Sigla: MED01175 C réditos: 45 C arga Horária: 675

Transcrição

1 Faculdade de Medicina Departamento de Medicina Interna Dados de identificação Período Letivo: 2010/2 Professor Responsável: GALTON DE CAMPOS ALBUQUERQUE Disciplina: INTERNATO - MEDICINA INTERNA Sigla: MED01175 C réditos: 45 C arga Horária: 675 Situação do plano: Plano de Ensino Atual Súmula Terapêutica das síndromes e doenças clínicas mais prevalentes. Estágio prático em C línica Médica e especialidades optativa para acompanhamento de pacientes internados e ambulatoriais, sob supervisão. Currículos Currículos Etapa Aconselhada Natureza MEDIC INA - (242.00) 11 Obrigatória MEDIC INA 11 Obrigatória Objetivos Os objetivos do internato são aqueles definidos no Manual do Internato do MEC, a saber: a) representar a última etapa da formação escolar do médico geral, com capacidade de resolver, ou bem encaminhar, os problemas de saúde da população a que vai servir; b) oferecer oportunidades para ampliar, integrar e aplicar os conhecimentos adquiridos nos ciclos anteriores do curso de graduação; c) permitir melhor adestramento em técnicas e habilidades indispensáveis ao exercício de atos médicos básicos; d) promover o aperfeiçoamento, ou a aquisição, de atitudes adequadas à assistência aos pacientes; e) possibilitar a prática da assistência integrada, pelo estímulo dos diversos profissionais da equipe de saúde; f) permitir experiências em atividades resultantes da interação escola médica-comunidade, pela participação em trabalhos extra-hospitalares,. ou de campo; g) estimular o interesse pela promoção e preservação da saúde e pela prevenção das doenças; h) desenvolver a consciência das limitações, responsabilidades e deveres éticos do médico, perante o paciente, a instituição e a comunidade; i) desenvolver a idéia da necessidade de aperfeiçoamento profissional continuado. Conteúdo Programático Semana Título 1 a 4 Conteúdo Programático Conteúdo Conteúdos, Habilidades e Atitudes a serem desenvolvidas: No final da disciplina o aluno deverá ser capaz de diagnosticar e resolver, ou bem encaminhar, os principais problemas de saúde da especialidade. Deverá ter desenvolvido as habilidades para executar os procedimentos diagnósticos, terapêuticos e preventivos básicos da especialidade. Deverá atuar dentro dos princípios éticos da medicina. Conteúdos Programáticos das Aulas Teóricas: O conteúdo programático das aulas teóricas é variável de mês a mês, seguindo os Programas de Residência Médica de cada um dos serviços onde a disciplina é 1/7

2 desenvolvida. Metodologia Professores: 1. Permanentes: Prof. Alberto Rosa Profa. Beatriz Seligman Prof. Galton Albuquerque Prof. Jeronimo Zanonato Prof. Marcello Bertoluci Prof. Matias Kronfeld Prof. Nei Gulcó Prof. Paulo Picon Prof. Renato Seligman Profa. Sandra Wajnberg Profa. Tânia Furlanetto 2. Eventuais: Profs. do CTI Clínico-Cirúrgico do HCPA Profs. do Serviço de Cardiologia do HCPA Profs. do Serviço de Dermatologia da ISCM Profs. do Serviço de Dermatologia do HCPA Profs. do Serviço de Endocrinologia do HCPA Profs. do Serviço de Gastroenterologia do HCPA Profs. do Serviço de Hematologia do HCPA Profs. do Serviço de Infectologia do HCPA Profs. do Serviço de Nefrologia do HCPA Profs. do Serviço de Neurologia do HCPA Profs. do Serviço de Oncologia do HCPA Profs. do Serviço de Pneumologia do HCPA Profs. do Serviço de Reumatologia do HCPA A - Divisão dos Estágios: Pelo menos um mês do Internato obrigatório em Medicina Interna deverá ser cumprido em uma equipe de Medicina Interna do HCPA. As opções de estágios são as seguintes: a Equipes de Medicina Interna do HCPA 16 Vagas As Equipes são constituídas de um (1) professor do Serviço de Medicina Interna do HC PA, dois (2) residentes, sendo um R1 e um R2 ou R3 e dois (2) doutorandos. As equipes tem sempre sob sua responsabilidade o atendimento, em média, de doze (12) pacientes com problemas gerais e de dois (2) pacientes com SIDA. O atendimento é realizado diretamente pelos residentes das equipes sob supervisão dos professores. Os doutorandos tem responsabilidade variável de acordo com