ART 33 14.2 11/2017-PT HPS HIP PORTAL SYSTEM Prof. Dr. med. Michael Dienst, Munique, Alemanha
HPS HIP PORTAL SYSTEM Prof. Dr. med. Michael Dienst, Munique, Alemanha Introdução Nos últimos anos, o interesse de ortopedistas e traumatologistas pela artroscopia da articulação do quadril tem crescido enormemente. Enquanto, até poucos anos atrás, as intervenções artroscópicas na articulação coxofemoral ainda se limitavam a artroscopias de diagnóstico e a procedimentos de ressecção, tais como: raspagem da margem do acetábulo e da cartilagem; remoção de corpos livres e sinovectomias, recentemente têm sido desenvolvidas técnicas para a reconstrução de cartilagem de substituição como a microfratura e a artroplastia por abrasão, para a refixação do labrum acetabular e para o remodelamento da junção da cabeça com o colo do fêmur. Uma série de características anatômicas peculiares à articulação do quadril como, por exemplo: a espessa massa de tecido mo le; a proximidade de dois feixes neurovasculares; uma cápsula articular robusta; um espaço intra-articular relativamente estreito; o contacto permanente da cabeça do fêmur com o acetábulo e a vedação adicional da área central da articulação pelo labrum acetabular dificultam o acesso artroscópico e reduzem a mobilidade do artroscópio e do instrumental. Para simplificar e otimizar a técnica cirúrgica da artroscopia do quadril foi desenvolvido um sistema especial em estreita colaboração com o Prof. Dr. med. Dr. Michael Dienst e o apoio do Prof. Dr. med. Andreas Weiler. O instrumental para a artroscopia do quadril da empresa KARL STORZ representa a síntese ideal entre um sistema de acesso e de artroscopia canulado e diferentes instrumentos para o quadril, proporcionando ao cirurgião um conjunto completo de instrumental para o posicionamento seguro de portais e para artroscopia diagnóstica e terapêutica do quadril. Vantagens Posicionamento exato de portais através de um sistema canulado e um guia Versatilidade graças às diferentes possibilidades de administração dos portais: a. Portais estáveis e administração segura de líquidos b. HALF PIPE Melhor mobilidade e troca mais rápida dos instrumentos c. Instrumentação guiada de forma exata Mobilidade máxima dos instrumentos Maior comprimento de trabalho da camisa artroscópica e dos instrumentos Simplificação da troca dos instrumentos 2
Características especiais Camisas especialmente concebidas para o quadril com diâmetros de 5,5 mm e 6,0 mm e um comprimento útil de 13,5 cm Conexão rápida, estável e segura entre óticas e camisas Sistema modular totalmente canulado HALF PIPE especialmente concebido para o quadril para uma troca rápida de instrumentos e maior flexibilidade do instrumental cirúrgico Lâminas Shaver especialmente longas e com corte canulado Fresa adaptada para trabalhar no sentido axial O sistema completo corresponde naturalmete ao padrão de qualidade habitual da KARL STORZ e satisfaz, desta forma, também as mais altas exigências. 3
Instrumentos chave e suas particularidades 1. Camisas de artroscópio com encaixe rápido Graças ao deslocamento das torneiras, o comprimento de trabalho das camisas foi aumentado Troca muito simples entre o acesso do artroscópio e dos instrumentos graças a um sistema de encaixe da ótica na camisa por meio de um fecho rápido. Deve-se salientar o manuseio rápido e simples do fecho e a praticidade do uso deste com óticas padrão Novo design da extremidade distal para uma excelente introdução do artroscópio Um novo acessório de vedação permite um fechamento rápido das camisas e a utilização destas como canal de trabalho para a