RELATÓRIO TÉCNICO CIENTÍFICO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO DIRETORIA DE PESQUISA PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA PIBIC: CNPq, CNPq/AF, UFPA, UFPA/AF, PIBIC/INTERIOR, PRODOUTOR, PIBIT E FAPESPA RELATÓRIO TÉCNICO CIENTÍFICO PERÍODO: 01/08/2015 à 31/01/2016 (X) PARCIAL ( ) FINAL IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO Título do Projeto de Pesquisa: SAÚDE SEXUAL E AIDS NA TERCEIRA IDADE Nome do Orientador: Lucia Hisako Takase Gonçalves Titulação do Orientador: Doutora em enfermagem Faculdade: Enfermagem/PPGENF Instituto/Núcleo: Instituto De Ciência Da Saúde - ICS Título do Plano de Trabalho: SAÚDE SEXUAL E AIDS NA TERCEIRA IDADE CARACTERIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES DE VIDA E SAÚDE DOS IDOSOS. Nome do Bolsista: Ana Caroline Batista da Silva Tipo de Bolsa: (X) PIBIC/ CNPq ( ) PIBIC/CNPq AF ( ) PIBIC /CNPq- Cota do pesquisador ( ) PIBIC/UFPA ( ) PIBIC/UFPA AF ( ) PIBIC/ INTERIOR ( ) PIBIC/PRODOUTOR ( ) PIBIC/PE-INTERDISCIPLINAR ( ) PIBIC/FAPESPA ( ) PIBIC/PIBIT

INTRODUÇÃO O conceito de sexualidade é bastante complexo e multifatorial, envolvendo o sexo, a identidade sexual e as relações de gênero, o prazer, a intimidade e a reprodução (OMS, 2002). Contudo, quando tratamos de sexualidade geralmente tendemos a relacioná-la ao ato sexual ou mesmo aos órgãos genitais. É necessário entender que a atividade sexual é parte integrante da sexualidade, sem, no entanto, ser sinônimo desta (VIEIRA, 2012). No que diz respeito à sexualidade na terceira idade, até recentemente acreditava-se que por volta dos 50 anos o declínio da função sexual era inevitável devido à menopausa feminina e a disfunção erétil progressiva masculina (VASCONCELOS et. al., 2004). A crença de que o avanço da idade e o declínio da atividade sexual estejam ligados é errônea e de certa forma responsável pela compreensão acerca da sexualidade, considerada uma das atividades mais fortemente associadas à satisfação com a vida para os indivíduos (VIEIRA, 2012). É preciso que o envelhecimento seja compreendido não como uma decadência, ou etapa final da vida, mas como uma sequência, como mais uma etapa da vida, tendo suas características e peculiaridades. Os idosos, nesse processo, necessitam aceitar e entender as alterações advindas com o processo de envelhecimento e mais do que isso, manter a autoestima, a vaidade e o amor próprio da mesma forma que nos anos anteriores. A sexualidade, por ser um fenômeno também psíquico, é uma conduta humana, uma forma privilegiada de comunicação entre as pessoas e negá-la ao idoso equivale a privá-lo de uma fonte de relação e comunicação extremamente rica (VIEIRA, 2012). Vale lembrar que as atitudes a respeito da sexualidade relacionam-se a vários princípios como cultura, religião e educação, valores estes que influenciam o desenvolvimento sexual, sua vivência e a maneira de lidar com ele durante toda a vida. Além disso, é conhecida a influência do gênero nas atitudes sexuais, onde os contextos políticos, sociais e econômicos sabidamente contribuem para orientar o que é ser homem e o que é ser mulher e onde as relações de gênero ainda são desiguais, o que se intensifica quando trata-se de gerações mais velhas, onde resiste mais fortemente a relação de poder masculino (BRASIL, 2013). Dessa forma, o enfermeiro deve considerar todos os aspectos relativos à sexualidade, incluindo as condições de vida e saúde que influenciam em maior ou menor grau a prática sexual na terceira idade.

