ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES MANUAL DO INTERNATO 2011
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Manual do Internato 2011 ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES DIRETOR Prof. Antônio Patrocinio Locoselli DIRETOR ACADÊMICO Prof. Raymundo Manno Vieira COORDENADORA DE ENSINO Profª Yara Curvacho Malvezzi SECRETÁRIA GERAL Profª Leopoldina de Souza Marques COMISSÃO DE INTERNATO ÁREAS CLÍNICA CIRÚRGICA CLÍNICA MÉDICA ESPECIALIDADES MÉDICAS MEDICINA SOCIAL PEDIATRIA TOCOGINECOLOGIA SUPERVISORES Prof. Renato Hélio Messias da Rocha Passos Prof. Gerson Paulo Goldwasser Profª Erika Ferraz de Gouvea Profª Andréa Augusta Castro Profª Dulce Helena Gonçalves Orofino Prof. Osvaldo Luiz Aranda Prof. Walter Palis Ventura 3
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Manual do Internato 2011 INTERNATO 2011 DEFINIÇÃO O Internato é estágio curricular obrigatório. Pretende o treinamento em serviço do acadêmico interno. É realizado em regime unicamente presencial, em tempo integral, em serviços próprios ou conveniados da Instituição, sob preceptoria e supervisão docente. Compreende necessariamente aspectos de práticas nas áreas de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e de Medicina Social, incluindo preferencialmente atividades de atenção à saúde em níveis primário e secundário e, sempre que possível, no nível terciário em cada uma das áreas referidas. OBJETIVOS GERAIS Propiciar ao futuro médico treinamento prático tutorado e supervisionado nos diferentes setores das estruturas de serviços de saúde, como unidades básicas de saúde (postos de saúde), polos de saúde da família, serviços de pronto atendimento, ambulatórios, enfermarias, berçários, centros cirúrgicos e obstétricos, unidades de terapia intensiva, setores de diagnósticos gráficos, laboratoriais e por imagem, para que possa desenvolver as habilidades que garantam uma efetiva prática na utilização dos seus conhecimentos médicos e que possibilitem os saberes e as competências requeridas de um médico de formação geral. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Desenvolver no futuro médico: 1. O aprimoramento da observação, da experiência e do raciocínio lógico requeridos no diagnóstico, prognósticos e nas condutas médicas; 2. A valorização da metodologia científica e a importância da continuada atualização dos conhecimentos médicos; 3. A importância da relação médico-paciente em níveis éticos e morais. METODOLOGIA DE ENSINO O internato corresponde ao treinamento em serviço, sob supervisão docente. É realizado em enfermarias, ambulatórios, serviços de pronto atendimento, centros cirúrgicos e obstétricos, postos de saúde, polos de saúde da família. É complementado por sessões do serviço tais como: reuniões clínicas, sessões anátomoclínicas e clínico-radiológicas, clube de revista, sessões de revisão e atividades didáticas especialmente destinadas aos internos, como cursos de atualizações conceituais. 5
Escola de Medicina Souza Marques DURAÇÃO, CARGAS HORÁRIAS, FREQUÊNCIA A duração do Internato é de 88 semanas, correspondendo a um período de dois anos, que compreende 48 semanas no 5º ano e 40 semanas no 6º ano. As atividades práticas, supervisionadas, são desenvolvidas de 2ª a 6ª feira, sendo de, no mínimo, 6 horas diárias em serviço, além de 2 horas para atualização de conhecimentos e procedimentos diversos nas áreas dos Rodízios, perfazendo um total de 8 horas por dia. A carga horária do 5º ano é de 1920 horas/interno e do 6º ano é de 1600 horas/interno. O Internato terá início em 17 de janeiro de 2011 tanto para 5º ano quanto para 6º ano. O término, para a 5ª série, será em 16 de dezembro de 2011. O término, para a 6ª série, será em 21 de outubro de 2011. A frequência do interno deve ser integral, em conformidade com