suas competências e todas suas ações são supervisionadas diretamente pelos médicos residentes. Diariamente, de segunda a sexta-feira, os professores reúnem-se com os residentes e doutorandos de sua equipe para discutirem os casos e para as visitas aos leitos. Uma vez por semana, nas quintas-feiras, às 11 horas, todas as equipes participam da Reunião do Serviço de Medicina Interna. Nestas reuniões, sempre são apresentados casos para discussão com todo o grupo. A responsabilidade pela escolha do caso é de uma equipe a cada semana. Uma vez por semana, nas terça-feiras, são realizadas reuniões sobre interpretação de eletrocardiograma. Uma vez por semana, nas segunda-feiras, os residentes e doutorandos tem aulas teóricas de temas gerais de Medicina Interna. Durante o estágio nas equipes de Medicina Interna, os doutorandos ficam responsáveis pelo atendimento de duas agendas semanais nos ambulatórios do HC PA. Uma das agendas é no Serviço de Pronto Atendimento, no turno da manhã, sob supervisão constante de uma professora e de médicos contratados do HCPA. A outra agenda, também sob supervisão de um professor e de médicos contratados, é atendida no Ambulatório de Medicina Interna na Zona 16 do HCPA. Além da assistência aos pacientes de suas equipes, os residentes e doutorandos, durante os plantões, atendem as intercorrências e realizam as internações que ocorrem no horário das 18 às 8 nos dias úteis e nas 24 horas dos sábados, domingos e feriados. Sempre três (3) doutorandos estão de plantão. b Consultoria de Medicina Interna do HCPA 01 Vaga A Equipe de Consultoria é constituída de um professor, um médico contratado do HCPA, dois residentes e um doutorando. Sua responsabilidade é o atendimento de todas as avaliações clínicas solicitadas pelos outros serviços do HCPA. A equipe avalia e acompanha os casos com necessidade de intervenção clínica e, duas vezes por semana, atende ao ambulatório de avaliação pré-operatória do HCPA. c Ambulatório de Medicina Interna do HCPA 01 Vaga Neste estágio o doutorando atende exclusivamente a pacientes ambulatoriais. Durante todas as manhãs atende no Serviço de Pronto Atendimento do HCPA e, à tarde, no Ambulatório de Medicina Interna da Zona 16 do HC PA. Em ambos os ambulatórios o atendimento é realizado sob supervisão de um professor e de médicos contratados do HCPA. d Serviço de Medicina Interna do Hospital Conceição 04 Vagas e Serviços de sub-especialidades da Medicina Interna do HCPA e Dermatologia da Santa Casa 27 Vagas Divisão e critério de escolha dos estágios: Trimestralmente, em reuniões previamente agendadas, os alunos escolherão seus estágios em 2 (duas) rodadas, uma para cada um dos estágios. O mês obrigatório em Equipes de Medicina Interna será definido antecipadamente pelo Regente. Nas 2 (duas) rodadas, a ordem de escolha será pelo ordenamento de 2/7

3 matrícula conforme informado pela C OMGRAD. O aluno primeiro classificado no ordenamento escolherá em primeiro lugar, o segundo classificado escolherá em segundo lugar e assim sucessivamente. Na primeira rodada os alunos poderão escolher qualquer uma das vagas disponíveis em qualquer um dos meses. Não será obrigatória a escolha mês a mês, isto é, ao escolher, o aluno poderá optar na primeira rodada pela escolha de um estágio em qualquer um dos 3 (três) meses do seu período obrigatório. Entretanto, em cada uma das rodadas, sempre a ordem de escolha será a do ordenamento de matrícula. C ada estágio coincidirá com o mês do calendário, não poderá ser repetido e, obrigatóriamente, pelo menos durante um mês deverá ser cumprido nas Equipes de Medicina Interna do HCPA. Como em um dos três meses será obrigatório o estágio em uma equipe de Medicina Interna, os alunos serão distribuidos previa e aleatoriamente para o período obrigatório na MEI. Nas reuniões trimestrais de divisão dos estágios, os alunos NÃO escolherão quando passarão pelas Equipes de Medicina Interna, mas depois escolherão em qual equipe deverão passar. A escolha das Equipes serão realizadas mensalmente depois de o Serviço de Medicina Interna do HC PA divulgar a composição