unidade. Ajuste o funcionamento da válvula de expiração com a ajuda de uma moeda. Feche a tampa deslizante. Os itens que seguem devem ser conectados pela ordem correta: Conexão para a traquéia de ventilação Traquéia de ventilação Válvula de expiração 4 Máscara de ventilação (ou tubo para traqueostomia) 5 Conexão da linha piloto para a válvula de expiração 6 Remova: a linha piloto com adaptador (não necessário) Uni Prenda as traquéias com segurança. Evite os riscos de tropeçar! As traquéias não devem ser dobradas! Mantenha a válvula de expiração desimpedida para exalação! 5 4 Uni-04

23 Instalação e conexão Conectar o sistema de traquéias Válvula de fuga Silentflow e umidificador aquecido O umidificador aquecido deve ser sempre utilizado em conjunto com um coletor de água! Abra a tampa deslizante na base da unidade. Ajuste o funcionamento da válvula de fuga com a ajuda de uma moeda. Feche a tampa deslizante. Os itens que seguem devem ser conectados pela ordem correta: Conexão para a traquéia de ventilação Umidificador aquecido Coletor de água 4 Traquéia de ventilação 5 Válvula de fuga (observe a direção!) 6 Máscara de ventilação (ou tubo para traqueostomia) Uni-008 Comprimento máximo do sistema de traquéia:,00 m! Prenda as traquéias com segurança. Evite os riscos de tropeçar! As traquéias não devem ser dobradas! Mantenha a válvula de fuga desimpedida para exalação! Uni-04 Com válvula de expiração e umidificador aquecido O umidificador aquecido deve ser sempre utilizado em conjunto com um separador de água! Abra a tampa deslizante na base da unidade. Ajuste o funcionamento da válvula de expiração com a ajuda de uma moeda. Feche a tampa deslizante. Os itens que seguem devem ser conectados pela ordem correta: Conexão para a traquéia de ventilação Umidificador aquecido Coletor de água 4 Traquéia de ventilação 5 Válvula de expiração 6 Máscara de ventilação (ou tubo para traqueostomia) 7 Conexão da linha piloto para a válvula de expiração 8 Remova: a linha piloto com adaptador (não necessário) Uni Comprimento máximo do sistema de traquéias:,00 m! Prenda as traquéias com segurança. Evite os riscos de tropeçar! As traquéias não devem ser dobradas! Mantenha a válvula de expiração desimpedida para exalação! Uni-044

24 Instalação e conexão Outros componentes Outros componentes Nebulizador Posicione um nebulizador adicional próximo do paciente. Observe as instruções do fabricante! A Dräger recomenda a utilização do nebulizador em conjunto com um coletor de água. Umidificador aquecido com sistema de traquéias Sistema de traquéia com válvula de fuga Silentflow : Conecte a traquéia do umificador aquecido através de um acoplamento ISO ( mm, macho/macho) e a traquéia de ventilação (45 cm) à válvula de fuga Silentflow. Os filtros antimicrobianos não devem ser utilizados em conjunto com umidificadores aquecido! Isto é aplicável principalmente aos pacientes traqueostomizados! Sistema de traquéia com válvula de expiração: Desconecte a traquéia de ventilação da unidade e válvula de expiração e coloque-a de lado (já não é necessária). Em vez disso, conecte o novo sistema de traquéia pela ordem abaixo: Carina home traquéia de ventilação pequena (45 cm) umidificador aquecido traquéia aquecida acoplamento ISO ( mm, macho/macho) traquéia de ventilação pequena (45 cm) válvula de expiração 4

