Ministério da Saúde Sistema Único de Saúde Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS Grupo: 02 PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNOSTICA SubGrupo: 01 COLETA DE MATERIAL Forma de Organização: 01 COLETA DE MATERIAL POR MEIO DE PUNCAO/BIOPSIA 02.01.01.0011 AMNIOCENTESE Origem: A.17052017, H.29002010 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,69 Idade Min.: 10 Idade Máx.: 49 Sexo: F 1,69 1,69 1,69 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CBO: 223132 Origem: A.08011060 02.01.01.0020 BIOPSIA / PUNCAO DE TUMOR SUPERFICIAL DA PELE Valor Ambulatorial SA: 11,28 11,28 CBO: 223108, 223110, 223111, 223112, 223115, 223117 02.01.01.0038 BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE Origem: H.41002016, H.41002040 Data: 07/11/2007 Página: 1
Modalidade: HOSPITALAR Valor Ambulatorial SA: Inclui Anestesia: SIM 98,96 69,87 168,83 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 2 Permanência Maior: SIM Pontos: 88 CID Principal: C73, D09.3, D34, D44.0 CBO: 223110, 223111, 223125 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0046 BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL Origem: A.08021015, H.33025070 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 14,77 14,77 14,77 14,77 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C21.1, C21.8, D01.3, K62.6, K62.9 CBO: 223109, 223110, 223111, 223152 02.01.01.0054 BIOPSIA DE BACO POR PUNCAO / ASPIRACAO Origem: H.33001103, H.33002100 Data: 07/11/2007 Página: 2
Modalidade: HOSPITALAR Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: AIH (PROC. SECUNDARIO) CBO: 223109, 223110, 223111 02.01.01.0062 BIOPSIA DE BEXIGA Origem: A.08113017, A.17101115, H.31025030 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 33,34 33,34 33,34 33,34 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C67.0, C67.1, C67.2, C67.3, C67.4, C67.5, C67.8, D09.0, D30.3, N30.0, N30.1, N30.2, N30.3, N30.4, N30.8, N33.0, N33.8 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0070 BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL Origem: A.08119015, H.31006060 Data: 07/11/2007 Página: 3
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 14,66 Sexo: M 14,66 14,66 14,66 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C63.2, D29.4 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0089 BIOPSIA DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO Origem: A.08091013 Valor Ambulatorial SA: 14,66 14,66 CBO: 223108, 223110, 223111, 223147 02.01.01.0097 BIOPSIA DE CONJUNTIVA Origem: A.08141010, H.36005010 Data: 07/11/2007 Página: 4
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 24,88 24,88 24,88 24,88 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: C69.0, D21.0, H11.9 CBO: 223144 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0100 BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL) Origem: A.08111014, H.31006094 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 36,95 Sexo: M 36,95 36,95 36,95 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C63.1, D29.7 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0119 BIOPSIA DE CORNEA Origem: A.08142017, H.36009024 Data: 07/11/2007 Página: 5
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 54,89 Inclui Anestesia: SIM 54,89 54,89 38,98 15,91 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: H15.8, H18.9 CBO: 223144 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0127 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO Origem: H.39004023 Modalidade: HOSPITALAR Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: Idade Min.: 18 Inclui Anestesia: SIM 542,28 21 752,28 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 2 Permanência Maior: SIM Pontos: 88 CID Principal: B90.2, C40.9, C41.2, C41.9, C79.5, D16.6, D16.9, D48.0, G60.0, G95.2, G95.8, M05.3, M05.8, M05.9, M06.0, M06.1, M06.4, M06.8, M06.9, M07.2, M08.0, M08.1, M08.2, M08.3, M14.6, M40.1, M40.2, M40.3, M40.4, M41.3, M41.5, M41.8, M41.9, M42.0, M42.1, M42.9, M43.0, M43.1, M43.6, M43.9, M45, M46.2, M46.3, M46.4, M46.5, M46.8, M46.9, M47.0, M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M48.0, M48.1, M48.2, M48.3, M48.4, M48.5, M48.8, M49.0, M49.1, M49.2, M49.3, M49.4, M49.5, M50.0, M50.1, M50.2, M50.3, M50.8, M50.9, M51.0, M51.1, M51.2, M51.3, M51.8, M51.9, M53.2, M80.0, M80.1, M80.2, M80.3, M80.4, M80.5, M80.8, M80.9, M85.0, M85.1, M85.3, M85.4, M85.5, M85.6, M86.0, M86.1, M86.2, M86.3, M86.4, M86.5, M86.6, M87.0, M87.2, M87.8, M89.1, M89.2, M89.3, M89.5, M96.0, M96.1, M96.2, M96.3, M96.4, M96.5, M96.6, M99.1, M99.2, M99.3, M99.4, M99.5, M99.6, M99.7, Q06.2, Q06.3, Q06.8, Q06.9, Q76.0, Q76.2, Q76.3, Q76.4, Q78.0, Q78.1, Q78.2, Q78.4, Q78.8, Q78.9, Q87.4, S12.2, S13.0, S13.1, S22.0, S22.1, S23.0, S23.1, S32.0, S32.1, S32.7, S32.8, S33.0, S33.1, T84.0, T84.2, T84.3, T84.4, T84.5, T84.6, T84.7, T84.8, T84.9, T91.1, T91.3, T91.8, T91.9 Data: 07/11/2007 Página: 6
CBO: 223110, 223111, 223146 Habilitação: 2501 Unidade de Atencao Especializada em traumatoortopedia 2502 Centro de referencia de alta complexidade em traumatoortopedia Especialidade do Leito: Origem: H.39005020 Modalidade: HOSPITALAR 1 CIRURGICO 02.01.01.0135 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO) Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: Idade Min.: 18 Inclui Anestesia: SIM 137,97 12 257,97 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 2 Permanência Maior: SIM Pontos: 88 CID Principal: