CIRURGIA PLÁSTICA DE GINECOMASTIA INFORMAÇÕES GENÉRICAS A cirurgia de Ginecomastia se destina a retirar o excesso de gordura e/ou de glândulas da região peitoral masculina. Quando o volume excessivo local for exclusivamente de gordura, esta será retirada por lipoaspiração, restando uma cicatriz de aproximadamente 0,5 cm. Quando houver glândula mamária ocasionando a deformidade, a cicatriz deixada ficará na borda aréola. Em caso de grande volume local poderá ocorrer sobra de pele. Entretanto esta pele, com o passar do tempo, se reacomodará sobre a região. Em alguns casos, poderá ser necessária um cirurgia de retoque ou refinamento para a retirada de mais pele, ficando, nestes casos, uma cicatriz maior e mais visível. O aspecto achatado, às vezes resultante, deverá ser corrigido com musculação, a ser indicada para alguns pacientes, por seu médico, no devido tempo. INFORMAÇÕES ESPECÍFICAS Após a cirurgia você usará uma cinta modeladora sobre a região peitoral e, eventualmente, terá um curativo e dois drenos (pequenos tubos) sob o modelador. Náusea: poderá ocorrer nas primeiras horas após a anestesia. Fitas de Micropore: estarão protegendo as cicatrizes, sendo normal algum sangramento ou a presença de coágulos sob elas. Serão trocadas pelo seu medico. Drenos: serão retirados, geralmente, nos primeiros dia após a cirurgia dependendo da quantidade de saída de secreção. Dor: moderada, sendo minimizada com analgésicos. Alguns pacientes não chegam a precisar de analgésicos. Edema (inchaço): será acentuado, principalmente, na região da aréola e dos mamilos, impedindo a visualização final do resultado, por várias semanas. Amortecimento: a pele da região ficará amortecida por algum tempo, o que é variável de paciente a paciente. Equimoses (manchas roxas): frequente nas áreas lipoaspiradas ou mesmo muito abaixo delas. Desaparecem em, aproximadamente, 30 dias. Nódulos: aparecem nas áreas de lipoaspiração, eventualmente podendo ser sentidos à palpação. Geralmente desaparecem no decorrer do pós-operatório. Caso persistam por mais tempo, podem requerer drenagem linfática, ultrassom ou pequeno retoque. Repouso: Não faça repouso adicional, pois este poderá favorecer o aumento do edema (inchaço). Ficar sentado ou semissentado é uma boa 1
alternativa. Quando no leito, movimente frequentemente os pés e as pernas. Banho: liberado a partir do 2º dia, porém deve ser extremamente rápido, e só para fazer a troca de modelador. Banho mais demorado, só a partir do 5º dia, sempre de chuveiro, nunca de banheira. Modelador: uso contínuo por 45 dias. Só retirar na hora do banho. Ajustálo quando começar a ficar folgado, em decorrência da regressão do edema (inchaço). Fitas de Micropore: realizar a troca somente uma vez por semana caso seja utilizado: aguarde a liberação de seu medico para este início. Você as usará sobre as cicatrizes, por aproximadamente 2 meses e de acordo com o caso; poderão ser trocadas por fitas de silicone durante o dia e creme para massagem, nas cicatrizes, à noite. Ficar no domicílio por 24 horas, sem sair. Mas começar a andar, dentro de casa, após 5 horas depois da cirurgia. Retirada dos pontos: caso hajam, serão retirados entre 7 a 10 dias de pósoperatório. Trabalho: se não for exaustivo, reiniciar após o 7º dia de pós operatório. Caminhadas e Esportes: desde que não envolvam a área operada após 15 dias. Esportes que envolvam a área operada, tais como musculação para braços, ombros, peitoral e dorso, natação e aeróbica, só após 45 dias. Sol: somente após terem desaparecido as manchas roxas ou colorações diferentes na pele. Desde que não incida diretamente sobre as cicatrizes, estará liberado após 2 meses. Usar protetor solar. Dirigir automóvel: após 7 dias, caso se sinta apto para isso e se não sentir dores. Drenagem linfática e ultrassom: seu uso favorece a diminuição do edema (inchaço) após a 1ª semana. Dar preferência para profissionais indicados por seu médico. Evite fazer qualquer outro tipo de tratamento fisioterápico. Alta completa: após 6 meses, quando será submetido a nova consulta e feitas fotos pós-operatórias para controle de qualidade dos resultados. Retoques poderão ser indicados para um refinamento do resultado final, ou seja, para retirar pele que possa estar comprometendo o bom resultado final. Escolha, com seu médico, a época mais oportuna para sua realização. RISCOS Além dos riscos gerais, comuns a todo e qualquer procedimento cirúrgico e à anestesia, a Ginecomastia apresenta, ainda, os seguintes riscos: persistência de pele, gordura ou glândula, formato local diferente do esperado, necroses da pele, diminuição ou perda da sensibilidade local, assimetrias entre um lado e outro ou no mesmo lado, cicatrizes aparentes ou queloideanas, hematoma, seroma (acúmulo crônico de líquido sob a pele). O seu médico está à sua disposição para lhe explicar cada um desses riscos, e o que poderá ser feito, caso algum destes 2
