Sumário. Cabeça e Pescoço

Cabeça e Pescoço 1 Visão Geral 1.1 Regiões e Acidentes Ósseos.......................... 2 1.2 Cabeça e Pescoço em Conjunto e Fáscias do Pescoço.... 4 1.3 Anatomia Clínica.................................... 6 1.4 Embriologia da Face................................. 8 1.5 Embriologia do Pescoço............................ 10 2 Ossos, Ligamentos e Articulações 2.1 Crânio, Vista Lateral................................ 12 2.2 Crânio, Vista Anterior............................... 14 2.3 Vista Posterior e Suturas do Crânio................... 16 2.4 Calvária, Vistas Externa e Interna.................... 18 2.5 Base do Crânio, Vista Externa........................ 20 2.6 Base do Crânio, Vista Interna........................ 22 2.7 Órbita: Ossos e Aberturas para as Vias de Condução... 24 2.8 Órbitas e Estruturas Vizinhas........................ 26 2.9 Nariz: Esqueleto do Nariz............................... 28 2.10 Seios Paranasais................................. 30 2.11 Temporal.......................................... 32 2.12 Esfenoide......................................... 34 2.13 Occipital e Etmoide................................ 36 2.14 Palato Duro........................................ 38 2.15 Mandíbula e Hioide................................. 40 2.16 Dentes in situ...................................... 42 2.17 Dentição Permanente e Radiografia Panorâmica....... 44 2.18 Dentes Isolados.................................... 46 2.19 Dentes Decíduos (Dentes de Leite)................... 48 2.20 Vértebras Cervicais................................. 50 2.21 Ligamentos da Região Cervical da Coluna Vertebral.... 52 2.22 Articulação Temporomandibular.................... 54 2.23 Biomecânica da Articulação Temporomandibular...... 56 2.24 Cabeça e Vértebras Cervicais........................ 58 2.25 Articulações Uncovertebrais........................ 60 3 Sistemática da Musculatura 3.1 Musculatura da Mímica: Visão Geral...................................... 62 3.2 Função.......................................... 64 3.3 Músculos da Mastigação: Visão Geral e Músculos Superficiais................ 66 3.4 Músculos Profundos.............................. 68 3.5 Origens e Inserções Musculares no Crânio............ 70 3.6 Músculos do Pescoço: Visão Geral e Músculos Superficiais................ 72 3.7 Músculos Supra-hióideos e Infra-hióideos........... 74 3.8 Músculos Pré-vertebrais e Músculos Laterais (Profundos)..................................... 76 4 Sistemática dos Elementos Vasculonervosos 4.1 Sistemática da Irrigação Arterial da Cabeça e do Pescoço........................................... 78 4.2 A. Carótida Interna e Sistemática dos Ramos da A. Carótida Externa................................. 80 4.3 Ramos Anteriores e Posteriores e Ramo Medial da A. Carótida Externa................................. 82 4.4 Ramos Terminais da A. Carótida Externa.............. 84 4.5 Ramos da A. Carótida Interna que Irrigam Estruturas Extracerebrais..................................... 86 4.6 Veias Superficiais da Cabeça e do Pescoço............ 88 4.7 Veias Profundas do Crânio e Veias do Occipúcio....... 90 4.8 Veias do Pescoço................................... 92 4.9 Cadeias de Linfonodos da Cabeça e do Pescoço........ 94 4.10 Visão Geral dos Nervos Cranianos.................... 96 4.11 Núcleos dos Nervos Cranianos e Gânglios Associados aos Nervos Cranianos.................... 98 4.12 Nervo Olfatório (I) e Nervo Óptico (II)............... 100 4.13 Nervos dos Músculos do Olho: Nervo Oculomotor (III), Nervo Troclear (IV) e Nervo Abducente (VI).......... 102 4.14 Nervo Trigêmeo (V): Regiões Nucleares e Áreas Inervadas.............. 104 4.15 Trajeto dos Três Ramos Principais................. 106 4.16 Nervo Facial (VII): Regiões Nucleares, Áreas Inervadas e Fibras Eferentes Viscerais........................ 108 4.17 Trajeto na Parte Petrosa do Temporal; Fibras Aferentes Viscerais e Eferentes Parassimpáticas.... 110 4.18 Nervo Vestibulococlear (VIII)....................... 112 4.19 Nervo Glossofaríngeo (IX).......................... 114 4.20 Nervo Vago (X)................................... 116 4.21 Nervo Acessório (XI) e Nervo Hipoglosso (XII)........ 118 4.22 Sinopse dos Locais de Passagem para Estruturas Vasculonervosas na Base do Crânio................. 120 4.23 Visão Geral do Sistema Nervoso no Pescoço e Inervação por Ramos de Nervos Espinais............. 122 4.24 Nervos Cranianos e Sistema Nervoso Autônomo no Pescoço....................................... 124 5 Órgãos e seus Componentes Vasculonervosos 5.1 Orelha: Visão Geral, Estrutura e Irrigação da Orelha Externa.................................... 126 5.2 Orelha Externa: Concha da Orelha, Meato Acústico Externo e Membrana Timpânica.................... 128 5.3 Orelha Média: Cavidade Timpânica e Tuba Auditiva.............. 130 5.4 Ossículos da Audição............................ 132 5.5 Orelha Interna: Visão Geral..................................... 134 5.6 Órgão da Audição............................... 136 XI

