Sigla: MED02275 C réditos: 45 C arga Horária: 675

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1 Faculdade de Medicina Departamento de Pediatria Dados de identificação Período Letivo: 2013/1 Professor Responsável: CLECIO HOMRICH DA SILVA Disciplina: INTERNATO - PEDIATRIA Sigla: MED02275 C réditos: 45 C arga Horária: 675 Súmula Estágio prático em pediatria para acompanhamento de pacientes internados ou ambulatoriais, sob supervisão. Currículos Currículos Etapa Aconselhada Natureza MEDIC INA - (242.00) 10 Obrigatória MEDIC INA 10 Obrigatória Objetivos Os objetivos do internato em Pediatria estão em consonância com aqueles definidos no Manual do Internato Médico do Ministério de Educação, a saber: a) Representar a última etapa da formação acadêmica do médico geral, com capacidade de resolução ou encaminhamento dos principais problemas de saúde da população; b) Oferecer oportunidades para ampliar, integrar e aplicar os conhecimentos adquiridos nos ciclos anteriores do curso de graduação; c) Permitir melhor adestramento em técnicas e habilidades indispensáveis ao exercício das atividades médicas essenciais; d) Promover o aperfeiçoamento ou a aquisição de atitudes adequadas à assistência dos pacientes; e) Possibilitar a prática da assistência integrada, pelo estímulo dos diversos profissionais da equipe de saúde; f) Permitir experiências em atividades resultantes da interação escola médica-comunidade, pela participação em trabalhos extra-hospitalares ou de campo; g) Estimular o interesse pela promoção e preservação da saúde e pela prevenção das doenças; h) Desenvolver a consciência das limitações, responsabilidades e deveres éticos do médico, perante o paciente, a instituição e a comunidade; i) Desenvolver a idéia da necessidade de aperfeiçoamento profissional continuado. Conteúdo Programático Semana Título 1 a 4 1. Ambulatórios / Emergência Conteúdo a) Ambulatório: assistência à criança e ao adolescente abordando, conforme a faixa etária: puericultura (promoção do aleitamento materno, calendário de imunizações, avaliação e promoção do desenvolvimento neuropsicomotor, orientação alimentar, prevenção de injúrias não intencionais, problemas mais comuns diagnóstico, tratamento e acompanhamento) além de orientações sobre promoção e prevenção na saúde da criança e do adolescente; reconhecimento das situações mais comuns em ambulatório de pediatria, manejo e condutas. b) Emergências: reconhecimento das situações de gravidade com definição das 1/5

2 5 a 8 9 a Internação / Especialidades Pediátricas 3. Alojamento Conjunto / Unidade de Internação Neonatal principais condutas e manejo do paciente apresentando um quadro de emergência ou urgência. Avaliação diária dos pacientes, por intermédio do seu exame físico, evolução, solicitação e avaliação de exames clínicos ou de imagens, solicitação de consultoria, quando necessários, além da prescrição, do atendimento de intercorrências e de prestar informações aos pacientes e familiares. Acompanhamento das atividades na internação de pediatria geral como também nas seguintes especialidades pediátricas: gastrenterologia, intensivismo, neurologia, nutrologia, oncologia e pneumologia sendo que nessas, também serão desenvolvidas atividades ambulatoriais. a) Alojamento conjunto: exame físico completo do recém-nascido (RN) normal, aplicação do método de C apurro para avaliação da idade gestacional, reconhecer e avaliar os problemas mais comuns do recém-nascido normal, conhecimento e manejo das situações mais comuns relacionadas ao aleitamento materno e intercorrências nesse período; b) Unidade de Internação Neonatal: atendimento ao recém-nascido a termo em sala de parto (pelo menos uma vez durante a passagem por essa área), reconhecimento e manejo dos problemas mais comuns de internação neonatal (taquipnéia do RN, hiperbilirrubinemia, infecção ou sepse neonatal, entre outros). Metodologia A Disciplina é desenvolvida por intermédio de estágios em equipes docente-assistenciais em três grandes áreas da Pediatria: a) Ambulatório e Emergência: com as seguintes