B90.2, C41.2, C79.5, D16.6, D48.0, G60.0, G95.2, G95.8, M05.3, M05.8, M05.9, M06.0, M06.1, M06.4, M06.8, M06.9, M07.2, M08.0, M08.1, M08.2, M08.3, M14.6, M40.1, M40.2, M40.3, M40.4, M41.3, M41.5, M41.8, M41.9, M42.0, M42.1, M42.9, M43.0, M43.1, M43.6, M43.9, M45, M46.2, M46.3, M46.4, M46.5, M46.8, M46.9, M47.0, M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M48.0, M48.1, M48.2, M48.3, M48.4, M48.5, M48.8, M49.0, M49.1, M49.2, M49.3, M49.4, M49.5, M50.0, M50.1, M50.2, M50.3, M50.8, M50.9, M51.0, M51.1, M51.2, M51.3, M51.8, M51.9, M53.2, M80.0, M80.1, M80.2, M80.3, M80.4, M80.5, M80.8, M80.9, M85.0, M85.1, M85.3, M85.4, M85.5, M85.6, M86.0, M86.1, M86.2, M86.3, M86.4, M86.5, M86.6, M87.0, M87.2, M87.8, M89.1, M89.2, M89.3, M89.5, M96.0, M96.1, M96.2, M96.3, M96.4, M96.5, M96.6, M99.1, M99.2, M99.3, M99.4, M99.5, M99.6, M99.7, Q06.2, Q06.3, Q06.8, Q06.9, Q76.0, Q76.2, Q76.3, Q76.4, Q78.0, Q78.1, Q78.2, Q78.4, Q78.8, Q78.9, Q87.4, S12.2, S13.0, S13.1, S22.0, S22.1, S23.0, S23.1, S32.0, S32.1, S32.7, S32.8, S33.0, S33.1, T84.0, T84.2, T84.3, T84.4, T84.5, T84.6, T84.7, T84.8, T84.9, T91.1, T91.3, T91.8, T91.9 CBO: 223110, 223111, 223146 Habilitação: 2501 Unidade de Atencao Especializada em traumatoortopedia 2502 Centro de referencia de alta complexidade em traumatoortopedia Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0143 BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO Origem: A.26011042, H.48030023 Data: 07/11/2007 Página: 7
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: 656,72 656,72 534,52 122,20 656,72 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) / APAC (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 1 Permanência Maior: SIM CNRAC: SIM CID Principal: I41.0, I41.1, I41.2, I42.0, I42.3, I42.4, I42.8, I42.9 CBO: 223106, 223107, 223110, 223111 Habilitação: Especialidade do Leito: 0802 Centro de referencia em alta complexidade cardiovascular 0801 Unidade de assistencia de alta complexidade cardiovascular 0803 Cirurgia cardiovascular e procedimentos em cardiologia intervencionista 0804 Cirurgia cardiovascular pediatrica 0806 Cirurgia vascular e procedimentos endovasculares extracardiacos 0807 Laboratorio de eletrofisiologia, cirurgia cardiovascular e procedimentos de cardiologia intervencionista 1 CIRURGICO 02.01.01.0160 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRAUTERINA CONSISTE NA RETIRADA DE FRAGMENTO(S) DE ENDOMETRIO PARA EXAME HISTOPATOLOGICO. Origem: A.08031142, H.34023038 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 68,55 Idade Min.: 20 Sexo: F 68,55 68,55 54,52 14,03 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: C54.1, C54.8, D07.0, D26.0, N84.0, N85.0, N85.1, N97.2 CBO: 223132 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0178 BIOPSIA DE EPIDIDIMO Origem: A.08111022, H.31003087 Data: 07/11/2007 Página: 8
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 36,95 Idade Min.: 10 Sexo: M 36,95 36,95 36,95 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: N45.0, N46 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0186 BIOPSIA DE ESCLERA Origem: A.08142025, H.36003069 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 54,89 54,89 38,98 15,91 54,89 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) Inclui Anestesia: SIM CID Principal: H15.0, H15.1, H15.9 CBO: 223144 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0194 BIOPSIA DE FARINGE RETIRADA DE FRAGMENTOS DE TECIDOS REALIZADOS NA HIPOFARINGE, OROFARINGE E NASOFARINGE, PARA EXAME HISTOPATOLOGICO Origem: A.08131015, A.08131023, A.08131139, H.37004034 Data: 07/11/2007 Página: 9
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 14,66 14,66 14,66 14,66 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CBO: 223108, 223109, 223110, 223111, 223147, 223151 02.01.01.0208 BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO Origem: H.33009082 Modalidade: HOSPITALAR Valor Ambulatorial SA: Inclui Anestesia: SIM 91,43 66,64 158,07 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 2 Pontos: 88 CID Principal: B16.0, B16.1, B16.2, B16.9, B17.1, B17.8, B18.0, B18.1, B18.2, B18.8, B18.9, C22.9, C78.7, D13.4, D37.6, E83.0, E83.1, K72.9, K73.0, K73.1, K73.2, K73.8, K73.9, K74.0, K74.1, K74.2, K74.3, K74.4, K74.5, K74.6, K76.3, K76.4, K76.8, K76.9 CBO: 223109, 223110, 223111, 223128 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0216 BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO Origem: A.08022038, H.33008086 Data: 07/11/2007 Página: 10
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 56,92 Inclui Anestesia: SIM 56,92 56,92 56,92 / AIH (PROC. ESPECIAL) CBO: 223109, 223110, 223111, 223120, 223128, 223133 02.01.01.0224 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO Origem: A.08072019, H.32001037 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 36,95 36,95 36,95 36,95 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) Inclui Anestesia: SIM CID Principal: C77.0, C77.1, C77.2, C77.3, C77.4, C77.5, C77.8, C81.9, D36.0 CBO: 223107, 223110, 223111, 223132 02.01.01.0232 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR RETIRADA DE FRAGUIMENTOS DE TECIDO DE GLANDULA SALIVAR PARA EXAME HISTOPATOLOGICO. Origem: A.08011354, H.33015023 Data: 07/11/2007 Página: 11
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 24,05 24,05 24,05 24,05 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: K11.0, K11.1, K11.2, K11.3, K11.4, K11.5, K11.6, K11.7, K11.8 CBO: 223109, 223110, 223111, 223112, 223128, 223147, 223208, 223212, 223216, 223220, 223224, 223228, 223232, 223236, 223240, 223244, 223248, 223252, 223256, 223260, 223264, 223268, 223272 02.01.01.0240 BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR Origem: A.08144010, H.36010081 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 159,37 Inclui Anestesia: SIM 159,37 92,69 66,68 159,37 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: H21.9 CBO: 223144 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0259 BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS VERTEBRAIS (A CEU ABERTO) Origem: H.39006026, H.39007022 Data: 07/11/2007 Página: 12