a legislação vigente e o Regimento da Escola. Não existe abono de faltas para a aprovação no Rodízio. A existência de faltas implica em REPROVAÇÃO NO RODÍZIO, o qual deverá ser refeito ao final do Internato, resultando em atraso na data de conclusão do curso. É permitido ao aluno ser liberado um dia na semana (TRATAMENTO ESPECIAL) para exercer monitoria ou plantão em serviços diversos, desde que obtenha autorização do Supervisor do Internato da área na qual está estagiando. A autorização deve ocorrer anteriormente ao início dos Rodízios. O Interno deve apresentar ao Supervisor do Rodízio a confirmação da presença àquelas atividades, ao término do Rodízio, para que possam ser compensadas as faltas semanais ao Internato. RODÍZIO OPTATIVO Há a possibilidade de realização deste Rodízio totalmente em um dos Serviços da Escola, durante as 20 semanas. Na opção pela Tocoginecologia, poderão ser cumpridas 10 semanas na Obstetrícia e 10 semanas na Ginecologia. Por um período mínimo de 8 ou 12 semanas e máximo de 20 semanas, o interno pode estagiar em Serviço fora da Escola. Para o Internato em serviços fora da Escola devem ser observadas, sempre, as exigências definidas pela Portaria EMSM nº 07 de 11 de julho de 2002. Cópia do documento previsto nesta está disponível nas Coordenações. Cabe enfatizar que, fora o que determina esta Portaria, não serão aceitas quaisquer outras alternativas. Assim sendo, o preenchimento dos formulários próprios da Instituição, Escola de Medicina Souza Marques, para o Rodízio Optativo é obrigatório. Sem que este esteja com as devidas assinaturas e datas, o rodízio Optativo feito fora da Escola não terá valor para o currículo do Interno. Cabe lembrar que o Rodízio Optativo pode ser feito tanto na área básica quanto na profissional. Observação Importante: As atividades de Internato só podem ser iniciadas se o aluno estiver com a sua matrícula efetivada na série. O atraso na confirmação da mesma acarretará obrigatoriamente a reprovação no rodízio. 6
Manual do Internato 2011 ITENS RELEVANTES DA PORTARIA Nº 7 DE 11 DE JULHO DE 2002 Artigo Três O tempo do Rodízio Optativo do Internato fora da Escola de Medicina, a ser requerido, poderá ser de 8, 12, ou de, no máximo, 20 semanas; Artigo Quatro O aluno que pleitear menos de 20 semanas neste Rodízio deverá ter a complementação do seu Rodízio Optativo realizada nos serviços da Escola, devendo esta ser definida juntamente com os outros internos de sua turma, no entanto, perderá a prioridade para os alunos que permanecerem nos serviços da Escola de Medicina; Artigo Cinco Artigo Seis Artigo Sete Artigo Oito Artigo Nove Artigo Dez Para que a solicitação do aluno possa ser autorizada, a Instituição necessita ter nível acadêmico e ser reconhecida por seus padrões de qualidade e deverá designar, ainda, um Preceptor com qualificação acadêmica e disponibilidade de tempo para acompanhar o aluno durante toda a sua permanência nesta; A Escola não se obriga a preencher nenhum documento, convênio, termo ou questionários da Instituição (Hospital, Clínica, Serviço, etc.) na qual o aluno pleiteia o estágio para cumprir o Rodízio Optativo. Porém, desde que aprovado o estágio externo para o aluno, a Escola de Medicina se compromete em firmar o Termo de Anuência e emitir os documentos necessários; É condição indispensável que a Instituição, a qual receberá o interno, firme com a Escola o Termo de Anuência para que o aluno possa realizar o estágio nesta; O Preceptor deverá se responsabilizar pela avaliação do aluno observando os critérios de aprovação em vigência na Escola de Medicina Souza Marques; A entrega da frequência, notas, e da carga horária das atividades realizada pelo interno à Coordenação do Internato na Escola de Medicina é de responsabilidade da Instituição que recebe o aluno, por meio do Preceptor deste; O Rodízio fora da Escola não libera o aluno de suas obrigações com a Escola de Medicina nem com os pagamentos das suas mensalidades e matrículas. Observação: O termo de anuência está em conformidade com a Lei Federal nº 11.788 de 25 09 2008 desde o final de 2008. 7