JUSTIFICATIVA A falta de estratégia informativa para a prevenção do HIV/AIDS na terceira idade e a formação reprimida do idoso devido à concepção social errônea deste como assexuado, têm contribuído para a cessação das atividades sexuais das pessoas idosas e/ou na exposição a riscos relacionados à prática sexual, levando a uma maior vulnerabilidade às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), dentre elas o HIV/AIDS (OMS, 2013). Dessa forma, optou-se por avaliar os dados contidos na caderneta do idoso e descrever as condições de vida e saúde e outros aspectos que possam interferir no seu bem estar. Esta avaliação proporcionará ao profissional de saúde, em especial ao enfermeiro, um melhor esclarecimento e reflexão sobre os aspectos socioculturais que interferem positiva ou negativamente na vida sexual dos idosos. Facilitará, também, na abordagem ao idoso, possibilitando a melhor atuação e prestação do cuidado. OBJETIVOS GERAL Analisar qual é o conhecimento dos idosos sobre HIV/AIDS e como é a vivência de sua sexualidade, entre participantes de um programa de extensão para idosos na Unidade Municipal de Saúde do Guamá, Belém. ESPECÍFICO Descrever as condições de vida e saúde dos idosos da UMS do Guamá, participantes do projeto de extensão universitária para idosos, por meio da Caderneta da Pessoa Idosa (MS) Versão 2014. MATERIAL E MÉTODO Para atender ao objetivo do estudo optou-se pela abordagem da investigação avaliativa, adotando-se a triangulação de métodos (DRIESSNACK; SOUZA; MENDES, 2007), pois permite a corroboração de coleta de dados por vários meios no estudo. Estão sendo selecionados idosos (60 e mais anos), participantes do Projeto de Extensão Universitária para idosos, em funcionamento no âmbito da UMS de Guamá, formando intencionalmente uma amostra composta de 15 homens e 15 mulheres.

A listagem feita, de possíveis idosos participantes do estudo, durante as visitas prévias da equipe de pesquisa na UMS quando das atividades de extensão, está sendo convidando cada idoso a responder ao MEEM a fim de constituir definitivamente a amostra, com aqueles que se identificarem aptos cognitivamente para participar do estudo, e ir selecionando intencionalmente até conseguir 15 homens e 15 mulheres. Os critérios de inclusão são, portanto: serem idosos de 60 anos ou mais, participantes do programa de extensão universitária da UBS do Guamá e obtenção de escore do MEEM que ateste aptidão cognitiva para participar do estudo. Os critérios de exclusão são a situação contrária à definida para inclusão. Para descrever as condições de vida e saúde dos idosos, será usada como instrumento de coleta de dados a Caderneta da Pessoa Idosa (MS) versão 2014. A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (MS), versão atualizada, ainda em testagem preliminar, conta com acréscimos, como: permitir o acompanhamento longitudinal por 5 anos; possibilitar a identificação do idoso frágil por meio do índice de vulnerabilidade clinico-funcional; permitir o monitoramento de condições crônicas de saúde; alertar a pessoa idosa e os profissionais de saúde para os medicamentos potencialmente de risco; entre outros. Dessa forma, ao entrarmos em contato com os idosos, estamos colhendo os dados segundo os itens que constam na caderneta do idoso. Nesse estudo, os dados levantados de uma única vez, de forma assistida, serão tratados e analisados clinicamente e apresentados, onde couber, pela estatística descritiva, e comparados aos de outros estudos de levantamento semelhante, realizado em nosso meio. Optou-se pela realização do estudo no bairro do Guamá, um bairro que conta com uma população de um grande número de invasões e é marcado pela pobreza e pela violência urbana. Será realizado, especificamente, na Unidade Municipal de Saúde (UMS) do Guamá, por ser a unidade de saúde do bairro com o maior número de matrículas, contando com cerca de 25.300 usuários matriculados e por ser campo de ensino do curso de Enfermagem da Universidade Federal do Pará (UFPA). A UMS atende a várias especialidades médicas tais como clínica geral, pediatria, ginecologia, dermatologia e pneumologia e oferece aos usuários os programas de diagnóstico e tratamento de tuberculose e hanseníase, programa de saúde mental; pré-natal e saúde da criança, controle do tabagismo, e ainda o Programa Hiperdia, para o atendimento dos usuários portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Na UMS do Guamá funciona entre outros programas para idosos, um projeto de extensão da Universidade

