UNIDADE DE ENDOSCOPIA DO HOSPITAL DOM MANUEL AGUIAR COLONOSCOPIA COM ANESTESIA (Folheto Informativo e Consentimento Informado) DIAGNÓSTICO E/OU DESCRIÇÃO DA SITUAÇÃO CLÍNICA DESCRIÇÃO DO ATO/INTERVENÇÃO, SUA NATUREZA E OBJETIVO E BENEFÍCIOS A COLONOSCOPIA TOTAL observa todo o intestino grosso, desde o cego até ao recto. É um exame que tem como grande condicionalismo a boa preparação/limpeza do intestino. Com os aparelhos recentes de video-endoscopia é contudo um exame relativamente bem tolerado, não necessitando na maioria dos casos de sedação ou anestesia. Deve ser portador da sua medicação habitual. Será deitado confortavelmente sobre o seu lado esquerdo, podendo contudo ser necessário alterar a sua posição. O aparelho é introduzido através do ânus e realizada a observação pretendida de acordo com o pedido médico. Durante o exame poderá ser necessário realizar: biópsias e ressecção de pólipos - polipectomia. O paciente a ser submetido a estes tipos de exame deve fazer uma preparação especial para limpar o seu intestino de todo resíduo de fezes, para assim se poder observar o intestino. Terá que optar por uma das preparações apresentadas (ver última folha). No fim do exame ser-lha-á entregue o relatório do mesmo. O exame demora em média cerca de 20 a 30 minutos. EXAME SOB ANESTESIA IMPLICA NÃO TER QUALQUER TIPO INGESTÃO DE ALIMENTOS OU LÍQUIDOS (INCLUSIVÉ ÁGUA) NAS 6 HORAS ANTES DO EXAME COM ANESTESIA POLIPECTOMIA (remoção de pólipos) consultar folheto respetivo. Deve-se fazer acompanhar de um acompanhante para depois ter alta da instituição. Sugere-se que não seja portador(a) de valores/dinheiro ou que os devolva ao seu acompanhante antes do exame com sedação anestésica. 1
RISCOS GRAVES E RISCOS FREQUENTES Durante o exame tem de ser insuflado ar no intestino o que pode provocar cólicas ou sensação de pressão intestinal. Em ocasiões muito raras pode ocorrer uma reação vagal com lipotímia (desmaio), com rápida recuperação após a interrupção do exame. Têm sido descritos casos muito raros de paragem cardiorespiratória com necessidade reanimação. Outras complicações possíveis são a hemorragia e a perfuração intestinal, que são muito raras nos exames de rotina, (menos de 1%), tornando-se o seu risco maior quando são realizadas biópsias ou polipectomias. Geralmente estas complicações são resolvidas com técnicas endoscópicas ou terapêutica médica conservadora, mas, em último recurso, poderá ser necessário realizar uma cirurgia de urgência. Se o exame for realizado com sedação anestésica há riscos específicos associados aos fármacos utilizados. Sempre que se julgar necessário poderá ficar internado. Como em todos os atos médicos há um risco de mortalidade, embora muito reduzido (menos de 0,1%). RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES: 1. No dia do exame é obrigatório fazer-se acompanhar desta declaração devidamente assinada. 2. Se está a ser tratado(a) com algum medicamento antiagregante ou anticoagulante deve consultar o seu Médico Assistente pois pode haver necessidade de ajustar esta medicação antes do exame. 3. Se após o exame notar algo de anormal (dores abdominais intensas, mal estar geral, perda de sangue pelo ânus, febre, vómitos intensos, distensão abdominal) deve dirigir-se ao Serviço de Urgência mais próximo. ATOS/INTERVENÇÕES ALTERNATIVAS FIÁVEIS E CIENTIFICAMENTE RECONHECIDAS /RISCOS DE NÃO TRATAMENTO A realização de endoscopia digestiva baixa foi solicitada pelo seu médico assistente por se tratar de ser a melhor opção para a situação clinica, tendo em conta os exames alternativos existentes. O risco de não realizar o procedimento acima descrito está diretamente relacionado com ausência de diagnóstico e consequente tratamento relacionado com as queixas ou suspeitas diagnósticas, levantadas pelo médico assistente. 2