Escola de Medicina Souza Marques INTERNATO: 5º ANO 4 RODÍZIOS DURAÇÃO DE 12 SEMANAS CADA DURAÇÃO TOTAL DE 48 SEMANAS RODÍZIOS Clínica Cirúrgica Clínica Médica Ginecologia Obstetrícia Pediatria Clínica Cirúrgica Clínica Médica RODÍZIOS Ginecologia Obstetrícia Pediatria Períodos de 17/01 a 08/04 T. 151 T. 152 T. 153 T. 154 de 11/04 a 01/07 T. 154 T. 151 T. 152 T. 153 de 06/07 a 23/09 T. 153 T. 154 T. 151 T. 152 de 26/09 a 16/12 T. 152 T. 153 T. 154 T. 151 Os Rodízios de Tocoginecologia (Obstetrícia e Ginecologia) e de Clínica Cirúrgica comportam subdivisões de atividades, em serviços diversos, obedecendo os seguintes cronogramas: TOCOGINECOLOGIA OBSTETRÍCIA GINECOLOGIA de 17/01 a 25/02 T. 153.a T. 153.b de 28/02 a 08/04 T. 153.b T. 153.a de 11/04 a 20/05 T. 152.a T. 152.b de 23/05 a 01/07 T. 152.b T. 152.a de 04/07 a 12/08 T. 151.a T. 151.b de 15/08 a 23/09 T. 151.b T. 151.a de 26/09 a 04/11 T. 154.a T. 154.b de 07/11 a 16/12 T. 154.b T. 154.a 8
Manual do Internato 2011 CLÍNICA CIRÚRGICA HMSF ORTOPEDIA 10ª ENF. E H. PANAMER. de 17/01 a 11/02 T. 151.1 T. 151.2 T. 151.3 de 14/02 a 11/03 T. 151.3 T. 151.1 T. 151.2 de 14/03 a 08/04 T. 151.2 T. 151.3 T. 151.1 de 11/04 a 06/05 T. 154.1 T. 154.2 T. 154.3 de 09/05 a 03/06 T. 154.3 T. 154.1 T. 154.2 de 06/06 a 01/07 T. 154.2 T. 154.3 T. 154.1 de 04/07 a 29/07 T. 153.1 T. 153.2 T. 153.3 de 01/08 a 26/08 T. 153.3 T. 153.1 T. 153.2 de 29/08 a 23/09 T. 153.2 T. 153.3 T. 153.1 de 26/09 a 21/10 T. 152.1 T. 152.2 T. 152.3 de 24/10 a 18/11 T. 152.3 T. 152.1 T. 152.2 de 21/11 a 16/12 T. 152.2 T. 152.3 T. 152.1 HMSF = Hospital Municipal Salgado Filho Ortopedia = Hospital São Zacharias 10ª Enf. = Santa Casa H. Panamer. = Hospital Panamericano, Rua Conde de Bonfim, 138, Tijuca 9
Escola de Medicina Souza Marques INTERNATO: 6º ANO PSF MEDICINA SOCIAL 5 RODÍZIO DE 4 SEMANAS 1 RODÍZIO DE 20 SEMANAS DURAÇÃO TOTAL DE 40 SEMANAS RODÍZIOS ESPECIALIDADES Saúde At. INFECTO OFT Mental Bas. DERMATO ORL OPTATIVO 20 SEMANAS MEDICINA SOCIAL ESPECIAL. SAÚDE AT. INFEC. OFT PSF RODÍZIOS MENTAL BAS DERM. T. ORL 01 de 17/01 a 11/02 161 1 161 2 161 3 161 4 161 5 02 de 14/02 a 11/03 161 5 161 1 161 2 161 3 161 4 03 de 14/03 a 08/04 161 4 161 5 161 1 161 2 161 3 04 de 11/04 a 06/05 161 3 161 4 161 5 161 1 161 2 05 de 09/05 a 03/06 161 2 161 3 161 4 161 5 161 1 06 de 06/06 a 01/07 162 1 162 2 162 3 162 4 162 5 07 de 04/07 a 29/07 162 5 162 1 162 2 162 3 162 4 08 de 01/08 a 26/08 162 4 162 5 162 1 162 2 162 3 09 de 29/08 a 23/09 162 3 162 4 162 5 162 1 162 2 10 de 26/09 a 21/10 162 2 162 3 162 4 162 5 162 1 OPT. 162 161 PSF = Programa de Saúde da Família, Unidade Souza Marques, Cascadura. Saúde Mental = Polo Itanhangá At. Bás.= Atenção Básica, Polo Itanhangá. 10
Manual do Internato 2011 INTERNATO: AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO DO INTERNATO REGULAMENTO GERAL A avaliação do desempenho do aluno no Internato é feita por Rodízio e incide sobre a frequência e o aproveitamento. A frequência às atividades previstas no Rodízio é obrigatória, sendo vedado o abono de faltas. A verificação e o registro da frequência são de total responsabilidade do professor Supervisor do Rodízio e a Secretaria a documentará e a controlará. O Aproveitamento Escolar é avaliado através do acompanhamento contínuo do aluno, dos resultados que este obtém nas atividades previstas nos Rodízios e em Provas de Aproveitamento (PA) e Provas Gerais (PG). As Provas de Aproveitamento (PA) e Gerais (PG) objetivam a avaliação sistemática do aprendizado do aluno e devem constar do plano geral do Internato. Cabe ao Supervisor do Rodízio determinar as atividades deste e o aluno será nelas avaliado de acordo com os itens que constam da ficha de Avaliação no Rodízio (página anterior) e conforme as orientações a seguir: A Prova Geral (PG) é facultativa e compreende os conteúdos de todas as disciplinas já lecionadas no curso. Organizada com questões que objetivam a correlação de conhecimentos, ela deve ocorrer em data que anteceda à da Prova de Aproveitamento (PA) de cada Rodízio. 