25 Instalação e conexão Conectar a alimentação de oxigênio Conectar a alimentação de oxigênio É possível adicionar oxigênio ao ar de ventilação em caso de prescrição por um médico. Mantenha todos os componentes de fornecimento de oxigênio sem vestígios de óleo e gordura: risco de explosão através de ignição espontânea! Não fumar nem fazer chama: perigo de incêndio! Observe as recomendações de segurança nas Instruções de Uso dos componentes de oxigênio! 4 5 Remova a tampa de proteção da conexão de alimentação de oxigênio. Conecte a alimentação de oxigênio através da traquéia de oxigênio ao 4 controlador de fluxo na 5 garrafa de oxigênio com indicador de pressão (ou concentrador). 6 Ative o oxigênio no menu Uni-00 Defina o débito de oxigênio no controlador de fluxo conforme prescrito pelo médico (máx. 0 L/min). Desligue a alimentação de oxigênio durante as pausas na ventilação para evitar que o excedente de oxigênio vaze. Em caso de pacientes que necessitem de uma alimentação de oxigênio obrigatória: é necessário instalar um monitor de oxigênio compatível com a norma ISO 7767 na porta de saída de gás! Utilize somente oxigênio seco e não umidifique antes do fornecimento ao Carina home! Colocar o filtro de entrada Retire o filtro de entrada da embalagem. Encaixe o filtro pela parte inferior, empurre-o para dentro e faça pressão contra a parte superior do filtro até encaixar. Uni-04 5

26 Instalação e conexão Conectar o controle remoto Conectar o controle remoto Ligue o conector do controle remoto (opcional). Observe as Instruções de Uso do controle remoto. Conectar o sistema de chamada da enfermeira Um sistema de chamada da enfermeira só pode ser conectado por eletricistas qualificados. Uni-05 Conector livre AMP/Tyco , 6-polos Atribuição de pinos Vista sobre o lado das conexões do conector aberto Contato de funcionamento (no caso de um alarme) Base 4 Contato livre (fechado no funcionamento normal) 456 Por motivos de segurança, a Dräger recomenda a utilização de um contato livre para que seja chamada uma enfermeira se o conector for desligado ou ocorrer uma ruptura do fio. Conexões nominais Tensão: máx. 40 V / Capacidade de ligação: máx. 500 ma Contatos: flutuação Retardo da ativação: < 0,5 s Uni-06 O sistema de chamada de enfermeira usado com o Carina home deveria ser compatível com a norma IEC e ativar os alarmes do Carina home em um intervalo de 5 s. Conectar a interface de dados A interface de dados (transferência de dados) só pode ser conectada por profissionais com formação especializada na manutenção e reparação de conexões de interface desse tipo. Uni-07 6

27 Instalação e conexão Pacientes infectados Pacientes infectados Pacientes com infecções específicas (p. ex. MRSA, tuberculose, etc.) Devem ser utilizados componentes adicionais (p. ex. filtros) mediante orientação do médico. Os filtros devem ser instalados próximo do paciente. Os componentes adicionais não devem prejudicar a resistência das vias respiratórias (observe os dados do fabricante)! Perdas de volume/pressão em componentes desconhecidos (de outros fabricantes) não podem ser levadas em consideração. Devem ser compensadas através do ajuste manual dos parâmetros de ventilação. Os filtros antimicrobianos não devem ser utilizados em conjunto com umidificadores aquecidos! Isto é aplicável principalmente aos pacientes traqueostomizados! Pacientes traqueostomizados A Dräger recomenda a utilização de um braço de apoio para evitar que a traquéia de ventilação (respiração) se dobre. A Dräger recomenda o uso de um filtro antibacteriano para pacientes que estiverem utilizando ventilação invasiva. Posição do usuário A unidade deve ser operada visualizando as conexões da traquéia, vendo desde o lado do usuário. 7

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29 Configuração de parâmetros Preparação para utilização Dados básicos sobre a navegação nos menus Ativar o modo profissional Efetue o teste de funcionamento Configurar e ler parâmetros do dispositivo Configure os parâmetros de ventilação: CPAP Configure os parâmetros de ventilação: PSV Configure os parâmetros de ventilação: PCV Configure os parâmetros de ventilação: VCV-PR Definir alarmes Ative o modo de paciente Entregar a unidade para o paciente