Modalidade: HOSPITALAR Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: Idade Min.: 18 Inclui Anestesia: SIM 137,97 100,02 237,99 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 2 Pontos: 88 CID Principal: B90.2, C41.2, C79.5, D16.6, D48.0, G60.0, G95.2, G95.8, M05.3, M05.8, M05.9, M06.0, M06.1, M06.4, M06.8, M06.9, M07.2, M08.0, M08.1, M08.2, M08.3, M14.6, M40.1, M40.2, M40.3, M40.4, M41.3, M41.5, M41.8, M41.9, M42.0, M42.1, M42.9, M43.0, M43.1, M43.6, M43.9, M45, M46.2, M46.3, M46.4, M46.5, M46.8, M46.9, M47.0, M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M48.0, M48.1, M48.2, M48.3, M48.4, M48.5, M48.8, M49.0, M49.1, M49.2, M49.3, M49.4, M49.5, M50.0, M50.1, M50.2, M50.3, M50.8, M50.9, M51.0, M51.1, M51.2, M51.3, M51.8, M51.9, M53.2, M80.0, M80.1, M80.2, M80.3, M80.4, M80.5, M80.8, M80.9, M85.0, M85.1, M85.3, M85.4, M85.5, M85.6, M86.0, M86.1, M86.2, M86.3, M86.4, M86.5, M86.6, M87.0, M87.2, M87.8, M89.1, M89.2, M89.3, M89.5, M96.0, M96.1, M96.2, M96.3, M96.4, M96.5, M96.6, M99.1, M99.2, M99.3, M99.4, M99.5, M99.6, M99.7, Q06.2, Q06.3, Q06.8, Q06.9, Q76.0, Q76.2, Q76.3, Q76.4, Q78.0, Q78.1, Q78.2, Q78.4, Q78.8, Q78.9, Q87.4, S12.2, S13.0, S13.1, S22.0, S22.1, S23.0, S23.1, S32.0, S32.1, S32.7, S32.8, S33.0, S33.1, T84.0, T84.2, T84.3, T84.4, T84.5, T84.6, T84.7, T84.8, T84.9, T91.1, T91.3, T91.8, T91.9 CBO: 223110, 223111, 223146 Habilitação: Especialidade do Leito: 2501 Unidade de Atencao Especializada em traumatoortopedia 2502 Centro de referencia de alta complexidade em traumatoortopedia 1 CIRURGICO 02.01.01.0267 BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) Origem: A.08052093, H.39004198, H.39005194 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 91,49 Inclui Anestesia: SIM 91,49 91,49 52,40 39,09 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) Data: 07/11/2007 Página: 13
CBO: 223110, 223111, 223146 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0275 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA Origem: A.08052107 Modalidade: HOSPITALAR / AMBULATORIAL / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 37,02 Inclui Anestesia: SIM 37,02 37,02 37,02 / AIH (PROC. ESPECIAL) CBO: 223110, 223111, 223115, 223133 02.01.01.0283 BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) Origem: A.08051011, H.39001180 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 14,66 14,66 14,66 14,66 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C49.1, C49.2, C49.9, D21.2, D36.9, G12.1, G12.8, G71.0, G71.1, G71.2, G71.3, G71.8, G71.9, M60.0, M60.1, M60.2, M60.8, M60.9, M62.9, M63.0, M63.1, M63.2, M63.3, M63.8 CBO: 223110, 223111, 223126, 223146, 223155 02.01.01.0291 BIOPSIA DE NERVO Origem: A.08082049 Data: 07/11/2007 Página: 14
Valor Ambulatorial SA: 24,05 24,05 CID Principal: C47.0, C47.1, C47.2, C47.3, C47.4, C47.5, C47.6 CBO: 223140 02.01.01.0305 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO) Origem: A.08051038, A.08052115, H.39001040, H.39004058 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 146,20 Inclui Anestesia: SIM 146,20 95,67 50,52 146,19 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: C40.0, C40.8, C40.9, D16.0, D16.7, D16.9, M00.0, M00.1, M00.2, M00.8, M00.9, M01.1, M01.3, M01.6, M01.8, M03.1, M05.3, M05.8, M05.9, M06.0, M06.1, M06.2, M06.4, M06.8, M06.9, M07.0, M07.1, M07.2, M07.3, M07.4, M07.5, M07.6, M08.0, M08.1, M08.2, M08.3, M08.4, M08.8, M08.9, M09.0, M09.1, M09.2, M09.8, M10.0, M10.1, M10.2, M10.3, M10.4, M10.9, M11.0, M11.1, M11.2, M11.8, M11.9, M12.0, M12.1, M12.2, M12.3, M12.4, M12.5, M12.8, M13.0, M13.1, M13.8, M13.9, M14.0, M14.1, M14.2, M14.3, M14.4, M14.5, M14.6, M14.8, M40.0, M84.1, M85.0, M86.2, M86.3, M86.4, M86.5, M86.6, M86.8, M86.9, M92.5, M92.6, P36.9 CBO: 223110, 223146 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0313 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) Origem: A.08051038, A.08052018, H.39002110, H.39003116, H.39005127 Data: 07/11/2007 Página: 15
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 146,71 Inclui Anestesia: SIM 146,71 95,99 50,72 146,71 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: C40.1, C40.2, C40.8, C40.9, C41.4, C41.9, C76.7, C80, C90.0, D16.2, D16.8, D16.9, D48.0, D48.9, M00.0, M00.1, M00.2, M00.8, M00.9, M05.8, M05.9, M06.0, M06.8, M06.9, M08.0, M08.1, M08.2, M08.3, M08.4, M08.8, M08.9, M10.9, M12.2, M13.0, M13.1, M45, M86.0, M86.1, M86.2, M86.3, M86.4, M86.5, M86.6, M86.8, M86.9 CBO: 223110, 223146 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0321 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) Origem: A.08051038, A.08052034, A.08052042, A.08052077, A.08052158, H.39003132, H.39005143, H.39005151, H.39007162, H.39072177 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 151,02 Inclui Anestesia: SIM 151,02 97,60 53,42 151,02 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: C40.1, C40.2, C40.3, C40.8, C40.9, C41.8, C79.5, C80, D16.2, D16.3, D48.0, D48.9, M00.0, M00.1, M00.2, M00.8, M00.9, M01.0, M01.1, M01.2, M01.3, M01.4, M01.5, M01.6, M01.8, M02.0, M02.1, M02.2, M02.3, M02.8, M02.9, M03.0, M03.1, M03.2, M03.6, M05.0, M05.1, M05.2, M05.3, M05.8, M05.9, M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9, M07.0, M07.1, M07.2, M07.3, M07.4, M07.5, M07.6, M08.0, M08.3, M08.8, M08.9, M10.0, M10.1, M10.2, M10.3, M10.4, M10.9, M11.0, M11.1, M11.2, M11.8, M11.9, M12.0, M12.1, M12.2, M12.3, M12.4, M12.8, M13.0, M13.1, M13.8, M13.9, M14.0, M14.1, M14.2, M14.4, M14.5, M14.6, M14.8, M15.9, M17.0, M17.1, M17.2, M17.3, M17.4, M17.5, M17.9, M22.0, M22.1, M22.2, M22.3, M22.4, M22.8, M22.9, M23.0, M23.1, M23.2, M23.3, M23.4, M23.5, M23.6, M23.8, M23.9, M25.0, M25.3, M25.4, M25.8, M25.9, M36.2, M36.3, M65.8, M65.9, Data: 07/11/2007 Página: 16