introdução de instrumentos 2. Sistema modular completamente canulado Durante a artroscopia do quadril, a troca entre portais e de instrumen tos em um mesmo portal é frequente. O sistema modular canulado desenvolvido pela KARL STORZ permite uma troca rápida do instrumento e do portal através do fio-guia ou da vareta de substituição. O sistema modular abrange os seguintes instrumentos: Agulha de punção e fio-guia Vareta de substituição canulada Obturadores canulados, reutilizáveis, com empunhadura ergonômica Cânulas para portal transparentes, com rosca para uma fixação segura, mas pouco invasivas para cartilagem da articulação e para o labrum graças à extremida distal sem rosca Lâminas Shaver canuladas, extra longas, retas e curvas 3. Guia de posicionamento O posicionamento exato dos portais na articulação do quadril é um requisito indispensável para uma ci rurgia sem complicações e decisivo para a visibilidade e acessibilidade das estruturas intra-articulares. Para simplificar o posicionamento dos portais, a empresa KARL STORZ desenvolveu, em colaboração com o Prof. Dr. med. Dr. Michael Dienst, um guia de posicionamento especial para a artroscopia do quadril. O novo guia vem montado diretamente na camisa astroscópica. Pode-se criar diversos portais de acesso graças à possibilidade de regular a profundidade, a rotação e o ângulo de perfuração. O novo guia oferece também a possibilidade de triangulação horizontal. Complementar à triangulação vertical padrão pode-se criar outros portais de maneira precisa e rápida. 4
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4. HALF PIPE para quadril Com o HALF PIPE, a KARL STORZ apresenta um instrumento de acesso com o qual a inserção, o manuseio e a troca de instrumentos se tornam mais rápidos, seguros e atraumáticos. A estrutura semiaberta facilita a introdução dos instrumentos, garante uma inserção segura, amplia o raio de ação e permite um ótimo monitoramento visual. A forma especial permite uma introdução atraumática. O HALF PIPE para quadril é um instrumento reutilizável e autoclavável disponível em dois modelos. 5. Lâminas Shaver Instrumentos operados por motor são condição essencial para uma artroscopia ci rúrgi ca do quadril. Levando em consideração as características anatômicas da articulação coxofemoral foram desenvolvidas lâminas Shaver longas que cortam, fresam e que permitem um trabalho simples e eficiente na articulação do quadril. A principal vantagem das lâminas cortantes, retas e curvas é a sua forma canulada que permite introdução e troca rápidas e atraumáticas das lâminas através de um fio- guia. Tanto as lâminas retas como também as curvas podem ser desmontadas sem dificuldades em lâmina exterior e lâmina interior para limpeza intraoperatória de corpos livres ou tecidos moles que possam vir a se prender. A lâmina exterior da fresa pode ser introduzida através de uma vareta de substituição canulada. Através do recuo da lâmina exterior é possível também realizar um trabalho axial. 6. Instrumentos manuais O conjunto para quadril foi complementado através de instrumentos manuais curvados e ultralongos como ganchos palpadores, bisturis, pinças, espelhos, cinzéis para microfraturas, curetas, pinças de apreensão para fio de sutura, pinças de apreensão para corpos estranhos ultralongas e pinças para sutura. 6
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Publicações recomendadas: 1. Byrd J. W. T.: Hip Arthroscopy. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14: 433 44 2. Dienst M: Hip Arthroscopy: Technique and Anatomy Operative Techniques in Sports Medicine 2005; 13: 13 3. Khanduja V; Villar RN: Arthroscopic Surgery of the Hip - Current Concepts and Recent Advances J Bone Joint Surg Br 2006; 88: 1557 66 8