eventos ocorram. Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho LEMBRETES FINAIS - Obedecer rigorosamente à prescrição médica. - Caso você tenha animal de estimação em casa (cão ou gato), evite contato direto com eles nos primeiros 20 dias de pós-operatório e, em hipótese alguma, os deixe subir em seu leito. O contato com qualquer tipo de secreção (especialmente a saliva de cães e gatos) pode elevar o risco de contrair uma infecção com consequências potencialmente sérias. - Voltar ao consultório para curativos e controle do pós-operatório nos dias e horários marcados. - Consultar este folheto informativo tantas vezes quantas se fizerem necessárias para esclarecer e eliminar perfeitamente suas dúvidas. Restando algum questionamento, contatar com seu(sua) cirurgião(ã). Lembre-se que o bom resultado final também depende de você. Sobre Dúvidas: antes de se definir pelo procedimento de Ginecomastia e, em especial, antes de se internar para o ato cirúrgico, você teve chance de esclarecer todas as suas dúvidas, inclusive as que possam não estar incluídas neste Termo de Consentimento. Todavia, caso ainda lhe reste alguma indagação a ser feita, por favor, contate com seu médico ou com alguém de sua equipe e elimine qualquer dúvida restante. 3
TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE TRATAMENTO E CONSENTIMENTO LIVRE INFORMADO 1- Por determinação explicita de minha vontade, eu, portador(a) da carteira de identidade (RG) número e do CPF, por este termo, voluntariamente autorizo o Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho, médico, inscrito no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (CREMESP) com o número 130.392, Cirurgião Plástico Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, e todos os demais profissionais dos quais ele se serve, e que estão vinculados à minha assistência, a realizar a cirurgia de GINECOMASTIA, em minha pessoa (ou na pessoa de meu dependente menor). 2- Autorizo ainda, a realização de outros procedimentos cirúrgicos que forem necessários para a obtenção dos melhores resultados na (s) cirurgia (s) acima mencionada (s), bem como a aplicação de todo e qualquer recurso terapêutico e laboratorial, necessário e indispensável, à critério do Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho e de sua equipe, para maior segurança e melhores resultados neste (s) tratamento (s). Esta autorização estende-se aos demais membros da equipe do Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho, por ele indicado, a participar deste (s) tratamento (s). 3- Para a confirmação desta autorização, declaro ter recebido as informações da (s) cirurgia (s) a que serei submetido (a), sendo estas ampla e minuciosamente esclarecidas em todos seus aspectos e detalhes, para minha compreensão, e por isso entendo que: a) Como resultado da cirurgia existirá uma cicatriz, que será permanente. Contudo, todos os esforços serão feitos no sentido de encobrir e/ou diminuir a cicatriz, de forma a torná-la o menos visível possível; b) Poderá ter inchaço (edema) na área operada que, eventualmente, pode permanecer por dias, semanas e, menos frequentemente, por meses; c) Poderá haver manchas arrouxeadas (equimoses) na pele que eventualmente, pode permanecer por dias, semanas e, menos frequentemente, por meses e, raramente, serão permanentes; 4