CBO: 223110, 223146 Especialidade do Leito: M67.2, M67.8, M67.9, M86.2, M86.3, M86.4, M86.5, M86.6, M89.3, M89.8, M93.2, M93.8, M93.9, M94.8, M94.9, R22.4, S72.4, S78.1, S78.9, S82.0, S82.1, S83.2, S83.3, S83.4, S83.5, S83.6, S83.7, T84.4, T84.5, T84.6, T84.7, T84.8, T84.9 1 CIRURGICO 02.01.01.0330 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) CONSISTE EM RETIRADA DE FRAGMENTO(S) DE OSSOS DAS MAOS, PUNHOS, COTOVELO, UMERO, RADIO, ULNA (TODOS OS OSSOS DOS MEMBROS SUPERIORES), PARA EXAME HISTOPATOLOGICO Origem: A.08051038, A.08052026, A.08052050, A.08052069, A.08052085, H.39003086, H.39004066, H.39004090, H.39006077, H.39061108 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 150,61 Inclui Anestesia: SIM 150,61 100,33 50,28 150,61 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: C40.0, C40.1, C40.8, C40.9, C76.4, D16.0, D16.1, D16.2, D16.3, D16.9, M40.0, M70.1, M84.1, M86.0, M86.1, M86.2, M86.3, M86.4, M86.5, M86.6, M86.8, M86.9, P36.9, R22.9 CBO: 223110, 223146 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0348 BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE RETIRADA DE FRAGMENTOS DE OSSOS DO CRANIO E DA FACE, PARA EXAME HISTOPATOLOGICO. Origem: A.08051038, A.08052123, A.08052131 Valor Ambulatorial SA: 19,19 19,19 CBO: 223110, 223146, 223208, 223212, 223216, 223220, 223224, 223228, 223232 Data: 07/11/2007 Página: 17
, 223236, 223240, 223244, 223248, 223252, 223256, 223260, 223264, 223268, 223272 02.01.01.0356 BIOPSIA DE PALPEBRA Origem: A.08011044 Valor Ambulatorial SA: 14,66 14,66 CID Principal: H00.0, H01.0, H01.1, H01.8, H01.9, H02.4, H02.5, H02.7, H02.8, H02.9 CBO: 223108, 223110, 223111, 223112, 223117, 223144 02.01.01.0364 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR Origem: A.08011052 Valor Ambulatorial SA: 11,28 11,28 CID Principal: H61.1, H61.8, H61.9 CBO: 223108, 223110, 223111, 223112, 223117, 223147 02.01.01.0372 BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES Origem: A.08011370, A.08021023, H.38001012 Data: 07/11/2007 Página: 18
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 20,66 20,66 20,66 20,66 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C43.8, C43.9, C44.8, D04.9, D17.3, D18.0, D23.3 CBO: 223108, 223109, 223110, 223111, 223112, 223117, 223144 02.01.01.0380 BIOPSIA DE PENIS Origem: A.08119023, H.31010105 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 14,66 14,66 14,66 14,66 Sexo: M Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: B97.7, C60.0, C60.1, C60.2, C60.8, C60.9, N48.0, N48.2 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0399 BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL Origem: A.08131031, A.08131058 Data: 07/11/2007 Página: 19
Valor Ambulatorial SA: 14,66 14,66 CBO: 223108, 223110, 223111, 223147 02.01.01.0402 BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) Origem: A.08101019, H.42001021 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 90,94 Inclui Anestesia: SIM 90,94 90,94 72,33 18,61 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: A15.6, A16.2, B90.8, B95.0, B95.1, B95.2, B95.3, B95.4, B95.6, B95.7, B96.0, B96.1, B96.2, B96.3, B96.4, B96.5, B96.7, B96.8, C37, C38.4, C38.8, C39.0, C39.8, C45.0, C46.8, C50.8, C75.8, C77.1, C78.2, C81.7, C82.7, D19.0, D38.2, I26.0, I26.9, I31.0, I31.1, I31.2, J17.8, J43.1, J43.2, J43.8, J44.1, J44.8, J85.0, J85.1, J85.2, J85.3, J86.0, J86.9, J90, J91, J93.0, J93.1, J93.8, J94.1, J94.9, P28.0, P28.1, P28.8, S21.1, S21.2, S21.7, S21.8, S25.0, S25.3, S25.4, S25.5, S25.7, S25.8, T01.1, T04.1 CBO: 223110, 223111, 223113, 223115, 223136, 223145, 223149, 223151 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0410 BIOPSIA DE PROSTATA Origem: A.08112010 Data: 07/11/2007 Página: 20
Valor Ambulatorial SA: 36,95 Idade Min.: 10 Sexo: M 36,95 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0429 BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO Origem: H.42002010 Modalidade: HOSPITALAR Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: AIH (PROC. SECUNDARIO) CBO: 223110, 223111, 223145, 223151 02.01.01.0437 BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO Origem: A.08118019, H.31002013 Data: 07/11/2007 Página: 21
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 36,95 Inclui Anestesia: SIM 36,95 36,95 36,95 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: N00.0, N00.1, N00.2, N00.3, N00.4, N00.5, N00.6, N00.7, N00.8, N01.0, N01.1, N01.2, N01.3, N01.4, N01.5, N01.6, N01.7, N01.8, N02.0, N02.1, N02.2, N02.3, N02.4, N02.5, N02.6, N02.7, N02.8, N03.0, N03.1, N03.2, N03.3, N03.4, N03.5, N03.6, N03.7, N03.8, N04.0, N04.1, N04.2, N04.3, N04.4, N04.5, N04.6, N04.7, N04.8, N05.0, N05.1, N05.2, N05.3, N05.4, N05.5, N05.6, N05.7, N05.8, N06.0, N06.8, N07.0, N07.8, N08.0, N08.5, N10, N12, N14.0, N14.1, N14.2, N14.3, N15.1, N15.8, N16.0, N16.1, N16.2, N16.3, N16.4, N16.5, N17.0, N17.1, N17.2, N17.8, N18.0, N18.8, N19 CBO: 223110, 223111, 223139, 223157 02.01.01.0445 BIOPSIA DE SEIO PARANASAL Origem: A.08131040 Valor Ambulatorial SA: 14,66 14,66 CBO: 223108, 223110, 223111, 223147 02.01.01.0453 BIOPSIA DE SINOVIA Origem: A.08052140 Data: 07/11/2007 Página: 22
Valor Ambulatorial SA: 24,05 24,05 CBO: 223110, 223111, 223146, 223155 02.01.01.0461 BIOPSIA DE TESTICULO Origem: A.08114013 Valor Ambulatorial SA: 36,95 36,95 Idade Min.: 10 Sexo: M CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0470 BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE Origem: A.08121010, A.08121028, A.08121036 Data: 07/11/2007 Página: 23
Valor Ambulatorial SA: 18,98 18,98 CBO: 223108, 223110, 223111, 223125 02.01.01.0488 BIOPSIA DE URETER Origem: A.08115010, H.31011020 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 36,95 36,95 36,95 36,95 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) Inclui Anestesia: SIM CID Principal: C66, D30.2 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0496 BIOPSIA DE URETRA Origem: A.08115028, H.31001041, H.31019048 Data: 07/11/2007 Página: 24