das mesmas. Nestas reuniões a ordem de escolha será, também, a do ordenamento de matrícula. As 22 vagas acima referidas (16 em equipes de MI do HCPA, 4 em equipes de Medicina Interna do Hospital C onceição, 1 no ambulatório e 1 na consultoria) deverão ser sempre obrigatóriamente preenchidas. Isto significa que os últimos a escolherem deverão obrigatóriamente optar por uma das vagas de preenchimento obrigatório se elas ainda não tiverem sido escolhidas. A opção por estágios em subespecialidades da Medicina Interna (cardiologia, pneumologia, nefrologia, endocrinologia, gastroenterologia, reumatologia, dermatologia, oncologia e hematologia) será permitida somente para os primeiros a escolherem ou se as vagas de preenchimento obrigatório tiverem sido completadas. Durante o estágio obrigatório é vedada a opção por especialidades que embora sendo do Departamento não sejam subespecialidades de MI (radiologia, medicina nuclear, genética, patologia clínica) ou tenham período próprio de internato (CTI e Emergência). O Internato opcional em Medicina Interna poderá ser cumprido em qualquer umas das vagas acima referidas ou em qualquer um dos Serviços de Especialidades Clínicas do HCPA ou da Santa Casa, quando o aluno optar por realizá-lo em nosso Departamento. Terão prioridade para o preenchimento das vagas os alunos que solicitarem antes e o prazo para a escolha das vagas é até a antevéspera do dia da divisão do Internato Obrigatório. Depois da divisão do Internato Obrigatório, as vagas restantes serão distribuidas para os alunos de outras faculdades. Para o estágio opcional são oferecidas até 50% das vagas, isto é: a Equipes de Medicina Interna 8 vagas b CTI Clínico-cirúrgico 02 Vagas No C TI do HC PA os pacientes são acompanhados por quatro equipes assistencias formadas por um professor, dois residentes (R2 ou R3) e um doutorando. O funcionamento das equipes é semelhante ao das equipes de Medicina Interna. A diferença está na gravidade dos pacientes, nos recursos assistenciais disponíveis e na interação destas equipes com a equipe originalmente responsável pelo atendimento dos pacientes que lá internam. c Serviços Especializados do HCPA e Santa Casa 15 Vagas O funcionamento e a estrutura básica dos estágios nos serviços especializados é semelhante ao que foi descrito para as equipes de Medicina Interna. As variações dependem de características próprias de cada especialidade. Por exemplo, nos serviços de Gastroenterologia e Pneumologia, além do atendimento aos pacientes internados e dos ambulatórios, os doutorandos acompanham a realização de endoscopias. Em outros, como no Serviço de Dermatologia, o atendimento é basicamente ambulatorial. Na internação atendem principalmente a consultorias. Na C ardiologia acompanham a realização de métodos não invasivos e de estudos hemodinâmicos. Na Radiologia, os doutorandos acompanham a realização dos exames com os técnicos e os professores radiologistas na interpretação. Em cada um dos serviços especializados (cardiologia, dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia, hematologia, nefrologia, neurologia, oncologia, pneumologia, reumatologia estão disponíveis duas vagas para doutorandos integrarem-se ao atendimento. Quando mais de dois doutorandos optarem ou desejarem estagiar na mesma especialidade, o chefe do serviço precisará ser consultado sobre a possibilidade de aceitar mais de dois doutorandos simultâneamente. A escala de plantões do Serviço de Medicina Interna é única para todos os doutorandos do Estágio Obrigatório, exceto para os quatro que estarão no Hospital C onceição. Os doutorandos do opcional somente serão incluidos na escala quando estagiarem nas equipes de Medicina Interna do HCPA. Os plantões serão das 18 às 8 horas do dia seguinte nos dias úteis e das 8 às 8 horas nos sábados, domingos e feriados. Das 8 às 18 horas os plantões serão cumpridos no Serviço de Emergência do HCPA e das 18 às 8 horas, dois doutorandos cumprirão os plantões na Internação e um na Emergência. Os doutorandos poderão decidir entre si qual será a distribuição. Não havendo consenso, o