d) Poderá ocorrer a formação de cicatrizes patológicas (chamadas de cicatriz hipertrófica ou cicatriz quelóide) dependendo das características intrínsecas e da susceptibilidade de cada indivíduo; e) Poderá ocorrer a descoloração ou hiperpigmentação da pele na (s) área (s) operada (s) por um período indeterminado. Estas alterações, raramente, podem tornar-se permanentes; f) Eventualmente o acúmulo de líquidos, como sangue e/ou secreções (seroma) podem aparecer na área operada, podendo ou não necessitar de drenagem, aspiração e/ou cirurgia para sua correção; g) As infecções, locais ou generalizadas, podem aparecer no decorrer dos cuidados pós-operatórios e em sua grande maioria são tratados com o uso de antibióticos e cuidados locais. Além disso, as infecções são geralmente acompanhadas da abertura dos pontos (deiscência), que podem ou não exigir um novo procedimento cirúrgico. As infecções podem resultar no Síndrome de Choque Tóxico (TSS). Os sintomas deste síndroma incluem, entre outros, febre repentina, vómitos, diarreia, desmaios, tonturas e/ou erupções cutâneas do tipo queimadura solar; h) Poderá ocorrer a perda da sensibilidade e/ou mobilidade na(s) área(s) operada(s) por um período indeterminado e variável de cada paciente; i) Poderá ocorrer a perda da vitalidade biológica na região operada, devido a diminuição da irrigação sanguínea local, cursando com alterações da pele e com a possibilidade da perda, parcial e total, da pele, chamado de necrose. Esta alteração poderá ou não necessitar de um tratamento cirúrgico, dependendo da extensão e local(is) acometido(s), alterando os resultados das cicatrizes posteriores; j) Cirurgias realizadas nos dois lados do corpo, podem cursar com assimetria e irregularidades, não significando, no entanto, um mal resultado estético; k) A dor pós-operatória ocorre na grande maioria das cirurgias, em maior ou menor grau dependendo da susceptibilidade de cada paciente, por um período indeterminado e variável; l) Toda cirurgia plástica pode necessitar, eventualmente, de retoques, ou pequena cirurgia complementar Refinamento, para atingir um resultado melhor funcional e/ou estético; m) Problemas vasculares, neuromusculares, trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar, reações alérgicas, e até mesmo óbito, podem 5
ocorrer. Contudo uma investigação pré-operatória exaustiva e minuciosa diminui muito estas possibilidades. 4- Portanto, diante das informações prestadas no item 3 supra: a) Eu reconheço que durante o ato cirúrgico podem surgir situações ou elementos novos que não puderam ser previamente identificados e, por isso, outros procedimentos adicionais ou diferentes dos quais previamente determinados, podem ser necessários. Para tal autorizo o Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho, o(a) anestesista e toda sua equipe a realizar o(s) ato(s) necessário(s) e condizente(s) com essa nova situação, que eventualmente venha a se concretizar; b) Eu entendo que tanto o médico quanto a sua equipe obrigam-se unicamente a usar todos os meios técnicos e científicos à sua disposição para tentar atingir um resultado desejado que, contudo, não é certo. Não sendo a Medicina uma ciência exata, fica impossível prever matematicamente um resultado para toda e qualquer prática cirúrgica, razão pela qual aceito o fato de que não me podem ser dadas garantias de resultado, tanto quanto ao percentual de melhora, como em aparência de idade ou, mesmo, a permanência dos resultados atingidos; c) Eu concordo em cooperar com o Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho, médico responsável por meu tratamento até meu restabelecimento completo, fazendo a minha parte no contrato médico/paciente. Sei que devo aceitar e seguir as determinações que forem dadas (oralmente e por escrito), pois se não fizer a minha parte poderei comprometer o trabalho do profissional, o resultado cirúrgico, além de por em risco minha saúde e meu bem estar ou, ainda, ocasionar sequelas temporárias ou permanentes; d) Eu compreendo e aceito o fato de que o tabagismo, o uso de drogas, o uso de álcool, ainda que não impeçam a realização de uma cirurgia, são fatores que podem desencadear complicações medico-cirúrgicas; e) Eu autorizo o registro através de foto, som, vídeos, entre outros, dos procedimentos necessários para a(s) cirurgia(s) proposta(s) por compreender que tais registro, além de serem uma exigência médico-legal, ainda representam uma alternativa importante de estudo e informação científica; f) Estou ciente que pode ocorrer limitação das minhas atividades cotidianas e profissionais, por um período de tempo indeterminado e que, sou responsável por manter estas imitações, podendo por em risco o comprometimento do resultado cirúrgico final. 6