30 Configuração de parâmetros Preparação para utilização Configuração de parâmetros Objetivo Configurar os parâmetros para funcionamento e ventilação. Preparação para utilização Com ou sem paciente Os parâmetros podem ser configurados simultaneamente durante a ventilação do paciente: a ventilação é afetada imediatamente pelas alterações. Ou em uma unidade operacional sem paciente Fonte de alimentação A bateria interna deve estar completamente carregada (vide o capítulo "Recarregar a bateria" na página ) para configurar os parâmetros no modo de funcionamento com bateria. A Dräger recomenda que os parâmetros sejam configurados com uma fonte de alimentação externa (vide o capítulo "Conectar a fonte de alimentação" na página 0). Armazenamento seguro mesmo com uma bateria descarregada Mesmo que a unidade seja desligada durante o funcionamento diário, devido a uma bateria totalmente gasta, o conjunto de parâmetros serão conservados na memória. Ligar Colocar a chave principal em : A unidade está ligada. O visor mostra: Software em autoteste e carregando. A unidade está pronta para o funcionamento após 6 segundos. A unidade encontra-se no modo que estava ativo antes de desligar (modo profissional ou modo de paciente). Uni en pt.tif 0

31 Configuração de parâmetros Dados básicos sobre a navegação nos menus Dados básicos sobre a navegação nos menus Visor Linha de alarmes (p. ex.: bateria quase descarregada!!!) Linha de estado: O O fornecimento de oxigênio está ativado Fonte de alimentação (bateria interna) ou Alimentação elétrica (fonte de alimentação externa de corrente contínua) ou Fonte de alimentação (rede de alimentação elétrica) Carga da bateria interna (cheia) ou Carga da bateria interna (meio cheia) ou Carga da bateria interna (quase vazia) Perfil de ventilação selecionado ( ou ) Circuito do paciente (válvula de expiração) ou Circuito do paciente (válvula de fuga) ou Tipo de ventilação (invasiva por traqueostomia) ou Tipo de ventilação (não-invasiva por máscara) ou Modo de ventilação (CPAP, PSV, PCV ou VCV-PR) Ativação inspiratória MAIN Menu momentâneo (p. ex. menu principal) PCV+ Acionamento ativado Alarme silenciado Curva de fluxo em tempo real 4 Curva de pressão em tempo real 5 Valores de ventilação (p. ex.: esquerda: PIP = mbar limite de alarme superior = 7 mbar direita: Vinsp = 40 ml limite de alarme inferior = 55 ml 6 Linha de alarmes (p. ex.: intervalo máx. atingido) 7 Valores e funções (correspondentes às teclas de funções) p pt.tif Durante a configuração de um valor de ventilação, o visor mostra um resumo dos outros valores de ventilação relacionados. Exemplo: Quando configurar o valor de PEEP (algarismos negros), os valores de Pinsp e Pva alta (algarismos brancos) são mostrados simultaneamente pt.tif

32 Configuração de parâmetros Dados básicos sobre a navegação nos menus Teclas Tecla de função: Tecla de menu: Sinal de mais: Sinal de menos: Tecla Enter: Seleciona a função indicada Ativação de menu Aumenta o volume Reduz o volume Adota (confirma) o valor Configurar valores Os valores podem ser configurados de duas formas: Pressione repetidamente até atingir o valor pretendido ou mantenha pressionada até o valor ser atingido pt.eps / pt.tif Os valores definidos devem ser sempre confirmados. Quando o limite superior ou inferior do intervalo de valores for atingido, o aviso a seguir aparecerá na linha de mensagens: intervalo máx. atingido ou intervalo mín. atingido. Ampliar o menu Alguns menus possuem mais do que 5 funções. Neste caso, as primeiras 4 funções são mostradas no menu e as restantes no menu e possivelmente no menu. Visor: Menu Pressione: continue com o menu Visor: Menu Pressione: continue com o menu Visor: Menu Pressione: regressa ao menu