5.7 Órgão do Equilíbrio............................. 138 5.8 Irrigação da Parte Petrosa do Temporal.............. 140 5.9 Região Orbital, Pálpebras e Túnica Conjuntiva........ 142 5.10 Aparelho Lacrimal................................. 144 5.11 Bulbo do Olho.................................... 146 5.12 Meios de Refração do Olho: Lente e Córnea.......... 148 5.13 Íris e Ângulo Iridocorneal........................... 150 5.14 Retina........................................... 152 5.15 Irrigação do Bulbo do Olho......................... 154 5.16 Músculos Extrínsecos do Bulbo do Olho.............. 156 5.17 Divisão e Vasos e Nervos da Órbita.................. 158 5.18 Topografia da Órbita.............................. 160 5.19 Nariz: Visão Geral e Relevo Interno da Mucosa....... 162 5.20 Irrigação e Inervação da Cavidade Nasal............. 164 5.21 Histologia e Anatomia Clínica das Cavidades Nasais... 166 5.22 Cavidade Oral: Visão Geral, Palato Duro e Palato Mole..................................... 168 5.23 Língua: Músculos e Relevos da Mucosa................... 170 5.24 Vias Vasculonervosas e Drenagem Linfática........ 172 5.25 Assoalho da Boca................................. 174 5.26 Tecido Linfoide do Anel Faríngeo.................... 176 5.27 Faringe: Músculos....................................... 178 5.28 Relevo da Mucosa e Conexões com a Base do Crânio.................................. 180 5.29 Topografia e Inervação.......................... 182 5.30 Espaço Perifaríngeo e sua Importância Clínica......................................... 184 5.31 Estruturas Vasculonervosas no Espaço Perifaríngeo (Camada Superficial)................ 186 5.32 Estruturas Vasculonervosas no Espaço Perifaríngeo (Camada Profunda).................. 188 5.33 Glândulas Salivares................................ 190 5.34 Laringe: Localização, Forma e Cartilagens................. 192 5.35 Morfologia Interna e Estruturas Vasculonervosas... 194 5.36 Músculos....................................... 196 5.37 Topografia e Anatomia Clínica.................... 198 5.38 Glândula Tireoide e Glândulas Paratireoides.......... 200 5.39 Glândula Tireoide: Topografia e Técnicas de Imagem.............................. 202 XII 6 Topografia 6.1 Região Anterior da Face............................ 204 6.2 Região Cervical Anterior: Camadas Superficiais............................ 206 6.3 Camadas Profundas............................. 208 6.4 Camada Superficial da Superfície Lateral da Cabeça... 210 6.5 Camadas Média e Profunda da Superfície Lateral da Cabeça........................................ 212 6.6 Fossa Infratemporal............................... 214 6.7 Fossa Pterigopalatina.............................. 216 6.8 Trígono Cervical Lateral............................ 218 6.9 Transição na Abertura Torácica Superior, Trígono Carótico e Região Cervical Lateral Profunda.......... 220 6.10 Regiões Cervical Posterior e Occipital............... 222 7 Esquemas de Cortes 7.1 Cortes Frontais: Planos da Margem Anterior da Órbita e do Espaço Retrobulbar............................. 224 7.2 Planos do Ápice da Pirâmide da Órbita e da Hipófise................................... 226 7.3 Cortes Horizontais: Plano das Órbitas, Andares Superior e Médio..... 228 7.4 Planos do Seio Esfenoidal e das Conchas Nasais Médias.......................... 230 7.5 Planos da Parte Nasal da Faringe e da Articulação Atlantoaxial Mediana................. 232 7.6 Nível dos Corpos de C V C VI..................... 234 7.7 Nível da Transição de C VI/C VII T II/T I............ 236 7.8 Cortes Sagitais: Corte Sagital Mediano com o Septo Nasal e no Plano da Parede Medial da Órbita.............. 238 7.9 Plano do Terço Medial e do Centro da Órbita....... 240