subáreas: Unidade Básica de Saúde Santa C ecília/hc PA, Centro de Saúde da Vila dos Comerciários - CSVC, Zona 4 do Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA, Emergência Pediátrica (HCPA) e Nefrologia Pediátrica (HCPA); b) Internação: nas equipes de pediatria geral e nas especialidades pediátricas: C ardiologia (Instituto de C ardiologia da Fundação de C ardiologia do Rio Grande do Sul - IC FUC RS), Gastrenterologia, Intensivismo, Neurologia, Nutrologia, Oncologia e Pneumologia; c) Neonatologia: Alojamento Conjunto e a Unidade de Internação Neonatal (UTI Neonatal) do HCPA; d) Hospital da Criança do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). São considerados estágios conjugados, para fins de substituição de doutorandos, as seguintes áreas: Emergência e Ambulatório de Nefrologia Pediátrica. A distribuição dos estágios seguirá a ordem de ordenamento, conforme o semestre do curso, cabendo ao doutorando escolher o bloco das áreas dos estágios no período. Carga Horária Teórica: 96 horas Prática: 579 horas Experiências de Aprendizagem Durante os estágios, sob a supervisão dos professores do Departamento de Pediatria e Puericultura da Universidade, dos médicos contratados do Hospital de C línicas de Porto Alegre (HC PA), dos médicos contratados do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), os doutorandos realizam as seguintes atividades: 1. Emergência do HCPA: atendimento dos pacientes que procuram o serviço; 2. Unidade Básica de Saúde Santa Cecília (Serviço de Atenção Primária do HCPA) e Centro de Saúde Vila dos C omerciários (C SVC): atendimento de pacientes previamente agendados ou consultas de prontoatendimento após o acolhimento dos pacientes; 3. Zonas 4 do HCPA: atendimento dos pacientes previamente agendados; 4. Internação: participação em uma equipe supervisionada por um professor, acompanhando as atividades diárias; 5. Especialidades pediátricas (cardiologia, gastrenterologia, intensivismo, oncologia, neurologia, nutrologia e pneumologia): acompanhamento dos pacientes internados e ambulatoriais das especialidades; 2/5

3 6. Alojamento C onjunto / Unidade de Internação Pediátrica / Unidade de Internação Neonatal: participação em uma equipe supervisionada por um professor ou médico contratado; 7. Grupo Hospitalar Conceição (GHC): a partir de janeiro de 2005, de acordo com Termo Operacional 32/2005 firmado entre a Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Grupo Hospitalar Conceição (GHC), as unidades do GHC servem como área de estágio curricular e práticas disciplinares para os doutorandos regularmente matriculados nos cursos de graduação e pós-graduação de Medicina e Nutrição da Faculdade de Medicina/UFRGS. Assim, a partir do segundo semestre de 2011, dois doutorandos por mês, dentro do estágio de Ambulatório/Emergência, realizarão seu estágio no Hospital da C riança do GHC, onde desenvolverão suas atividades conforme as rotinas previstas para o Internato em Pediatria observando-se o conteúdo, a carga horária, os plantões, as atribuições, as responsabilidades, as avaliações, os direitos e os deveres desta instituição. - Carga horária: a carga horária é estabelecida no regime de dois turnos de trabalho: manhã, das 8 às 12 horas e tarde, das 13 às 18 horas. Nos plantões e de acordo com características peculiares de cada área de estágio, esses horários poderão sofrer pequenas alterações. - Plantões: os doutorandos fazem plantão em todas as áreas. De acordo com a disponibilidade e adequação da divisão dos grupos, os plantões serão realizados, necessariamente, naquela área onde o doutorando estiver realizando o Internato. O número e a distribuição dos plantões dependerão do número de doutorandos naquela área, bem como do número de dias da semana, finais de semana e feriados no período específico. A divisão dos plantões será feita aleatoriamente, independente do semestre em que o doutorando estiver matriculado, mantendo a proporcionalidade de acordo com o número de meses de estágios do doutorando. Para a distribuição dos plantões serão contabilizados