RELTÓRIO DE GERENCIMENTO DE RESÍDUOS D CONSTRUÇÃO CIVIL SIGLS UTILIZDS: RGRCC Relatório de Gerenciamento dos Resíduos da Construção Civil CTR Controle de Transporte de Resíduos RCC Resíduos da Construção Civil SMM Secretaria Municipal de Meio mbiente 1. IDENTIFICÇÃO: DO EMPREENDEDOR Nome / Razão Social: CPF/CNPJ: Nome fantasia (quando couber): Telefone fixo: Endereço completo: airro: Município: lvará de Funcionamento n (quando couber): Responsável legal (quando couber): CPF: RG: Telefone Celular D TIVIDDE Denominação (quando couber): Área construída (m²): Endereço: airro: Inscrição Imobiliária: Nº da Licença mbiental (quando couber): Nº do lvará de Construção: Título da obra: Número do protocolo do PGRCC aprovado na SMM: Inicio da obra: Término da obra: ---------/---------/----------- ---------/---------/----------- 2.GERENCIMENTO DE RESÍDUOS D CONSTRUÇÃO CIVIL: Nome do Responsável técnico pelo PGRCC: N Registro no Conselho de Classe: N da RT ou correspondente (1) : Empresa responsável (quando couber): Endereço residencial: airro: Município: Endereço eletrônico: Telefone: Obs.: (1) documento à ser anexado a este Relatório. 1 / 5
3. CRCTERIZÇÃO E QUNTIFICÇÃO DOS RCC: QUNTIDDE (m 3 ) CRCTERIZÇÃO Etapa da Obra Classes Tipo construção demolição TOTL Solos (terra) - Volume solto Componentes cerâmicos Pré-moldados em concreto rgamassa Material asfáltico TOTL - Classe Plásticos Papel/papelão Metais Vidros Madeiras Gesso TOTL - Classe Manta sfáltica Massa de vidro C Tubos de poliuretano Tintas TOTL: Classe C D Solventes Óleos Materiais que contenham amianto Outros materiais contaminados(especificar) TOTL-Classe D TOTL GERL ( + + C + D) Obs.: para os valores correspondentes as colunas "quantidade" usar duas casas decimais. 2 / 5
4. REUTILIZÇÃO OU RECICLGEM DOS RCC N OR Classe TIPO DO RESÍDUO Tipo Solos (terra) Volume solto Componentes cerâmicos Pré-moldados em concreto rgamassa Material asfáltico Plásticos Papel/papelão Metais Vidros Madeiras Gesso TOTL GERL ( + ) PROCESSO / PLICÇÃO e local a ser destinado TOTL - Classe TOTL - Classe QUNTIDDE (m 3 ) 5.TRNSPORTE E DESTINO FINL DOS RCC CLSSE TRNSPORTE DOS RESIDUOS Empresa Responsável Quantidade CTR nº. do cadastro transportada Nome (nº) (*) (m³) DT do transporte nº. da Licença mbiental da Área de Destino Final dos RCC C D Obs: (*) Cadastro Municipal de Transportadores de Resíduos da construção Civil CMTRCC. 3 / 5
6. DECLRO, para os devidos fins: 1- Que as informações prestadas nas páginas devidamente rubricadas que compõem este Relatório retratam a realidade da tividade nele identificada. 2- Terem sido cumpridas integralmente todas as exigências expostas no correspondente Plano de Gerenciamento de Resíduos da Construção Civil aprovado junto à SMM. Ponta Grossa, / / ssinaturas: (Nome do Responsável legal pela tividade) (Nome do Responsável Técnico pelo PGRCC) (Nome do Fiscal da Obra (*) 6. nálise do RGRCC junto à Secretaria Municipal de Meio mbiente O presente Relatório encontra-se em condições de ser: ( ) Deferido ( ) Indeferido ( ) À ser reapresentado, contemplando as seguintes adequações: Data: / / Técnico da SMM responsável pela análise 4 / 5
TENÇÃO O conteúdo apresentado a partir deste ponto é de complementar, portanto, não deverá ser anexado ao RGRCC. ORIENTÇÕES GERIS ao empreendedor e ao responsável pela elaboração e implantação do presente Relatório: Este Relatório deverá conter as informações e a estrutura, indicadas neste formulário. De acordo com as particularidades da obra as informações nele solicitadas deverão ser complementadas no que couber de modo a atender o estabelecido no Decreto Municipal n 10995/16 que institui Plano Municipal de Gestão de Resíduos da Construção Civil, e conter todas as páginas rubricadas. O Relatório de Gerenciamento de Resíduos da Construção Civil deverá ser encaminhado via protocolo à SMM pelo gerador do setor publico ou privado atendendo o estabelecido no rtigo 23 do referido Decreto. Deverão ser anexados a este Relatório: - Controle de Transporte de Resíduos CTR; - Comprovante de Destinação Final de Resíduo CDR; - RT do responsável pela elaboração do RGRCC ou documento equivalente emitido por Conselho de Classe pertinente, devidamente quitada. Obs.: (*) campo a ser preenchido no RGRCC elaborado por empresa executora de obra contratada pelo poder publico municipal. 5 / 5