Neuroanatomia 1 Introdução à Neuroanatomia 1.1 Encéfalo e Medula Espinal Como um Todo........... 244 1.2 Neurônio e suas Conexões......................... 246 1.3 Neuroglia e Mielina................................ 248 1.4 Input no SNC: Percepção Sensorial e suas Modalidades................................. 250 1.5 SNP e suas Interações com o SNC................... 252 1.6 Desenvolvimento do Sistema Nervoso.............. 254 1.7 Divisão Macroscópica do Encéfalo.................. 256 2 Meninges Encefálicas e Espinais 2.1 Encéfalo in situ e Meninges Encefálicas.............. 258 2.2 Meninges Encefálicas e Septos da Dura-máter........ 260 2.3 Meninges Encefálicas e Espinais e seus Espaços....... 262 3 Espaços Liquóricos 3.1 Visão Geral....................................... 264 3.2 Circulação do Líquido Cerebrospinal e Cisternas...... 266 3.3 Órgãos Circunventriculares e Barreiras Teciduais no Encéfalo....................................... 268 4 Telencéfalo 4.1 Desenvolvimento e Estrutura Externa............... 270 4.2 Estrutura Histológica e Organização Funcional do Córtex Cerebral................................... 272 4.3 Áreas Corticais no Neocórtex....................... 274 4.4 Alocórtex: Visão Geral..................................... 276 4.5 Hipocampo e Corpo Amigdaloide................. 278 4.6 Substância Branca e Núcleos da Base................ 280 5 Diencéfalo 5.1 Visão Geral e Desenvolvimento..................... 282 5.2 Estrutura Externa................................. 284 5.3 Estrutura Interna do Diencéfalo: Organização em Níveis e Cortes Seriados............................ 286 5.4 Tálamo: Regiões Nucleares.............................. 288 5.5 Projeções dos Núcleos Talâmicos................. 290 5.6 Hipotálamo...................................... 292 5.7 Glândula Hipófise................................. 294 5.8 Epitálamo e Subtálamo............................ 296 6 Tronco Encefálico 6.1 Organização e Estrutura Externa.................... 298 6.2 Núcleos dos Nervos Cranianos, Núcleo Rubro e Substância Negra................................. 300 6.3 Formação Reticular................................ 302 6.4 Tratos Ascendentes e Descendentes................ 304 6.5 Cortes Transversais do Tronco Encefálico: Mesencéfalo e Ponte............................ 306 6.6 Bulbo (Medula Oblonga)......................... 308 7 Cerebelo 7.1 Estrutura Externa................................. 310 7.2 Estrutura Interna.................................. 312 7.3 Pedúnculos e Tratos Cerebelares.................... 314 7.4 Anatomia Funcional Simplificada e Lesões do Cerebelo................................ 316 8 Encéfalo: Vasos Sanguíneos 8.1 Artérias Nutrícias e Círculo Arterial do Cérebro....... 318 8.2 Trajeto Superficial das Artérias do Telencéfalo........ 320 8.3 Regiões de Suprimento das Três Grandes Artérias do Cérebro (Artérias Cerebrais Anterior, Média e Posterior)........................ 322 8.4 Artérias do Tronco Encefálico e do Cerebelo.......... 324 8.5 Seios da Dura-máter: Localização e Estrutura.......................... 326 8.6 Tributárias Principais e Acessórias................. 328 8.7 Veias Superficiais e Profundas do Encéfalo........... 330 8.8 Veias Profundas do Encéfalo: Veias do Tronco Encefálico e do Cerebelo........................... 332 8.9 Sangramentos Intracranianos...................... 334 8.10 Distúrbios da Irrigação Cerebral.................... 336 9 Medula Espinal: Vasos Sanguíneos 9.1 Visão Geral: Estrutura Segmentar da Medula Espinal........... 338 9.2 Subdivisões dos Segmentos da Medula Espinal..... 340 9.3 Substância Cinzenta: Organização Interna............................. 342 9.4 Arco Reflexo e Aparelho Próprio (Vias Segmentares) da Medula Espinal............. 344 9.5 Tratos Ascendentes: Trato Espinotalâmico............................ 346 9.6 Fascículo Grácil e Fascículo Cuneiforme............ 348 9.7 Tratos Ascendentes: Trato Espinocerebelar.......... 350 9.8 Tratos Descendentes: Trato Corticospinal.............................. 352 9.9 Tratos Extrapiramidais e Autônomos.............. 354 9.10 Sinopse dos Tratos Ascendentes e Descendentes na Medula Espinal................... 356 9.11 Irrigação Arterial.................................. 358 9.12 Drenagem Venosa................................ 360 9.13 Topografia....................................... 362 XIII