primeiro nome da escala deverá ir para a Emergência e os demais para a Internação. A falta a plantões será considerada falta grave e será punida com diminuição do Conceito Final. Os alunos deverão tomar conhecimento e respeitar o Regulamento dos Plantões, anexo a este documento. B Procedimentos didáticos: a - discussões clínicas diárias (pequenos grupos); b - discussões clínicas semanais (Reunião do Serviço); c - aulas teóricas (1 / semana) d - interpretação de eletrocardiogramas (1 / semana) e - Grand Rounds ( 1 / semana) f - discussão clínico-radiológica (1 / semana) g - sessão anátomo-clínica (1 / mês) 3/7

4 Carga Horária Teórica: 45 horas Prática: 855 horas Experiências de Aprendizagem Treinamento em serviço Critérios de Avaliação Os alunos serão avaliados por pelo menos três professores, sendo um em cada estágio. A avaliação é baseada em qualidades cognitivas, atitudes e personalidade, conforme ficha em anexo. Os doutorandos também serão avaliados pelos preceptores dos ambulatórios do SPA e da Zona 16. Os professores emitirão notas de 0 (zero) a 10 (dez) e a Nota Final será obtida pela média aritmética das notas de cada mês. A cada mês, dependendo do estágio, os alunos poderão ser avaliados por mais de um professor, por exemplo, no estágio do Ambulatório terão duas notas, uma do professor do SPA, outra do professor da Zona 16. Nos estágios em Equipes de Medicina Interna, os alunos serão avaliados apenas pelo professor responsável pela equipe mas as notas nos ambulatórios serão computadas no conceito final. A nota mínima para aprovação em cada mês será 7 (sete) e quando o aluno for reprovado em um único mês, mesmo que este seja o último mês do estágio, será reprovado na disciplina como um todo e terá que repetir os três meses para obter aprovação. A Nota Média Final será convertida em Conceito Final de acordo com as seguintes equivalências: A de 9,1 a 10 B de 8,1 a 9,0 C de 7,0 a 8,0 D menor que 7,0 (reprovação) FF reprovação por faltas UFRGS FAMED - DMI Ficha de Avaliação - MED Estágio em Medicina Interna Nome do Aluno: Estágio: Período de Observação: Professor: Sr. Professor: Atribua a nota final de 0 (zero) a 10 (dez) levando em conta a avaliação dos seguintes itens: I - ATITUDES e PERSONALIDADE: - Cooperativo - Motivação e Iniciativa - Aparência Profissional: atitude, asseio e respeito - Relação com outros membros da equipe - Relação interpessoal com pacientes - Assiduidade e pontualidade II - QUALIDADES COGNITIVAS E HABILIDADES: - Nível de conhecimento teórico - Capacidade intelectual: questiona, participa, busca em livros, etc - Raciocínio lógico e organizado; diferencia o importante do supérfluo. - Habilidades em realizar um Exame Clínico - Procura de diagnósticos diferenciais, raciocínio clínico. - Habilidade em tomar decisões terapêuticas e estabelecer condutas - Habilidade e interesse na execução de procedimentos diversos - Preenchimento do prontuário de forma clara e organizada Nota final do estágio: ( ) Obs: a nota mínima de aprovação é igual a 7 (sete). Observações: A presente Ficha não tem valor como comprovante nem como C ertificado do estágio. É um documento de uso interno do DMI/UFRGS. Deverá ser entregue no Setor Acadêmico pelo próprio aluno após o preenchimento pelo professor acima designado. O C onceito Final será emitido pelo regente levando em conta outros itens de avaliação além desta ficha. Um atraso superior a dez dias na entrega desta, a contar do último dia do estágio, implicará na redução do conceito final. Porto Alegre, de de /7