HPS HIP PORTAL SYSTEM 28731 BWA Ótica de visão oblíqua panorâmica grande angular HOPKINS 30 28731 CWA Ótica de visão lateral panorâmica grande angular HOPKINS 70 28731 AE Ótica ENDOCAMELEON ARTHRO HOPKINS, 4 mm de Ø 28136 EC Camisa artroscópica ENDOCAMELEON 28126 BT Obturador, semicortante 28140 EWK Vareta para subsituição de instrumentos ENDOCAMELEON 28140 GW Fio-guia de nitinol, 1,5 mm de Ø, 40 cm de comprimento, descartável 28140 DB Agulha de punção, 2,1 mm de Ø externo, 21,3 cm de comprimento útil 28140 DO Obturador, para utilização com a agulha de punção 28140 DB 28140 W Vareta para subsituição de instrumentos, 31 cm de comprimento 28140 WK Vareta para subsituição de instrumentos, canulada, 31 cm de comprimento 28130 R Camisa artroscópica High-Flow 28131 CR Camisa artroscópica High-Flow 28131 R Camisa artroscópica High-Flow, uma torneira 28130 BC Obturador, rombo 28140 D Acessório de vedação 28140 GU Disco de vedação 28136 DS Camisa artroscópica High-Flow 28136 S Idem, uma torneira 28135 CR Camisa artroscópica High-Flow 28136 BC Obturador 28136 BT Obturador 28136 CR Camisa artroscópica High-Flow 28126 BC Obturador 28126 BT Obturador 28134 O Obturador, canulado, com empunhadura, 4,1 mm de Ø 28140 O Obturador 28140 ZAA Guia 28140 ZBA Camisa-guia, curta, 10,5 cm de comprimento útil 28140 ZCA Camisa-guia, longa, 14,5 cm de comprimento útil 28140 ZDA Acessório para guia, para a triangulação horizontal 28146 E Bisturi, pontiagudo, reto, 11,5 cm de comprimento útil 28140 LM Bisturi, redondo, reto, 11,5 cm de comprimento útil 28140 BM Bisturi, redondo, angulado a 20, 11,5 cm de comprimento útil 28140 HD HALF PIPE 28140 HC HALF PIPE 28140 T Gancho palpador, 18 cm de comprimento útil 28140 TL Gancho palpador, 21,5 cm de comprimento útil 28140 TA Gancho palpador, curvado a 10 para baixo 28140 TB Gancho palpador, curvado a 20 para baixo 28728 KB Cureta 28573 FD Pinça de apreensão para corpos estranhos SILGRASP, agressiva 28171 SGD Pinça de apreensão para fio de sutura SILGRASP 9
Instrumental para a artroscopia do quadril 28731 BWA 28731 BWA Ótica de visão oblíqua panorâmica grande angular HOPKINS 30, 4 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: vermelho 28731 CWA Ótica de visão lateral panorâmica grande angular HOPKINS 70, 4 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: amarelo 28731 AE Ótica ENDOCAMELEON ARTHRO HOPKINS, 4 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, direção visual variável entre 15 e 90, anel de ajuste para seleção da direção visual desejada, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: dourado 28140 GW Fio-guia de nitinol, 1,5 mm de Ø, 40 cm de comprimento, descartável 28140 DB 28140 DB Agulha de punção, 2,1 mm de Ø externo, 1,6 mm de Ø interno, 21,3 cm de comprimento útil, para utilização com o fio-guia de nitinol 28140 GW e o obturador 28140 DO 28140 DO Obturador, para utilização com a agulha de punção 28140 DB 28140 DO 10