10 Anatomia Seccional do Encéfalo 10.1 Cortes Frontais I e II.............................. 364 10.2 Cortes Frontais III e IV............................ 366 10.3 Cortes Frontais V e VI............................ 368 10.4 Cortes Frontais VII e VIII.......................... 370 10.5 Cortes Frontais IX e X............................. 372 10.6 Cortes Frontais XI e XII........................... 374 10.7 Cortes Horizontais I e II........................... 376 10.8 Cortes Horizontais III e IV......................... 378 10.9 Cortes Horizontais V e VI......................... 380 10.10 Cortes Sagitais I III.............................. 382 10.11 Cortes Sagitais IV VI............................. 384 10.12 Cortes Sagitais VII e VIII.......................... 386 11 Sistema Nervoso Autônomo 11.1 Organização dos Sistemas Simpático e Parassimpático.................................. 388 11.2 Efeito do Sistema Nervoso Autônomo sobre os Órgãos e Conexões Centrais do Sistema Simpático.. 390 11.3 Sistema Parassimpático: Visão Geral e Conexões.... 392 11.4 Dor Visceral..................................... 394 11.5 Sistema Nervoso Visceral......................... 396 XIV 12 Sistemas Funcionais e Relações Clínicas 12.1 Sistema Sensitivo: Sinopse dos Sistemas de Tratos................. 398 12.2 Princípios do Processamento dos Estímulos...... 400 12.3 Lesões........................................ 402 12.4 Dor.......................................... 404 12.5 Vias Nociceptivas da Cabeça e do Sistema Central de Inibição da Dor................. 406 12.6 Sistema Motor: Visão Geral e Princípios......................... 408 12.7 Trato Piramidal................................ 410 12.8 Regiões Nucleares Motoras..................... 412 12.9 Sistema Motor Extrapiramidal e Lesões do Sistema Motor..................... 414 12.10 Lesões Radiculares: Visão Geral e Perdas Sensitivas.................. 416 12.11 Perdas Motoras................................ 418 12.12 Lesões do Plexo Braquial.......................... 420 12.13 Lesão do Plexo do Membro Inferior................ 422 12.14 Lesões da Medula Espinal e dos Nervos Periféricos: Perdas Sensitivas.............................. 424 12.15 Perdas Motoras................................ 426 12.16 Determinação da Altura de uma Lesão Espinal...... 428 12.17 Sistema Visual: Porção Geniculada............................. 430 12.18 Lesões das Partes Geniculadas e Projeções Não Geniculadas..................... 432 12.19 Sistema Visual: Reflexos...................................... 434 12.20 Coordenação do Movimento Ocular............. 436 12.21 Via Auditiva..................................... 438 12.22 Sistema Vestibular............................... 440 12.23 Paladar......................................... 442 12.24 Olfato.......................................... 444 12.25 Sistema Límbico................................. 446 12.26 Tratos das Fibras................................. 448 12.27 Organização do Córtex e das Áreas de Associação... 450 12.28 Dominância Hemisférica......................... 452 12.29 Correlação entre Sinais e Sintomas Clínicos e Achados Neuroanatômicos....................... 454

SNC: Esquemas de Circuitos, Especificações e Tabelas 1 Glossário 1.1 Substância Cinzenta............................... 458 1.2 Substância Branca................................. 460 1.3 Sensibilidade e Atividade Motora, Visão Geral da Medula Espinal e dos Tratos Medulares.............. 462 2 Tratos da Medula Espinal 2.1 Tratos Sensitivos da Medula Espinal................. 464 2.2 Tratos Motores na Medula Espinal................... 466 3 Tratos Centrais 3.1 Trato Sensitivo do Nervo Trigêmeo.................. 468 3.2 Via Auditiva...................................... 470 3.3 Via Gustatória.................................... 472 3.4 Via Olfatória...................................... 474 3.5 Controle dos Núcleos Motores dos Nervos Cranianos................................. 476 3.6 Controle da Atividade Motora Ocular................ 478 3.7 Tratos no Tronco Encefálico........................ 480 3.8 Projeções da Retina............................... 482 3.9 Conexões Sinápticas da Atividade Motora............ 484 3.10 Conexões do Cerebelo............................. 486 3.11 Áreas Funcionais do Córtex Cerebral................ 488 3.12 Tratos de Associação e Tratos de Projeção........... 490 4 Tabelas 4.1 Conexões entre os Lados Esquerdo e Direito do SNC: Comissuras e Decussações......................... 492 4.2 Núcleos do Diencéfalo e Regiões de Núcleos do Tálamo................................ 494 4.3 Núcleos dos Nervos Cranianos e Núcleos Autônomos............................... 496 Apêndice Referências.......................................... 501 Índice Alfabético..................................... 503 XV