PREPARAÇÃO PARA COLONOSCOPIA COM ANESTESIA Fazer UMA das opções apresentadas (adquirir na farmácia sem necessidade de receita) Em qualquer dos casos, não tome medicamentos com FERRO nos 4 dias anteriores ao exame. Nos 4 dias anteriores ao exame NÃO DEVE COMER hortaliças, saladas, fruta, feijão/grão/sementes/cereais. Na VÉSPERA DO EXAME deve ingerir apenas alimentos líquidos: caldos, sumos e chá. No caso de ter OBSTIPAÇÃO opte pela OPÇÃO Nº 2. OPCÃO Nº 1 PICO-PREP ou CITRA-FLEET Tomar 1 comprimido de DULCOLAX por dia nos 3 dias antes do exame. Preparar o produto (cada embalagem tem 2 saquetas) - diluir cada saqueta num copo de água Tomar a 1ª saqueta cerca das 17 h e a 2ª saqueta por volta das 22 h na véspera do exame. Entre cada dose deve beber 2-3 litros de líquidos (água, chá ou sumos sem polpa). OU OPCÃO Nº 2 MOVIPREP (2litros de preparado mais 2 litros de líquidos) ou ENDOFALK (3litros de preparado) ou KLEAN-PREP (4litros de preparado) Preparar o produto segundo as instruções de cada um dos preparados. Dividir em duas partes iguais. Tomar metade do produto entre as 17-19 h e a outra metade entre as 22-2 4h na véspera do exame. EM TODAS AS OPÇÔES: A preparação está concluída quando beber todo o conteúdo e evacuar água completamente limpa. Se bebeu todo o preparado mas ainda elimina fezes, deverá fazer clisteres de limpeza na manha do exame. Se ocorrer qualquer complicação (dor de barriga forte, vómitos) deverá parar a preparação e contactar o médico. Deve continuar a tomar os medicamentos de rotina, mesmo no dia do exame. Se é diabético não tome os comprimidos ou insulina antes de realizar o exame dado que vai estar em jejum, em caso de dúvida consulte o seu médico assistente. TEM QUE FICAR EM JEJUM DURANTE 6 H ANTES DO EXAME, NÃO PODENDO SEQUER BEBER ÁGUA (EXCEPTO PARA TOMAR A MEDICAÇÃO). PREPARAÇÃO PARA PANSIGMOIDOSCOPIA Opções: Fleet Enema ou Clyss Go Para melhores esclarecimentos sobre o modo de preparação ver os folhetos descritivos. As preparações são adquiridas na farmácia sem necessidade de prescrição médica. 3
UNIDADE DE ENDOSCOPIA DO HOSPITAL DOM MANUEL AGUIAR SEDAÇÃO ANESTÉSICA PARA ENDOSCOPIA DIGESTIVA Os procedimentos endoscópicos podem ser bem tolerados sem necessidade de intervenção do Anestesiologista. No entanto, a sua realização é por vezes incómoda e pode optar por fazê-los sob SEDAÇÃO (sono profundo), que não lhe deixa qualquer recordação do exame. ANTES DA SEDAÇÃO Tem que ficar em JEJUM 6H ANTES do exame, não podendo sequer beber água (excepto se for para tomar a medicação). Se habitualmente toma MEDICAÇÃO PARA ACALMAR, pode tomar um comprimido logo de manhã. DEVE TOMAR A SUA MEDICAÇÃO HABITUAL (comprimidos ou bombas, por exemplo para a asma) mas beba a MENOR QUANTIDADE DE ÁGUA POSSÍVEL. Deve apenas suspender produtos naturais que esteja a tomar (2 semanas antes). Deve trazer consigo os últimos exames efetuados, bem como O NOME DE TODOS OS MEDICAMENTOS QUE ESTÁ A TOMAR OU QUE PAROU. Se tiver problemas de coração/pulmões deve trazer os exames que possua no domicílio (electrocardiograma/ecocardiograma/radiografia torax). NO INÍCIO DA SEDAÇÃO Deve retirar todas as próteses (dentárias, oculares, etc), lentes de contacto e acessórios (aliança, relógio, etc) e não trazer maquilhagem nem verniz nas unhas. Vão-lhe colocar um soro numa veia, por onde será administrado um medicamento que o irá acalmar e adormecer. A dose é a necessária para que o exame decorra sem sobressaltos. É importante informar o Médico Anestesiologista sobre as suas alergias, doenças, medicamentos que toma, existência de pace-maker, cirurgias anteriores, se fuma ou bebe bebidas alcoólicas ou consome outras substâncias. Durante todo o exame, a frequência e o ritmo do seu coração, bem como o grau de oxigénio do sangue vão ser avaliados continuamente pelo Anestesiologista. A sua tensão arterial vai ser medida várias vezes. DEPOIS DA SEDAÇÃO Após o exame irá para uma sala de recuperação durante cerca de 30 minutos. É o tempo necessário para acordar completamente. Depois ser-lhe-á servido um pequeno lanche. Apesar de se sentir bem NÃO PODE REGRESSAR A CASA SOZINHO. Nas primeiras 12 horas, não pode conduzir, nem realizar atividades que exijam concentração mental importante, pois os reflexos encontram-se diminuídos. Não pode tomar bebidas alcoólicas nas primeiras 24 horas depois da sedação. Imp.HDMA21.2017 4