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 36,95 Inclui Anestesia: SIM 36,95 36,95 36,95 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C67.5, C68.0, C68.8, C68.9, N21.1 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0500 BIOPSIA DE VAGINA Origem: A.08031045, H.34002022 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 14,66 14,66 14,66 14,66 Sexo: F Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C52, N76.5, N76.8, N80.4, N89.0, N89.1, N89.2, N89.4 CBO: 223110, 223111, 223132, 223145 02.01.01.0518 BIOPSIA DE VULVA Origem: A.08031037, H.34002014 Data: 07/11/2007 Página: 25
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 14,66 Sexo: F 14,66 14,66 14,66 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C51.0, C51.1, C51.2, C51.8, D07.1, D28.0, D39.7, N76.6, N77.1, N90.0, N90.1, N90.2, N90.3, N90.4 CBO: 223110, 223111, 223132, 223145 02.01.01.0151 BIOPSIA DO COLO UTERINO CONSISTE NA RETIRADA DE FRAGMENTO DA LESAO DO COLO DO UTERO PARA EXAME HISTOPATOLOGICO. Origem: A.08031010, H.34004033 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 24,92 Idade Min.: 10 Sexo: F 24,92 24,92 24,92 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) / AIH (PROC. ESPECIAL) CID Principal: C54.8, D26.0, N84.0, N97.2 CBO: 223110, 223111, 223132, 223145 02.01.01.0526 BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA Origem: A.08011010, A.08011028, A.08011036, A.08011362, H.33004013, H.33007039, H.44020040 Data: 07/11/2007 Página: 26
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 17,25 17,25 17,25 17,25 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C02.0, C02.1, C02.2, C02.3, C02.4, C02.8, C06.0, D10.0, D10.1 CBO: 223108, 223109, 223110, 223111, 223112, 223117, 223128, 223147, 223208, 223212, 223216, 223220, 223224, 223228, 223232, 223236, 223240, 223244, 223248, 223252, 223256, 223260, 223264, 223268, 223272 02.01.01.0534 BIOPSIA ESTEREOTAXICA Origem: H.40201090, H.40217000 Modalidade: HOSPITALAR Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: Idade Min.: 13 Inclui Anestesia: SIM 1.023,06 638,40 1.661,46 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 4 Permanência Maior: SIM Pontos: 1484 CID Principal: A81.0, A81.1, A81.2, A81.8, B22.0, B69.0, B69.9, C70.0, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C72.2, C72.3, C72.4, C72.5, C72.8, C72.9, C75.1, D33.0, D33.1, D33.2, D33.3, D33.7, D33.9, D35.2, D43.0, D43.1, D43.2, D43.3, D43.4, D43.7, D43.9, D44.3, G06.2, G93.0, G93.4, R90.0, R90.8 CBO: 223140 Serviço / Classificação: 105 / 005 Habilitação: Especialidade do Leito: 1607 Tratamento neurocirurgico da dor e funcional 1 CIRURGICO 02.01.01.0542 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSONANCIA MAGNETICA / RAIO X Origem: A.33011028 Data: 07/11/2007 Página: 27
Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: 80,83 80,83 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) CBO: 223124 Serviço / Classificação: 121 / 001, 121 / 002, 121 / 003, 121 / 004 02.01.01.0550 BIOPSIA PREESCALENICA Origem: H.32013035 Modalidade: HOSPITALAR Valor Ambulatorial SA: 84,63 66,67 151,30 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 2 Pontos: 88 CID Principal: C49.8, C76.0, C85.9, C96.7 CBO: 223110, 223111, 223145 Especialidade do Leito: 1 CIRURGICO 02.01.01.0569 BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA Origem: A.08042012 QUALQUER PROCEDIMENTO CIRURGICO DA MAMA COM FINALIDADE DIAGNOSTICA E PROCEDIMENTO TERAPEUTICO AMBULATORIAL, QUANDO SE TRATAR DE NODULO /TUMOR ATE 3 (TRES) CM NO SEU MAIOR DIAMETRO COM DIAGNOSTICO CLINICO, RADIOLOGICO, ULTRASONOGRAFICO, CITOLOGICO OU HISTOPATOLOGICO DE LESAO BENIGNA. CONSTITUISE DE RESSECCAO DE TODA A LESAO OU PARTE DELA. INDICACAO: PROCEDIMENTO CIRURGICO COM FINALIDADE DIAGNOSTICA DE LESOES PALPAVEIS OU NAO. PROCEDIMENTO TERAPEUTICOS DE NODULOS MENORES QUE 3 (TRES) CM. Data: 07/11/2007 Página: 28
Valor Ambulatorial SA: 28,00 Idade Min.: 20 28,00 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) CBO: 223110, 223132, 223138 02.01.01.0577 BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO Origem: H.32717032 PROCEDIMENTO FEITO POR VIA ENDOSCOPICA OU CIRURGICA COM A FINALIDADE DE ESTABELECER A EXTENSAO DE NEOPLASIA MALIGNA, QUANDO SE TRATA DE LESOES INVASIVAS OU MAL DEFINIDAS (LESOES CONTIGUAS QUE ACOMETEM UM MESMO ORGAO OU ORGAOS CONTIGUOS) OU DE LESOES NAO ESPECIFICADAS (LESOES MULTIPLAS EM UM MESMO ORGAO, EM UMA MESMA REGIAO ANATOMICA, EM DIFERENTES REGIOES ANATOMICAS OU EM ORGAOS DIFERENTES). Modalidade: HOSPITALAR Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: Inclui Anestesia: SIM 2.176,79 651,05 2.827,84 Instr. Registro: AIH (PROC. PRINCIPAL) Média Permanência: 5 Permanência Maior: SIM CNRAC: SIM Pontos: 545 CID Principal: C10.0, C10.1, C10.2, C10.3, C10.4, C10.8, C11.0, C11.1, C11.2, C11.3, C11.8, C13.0, C13.1, C13.2, C15.0, C15.1, C15.2, C15.3, C15.4, C15.5, C15.8, C16.0, C16.1, C16.2, C16.3, C16.4, C16.5, C16.6, C16.8, C18.0, C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7, C18.8, C19, C20, C34.0, C34.1, C34.2, C34.3, C34.8, C56, C76.8, C77.0, C77.1, C77.2, C77.3, C77.4, C77.5, C77.8, C77.9 CBO: 223110, 223111, 223145 Habilitação: Especialidade do Leito: 1706 UNACON 1707 UNACON com servico de radioterapia 1708 UNACON com servico de hematologia 1709 UNACON com servico de oncologia pediatrica 1 CIRURGICO Data: 07/11/2007 Página: 29
Origem: A.08041016 02.01.01.0585 PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA Valor Ambulatorial SA: 26,59 Idade Min.: 20 26,59 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) CBO: 223110, 223115, 223132, 223138, 223149 02.01.01.0593 PUNCAO DE CISTERNA SUBOCCIPITAL Origem: A.08082065 Valor Ambulatorial SA: 5,63 5,63 CBO: 223110, 223140, 223142, 223145 02.01.01.0607 PUNCAO DE MAMA POR AGULHA GROSSA CONSISTE DE PROCEDIMENTO CIRURGICO AMBULATORIAL, SOB ANESTESIA LOCAL, INDICADO PARA O DIAGNOSTICO DE LESAO MAMARIA IMPALPAVEL OU PALPAVEL COM MAIS DE 02 (DOIS) CM, QUE UTILIZA AGULHA GROSSA, ESPECIFICA, DESCARTAVEL, ACOPLADA A PISTOLA DEDICADA A ESTA FINALIDADE E FORNECE FRAGMENTOS TISSULARES (04 NO MINIMO), PARA EXAME HISTOPATOLOGICO. Data: 07/11/2007 Página: 30