5º ano / 2011 Provas Gerais 1ª PG 2ª PG 3ª PG 4ª PG 08 de abril 17 de junho 9 de setembro 25 de novembro A nota obtida pelo aluno na Prova Geral (PG), transformada em décimos, será somada à nota obtida como resultado da Prova de Aproveitamento (PA) escrita. Para o 5º ano, as Provas de Aproveitamento, Teórica e Prática, serão marcadas pelos supervisores dos rodízios em data que anteceda o final do rodízio. 11
Escola de Medicina Souza Marques Para o 6º ano, um mês antes do término do Rodízio Optativo, será aplicada uma Prova de Aproveitamento escrita (PA) versando sobre os conteúdos dos Rodízios do Internato. O aluno poderá realizar esta Prova ou no 1º ou no 2º semestre. 6º ano / 2011 Prova de Aproveitamento 1º SEMESTRE 2º SEMESTRE 19 de maio 22 de setembro Os locais e horários onde cada aluno realizará suas Provas serão divulgados nos quadros dos Serviços. É atribuído grau 0 (zero) ao aluno que deixar de se submeter a qualquer verificação de aproveitamento, bem como ao aluno que nela utilizar meio fraudulento. Após a realização de qualquer Prova deve ser publicado o seu gabarito, sendo aconselhável a discussão de seu conteúdo. Para ser aprovado no Rodízio, o aluno, além de obter a Nota de Aproveitamento (NA) igual ou superior a 7 (sete), precisa também obter nota igual ou maior que 5 (cinco) em cada um dos itens que compõem a ficha de avaliação. O aluno é aprovado ou reprovado por Rodízio cursado. O aluno reprovado está sujeito às seguintes normas: I Repetir os Rodízios nos quais foi reprovado, quando estes forem ofertados e só após ter completado todo o Ciclo de Rodízios; II O aluno reprovado deve observar as normas de frequência, notas nas Provas de Aproveitamento (PA), respeitando o que este Regulamento Interno dispõe para os Rodízios regulares; III Não há dependência no Internato. 12
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Escola de Medicina Souza Marques 1. Todos os itens devem receber uma nota de 0 (zero) a 10 (dez), permitida a fração decimal; 2. O desempenho e a conduta ético-moral referem-se à postura e às atitudes do interno enquanto um profissional da saúde preocupado com os seus pacientes, numa relação humanitária, ética e moral. Compreende ainda o seu relacionamento com docentes, profissionais não médicos e colegas; 3. O comparecimento deve refletir a presença mental e espiritual do interno nas suas incumbências, isto é, a qualidade desta presença; 4. O cumprimento de obrigações se refere à eficiência na execução das determinações que são atribuídas pelos docentes ao interno; 5. A eficiência clínica expressa a capacidade de examinar e avaliar, diagnosticar, planejar e orientar condutas e tratamentos para os pacientes; 6. O interesse e a iniciativa se referem à capacidade de observar, de atuar, ao seu interesse técnico-científico e preocupação com a sua formação médica; 7. A Prova de Aproveitamento (PA) será elaborada e aplicada pelo Supervisor do Rodízio na última semana deste; 8. A Prova Geral (PG), apenas para o 5º ano, será aplicada pela Coordenação do Internato e a nota, em décimos, será enviada ao serviço antes do término do Rodízio; 9. A Nota de Aproveitamento (NA) para a aprovação no Rodízio deve ser igual ou maior do que 7,0 (sete); 10. Os três itens têm o mesmo peso. A nota de aproveitamento é assim a média aritmética das notas dos três itens; 11. A frequência (expressa em porcentagem) no Internato refere-se ao efetivo comparecimento do aluno às atividades de cada Rodízio. Para ser aprovado no Rodízio o interno deve, também, ter frequência de 100%; 12. A folha de avaliação deverá ser entregue ao Supervisor da área (clínica cirúrgica, clínica médica, especialidades, medicina social, pediatria e tocoginecologia). 14