distintamente os dias da semana com feriados e finais de semana, da forma mais eqüitativa possível. O ordenamento de matrícula contemplado pela Resolução 09/2003 do CEPE não abrange a organização das escalas de plantões. O horário e o número de doutorandos plantonistas por área encontram-se descritas abaixo. A distribuição dos plantões dos doutorandos que farão seu internato no GHC seguirá a escala determinada naquela instituição. Horários dos Plantões e número de plantonistas 1) Emergência pediátrica: um doutorando com horário nos dias de semana das 18 às 24h (total de 6h) e nos finais de semana e feriados das 8 às 24h (total de 16h); 2) Alojamento Conjunto/UTI-Neo: um doutorando nos dias de semana das 18 às 8h (total de 14h) e um doutorando nos finais de semana e feriados das 8 às 8h do dia seguintes (total de 24h). Durante os finais de semana e feriados, além do plantonista escalado, outros três doutorandos em estágio no Alojamento Conjunto irão realizar a rotina diária do serviço até o seu término naquele período; 3) Internação: dois doutorandos somente nos finais de semana e feriados das 8 às 20h (total de 12h). - Atividades desenvolvidas: a) Discussões clínicas diárias (dentro das equipes, em pequenos grupos); b) Seminários sobre assuntos determinados ou revisão de artigos de interesse nas áreas de estágio; c) Seminários semanais para o grupo de doutorandos sobre temas prevalentes na prática pediátrica baseado em casos clínicos e referências atualizadas da literatura sobre o tema coordenados por um professor; c) Atendimento sob supervisão dos pacientes de pronto-atendimento e emergência, com revisão da história, exame físico, hipóteses diagnósticas, condutas e tratamento indicados; d) Treinamento para o atendimento e manejo do paciente pediátrico e sua família (em todas as áreas do Internato); e) Estudo individual ou dirigido de assuntos relevantes ou de acordo com os pacientes e situações clínicas atendidas (em todas as áreas). Critérios de Avaliação a) Docente: os doutorandos serão avaliados pelos professores das respectivas áreas onde realizaram suas atividades que emitirão notas de 0 (zero) a 10 (dez) em cada área de estágio. Cada doutorando deverá ter pelo menos seis notas assinaladas na sua ficha de avaliação. As notas finais, calculadas e rubricadas pelo Regente da Disciplina, serão obtidas pela média aritmética das notas de cada área de atuação e, posteriormente, formará o conceito final de acordo com a seguinte pontuação: Conceitos com as notas correspondentes: A: 9,0 10; B: 8,0-8,99; C: 7,0 7,99; D: < 7,0 (reprovação) e E: reprovação por faltas. 3/5

4 A nota mínima para aprovação em cada estágio é 7 (sete). Quando o doutorando for reprovado em uma das áreas de estágio, será reprovado na disciplina como um todo e terá que repetir na totalidade o Internato em Pediatria. Conforme a decisão da COMGRAD fica definida que as questões disciplinares farão parte do conceito e que as infrações serão remetidas ao Código Disciplinar da Universidade. Na primeira semana do Internato os doutorandos devem retirar na Secretaria Acadêmica, 4o. Andar da Faculdade de Medicina a sua Ficha de Avaliação de Estágio e a Ficha de Avaliação Docente e da Disciplina. A Ficha de Avaliação de Estágio, devidamente rubricada pelos professores de cada local onde o doutorando freqüentar, deverá ser entregue no máximo uma semana após o final do Internato no mesmo local, para posterior conferência e registro do C onceito Final pelo Regente da Disciplina juntamente com a Ficha de Avaliação Docente e da Disciplina, na qual o aluno realizará sua avaliação. Após esse período, poderão sofrer prejuízo no seu conceito final. O Regente da Disciplina não receberá Fichas de Avaliação e, necessariamente, deverão ser entregues na Secretaria Acadêmica da Faculdade. Os Doutorandos serão avaliados pelos critérios de habilidade e atitudes no transcorrer do estágio. Doutorandos que apresentarem necessidades especiais terão particularizadas suas avaliações, de acordo com suas limitações ou dificuldades conforme orientações