Valor Ambulatorial SA: 54,74 Idade Min.: 20 54,74 Instr. Registro: BPA (INDIVIDUALIZADO) CID Principal: C50.0, C50.1, C50.2, C50.3, C50.4, C50.5, C50.6, D24 CBO: 223110, 223124, 223132, 223138, 223148 02.01.01.0615 PUNCAO DE VAGINA Origem: A.08031118, A.08031139, H.31008070 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 11,28 11,28 11,28 11,28 Sexo: F Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CBO: 223110, 223111, 223132 02.01.01.0623 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE Origem: A.08119104, H.31007104 Data: 07/11/2007 Página: 31
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 11,28 Sexo: M 11,28 11,28 11,28 Instr. Registro: AIH (PROC. ESPECIAL) / BPA (CONSOLIDADO) CID Principal: R93.4 CBO: 223110, 223111, 223157 02.01.01.0631 PUNCAO LOMBAR Origem: A.08081026, A.08081042 Valor Ambulatorial SA: 5,63 5,63 CBO: 223109, 223110, 223111, 223115, 223133, 223140, 223142, 223149 02.01.01.0640 PUNCAO P/ ESVAZIAMENTO Origem: A.08051046 CONSISTE NAS BIOPSIAS OU PUNCOES DIAGNOSTICAS NAO DESCRITAS EM OUTROS PROCEDIMENTOS. Data: 07/11/2007 Página: 32
Valor Ambulatorial SA: 10,60 10,60 CBO: 223115, 223116, 223132, 223146, 223149, 223155 02.01.01.0658 PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR Origem: A.08082073 Valor Ambulatorial SA: 5,63 5,63 CBO: 223142 Forma de Organização: 02 OUTRAS FORMAS DE COLETA DE MATERIAL 02.01.02.0017 COLETA DE LAVADO BRONCOALVEOLAR CONSISTE NA REALIZACAO DA BRONCOSCOPIA, SEGUIDA DA OBTENCAO DE UM LAVADO E COLETA DO FLUIDO. Origem: A.08101060, A.17093023 Data: 07/11/2007 Página: 33
Valor Ambulatorial SA: 2,80 2,80 CBO: 223151 02.01.02.0025 COLETA DE LINFA P/ PESQUISA DE M. LEPRAE Origem: A.01022059 Complexidade: AB ATENCAO BASICA Valor Ambulatorial SA: AB ATENCAO BASICA CBO: 223505, 223560, 322205 Origem: A.07051018 02.01.02.0033 COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO CONSISTE NA COLETA DE MATERIAL, PARA EXAME CITOPATOLOGICO, EM ESTABELECIMENTOS DE SAUDE QUE NAO POSSUAM LABORATORIO DE CITOPATOLOGIA.(COM GARANTIA DE TRANSPORTE ADEQUADO DO MATERIAL PARA OUTRO ESTABELECIMENTO). Data: 07/11/2007 Página: 34
Complexidade: AB ATENCAO BASICA Valor Ambulatorial SA: 1,00 Idade Min.: 10 Sexo: F 1,00 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CBO: 223115, 223116, 223132, 223149, 223410, 223505, 223520, 223525, 223530, 223550, 223555, 223560, 322205, 322210, 322215, 322220, 322230 Origem: A.01022067 02.01.02.0041 COLETA DE MATERIAL P/ EXAME LABORATORIAL CONSISTE NA COLETA DE MATERIAL, PARA EXAME LABORATORIAL, EM POSTO DE COLETA, COM GARANTIA DE TRANSPORTE ADEQUADO DO MATERIAL PARA O LABORATORIO. Complexidade: AB ATENCAO BASICA Valor Ambulatorial SA: AB ATENCAO BASICA CBO: 223505, 223520, 223525, 223530, 223550, 223555, 223560, 322205, 322210, 322215, 322220, 322230, 322415, 324205, 324210, 352210, 515110, 515120 02.01.02.0050 COLETA DE SANGUE P/ TRIAGEM NEONATAL Origem: A.07051034 Data: 07/11/2007 Página: 35
Complexidade: AB ATENCAO BASICA Valor Ambulatorial SA: 0,50 Idade Máx.: 00 0,50 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CBO: 221105, 223115, 223116, 223132, 223149, 223410, 223505, 223520, 223525, 223530, 223545, 223550, 223555, 223560, 322205, 322210, 322215, 322220, 322230, 324205, 324210, 352210, 515110, 515115, 515120 Serviço / Classificação: 145 / 012 SubGrupo: 02 DIAGNOSTICO EM LABORATORIO CLINICO Forma de Organização: 01 EXAMES BIOQUIMICOS 02.02.01.0015 CLEARANCE OSMOLAR Origem: A.11012102 Valor Ambulatorial SA: 3,51 Idade Máx.: 00 3,51 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0023 DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO Origem: A.11011106, H.17013046 Data: 07/11/2007 Página: 36
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 Origem: A.11015020 02.02.01.0031 DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS Valor Ambulatorial SA: 15,65 15,65 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0040 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) Origem: A.11015047, H.17027047 Data: 07/11/2007 Página: 37
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,63 3,63 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0058 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS) Origem: A.11015039, H.17026040 Modalidade: HOSPITALAR / HOSPITAL DIA / AMBULATORIAL Valor Ambulatorial SA: 6,55 6,55 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0066 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS) Origem: A.11014199, H.17028043 Data: 07/11/2007 Página: 38
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0074 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) Origem: A.11015055, H.17025044 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1 1 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0082 DETERMINACAO DE OSMOLARIDADE Origem: A.11013176, H.17007062, H.17053048 Data: 07/11/2007 Página: 39
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0090 DOSAGEM DE 5NUCLEOTIDASE Origem: A.11012013, H.17052041 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0104 DOSAGEM DE ACETONA Origem: A.11011416 Data: 07/11/2007 Página: 40
Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0112 DOSAGEM DE ACIDO ASCORBICO Origem: A.11011017 Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0120 DOSAGEM DE ACIDO URICO Origem: A.11011033, H.17004047 Data: 07/11/2007 Página: 41
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0139 DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO Origem: A.11053011 Valor Ambulatorial SA: 9,00 9,00 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0147 DOSAGEM DE ALDOLASE Origem: A.11013060, H.17005043 Data: 07/11/2007 Página: 42