28140 W 28140 W Vareta para subsituição de instrumentos, 4,8 mm de Ø, 31 cm de comprimento útil, para utilização com as camisas artroscópicas 28130 CR/R e 28131 CR/R 28140 WK Vareta para subsituição de instrumentos, canulada, 4,8 mm de Ø, 31 cm de comprimento útil, para utilização com as camisas artroscópicas 28130 CR/R e 28131 CR/R e com o fio-guia de nitinol 28140 GW 28140 EWK Vareta para subsituição de instrumentos ENDOCAMELEON, canulada, 3,8 mm de Ø, 31 cm de comprimento, para utilização com a camisa artroscópica ENDOCAMELEON 28136 EC e com o fio-guia de nitinol 28140 GW 28130 CR 28130 CR Camisa artroscópica High-Flow, com encaixe snap-in para ótica, 6 mm de Ø, 13,5 cm de comprimento útil, duas torneiras, giratórias, para utilização com as óticas HOPKINS 0, 30, 70 e os obturadores 28130 BC/BT, 28140 O, código de cor: vermelho 28130 R Idem, uma torneira 28131 CR 28131 CR Camisa artroscópica High-Flow, com encaixe snap-in para ótica, 5,5 mm de Ø, 13,5 cm de comprimento útil, duas torneiras, giratórias, para utilização com as óticas HOPKINS 0, 30, 70 e os obturadores 28130 BC/BT, 28140 O, código de cor: azul 28131 R Idem, uma torneira 11
28136 EC Camisa artroscópica ENDOCAMELEON, com encaixe snap-in para ótica, 6 mm de Ø, 13,5 cm de comprimento útil, extremidade distal afunilada, com orifícios para irrigação, duas torneiras, giratórias, para utilização com a ótica HOPKINS ENDOCAMELEON ARTHRO 28731 AE e o obturador com empunhadura canulada 28134 O ou os obturadores 28126 BC/BT 28130 BC 28130 BC Obturador, rombo, para utilização com as camisas artroscópicas 28131 CR/R, 28130 CR/R, código de cor: verde-vermelho-amarelo 28130 BT Obturador, semicortante, para utilização com as camisas artroscópicas 28131 CR/R, 28130 CR/R, código de cor: verde-vermelho-amarelo 28140 O Obturador, canulado, com empunhadura, 4,8 mm de Ø, para utilização com as camisas artroscópicas 28130 CR/R e 28131 CR/R e o fio-guia de nitinol 28140 GW 12
28136 DS Camisa artroscópica High-Flow, com encaixe snap-in para ótica, 6,5 mm de Ø, 13,5 cm de comprimento útil, extremidade distal afunilada, com orifícios para irrigação, duas torneiras, giratórias, para utilização com as óticas HOPKINS 30, 70 e os obturadores 28136 BC/BT, código de cor: vermelho 28136 S Idem, uma torneira 28136 CR 28135 CR 28136 CR Camisa artroscópica High-Flow, com encaixe snap-in para ótica, 6 mm de Ø, 13,5 cm de comprimento útil, duas torneiras, giratórias, para utilização com as óticas HOPKINS 0, 30, 70 e os obturadores 28126 BC/BT/BS, 28134 O, código de cor: vermelho 28135 CR Camisa artroscópica High-Flow, com encaixe snap-in para ótica, 5,5 mm de Ø, 13,5 cm de comprimento útil, duas torneiras, giratórias, para utilização com as óticas HOPKINS 0, 30, 70 e os obturadores 28126 BC/BT/BS, 28134 O, código de cor: azul 13
28136 BC Obturador, rombo, para utilização com as camisas artroscópicas 28136 DS/S, código de cor: verde-vermelho-amarelo 28136 BT Idem, semicortante 28126 BC Obturador, rombo, para utilização com as camisas artroscópicas 28229 DR, 28129 CR, 28126 CR/R/B, 28136 CR, 28135 CR e 28136 EC, código de cor: verde-vermelho-amarelo 28126 BS Idem, cortante 28134 O Obturador, canulado, com empunhadura, 4,1 mm de Ø, para utilização com as camisas artroscópicas 28126 B/CR/R, 28129 CR, 28135 CR, 28136 CR, 28136 EC, 28229 DR e o fio-guia de nitinol 28140 GW 28140 D Acessório de vedação, com cone, com a vedação 28140 GU, para utilização com todas as camisas artroscópicas 28140 GU Disco de vedação, não estéril, descartável, embalagem com 10 unidades, embalado individualmente, para utilização com o acessório de vedação 28140 D 14
28140 ZAA Guia 28140 ZBA Camisa-guia, curta, 10,5 cm de comprimento útil 28140 ZCA Camisa-guia, longa, 14,5 cm de comprimento útil 28140 ZDA Acessório para guia, para a triangulação horizontal 28146 E Bisturi, pontiagudo, reto, 11,5 cm de comprimento útil 28728 KB Cureta, oval, grande, curvada a 30 para cima, 13 cm de comprimento útil 15