5 Prof. Responsável Regente da Disciplina Atividades de Recuperação Previstas Havendo reprovação em um dos estágios, o aluno será reprovado em toda a disciplina devendo repetir os três meses de estágio. A C omissão de Internato da FAMED, por justificação do aluno, poderá autorizar a recuperação somente do estágio em que houve reprovação. Neste caso, se o aluno for aprovado na recuperação, terá como nota final o Conceito "C". Quando a reprovação for por faltas justificadas o aluno poderá repetir somente o estágio em que faltou. Bibliografia Básica Essencial Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscauzo J - Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th Edition - Editora McGraw-Hill (ISBN: ) Lee Goldman, MD ; Dennis Ausiello, MD - C ecil Medicine - Editora Saunders (ISBN: ) Básica ELVINO BARROS - C linica Médica, C onsulta Rápida - Editora Artmed (ISBN: X) Complementar Sem bibliografias acrescentadas Outras Referências Título Texto Regulamento dos Plantões do Serviço de Medicina Interna do HC PA 1. Horário: o horário dos plantões é das 18:00 às 8:00 horas do dia seguinte nos dias úteis e das 8:00 às 8:00 horas do dia seguinte nos sábados, domingos e feriados. A única exceção é a quarta-feira de cinzas por ser ponto facultativo no turno da manhã. Nas quartas-feiras de cinzas o plantão inicia das 8:00 às 12:00 horas, é interrompido das 12:00 às 18:00 e reinicia às 18:00 horas, terminando às 8:00 da quinta-feira. No dias úteis, no horário das 8:00 às 18:00 a responsabilidade primária pelos atendimentos é dos médicos das respectivas equipes. Porém, neste horário, os residentes que iniciarão o plantão às 18:00 horas, serão responsáveis pelo atendimento das das urgências e intercorrências quando os membros das equipes não forem localizados. 2. Equipe de Plantão: 1. Um Médico C ontratado 2. Três Doutorandos 3. Dois Médicos Residentes R1 3. Funções do Plantão: O Plantão do Serviço de Medicina Interna tem como objetivo atender primariamente as internações, as urgências e as intercorrências clínicas das unidades clínicas do HC PA, independentemente do caráter da internação (SUS ou privado ou convênios). 4. Acionamento do Plantão: O Plantão da Medicina Interna deverá ser acionado através da telefonista (8140) que estará informada das escalas de plantões e dos respectivos números de celulares para contato Todos os plantonistas deverão ligar para a telefonista (8140) no início do plantão e informar seu nome, cargo (doutorando, residente, contratado) e número do celular. Estarão disponíveis nos Serviços Gerais, com as telefonistas, aparelhos celulares para os plantonistas que não tiverem o seu próprio ou que preferirem usar os do HCPA. 5. Atribuições dos Plantonistas da Medicina Interna: 5.1. Na escala de plantões dos doutorandos sempre haverá três nomes. Dois deverão compor a equipe de plantão da Medicina Interna e um deverá cumprir o plantão na Emergência. Não havendo consenso quanto à distribuição dos doutorandos, o primeiro nome da escala deverá ser o da Emergência Os 5/7

6 Regulamento dos Plantões do Serviço de Medicina Interna do HCPA Possibilidades de Estágios (Vagas existentes) DECISÃO n 01/2006 da COMISSÃO DE INTERNATO/FAMED doutorandos serão os responsáveis pelo primeiro atendimento de todos os chamados, independentemente se os casos forem de novas admissões ou de intercorrências os pacientes admitidos durante o plantão deverão ser avaliados, prescritos e discutidos com os residentes/contratado a história e exame físico completo é atribuição da equipe assistente. Aos doutorandos caberá registrar no prontuário um sumário de internação com um resumo do caso os casos de intercorrências clínicas serão avaliados pelos doutorandos e as condutas serão decididas em conjunto com pelo menos um dos residentes respeitadas as qualificações individuais necessárias, todos os procedimentos deverão ser primariamente responsabilidade dos doutorandos que os executarão sob supervisão Os Residentes serão responsáveis pela revisão das atividades dos doutorandos e pelas condutas médicas decididas após tomarem conhecimento dos casos C abe ao Médico C ontratado a supervisão dos atendimentos realizados pelos médicos residentes e doutorandos O médico contratado deverá comunicar por escrito ao Chefe do Serviço ou ao Regente do Internato, conforme o caso, as faltas aos plantões, respectivamente, dos residentes ou dos doutorandos. 