33 Configuração de parâmetros Dados básicos sobre a navegação nos menus Tempo ativo sem entradas Se nenhuma tecla for pressionada durante mais de 0 segundos, o visor volta para o último menu. Se um valor alterado não for confirmado através da tecla OK em um período de 0 segundo, ele voltará para o seu valor original. No modo profissional (se estiver programado, consulte o capítulo "LCD off" na página 4): Se não for pressionada nenhuma tecla durante um período superior a minutos, o visor ficará em branco. Para reativar o visor novamente: pressione qualquer tecla (nenhuma função é ativada). No modo de paciente: O visor sempre fica em branco após a expiração do período ativo. Para reativar o visor novamente: pressione qualquer tecla (nenhuma função é ativada). Verificação dos parâmetros O software controla a relação entre os parâmetros definidos e evita definições ou combinações incorretas. Definições ativadas com a entrega No momento da administração, os parâmetros predefinidos (baseados em um paciente com peso de 75 kg) são: Modo de ventilação PCV Tinsp.max 8 s Alarmes Trigger (sensibilidade) normal Pva 5 mbar Pinsp 5 mbar Suporte nenhum descon 5 s PEEP mbar Apnéia ligada Vinsp min 00 ml f resp 5 /min O apagada Vinsp max 000 ml Relação I:E : Tapnoea 5 s Rampa de inspiração auto f alta 0 /min A unidade deve ser configurada de acordo com as necessidades individuais do paciente conforme prescrito pelo médico!

34 Configuração de parâmetros Ativar o modo profissional Ativar o modo profissional Quando é ligada, a unidade encontra-se no mesmo modo que estava ativo antes de ser desligada. O modo profissional deve estar ativo para definir os parâmetros para o funcionamento e a ventilação. Identificar o modo Pressione a tecla de menu: Todas as teclas de função possuem funções atribuídas? Isto significa que a unidade encontra-se no modo de profissional. Algumas teclas de função não possuem funções atribuídas? Isto significa que a unidade encontra-se no modo de paciente. Ativar o modo profissional Selecione Profess. Insira a senha (predefinida: 54): Pressione as teclas de função 5 a por ordem. Confirme a senha: A unidade encontra-se agora no modo profissional. Certifique-se de que a senha não passa a ser do conhecimento do paciente ou outras pessoas não autorizadas. A manipulação por pessoas não qualificadas no modo de profissional irá prejudicar a ventilação! Altere a senha para o modo profissional Em caso de dúvidas sobre a segurança, a senha para o modo profissional pode ser alterada: pela DrägerService ou pelo médico que utiliza o software compatível (disponível opcionalmente) Registre a nova senha: Não é possível acessar o modo profissional sem uma senha válida! Introduza a nova senha aqui: Em caso de esquecimento da senha, a mesma só pode ser reconstruída pela DrägerService. 4

35 Configuração de parâmetros Efetue o teste de funcionamento Efetue o teste de funcionamento Sempre antes de começar Aspecto Atividade Requisito Verificado Sistema Faça todas as conexões (consulte o capítulo "Instalação e conexão" na página 8). Todos os tubos, cabos e componentes devem ser corretamente conectados. o. k. o. k. Coloque o sistema de traquéia: Com Silentflow válvula de fuga: vide a página Com válvula de expiração: vide a página O sistema de traquéia usado deve ser corretamente colocado na unidade. Higiene Realize todas as atividades de higiene. A unidade e todas as traquéias, cabos o. k. (Consulte o capítulo "Assegure condições de higiene" na página 86 e componentes devem encontrar-se em excelentes condições de higiene. Segurança Conecte o pulmão artificial (ou sistema de alta-voz) ao sistema de traquéia. o. k. Teste o acionamento do alarme para a ventilação controlada por pressão: Comprima o pulmão artificial duas vezes. Teste a mudança automática da ventilação PSV (assistida) para a ventilação PCV (controlada): Não mova o pulmão artificial. Teste o alarme "paciente desconectado!!!": Desconecte o pulmão artificial do sistema de traquéia. Teste o alarme "VT min": Desconecte o pulmão artificial do sistema de traquéia e vede a conexão da traquéia com a mão. Teste o alarme "falha de energia!!": Desconecte a alimentação elétrica principal e as fontes de CC Verifique a indicação de carga da bateria: Conecte novamente a fonte de alimentação após alguns minutos de funcionamento com a potência da bateria. Verifique a carga da bateria interna: Depois de recarregar a bateria completamente, verifique o visor e veja o indicador de potência. A expiração deve começar imediatamente com cada compressão. O alarme "Pva alta" deve ser acionado após a segunda compressão. No modo PCV, a unidade precisa ser ventilada automaticamente. O alarme "paciente desconectado!!!" deve ser acionado. O alarme "VT min" tem que ser acionado. O alarme "falha de energia!!" deve ser acionado. O indicador de potência deve estar piscando. Não deve existir mensagens de erro na linha de alarmes. O indicador de potência deve estar aceso. o. k. o. k. o. k. o. k. o. k. o. k. o. k. o. k. Em caso de defeito de funcionamento Não inicie a unidade! Não tente reparar a unidade: isto poderia colocar o paciente em perigo! As reparações só podem ser executadas por pessoal treinado pela Dräger. Entre em contato com seu representante. 5