28140 HD 28140 HC 28140 HD HALF PIPE, para utilização na artroscopia do quadril, cabo angulado a 90, eixo do cabo de 120, 95 mm de comprimento útil 28140 HC HALF PIPE, para utilização na artroscopia do quadril, cabo angulado a 90, eixo do cabo de 120, extremidade distal plana e atraumática, 120 mm de comprimento útil 28140 T 28140 T Gancho palpador, graduado, comprimento do gancho 3 mm, 1,5 mm de Ø, 18 cm de comprimento útil 28140 TL Idem, 21,5 cm de comprimento útil 28140 TA Gancho palpador, graduado, comprimento do gancho 3 mm, curvado a 10 para baixo, 1,5 mm de Ø, 20 cm de comprimento útil 28140 TB Idem, curvado a 20 para baixo 16
28140 S Camisa de irrigação, com LUER-Lock e torneira, 18 cm de comprimento útil, para utilização com as camisas artroscópicas 28130 CR/R e 28131 CR/R 28140 EC 28140 EP 28140 EB 28140 EO 28140 FC 28140 FP 28140 FB 28140 FO 28140 EC Dilatador, com empunhadura integrada, longo, 6 mm de Ø, para utilização com a camisa de trocarte com rosca 28140 SB e o obturador 28140 EP, código de cor: azul claro 28140 EP Obturador, canulado, 1,6 mm de Ø interno, para utilização com o fio-guia de nitinol 28140 GW, código de cor: azul claro 28140 EB Dilatador, com empunhadura integrada, curto, 6 mm de Ø, para utilização com a camisa de trocarte com rosca 28140 SA e o obturador 28140 EO, código de cor: azul escuro 28140 EO Obturador, canulado, 1,6 mm de Ø interno, para utilização com o fio-guia de nitinol 28140 GW, código de cor: azul escuro 28140 FC Dilatador, com empunhadura integrada, longo, 8,1 mm de Ø, para utilização com a camisa de trocarte com rosca 28140 SD e o obturador 28140 FP, código de cor: vermelho claro 28140 FP Obturador, canulado, 1,6 mm de Ø interno, para utilização com o fio-guia de nitinol 28140 GW, código de cor: vermelho claro 28140 FB Dilatador, com empunhadura integrada, curto, 8,1 mm de Ø, para utilização com a camisa de trocarte com rosca 28140 SC e o obturador 28140 FO, código de cor: vermelho escuro 28140 FO Obturador, canulado, 1,6 mm de Ø interno, para utilização com o fio-guia de nitinol 28140 GW, código de cor: vermelho escuro 17
28140 SA-6 28140 SA-6 Camisa de trocarte, com rosca, transparente, não estéril, descartável, embalagem com 6 unidades, 6,1 mm de Ø interno, 9 cm de comprimento útil, para utilização com o dilatador 28140 EB 28140 SB-6 Idem, 12 cm de comprimento útil, para utilização com o dilatador 28140 EC 28140 SC-6 Camisa de trocarte, com rosca, transparente, não estéril, descartável, embalagem com 6 unidades, 8,25 mm de Ø interno, 9 cm de comprimento útil, para utilização com o dilatador 28140 FB 28140 SD-6 Idem, 12 cm de comprimento útil, para utilização com o dilatador 28140 FC 28179 DG 28179 OG 28179 DG Caixa de válvula, com LUER-Lock, para utilização com os jogos de vedações GU/GS 28179 OG Caixa de válvula, sem LUER-Lock, para utilização com camisas de trocarte e os jogos de vedações 28179 GU/GS 28179 GS Jogo de vedações, estéril, descartável, 10 x 2 tampões de vedação, para utilização com as caixas de válvula 28179 DG/OG 18
28171 KPN NOVO 28171 KPN Pinça punch SILCUT, corte completo, superfície de corte transversal, largura do corte 3,4 mm, mandíbulas anguladas a 15 para cima, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza, 19 cm de comprimento útil 28171 KUN Pinça punch SILCUT, corte completo, superfície de corte transversal, largura do corte 3,4 mm, mandíbulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, curvado a 15 para cima, empunhadura com conexão de limpeza, 19 cm de comprimento útil 28573 BA SILCUT PRO Wide Upbiter, corte completo, superfície de corte transversal, largura do corte 4,5 mm, mandíbulas anguladas a 15 para cima, tubo externo com 3,5 mm de Ø, curvado a 15 para cima, empunhadura com conexão de limpeza, 19 cm de