À PESSOA/REPRESENTANTE Por favor, leia com atenção todo o conteúdo deste documento. Não hesite em solicitar mais informações se não estiver completamente esclarecido/a. Verifique se todas as informações estão corretas. Se tudo estiver conforme, então assine este documento PARTE DECLARATIVA DA PESSOA QUE CONSENTE Declaro ter compreendido os objetivos de quanto me foi proposto e explicado pelo profissional de saúde que assina este documento, ter-me sido dada oportunidade de fazer todas as perguntas sobre o assunto e para todas elas ter obtido resposta esclarecedora, ter-me sido garantido que não haverá prejuízo para os meus direitos assistenciais se eu recusar esta solicitação, e ter-me sido dado tempo suficiente para refletir sobre esta proposta. Autorizo/Não autorizo (riscar o que não interessa) o ato indicado, bem como os procedimentos diretamente relacionados que sejam necessários no meu próprio interesse e justificados por razões clínicas fundamentadas. Nome: SE NÃO FOR O PRÓPRIO A ASSINAR POR IDADE OU INCAPACIDADE Nome Doc. Identificação n.º Grau de parentesco ou tipo de representação: Validade PARTE DECLARATIVA DO PROFISSIONAL Confirmo que expliquei à pessoa abaixo indicada, de forma adequada e inteligível, os procedimentos necessários ao ato referido neste documento. Respondi a todas as questões que me foram colocadas e assegurei-me de que houve um período de reflexão suficiente para a tomada da decisão. Também garanti que, em caso de recusa, serão assegurados os melhores cuidados possíveis nesse contexto, no respeito pelos seus direitos. Nome profissional de saúde Número de cédula profissional ou número mecanográfico No caso de faltar ao exame avise com antecedência contactando o Secretariado da Unidade de Endoscopia. 5
À PESSOA/REPRESENTANTE Por favor, leia com atenção todo o conteúdo deste documento. Não hesite em solicitar mais informações se não estiver completamente esclarecido/a. Verifique se todas as informações estão corretas. Se tudo estiver conforme, então assine este documento PARTE DECLARATIVA DA PESSOA QUE CONSENTE Declaro ter compreendido os objetivos de quanto me foi proposto e explicado pelo profissional de saúde que assina este documento, ter-me sido dada oportunidade de fazer todas as perguntas sobre o assunto e para todas elas ter obtido resposta esclarecedora, ter-me sido garantido que não haverá prejuízo para os meus direitos assistenciais se eu recusar esta solicitação, e ter-me sido dado tempo suficiente para refletir sobre esta proposta. Autorizo/Não autorizo (riscar o que não interessa) o ato indicado, bem como os procedimentos diretamente relacionados que sejam necessários no meu próprio interesse e justificados por razões clínicas fundamentadas. Nome: SE NÃO FOR O PRÓPRIO A ASSINAR POR IDADE OU INCAPACIDADE Nome Doc. Identificação n.º Grau de parentesco ou tipo de representação: Validade PARTE DECLARATIVA DO PROFISSIONAL Confirmo que expliquei à pessoa abaixo indicada, de forma adequada e inteligível, os procedimentos necessários ao ato referido neste documento. Respondi a todas as questões que me foram colocadas e assegurei-me de que houve um período de reflexão suficiente para a tomada da decisão. Também garanti que, em caso de recusa, serão assegurados os melhores cuidados possíveis nesse contexto, no respeito pelos seus direitos. Nome profissional de saúde Número de cédula profissional ou número mecanográfico No caso de faltar ao exame avise com antecedência contactando o Secretariado da Unidade de Endoscopia. 6