Federal do Pará (UFPA), contando com um número flutuante em torno de 50 idosos que desenvolvem atividades educacionais de vida e saúde e, socioculturais. O projeto obedece todos os princípios da pesquisa envolvendo seres humanos, contemplando as diretrizes da Resolução 466/12, mediante a submissão do projeto à aprovação Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Pará (ICS/UFPA). Em observância a autonomia dos indivíduos, a participação na pesquisa será realizada após a explicação detalhada dos propósitos da pesquisa e obtenção da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (APÊNDICE), o qual será escrito com linguagem de fácil entendimento e conterá informações esclarecedoras sobre a pesquisa, sua importância para benefício futuro de atenção ao usuário idoso e, solicitação de participação, autorização para a gravação e filmagem nos encontros dos idosos. RESULTADOS PARCIAIS Seguindo o nosso cronograma, a capacitação e treinamento em iniciação científica com a professora Lucia H.T. Gonçalves se deu através das nossas reuniões na sala de pesquisa da FAENF, onde a mesma nos orientou sobre os artigos a serem estudos como, por exemplo, os de Brucki e Bertolucci, o modelo de pesquisa a ser realizada, nos apresentou a Caderneta do Idoso, Caderno de Atenção Básica 19, discutirmos o andamento da pesquisa, estudarmos os materiais que serão desenvolvidos na pesquisa como o MEEM, questionário sobre HIV para a terceira idade, levantamento bibliográfico sobre Enfermagem e AIDS/HIV prevenção e cuidados junto a idosos e escrita da revisão da literatura. Participamos do XXVI SEMINÁRIO DE IC UFPA, que aconteceu nos dias 14 a 25 de setembro de 2015. No dia 14 assistimos à conferência de abertura, feita pelo Prof. Dr. Gilson Luiz Volpato (UNESP), com o tema A formação para a pesquisa: o que importa aprender na Iniciação Científica. O grupo EDUGESPEN Grupo de Estudos em Educação, Formação e Gestão para a Práxis do Cuidado de Enfermagem foi criado em 2010 pela necessidade da produção de pesquisas da Faculdade de Enfermagem, junto ao Projeto Pedagógico do Mestrado em Enfermagem da UFPA. O grupo tem como objetivo reunir alunos, docentes, enfermeiros assistenciais e demais profissionais da área da saúde e da educação na produção de conhecimento fundamentado em processo investigativo que articulem à práxis pedagógica, a gestão e o cuidado de enfermagem. Em seu desenvolvimento o grupo

destaca, principalmente, em uma linha de Pesquisa, a de Educação, Formação e Gestão. Durante esse semestre participamos das reuniões do grupo, presenciamos apresentação de pré projeto de dissertação de mestrado, análise de artigos a serem publicados em revistas, montagem do cronograma das atividades do primeiro semestre de 2016. Referente à nossa pesquisa, já colhemos os dados da caderneta de 9 idosos cadastrados na UMS Guamá, participantes do projeto de extensão universitária, sendo 4 homens e 5 mulheres. Esses idosos que estão participando da pesquisa se mostraram aptos à mesma mediante critérios de inclusão. O número de idosos participantes ainda não foi concluído (15 homens e 15 mulheres), pois enfrentamos alguns problemas na coleta, como a greve da UFPA e as datas comemorativas de final de ano. No momento, apresentaremos apenas os dados sócio-demográficos, sociais e familiares dos idosos participantes para que em seguida seja realizada a análise do conteúdo das mesmas, permitindo a elaboração de categorias e discussão dos resultados a partir dos dados coletados, para que assim, adentremos de fato, no tema SAÚDE SEXUAL E AIDS NA TERCEIRA IDADE. Para melhor organizar esta parte inicial dos resultados, foram elaboradas duas tabelas.