comprimento útil 28171 KGN Pinça de apreensão para corpos estranhos SILGRASP, agressiva, mandíbulas retas, tubo externo com 3,5 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza, 19 cm de comprimento útil 28171 KGSN Pinça de apreensão para corpos estranhos SILGRASP, agressiva, mandíbulas retas, tubo externo com 3,5 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza e trava, 19 cm de comprimento útil 28140 GA Pinça para sutura, para a perfuração de tecidos moles e a realização de suturas na artroscopia do quadril, curvada para cima, 19 cm de comprimento útil 28573 FD Pinça de apreensão para corpos estranhos SILGRASP, agressiva, tubo externo com 4 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza e trava, 22 cm de comprimento útil 28171 SGD Pinça de apreensão para sutura SILGRASP, tubo externo com 3,5 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza, 19 cm de comprimento útil 19
28140 CD Cinzel para microfraturas, curvado a 30, 18 cm de comprimento útil 28140 CE Cinzel para microfraturas, curvado a 70, 18 cm de comprimento útil 28140 CF Cinzel para microfraturas, curvado a 90, 16 cm de comprimento útil 533 TVA Adaptador, autoclavável, permite a mudança de óticas em condições estéreis 28140 MG 28140 MG Bisturi, pontiagudo, curvado, corte bilateral, 18 cm de comprimento útil 28140 BM Bisturi, arredondado, angulado a 20, 11,5 cm de comprimento útil 28140 LM Bisturi, arredondado, reto, 11,5 cm de comprimento útil 20
Acessórios 28 7230 01-1 UNIDRIVE S III ARTHRO SCB, com tela colorida, controle por touch screen, duas saídas de motor, módulo SCB integrado, tensão de serviço 100 20/230 240 VCA, 50/60 Hz inclui: Cabo de conexão SCB, 100 cm de comprimento Cabo de rede Manual de instruções Requisitos do sistema: Sistema SCB control NEO com software SCB control NEO instalado, versão 20 0900 01-44 ou mais recente 28200 DX Peça de mão de shaver DRILLCUT-X ARTHRO, até 8000 rpm, para utilização com UNIDRIVE S III ARTHRO SCB As peças de mão de shaver NÃO podem ser limpas com spray universal! 21
Acessórios 20 0168 31 Interruptor de pedal duplo 28205 SAA Adaptador de limpeza, para limpeza validada de lâminas externas 28205 SAI Adaptador de limpeza, para limpeza validada de lâminas externas Literatura adicional: ENDOWORLD : UNIDRIVE S III ARTHRO SCB da KARL STORZ (ART 46) ARTHROPUMP Power O sistema inteligente para administração de líquidos durante a artroscopia (ART 42) 22
Lâminas shaver 180 mm de comprimento útil 28208 BKS Aggressive Cutter, estéril, descartável, 4,5 mm de Ø, 180 mm de comprimento útil, embalagem com 6 unidades, para utilização com POWERSHAVER SL SCB e UNIDRIVE S III ARTHRO, código de cor: verde 28208 DCS Aggressive Full Radius Resector, estéril, descartável, 4,5 mm de Ø, 180 mm de comprimento útil, embalagem com 6 unidades, para utilização com POWERSHAVER SL SCB e UNIDRIVE S III ARTHRO, código de cor: azul 28208 EHS Curved Aggressive Full Radius Resector, estéril, descartável, 4,5 mm de Ø, 180 mm de comprimento útil, embalagem com 6 unidades, para utilização com UNIDRIVE S III ARTHRO SCB, código de cor: verde claro 28208 IDS Semi Hooded Barrel Burr, estéril, descartável, 5,5 mm de Ø, 180 mm de comprimento útil, embalagem com 6 unidades, para utilização com UNIDRIVE S III ARTHRO SCB, código de cor: rosa É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção. 23
KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemanha Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemanha Telefone: +49 (0)7461 708-0 Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com www.karlstorz.com 96152030 ART 33 14.2 11/2017/EW-PT