36 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo Configurar e ler parâmetros do dispositivo Configurar toques de alarmes, definir periféricos on-line, fazer leitura e alterar dados do equipamento. Os parâmetros do equipamento têm efeitos globais e não dependem do modo de ventilação configurado (exceto para os parâmetros de rampa). Contato Leia os nossos dados para entrar em contato com a DrägerService. Ativação de menu Selecione Config. Selecione Serviço. Insira a senha (45): Pressione as teclas de função 5 a por ordem. Confirme. Caso seja inserida uma senha errada, o menu será reiniciado. Comece novamente a partir de Config. São exibidos o endereço e o número de telefone da DrägerService. 6

37 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo Tempo de sistema Ajuste a data e a hora Só é possível acessar este menu quando a ventilação está desligada. Selecione Config. Selecione Serviço. Insira a senha (45): Pressione as teclas de função 5 a por ordem. Confirme. Caso seja inserida uma senha errada, o menu será reiniciado. Comece novamente a partir de Config. Selecione Info Sist. A data e a hora do sistema aparecem sobre um fundo branco. Pressione: O ano aparece sobre um fundo preto. Ajuste o ano. Confirme. O mês aparece sobre um fundo preto. Ajuste o mês. Confirme. O dia aparece sobre um fundo preto. Continue da mesma forma para ajustar o dia, as horas, minutos e segundos. Confirme. O horário do sistema foi salvo. 7

38 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo Idioma Configure o idioma necessário para as orientações dos menus. Só é possível acessar este menu quando a ventilação está desligada. Selecione Config. Selecione Serviço. Insira a senha (45): Pressione as teclas de função 5 a por ordem. Confirme. Caso seja inserida uma senha errada, o menu será reiniciado. Comece novamente a partir de Config. Selecione Info Sist. Selecione o idioma. Confirme. O idioma é exibido sobre um fundo escuro. Selecione o idioma correto Confirme. O idioma foi salvo. List.erros Leia mensagens de erro. Só é possível acessar este menu quando a ventilação está desligada. Selecione Config. Selecione Serviço. Insira a senha (45): Pressione as teclas de função 5 a por ordem. Confirme. Caso seja inserida uma senha errada, o menu será reiniciado. Comece novamente a partir de Config. Selecione List.erros: As mensagens de erro são exibidas com a data e o horário de acontecimento. 8

39 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo O (fornecimento de oxigênio) Configure a ventilação com ou sem fornecimento de oxigênio. Selecione Config. Selecione O. Se for necessário oxigênio: Selecione liga. Confirme. A ventilação com oxigênio adicional está configurada. Se não for necessário oxigênio: Selecione desliga. Confirme. A ventilação sem oxigênio adicional está configurada. 9