recentes do Conselho Federal de Medicina. b) Discente e da Disciplina: Será fornecida a TODOS os alunos do estágio uma ficha de avaliação discente e da disciplina. Essa ficha, entregue no início da disciplina juntamente com a Ficha de Avaliação dos doutorandos, DEVERÁ SER ENTREGUE, JUNTO C OM AQUELA, ADEQUADAMENTE PREENC HIDA, AO FINAL DO PERÍODO DA DISCIPLINA. - Avaliação discente (da disciplina e dos professores): é facultado ao doutorando o preenchimento de uma ficha com a respectiva avaliação de cada uma das áreas do Internato onde atuou. C ada doutorando deverá preencher o conceito de cada área de estágio do Internato. Da mesma forma, estará disponibilizada e será estimulada no Portal do Aluno da UFRGS, a avaliação discente da disciplina e de seus professores. Essa avaliação é relevante para a avaliação docente do Departamento, bem como seus métodos e seus conteúdos programáticos, visando qualificar o ensino da Pediatria durante o Internato. c) Faltas: - A falta não justificada ao plantão: é considerada falta grave tendo, como conseqüência a diminuição do conceito final e, se não recuperada, a conseqüência será atribuição de conceito D na área de estágio, de acordo com o Art. 15, 5 do Manual do Internato da FAMED/UFRGS; - Falta por motivo de saúde: a UFRGS possui um Serviço de Saúde / Junta Médica, localizada no prédio da esquina da Av. Protásio Alves com a Rua São Manuel, onde o acesso é feito pela Rua São Manuel. As faltas por motivo de saúde (acidentes, problemas clínicos, licença-gestante, entre outros) devem ser justificadas nessa unidade. QUALQUER OUTRO ATESTADO DE SAÚDE NÃO É AC EITO PELA UNIVERSIDADE C OMO JUSTIFICATIVA POR FALTA POR ESSE MOTIVO; - Afastamento por problemas de saúde grave ou de qualquer natureza seguirão o regimento previsto da UFRGS. No entanto, por tratar-se de treinamento em serviço, essas faltas deverão ser recuperadas. Atividades de Recuperação Previstas A recuperação das faltas ou de períodos de estágio nas atividades diárias deverá ser acordada com o professor da respectiva área onde o doutorando tenha faltado. Bibliografia Básica Essencial Behrman RE, Kliegman E e Jenson HB - NELSON Textbook of Pediatrics - Editora Saunders (ISBN: ) Lopez FA, Campos Jr. D e cols - Tratado de Pediatria (Sociedade Brasileira de Pediatria) - Editora Manole (ISBN: ) Básica Sem bibliografias acrescentadas 4/5

5 Complementar American Academy of Pediatrics - Red Book: 2009 Report of the C ommittee on Infectious Diseases - Editora Elk Grove Village (ISBN: ) Hay W, Levin M, Deterding R, Sondheimer J. - C URRENT: Diagnosis and Treatment Pediatrics - Editora The McGraw Hill (ISBN: ) Marcondes E, Costa Vaz FA, Ramos JLA, Okay Y. - Pediatria Básica (Tomos I, II e III) - Editora Sarvier Outras Referências Título Texto Vários livros digitalizados disponíveis na biblioteca da Faculdade de Medicina. Portal acessível nas dependências da Faculdade de Medicina e do Hospital de C línicas de Porto Alegre para acesso aos principais periódicos na área da saúde. Disponibilidade de vários livros digitalizados acessíveis nos terminais da Faculdade de Medicina. Site acessível nos terminais do Hospital de C línicas de Porto Alegre que disponibiliza revisões atualizadas e sistemáticas de vários conteúdos da área médica. Observações Professores da disciplina: - Alberto S. Mainieri, - Algemir Brunetto, - Ari Fleck, - Ariel Freitas, - Boaventura Santos, - Clarice Giacomini, - Clécio Homrich da Silva, - Eliana de A. Trotta, - Elsa Regina Justo Giuglina; - Elza Mello, - Fernando Abreu, - Flávio Uberti, - Helena Goldani, - Humberto Rosa, - Jefferson Piva, - Liane Esteves Daudt, - Manuel Antônio R. Pereira, - Marcelo Zubaran Goldani, - Marco Aurélio Costa, - Mário Evangelista, - Mauro Bohrer, - Noemia Goldraich, - Patrícia Pelufo Silveira, - Paulo Roberto A. Carvalho, - Paulo José C. Maróstica, - Paulo Mosca, - Paulo Zielinsky, - Renato Procianoy, - Renato Termignoni, - Rita Silveira, - Roberto Mário S. Issler, - Rosange Benatti, - Rudimar Riesgo, - Sandra Vieira, - Sônia Lueska e - Vulpius Horta. 5/5