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Manual do Internato 2011 INTERNATO: NORMAS GERAIS CICLO DE INTERNATO NORMAS GERAIS Objetivar o bem-estar do Ser Humano em sua abrangência física, mental sócio-cultural e política, é o destino primeiro e último da Promoção da Saúde. 01. DO HORÁRIO: Assiduidade e interesse O interno deverá ter sempre em mente que a confiança que outros, principalmente os seus pacientes, depositam nele, é gerada pelos seus comportamentos de convívio social e que a pontualidade, isto é, a observância e o cumprimento de horários, com que atende e realiza os seus compromissos, é a primeira porta a abrir o crédito para esta confiança. 02. DO VESTUÁRIO: Exemplo de higiene e asseio O interno deverá se apresentar sempre, em quaisquer das dependências de centros hospitalares universitários, usando trajes brancos, completos, bem limpos e adequados. Cabe lembrar que o asseio e a boa higiene são os primeiros dos procedimentos básicos para uma boa promoção de saúde e que o médico, como um agente de saúde, deve dar e servir de exemplo a isto. 03. DAS ATITUDES MORAIS: Atitudes de dignidade e nobreza A regra moral fundamental reza pelo respeito de que o semelhante é merecedor nos seus direitos, decorrendo disto que, a liberdade de cada um acaba onde começa a do seu próximo; por este motivo, cabe ao interno cuidar de suas posturas enquanto linguagem, atitudes e condutas, pois, assim, se apresentará como um futuro profissional da saúde que sabe respeitar não só o ambiente de trabalho, como também a todos aqueles que deste se utilizam, pelos mais diversos e diferentes motivos. 04. DOS COMPORTAMENTOS ÉTICOS: Postura educada para o respeito humano A ética é um conjunto de princípios, consensuais ou legislados, que regula procedimentos de interação de um grupo de pessoas humanas, em situações de intercâmbio de interesses. Assim as atividades de médicos com os seus pacientes são normalizadas por 17
Escola de Medicina Souza Marques princípios éticos, os quais, embora dependentes da formação moral dos envolvidos, são estabelecidos por regras tratadas no convívio pessoal, ou fixadas por critérios legais. Deste modo, cabe aos internos, nas práticas diárias com seus pacientes, manifestarem responsabilidades éticas, pois, com isto, estarão desvelando a formação humanística de que, como futuros profissionais da área da saúde, devem ser portadores. 05. DAS RESPONSABILIDADES: Esmero e aplicação na formação profissional Nas atividades de ambulatórios, internações, centro cirúrgico e pronto socorro, as quais envolverão práticas em procedimentos médicos de responsabilidade como, elaboração de história clínica (inédita), proposição de hipóteses diagnósticas, prescrições medicamentosas e outros cuidados médicos como: exames subsidiários, atos cirúrgicos, curativos etc., a presença do interno será não só obrigatória, como também ética e moral. Pesará na qualificação do interno para a sua titulação, não só a maneira como se relaciona com os pacientes sob seus cuidados, como também a proficiência com a qual procura desenvolver o treinamento nas diferentes práticas de sua futura profissão. Nas visitas aos pacientes internados, realizadas pelos chefes de serviços, as quais deverão acontecer diariamente, é indispensável a presença do interno. No transcurso destas, o interno deverá demonstrar ser conhecedor da evolução clínica dos pacientes sob a sua responsabilidade. 