40 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo Os gráficos mostram a concentração de oxigênio resultante ar inspirado como uma função da quantidade de oxigênio adicionado e como uma função do volume por minuto. Sistema de traquéia com válvula de fuga Silentflow : eixo-x Volume por minuto [L] eixo-y Concentração de oxigênio ar inspirado [%] Linha + Oxigênio adicionado a uma taxa de: 0 L/min. Linha o Oxigênio adicionado a uma taxa de: 5 L/min. Linha x Oxigênio adicionado a uma taxa de:,5 L/min en Sistema de traquéia com válvula de expiração: eixo-x Volume por minuto [L] eixo-y Concentração de oxigênio ar inspirado [%] Linha + Oxigênio adicionado a uma taxa de: 0 L/min. Linha o Oxigênio adicionado a uma taxa de: 5 L/min. Linha x Oxigênio adicionado a uma taxa de:,5 L/min en Selecione a ventilação invasiva ou não invasiva. Selecione Config. Selecione o método. Se a ventilação invasiva for necessária: Selecione IV. Confirme. A ventilação invasiva está configurada. Se a ventilação não-invasiva for necessária: Selecione NIV. Confirme. A ventilação não-invasiva está configurada. 40

41 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo Tinsp (I:E) Defina o tempo de inspiração (Tinsp) como uma constante ou I:E (relação entre o tempo de inspiração: tempo de expiração) como uma constante. Selecione Config. Selecione Tinsp (I:E). Se I:E for necessário como um valor constante: Selecione desliga. Confirme. I:E é constante. Se o tempo de inspiração Tinsp for necessário como um valor constante: Selecione liga. Confirme. Tinsp é constante. Áudio Configure o volume do som de alarme. Selecione Config. Ative o menu. Selecione Áudio. Configure o volume do som de alarme. Faixa de configurações: (baixo) a 5 (alto) Confirme. O volume foi salvo. 4

42 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo Som Configure a melodia do som de alarme. Selecione Config. Ative o menu. Selecione o som. Se quiser a melodia pré-definida: Selecione o básico. Confirme. A melodia predefinida é ativada. Se quiser a melodia da Dräger: Selecione Dräger. Confirme. A melodia da Dräger é ativada. LCD off Define se o visor deve ser apagado após minutos sem inserções pelo teclado. O período de desativação só está ativo se o Carina home estiver no modo ativado. Só é possível acessar este menu quando a ventilação está desligada. Selecione Config. Ative o menu. Selecione LCD off. Se você quiser deixar o visor em branco: Selecione habilitar. Confirme. O visor fica em branco após o tempo ativo definido Se quiser que o visor permaneça ativado: Selecione desabilit. Confirme. O visor permanece ligado. 4

43 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo Pré-ajuste Define o número de perfis de ventilação a serem propostos para o paciente, para sua escolha. Selecione Config. Ative o menu. Selecione pré-ajuste. Se quiser proporcionar apenas um perfil de ventilação ao paciente: Selecione. Confirme. É ativado um perfil de ventilação. Se pretender oferecer dois perfis de ventilação ao paciente: Selecione. Confirme. São ativados dois perfis de ventilação. Valores: Valor Selecione o valor de ventilação a ser exibido à esquerda. No modo de ventilação PSV, PCV ou VCV-PR: O acesso a esses valores depende da função de suporte configurada. Selecione os valores. Ative os Valores. Selecione o valor: fmeas, Vinsp, Ppico, PVolGar (somente em PSV) ou nenhum. Confirme. A configuração foi salva p4_44 pt.tif 4

44 Configuração de parâmetros Configurar e ler parâmetros do dispositivo Valores: Valor Selecione o valor de ventilação a ser exibido à direita. Selecione os valores. Ative os Valores. Selecione o valor: fmeas, Vinsp, Ppico ou nenhum. Confirme. A configuração foi salva p4_44 pt.tif 44