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0155 DOSAGEM DE ALFA1ANTITRIPSINA Origem: A.11014016 Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0163 DOSAGEM DE ALFA1GLICOPROTEINA ACIDA Origem: A.11014024 Data: 07/11/2007 Página: 43
Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0171 DOSAGEM DE ALFA2MACROGLOBULINA Origem: A.11014032 Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0180 DOSAGEM DE AMILASE Origem: A.11011068, H.17006040 Data: 07/11/2007 Página: 44
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,25 2,25 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0198 DOSAGEM DE AMONIA Origem: A.11013079, H.17007046 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0201 DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES Origem: A.11011084, H.17009049 Data: 07/11/2007 Página: 45
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0210 DOSAGEM DE CALCIO Origem: A.11011092, H.17011043 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0228 DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL Origem: A.11013087, H.17012040 Data: 07/11/2007 Página: 46
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0236 DOSAGEM DE CAROTENO Origem: A.11012030 Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0244 DOSAGEM DE CATECOLAMINAS Origem: H.17003059 Data: 07/11/2007 Página: 47
Modalidade: HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0252 DOSAGEM DE CERULOPLASMINA Origem: A.11014040, H.17016029 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0260 DOSAGEM DE CLORETO Origem: A.11011114, H.17016045 Data: 07/11/2007 Página: 48
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0279 DOSAGEM DE COLESTEROL HDL Origem: A.11013109, H.17018048 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0287 DOSAGEM DE COLESTEROL LDL Origem: A.11013095 Data: 07/11/2007 Página: 49
Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0295 DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL Origem: A.11011122, H.17019044 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0309 DOSAGEM DE COLINESTERASE Origem: A.11012129, H.17021049 Data: 07/11/2007 Página: 50
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0317 DOSAGEM DE CREATININA Origem: A.11011149, H.17014042, H.17023041 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0325 DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) Origem: A.11013125, H.17024048 Data: 07/11/2007 Página: 51
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 Origem: A.11013133 02.02.01.0333 DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB Valor Ambulatorial SA: 4,12 4,12 Serviço / Classificação: 145 / 001 Origem: A.11014059 02.02.01.0341 DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA HIDROXIBUTIRICA Data: 07/11/2007 Página: 52
Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0350 DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA Origem: A.11014067 Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0368 DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA Origem: A.11013141, H.17029040 Data: 07/11/2007 Página: 53
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0376 DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA (ISOENZIMAS FRACIONADAS) Origem: A.11013150, H.17029040 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0384 DOSAGEM DE FERRITINA Origem: A.11015063, A.11992050 Data: 07/11/2007 Página: 54
Valor Ambulatorial SA: 15,59 15,59 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0392 DOSAGEM DE FERRO SERICO Origem: A.11012145, H.17034043 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0406 DOSAGEM DE FOLATO Origem: A.11015012 Data: 07/11/2007 Página: 55
Valor Ambulatorial SA: 15,65 15,65 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0414 DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL Origem: A.11012161, H.17035040 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0422 DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA Origem: A.11011157, H.17037042 Data: 07/11/2007 Página: 56
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0430 DOSAGEM DE FOSFORO Origem: A.11011173, H.17039045 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0449 DOSAGEM DE FRACAO PROSTATICA DA FOSFATASE ACIDA Origem: A.11012250, H.17036046 Data: 07/11/2007 Página: 57
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0457 DOSAGEM DE GALACTOSE Origem: A.11014121 Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0465 DOSAGEM DE GAMAGLUTAMILTRANSFERASE (GAMA GT) Origem: A.11012170, H.17040043 Data: 07/11/2007 Página: 58
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0473 DOSAGEM DE GLICOSE Origem: A.11011203, H.17042046 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 Origem: A.11013168 02.02.01.0481 DOSAGEM DE GLICOSE6FOSFATO DESIDROGENASE Data: 07/11/2007 Página: 59
Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0490 DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA Origem: A.11014130, H.17017025 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 Instr. Registro: AIH (PROC. SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0503 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA Origem: A.11014148, H.17043042 Data: 07/11/2007 Página: 60
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 7,86 7,86 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0511 DOSAGEM DE HIDROXIPROLINA Origem: A.11014156, H.17044049 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0520 DOSAGEM DE ISOMERASEFOSFOHEXOSE Origem: A.11012188 Data: 07/11/2007 Página: 61
Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0538 DOSAGEM DE LACTATO Origem: A.11013028, H.17002044 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0546 DOSAGEM DE LEUCINOAMINOPEPTIDASE Origem: A.11012196, H.17045045 Data: 07/11/2007 Página: 62
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0554 DOSAGEM DE LIPASE Origem: A.11011238, H.17046041 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,25 2,25 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0562 DOSAGEM DE MAGNESIO Origem: A.11011254, H.17049040 Data: 07/11/2007 Página: 63