6. Disposições gerais: 6.1. Deverão ser respeitadas as disposições contidas na CI da VPM, ou seja, As áreas fechadas serão cobertas pelo plantão do CTI, exceto a Unidade de Psiquiatria 4º andar Norte que deverá ser coberta pelo plantão da Medicina Interna As áreas abertas Unidades de Internação Clínica 3º, 4º, 5º, 6º, e 7º andar deverão ter cobertura pelo plantão da Medicina Interna O atendimento primário das intercorrências dos pacientes de andares cirúrgicos é de responsabilidade do plantão da cirurgia. O plantão da Medicina Interna poderá ser acionado pelo cirurgião quando, após a avaliação inicial, o mesmo julgar necessário Não são atribuições do plantão o atendimento de situações ou problemas eletivos e/ou burocráticos como prescrição de laxativos ou benzodiazepínicos o plantonista, após avaliação e conclusão de que não há urgência, somente poderá deixar de atuar no caso, deixando a conduta para a equipe responsável, depois de registrar no prontuário a sua avaliação. Porto Alegre, 29 de agosto de Prof. Galton de C. Albuquerque Regente do Internato em M. Interna Departamento de M. Interna FAMED - UFRGS Profa. Beatriz Seligman C hefe do Serviço de M. Interna HCPA UFRGS - FAMED - DMI - Disciplina Estágio em Medicina Interna Possibilidades de Estágios Estágio 1. Equipe Equipe Equipe Equipe Equipe Equipe Equipe Equipe Ambulatório de MI SPA + Zona Consultoria de MI Equipes Hospital Conceição Cardiologia HCPA Dermatologia HCPA Endocrinologia HCPA Gastroenterologia HCPA Hematologia HCPA Nefrologia HCPA Neurologia HCPA Oncologia HCPA Pneumologia HCPA Reumatologia HCPA Dermatologia Santa Casa DECISÃO COMISSÃO DE INTERNATO/FAMED n 01/2006 A Comissão de Internato do Curso de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no uso das suas atribuições: C onsiderando que a pontualidade é uma qualidade a ser valorizada nos futuros médicos e uma obrigação dos professores; C onsiderando o grande atraso com que os conceitos são apropriados no Internato; C onsiderando que em razão do grande número de alunos, uma avaliação feita muito tempo após a conclusão dos estágios perde muito em qualidade; C onsiderando que os estágios podem e são realizados em diversos locais, inclusive no exterior, e que isso dificulta o processo normal de atribuição de conceitos nos prazos normais, DEC IDE 1. Os alunos deverão entregar aos professores as Fichas de Avaliação dos seus respectivos estágios. 2. As Fichas de Avaliação deverão ser preenchidas pelos professores/preceptores sempre no último dia dos estágios. 3. Logo após preencher as Fichas de Avaliação, atribuindo uma nota numérica de 0 (zero) a 10 (dez), os professores e/ou preceptores responsáveis pelo estágio, deverão entregar a ficha preenchida ao próprio aluno. 4. O aluno deverá entregar a Ficha de Avaliação, mediante protocolo, no Setor Acadêmico da FAMED, no prazo máximo de 5 (cinco) dias úteis a contar do último dia de cada estágio. a. O prazo acima valerá para os estágios realizados em Porto Alegre. b. Quando o estágio for realizado fora de Porto Alegre e durar mais de um mês, o prazo será contado a partir do término do último mês do estágio fora. 5. Em qualquer hipótese, o atraso de 10 dias na entrega das Fichas de Avaliação, implicará numa redução de 10% (dez por cento) na nota atribuída e entregue com atraso. O atraso maior que dez dias implicará em uma redução de mais 10% (dez por cento) a cada dez dias de atraso. 6. As Fichas entregues com mais de 30 (trinta) dias de atraso não serão recebidas pelo setor Acadêmico e o estágio não será considerado como realizado para todos os fins devendo ser atribuído conceito FF ao aluno. 7. As reduções das notas serão aplicadas pelos regentes das disciplinas de acordo com os registros do protocolo do Setor Acadêmico. 8. Os regentes estarão impedidos de considerar as eventuais justificativas para os atrasos devendo as mesmas serem dirigidas à C omissão de Internato que decidirá sobre as mesmas. 9. Essa Decisão passa a vigorar no dia de hoje e se aplicará aos estágios que estão sendo realizados no corrente mês. Para os estágios realizados em meses anteriores, para as finalidades desta Decisão, será considerado como último dia do estágio o dia 30/06/2006. Porto Alegre, 08 de junho de Prof. Cláudio Paiva, Coordenador da C omissão de Internato. 6/7

7 Observações Nenhuma observação incluída. 7/7