TABELA 1: Caracterização sociodemográfica dos idosos participantes do programa de extensão para idosos na Unidade Municipal de Saúde do Guamá, Belém/PA. VARIÁVEIS N SEXO FEMININO 5 MASCULINO 4 IDADE 60-69 5 70-79 4 PROCEDÊNCIA BELÉM 1 OUTRA CIDADE DO PARÁ 4 OUTROS ESTADOS 0 NÃO RESPONDEU 4 ESCOLARIDADE NÃO RESPONDEU 1 ANALFABETO 1 1 3 ANOS 1 4 7 ANOS 6 RAÇA NÃO RESPONDEU 1 BRANCA 1 PARDA 3 PRETA 4 RELIGIÃO NÃO RESPONDEU 2 CATÓLICO 6 EVANGÉLICO 1 SITUAÇÃO CONJUGAL VIUVO 1 CASADO 7 DIVORCIADO 1 USO DE MEDICAMENTOS 1 2 1 1 4 3 + 5 1 NÃO RESPONDEU 4 PATOLOGIAS H.A 1 D.M. 1 H.A + D.M. 1

TABELA 2: Informações Sociais e Familiares dos idosos participantes de um programa de extensão VÁRIAS PATOLOGIAS 1 para idosos na Unidade Municipal de Saúde do Guamá, Belém/PA. NÃO RESPONDEU 5 INFORMAÇÕES TOTAL SOCAIS E FAMILIARES SIM NÃO NÃO 9 RESPONDEU Você mora sozinho (a)? 2 6 1 Você mora com familiares? 7 1 1 Você mora com seu/sua cônjuge ou companheiro (a)? 6 2 1 Você reside em instituição de longa permanência para idosos, abrigo ou casa de repouso? 0 7 2 Nos últimos 30 dias, você se encontrou com amigos ou familiares para conversar ou fazer alguma atividade, como ir ao cinema ou à igreja, passear ou 6 0 3 caminhar junto? Em caso de necessidade, você conta com alguém para acompanhá-lo (a) a unidade de saúde ou a uma 4 2 3 consulta? Você tem fácil acesso aos serviços de farmácia, padaria ou supermercado? 6 0 3 Você tem fácil acesso a transporte? 6 0 3 Você trabalha atualmente? 2 4 3 Você recebe aposentadoria ou pensão? 4 2 3 Você recebe benefício de prestação continuada? 0 5 4 Você recebe benefícios da bolsa família? 1 4 4 Chegamos a esse momento com 9 idosos participantes da pesquisa, ainda estamos cadastrando os idosos e coletando os dados dos mesmos, pois não completamos o número de idosos total para a pesquisa (15 homens e 15 mulheres). Após concluirmos essa etapa, seguiremos com a análise das respostas à Caderneta, a fim de que, possamos dar continuidade à programação estabelecida no projeto, e assim, consigamos atender aos objetivos deste estudo.

ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS NOS PRÓXIMOS MESES Participação no grupo de pesquisa EDUGESPEN Calendário de atividades do primeiro semestre de 2016: 03/02 Leitura do Artigo de reflexão e Apresentação do artigo de pesquisa do discente Thiago Chagas (responsáveis: Veridiana e Mariana) 17/02 Montar a agenda de participação em eventos 02/03 RIL (responsáveis: Mariana e Carol Batista) 16/03 Apresentação da Dissertação da Prof.ª Daiane Fernandes e da Nadia Pinheiro (responsáveis: Luciana e Thais Alencar) 30/03 Palestra com o Professor do CESUPA (a confirmar) (responsáveis: Geyse Dias e Évany Smith) 13/04 Seminário PPGENF (responsáveis: Neiva e Thiago Chagas) 27/04 - Seminário PPGENF (responsáveis: Neiva e Thiago Chagas) 11/05 Análise dos resumos que serão publicados nos eventos (responsáveis: Edna e Willian) 25/05 Sustentação da tese de Mestrado da Prof.ª Telma Garcia (responsáveis: Karina e Gociele) 25/05 Leitura de um teórico 08/06 Dissertação da prof. Geyse Dias (responsáveis: Alexandra e Carol Batista) 22/06 Encerramento (responsáveis: Veridiana, Jéssica e Mariana) Apresentar síntese das atividades realizadas no grupo de pesquisa Participação no trabalho de campo em continuidade à coleta de dados e exercer a função de observadora por ocasião da realização do grupo focal Participação na reunião de equipe para organização dos dados, análise dos dados e participar da discussão dos resultados. Escrita do Relatório Final Elaboração de manuscritos (resumo para o Seminário de IC da UFPA / artigo para periódico científico)

CONSIDERAÇÕES FINAIS Espera-se com os resultados desta pesquisa trazer benefícios para a sociedade, visando à melhoria do serviço oferecido à população idosa, contemplando o idoso em sua completude. Os benefícios para a pesquisadora incluem a aprendizagem e expansão nas áreas de saúde sexual do idoso, ampliando o olhar ao idoso de forma integral. Para a comunidade científica, o estudo poderá gerar novas publicações, estimular novas pesquisas que envolvam o tema abordado, enriquecendo os conhecimentos sobre o assunto.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Boletim Epidemiológico HIV/AIDS. Brasília: Ministério da Saúde, 2013a. (Ano II, n.1).. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e reprodutiva. Brasília: Ministério da Saúde, 2013b. DRIESSNACK, M.; SOUSA, V. D.; MENDES, I. A. C. Revisão dos desenhos de pesquisa relevantes para a enfermagem parte 3: métodos mistos e múltiplos. Revista Latinoamericana de Enfermagem, v.15, n. 5, set.-out. 2007. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Definindo a saúde sexual: relatório de uma consulta técnica sobre saúde sexual. 28-31 janeiro 2002. Geneva: WHO, 2006. VASCONCELLOS, D.; et. al. A sexualidade no processo do envelhecimento: novas perspectivas comparação transcultural. Estudos de Psicologia, v.9, n.3, p.413-419, 2004. VIEIRA, K. F. L. Sexualidade e qualidade de vida do idoso: desafios contemporâneos e repercussões psicossociais. 2012. 234f. Tese (Doutorado Integral em Psicologia Social) - Programa Integrado de Pós-Graduação em Psicologia Social, Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa, 2012.

DIFICULDADES Não completamos o número de participantes necessário para compor o grupo focal, principalmente o grupo dos homens, uma vez que vão à UBS com menos frequência, se comparados com as mulheres. Isso está produzindo alongamento do tempo para completar a quantidade necessária da amostra. PARECER DO ORIENTADOR: A bolsista de PIBIC, Ana Caroline Batista da Silva, demonstrou durante as atividades de pesquisa e de estudo, no semestre passado, desempenho exemplar como aluna de Iniciação Científicos, buscando com independência conhecimentos necessários ao bom andamento do estudo. Caso a presente pesquisa demonstrar necessidade de prorrogação, a bolsista poderá ser indicada para renovar sua bolsa considerando seu desempenho positivo. DATA : 29/01/2016 Lúcia Hisako Takase Gonçalves ASSINATURA DO ORIENTADOR ASSINATURA DO ALUNO