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0570 DOSAGEM DE MUCOPROTEINAS Origem: A.11011262, H.17050049 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0589 DOSAGEM DE PIRUVATO Origem: A.11013044, H.17003040 Data: 07/11/2007 Página: 64
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0597 DOSAGEM DE PORFIRINAS Origem: A.11012226 Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0600 DOSAGEM DE POTASSIO Origem: A.11011270, H.17055040 Data: 07/11/2007 Página: 65
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0619 DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS Origem: A.11011297, H.17056047 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,40 1,40 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0627 DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES Origem: A.11011300, H.17057043 Data: 07/11/2007 Página: 66
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0635 DOSAGEM DE SODIO Origem: A.11011335, H.17059046 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0643 DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO OXALACETICA (TGO) Origem: A.11011360, H.17061040 Data: 07/11/2007 Página: 67
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0651 DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO PIRUVICA (TGP) Origem: A.11011378, H.17061040 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,01 2,01 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0660 DOSAGEM DE TRANSFERRINA Origem: A.11014172, H.17062047 Data: 07/11/2007 Página: 68
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 4,12 4,12 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0678 DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS Origem: A.11012242, H.17063043 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0686 DOSAGEM DE TRIPTOFANO Origem: A.11014237 Data: 07/11/2007 Página: 69
Valor Ambulatorial SA: 3,51 3,51 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0694 DOSAGEM DE UREIA Origem: A.11011386, H.17064040 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 1,85 1,85 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / BPA (CONSOLIDADO) / AIH (PROC. Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0708 DOSAGEM DE VITAMINA B12 Origem: A.11015101, A.11991275, A.32092016, H.17065046 Data: 07/11/2007 Página: 70
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 15,24 15,24 / AIH (PROC. SECUNDARIO) CBO: 221105, 223123, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0716 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS Origem: A.11014091, H.17032040 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0724 ELETROFORESE DE PROTEINAS Origem: A.11014105, H.17033047 Data: 07/11/2007 Página: 71
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 4,42 4,42 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0732 GASOMETRIA (PH PCO2 PO2 BICARBONATO AS2 (EXCETO BASE ) Origem: A.11015071, H.17041040, H.17054044 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 15,65 15,65 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0740 PROVA DA DXILOSE Origem: A.11014164, H.17031044 Data: 07/11/2007 Página: 72
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 3,68 3,68 / AIH (PROC. SECUNDARIO) Serviço / Classificação: 145 / 001 02.02.01.0759 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA / HIPOGLICEMIANTES ORAIS Origem: A.11015098 Valor Ambulatorial SA: 6,55 6,55 Serviço / Classificação: 145 / 001 Forma de Organização: 02 EXAMES HEMATOLOGICOS E HEMOSTASIA 02.02.02.0010 CITOQUIMICA HEMATOLOGICA Origem: A.11044012, H.17007038 Data: 07/11/2007 Página: 73
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 6,48 6,48 / AIH (PROC. SECUNDARIO) CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 02.02.02.0029 CONTAGEM DE PLAQUETAS Origem: A.11041137, H.17023033 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,73 2,73 / AIH (PROC. SECUNDARIO) CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 02.02.02.0037 CONTAGEM DE RETICULOCITOS Origem: A.11041170, H.17031036 Data: 07/11/2007 Página: 74
/ HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,73 2,73 / AIH (PROC. SECUNDARIO) CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 02.02.02.0045 DETERMINACAO DE CURVA DE RESISTENCIA GLOBULAR Origem: A.11041161, H.17030030 / HOSPITALAR / HOSPITAL DIA Valor Ambulatorial SA: 2,73 2,73 / AIH (PROC. SECUNDARIO) CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 Origem: A.11043083 02.02.02.0053 DETERMINACAO DE ENZIMAS ERITROCITARIAS (CADA) Data: 07/11/2007 Página: 75
Valor Ambulatorial SA: 2,73 2,73 CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 02.02.02.0061 DETERMINACAO DE SULFOHEMOGLOBINA Origem: A.11041196 Valor Ambulatorial SA: 2,73 2,73 CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 02.02.02.0070 DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO Origem: A.11041200, A.11041218 Data: 07/11/2007 Página: 76
Valor Ambulatorial SA: 2,73 2,73 CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 Origem: A.11041226 02.02.02.0088 DETERMINACAO DE TEMPO DE LISE DA EUGLOBULINA Valor Ambulatorial SA: 2,73 2,73 CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 02.02.02.0096 DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DUKE Origem: A.11041269 Data: 07/11/2007 Página: 77
Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: 2,73 2,73 CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 Origem: A.11042109 02.02.02.0100 DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY Valor Ambulatorial SA: 9,00 9,00 CBO: 221105, 223133, 223148, 223410 Serviço / Classificação: 145 / 002 Origem: A.11044071 02.02.02.0118 DETERMINACAO DE TEMPO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS Data: 07/11/2007 Página: 78