06. DAS OBRIGAÇÕES: Atuação efetiva e consciente A realização de procedimentos técnicos como coleta de materiais para exames laboratoriais, punções, drenagens etc., o acompanhamento do paciente em exames subsidiários laboratoriais, gráficos e de imagem, o seguimento da realização dos exames e a coleta dos resultados destes, será da inteira responsabilidade do interno, pois isto implicará na atenção à evolução clínica dos pacientes sob seus cuidados. 07. DA PARTICIPAÇÃO: Aprimoramento da competência abrangente As reuniões clínicas que, semanalmente, ocorrerão em cada uma das clínicas, as quais objetivarão a discussão científica de casos clínicos de interesse didático, deverão ser preparadas pelos internos. Em virtude disto, a presença e a participação destes não só serão obrigatórias, como serão também demonstrativas de seu interesse e envolvimento na efetiva realização das mesmas. 08. DO INTERESSE: Preocupação com a especialização e a diferenciação Deverão ser apresentados pelo interno, durante seus estágios, nos diferentes Rodízios do Internato, seminários de atualização de conhecimentos médicos sobre temas sugeridos e coordenados por professores das disciplinas. Os seminários deverão, após a sua apresentação, ter o seu conteúdo composto por datilografia, com boa apresentação e conforme normas técnicas vigentes para os tópicos e referências bibliográficas, a fim de servirem como documentação na avaliação dos conhecimentos médicos do interno. 18
09. DO ENVOLVIMENTO Presença comprometida e responsável Manual do Internato 2011 O não comparecimento, ou o abandono, de atividades e práticas, desde que não justificados, adequada e consistentemente, serão considerados faltas gravíssimas e pesarão como desabono à aprovação do interno. A presença do futuro médico, bem como o respeito que demonstra por suas atribuições junto aos seus locais de formação, quer próprios da Instituição, quer externos, conveniados a esta, pesará também na avaliação do desenvolvimento de suas responsabilidades profissionais. Para os plantões constantes da programação do Internato, que serão noturnos, com doze horas de duração (das 19 horas do dia anterior às 07 horas do dia seguinte), programados em escalas com intervalos de três dias (72 horas), o não comparecimento do interno, ou o abandono destes, será considerada falta gravíssima e valerá como desabono à aprovação e graduação do futuro médico. 10. DA TRADIÇÃO: Empenho no futuro profissional O conceito que um profissional desfruta, em boa parte, depende da tradição da Instituição que o formou, a qual, por sua vez, também adquire prestígio na competência e qualificação demonstradas pelos profissionais que graduou. Deste modo, ao zelarem pela imagem do ensino, da pesquisa e da extensão de serviços da universidade na qual estudam, os internos estarão favorecendo, por um lado, os seus futuros profissionais e, por outro, reforçando a tradição da Instituição que os gradua. Assim sendo, os internos devem assumir que têm responsabilidade na construção da tradição da universidade que os forma e que esta se manifesta pelas condutas que assumem ao praticar as suas obrigações acadêmicas, preparando-se para o futuro exercício da profissão de sua escolha. Rio de Janeiro, 17 de novembro de 2010. 19
Escola de Medicina Souza Marques Este Regulamento Interno foi aprovado em 14 de agosto de 2000 pela Comissão Curricular, em 21 de novembro de 2000 pelo Conselho Departamental e em 27 de novembro de 2000 pela Congregação. Passou a vigorar a partir do início do ano letivo de 2001. Foi atualizado pela Comissão do Internato em 22 de outubro de 2008, em 23 setembro de 2009 e em 13 de outubro de 2010. Curar algumas vezes, aliviar quase sempre, consolar sempre. Aforismo sem autoria determinada. 20