5- Em relação às despesas hospitalares extras, como taxas, diárias adicionais, medicamentos de uso esporádico e em situações imprevistas, exames laboratoriais feitos no hospital ou outra instituição, transfusões sanguíneas, transferência para outros hospitais, etc., serão tratadas no departamento competente da instituição hospitalar. Não sendo situações previstas e esperadas nesses procedimentos, estas despesas serão de responsabilidade do(a) paciente ou responsável legal e/ou financeiro, inclusive internações hospitalares pós cirurgias por intercorrências, inclusive internações em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). 6- Deve ficar também registrado e esclarecido que os retoques operatórios, se necessários, não serão cobrados pelo cirurgião, quando realizados de acordo com a avalição criteriosa e na observância dos fatos técnicos e em tempo adequados. Caberá ao (à) paciente, no entanto, arcar com as despesas hospitalares e anestésicas. 7- Esclarecemos também que, complicações que ocorram imediatamente após a cirurgia ou no período de internação, tais quais hematomas, sangramentos, abertura de pontos (deiscências), entre outros, serão devidamente corrigidas com procedimentos cirúrgicos, se necessário, e que estes não serão cobrados pela equipe cirúrgica, porem com necessidade de pagamento de despesas extras ao hospital e anestesista. 8- Afirmo estar ciente de que todas as medidas de segurança disponíveis no hospital onde será feito o(s) tratamento(s) cirúrgico(s), serão tomadas juntamente com todos os recursos técnicos pessoais do cirurgião e de sua equipe, com o objetivo de reduzir ao mínimo tais riscos e outros não especificadamente citados, bem como a busca por melhores resultados possíveis para o(s) tratamento(s) proposto(s). 9- Eu declaro que foi concedido a mim a oportunidade de esclarecer todas as minhas dúvidas relativas ao ato cirúrgico ao qual, voluntariamente, irei me submeter, bem como, as formas disponíveis de anestesia, os riscos e prejuízos envolvidos e os riscos do não tratamento, razão pela qual AUTORIZO o profissional acima designado a realizar o(s) procedimento(s) necessários. 7
São José dos Campos, de de 20. ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL TESTEMUNHA: CPF: RG: 8
DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO DE INFORMAÇÕES Eu, portador(a) da carteira de identidade (RG) número e do CPF: declaro que recebi do Dr Marco Antonio da Rocha Costa Filho, médico, inscrito no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, Cirurgião Plástico Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, todas as informações necessárias para o bom entendimento dos procedimentos cirúrgicos ao qual(is) irei me submeter. Declaro estar ciente de tudo, inclusive dos riscos oferecidos e do resultado que pode ser apenas relativo, já que determinado pela individualidade de cada ser e na dependência da resposta de meu organismo. Declaro que me foi oferecido a oportunidade de esgotar quaisquer dúvidas sobre o(s) procedimento(s) anestésico-cirúrgico(s) ao(s) qual(is) irei me submeter, bem como dos riscos inerentes aos mesmos. Declaro, pois, que recebi, li e entendi, tendo vistado e assinado (i) Termo de Informações Gerais e Específicas; e (ii) Termo Consentimento livre e informado. São José dos Campos, de de 20. ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL TESTEMUNHA: CPF: RG: 9
Considerações finais por favor leia atentamente. Após as explicações supracitadas, esclarecemos que em Cirurgia Plástica não há promessa de resultados o que, eticamente, não fazemos. Sua cirurgia será realizada segundo técnicas cirúrgicas consagradas e publicadas cientificamente. Nossa Equipe fará o possível para garantir a qualidade do serviço e seu bem estar, porém, frisamos que não prometemos resultados, uma vez que a própria medicina não é uma ciência exata e dependeremos da sua reação orgânica pós cirúrgica para o alcance de nossos objetivos. Importante: É comum que suas expectativas em relação à cirurgia plástica sejam maiores que os resultados obtidos, mas lembre-se que as alterações em seu corpo tornam limitadas as possibilidades cirúrgicas e que ela é realizada por cirurgiões que também possuem limitações humanas. Consulte sempre informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, através do site : http://www.cirurgiaplastica.org.br, ou através de outros links abaixo: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica-Sede Nacional Telefone: (11) 3044-0000 Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica- Regional São Paulo Telefone: (11) 3025-9685 10