45 Configuração de parâmetros Configure os parâmetros de ventilação: CPAP Configure os parâmetros de ventilação: CPAP Pressão positiva contínua das vias aéreas Ventilação com pressão contínua das vias aéreas Modo: CPAP Ative a ventilação CPAP Selecione Principal. Selecione o modo. Selecione CPAP. Confirme. A ventilação CPAP é ativada. O visor mostra agora a estrutura do menu para configurar os parâmetros da ventilação CPAP. CPAP Configure a pressão das vias aéreas. Ativação de menu Selecione Principal. Selecione CPAP. Configure o valor. Faixa de configurações: a 0 mbar. Confirme. A configuração foi salva. 45

46 Configuração de parâmetros Configure os parâmetros de ventilação: CPAP pré-ajuste Atribua um valor CPAP a cada um dos perfis de ventilação e. O paciente poderá escolher entre estes dois valores. Antes de acessar o pré-ajuste, selecione CPAP como modo de ventilação. Só é possível acessar este menu quando perfis de ventilação tiverem sido ativados! Selecione Principal. Selecione pré-ajuste. Selecione o perfil de ventilação:. Confirme. Selecione o modo. Selecione CPAP. Confirme. Selecione CPAP. Ajuste o valor da CPAP. Confirme. O valor da CPAP para o perfil de ventilação foi salvo. Selecione pré-ajuste. Selecione o perfil de ventilação:. Confirme. Selecione CPAP. Ajuste o valor da CPAP. Confirme. O valor da CPAP para o perfil de ventilação foi salvo. Ative o modo de paciente A unidade deve ser ativada no modo de paciente antes de ser entregue ao paciente. A unidade não deve ser entregue ao paciente ou pessoas não autorizadas no modo profissional: a ventilação poderia ser prejudicada pela manipulação não qualificada! Consulte o capítulo "Ative o modo de paciente" na página 7 46

47 Configuração de parâmetros Configure os parâmetros de ventilação: PSV Configure os parâmetros de ventilação: PSV Ventilação de suporte da pressão Níveis diferentes de pressão para a inspiração e expiração No modo PSV, a unidade irá mudar para a ventilação PCV após uma apnéia (se estiver ativado, consulte o capítulo "Apnéia" na página 5 e o capítulo "Alarmes: Tapnéia (modo PSV)" na página 70). Modo: PSV Ative a ventilação PSV. Selecione Principal. Selecione o modo. Selecione PSV. Confirme. A ventilação PSV é ativada. O visor mostra a estrutura do menu para configurar os parâmetros da ventilação PSV. PEEP Configure a PEEP. Selecione Principal. Selecione PEEP. Configure o valor da PEEP. Faixa de configurações: a 0 mbar. Confirme. O valor foi salvo. Todos os ajustes no valor PEEP geram um ajuste automático da Pinsp. 47

48 Configuração de parâmetros Configure os parâmetros de ventilação: PSV Pinsp Configure a pressão de ventilação. Selecione Principal. Selecione Pinsp. Ajuste o valor da Pinsp. Faixa de configurações: 5 a 50 mbar. Confirme. O valor Pinsp foi salvo. A Pinsp só pode ser reduzida para mbar acima do valor da PEEP. Se necessário, deve ser configurado um valor inferior da PEEP. Rampa Defina a rampa do aumento de pressão para a inspiração. Selecione Principal. Selecione Rampa. Configure os valores. Faixa de configurações: 0, a,0 s (recomendado para pacientes limitados). Auto: a unidade calcula automaticamente o valor ideal para a taxa de respiração registrada (recomendado para pacientes obstrutivos). Confirme. A configuração foi salva. Só é possível configurar valores que sejam compatíveis com o valor de Tinsp. max. 48

49 Configuração de parâmetros Configure os parâmetros de ventilação: PSV Tinsp.max Defina o tempo de inspiração máxima permitido. Selecione Principal. Ative o menu. Selecione Tinsp. max. Configure o valor. Faixa de configurações: 0, a 0,0 s. Confirme. O valor foi salvo. PvgMin Defina a pressão mínima das vias aéreas no modo de volume garantido. Selecione Principal. Ative o menu. Ative o menu. Selecione PvgMin. Selecione o valor de PvgMin. Faixa de configurações: PEEP + para PvgMax. Confirme. O valor foi salvo. 49