INSTITUTO HOMEOPÁTICO JACQUELINE PEKER CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA VETERINÁRIA

1 INSTITUTO HOMEOPÁTICO JACQUELINE PEKER CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA VETERINÁRIA RELATO DE CASO: ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA EM EQUINOS CAMILA OLIVEIRA ROCHA CAMPINAS 2012

2 RELATO DE CASO: ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA EM EQUINOS CAMILA OLIVEIRA ROCHA CAMPINAS 2012 Monografia apresentada ao Instituto Homeopático Jacqueline Pecker, como parte integrante do Curso de Especialização em Acupuntura Veterinária. Orientadora: Márcia Valéria Rizzo Sccognamillo Szabó

3 ROCHA, O.C. RELATO DE CASO: ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA EM EQUINOS. Campinas, 2012. 30p. Trabalho de conclusão do Curso de Especialização em Acupuntura Veterinária Instituto Homeopático Jacqueline Peker, CAMPINAS - SP RESUMO: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por redução do diâmetro dos brônquios, presença de processo inflamatório e obstrutivo brônquico e limitação crônica e progressiva do fluxo de ar nas vias respiratórias. Uma afecção muito frequente em cavalos atletas produzindo uma diminuição da performance, intolerância ao exercício, dispnéia expiratória, tosse e perda de peso nos casos crônicos mais graves. A DPOC pode ser consequente à estabulação e exposição a feno, serragem e mofos; como também influenciadas em situações climáticas mais secas e em primaveras com pólen circulando no ar. Embora os alérgenos pareçam ser mais importantes, é possível que vírus e bactérias também contribuam para a inflamação das vias aéreas superiores. Esta enfermidade, quando diagnosticada, possui um prognóstico reservado devido as suas manifestações clínicas severas que pode levar à aposentadoria do animal. A Acupuntura, mostrou ser uma grande aliada para o tratamento alopático que muitas vezes era ineficaz, oferecendo ao animal uma condição de vida melhor por mais tempo independente da idade ou atividade que este exerça. Neste trabalho apresenta-se o relato de caso de um animal da espécie Equina, da raça Quarto de Milha, Macho, de 21 (vinte e um) anos de idade, com aproximadamente 15 dias de evolução, o qual foi tratado com a acupuntura e obteve-se melhora do quadro com eliminação total dos sinais clínicos. Palavra chave: DPOC, asma equina, performance equina, tosse equina, obstrução brônquica.

4 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO...06 2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA...07 2.1 Definição...07 2.2 Sinonímias...07 2.3 Etiologia...07 2.4 Fisiopatologia...08 2.5 Sinais Clínicos...08 2.6 Diagnóstico...09 2.7 Tratamento...10 2.7.1 Alopático...10 2.7.2 Manejo...10 2.8 Prognóstico...11 3 DPOC SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC)...11 3.1 Etiologia da DPOC segundo a MTC...13 3.2 Diagnóstico da DPOC segundo os FPE...13 3.2.1 Tratamento...14 3.3 Diagnóstico da DPOC segundo as síndromes Zang Fu...16 3.3.1 Deficiência de Yin do Fei...16 3.3.2 Deficiência de Qi do Fei...16 3.3.3 Deficiência do Qi do Shen...17 3.3.4 Deficiência de Qi do Pi com Fleugma...18 4 RELATO DE CASO...18 4.1 Pontos de Acupuntura Estimulados...19 4.2 Descrição dos Pontos Estimulados...20 4.3 Discussão e Resultados...29 5 CONCLUSÃO......29 6 REFERÊNCIAS...30

5 LISTA DE ILUSTRAÇÕES Figura 1: Meridiano do Pulmão: P1 (1), P7 (7) e P9 (9)...21 Figura 2: Meridiano do Estômago: E36 (36)...24 Figura 3: Meridiano do Intestino Grosso: IG11 (11)...25 Figura 4: Meridiano do Vaso Consepção: VC22 (22)...26 Figura 5: Meridiano da Bexiga: B13 (13), B17 (17), B20 (20), B21 (21) e B23 (23)...27 Figura 6: Ponto Imunidade...28 Figura 7: Meridiano do Vaso Governador...28

6 1 INTRODUÇÃO O aparelho respiratório dos equídeos pode ser dividido em via respiratória anterior e via respiratória posterior. A região denominada de via respiratória posterior é composta por laringe, traquéia, brônquios e pulmões, sendo os brônquios as estruturas anatômicas afetadas pela Doença Pulmonar Crônica Obstrutiva (DPOC). A suscetibilidade desta enfermidade aumenta devido à estabulação, exposição a feno muito seco, rações fareladas, serragem e mofos; como também influenciada pelo clima seco e pela primavera com pólen circulando no ar e inalados pelos cavalos. Embora os alérgenos pareçam ser mais importantes, é possível que vírus e bactérias também contribuam para a inflamação das vias aéreas inferiores. A DPOC vem sendo fonte de grande preocupação pois afeta animais de esporte diminuindo a sua performance atlética e também na reprodução pois os garanhões podem ter a sua qualidade de sêmen diminuídas pelo maior esforço no momento da coleta. Os primeiros sinais clínicos observados variam desde a tosse seca ou até mesmo com expectoração de secreção clara e mucosa à amarelada (dependendo da invasão de bactérias oportunistas), ruídos na auscultação, esforço respiratório em repouso, emagrecimento e intolerância ao exercício. A escolha para relatar esta enfermidade, deve-se à presença desta na rotina equestre, apresentando prejuízos econômicos decorrentes dos gastos com tratamento alopático sem melhora efetiva do animal, que são suspensos de treinamentos e competições por longos períodos ou mesmo pela diminuição das coletas nos centros reprodutivos e em alguns casos, a finalização da atividade física e a incapacidade de coleta de sêmen. A acupuntura é um complementar excelente para tratar a DPOC, pois, a medicação para esta enfermidade reduz os sinais clínicos, mas quando suspensa, o animal tem recidiva que pode ser mais acentuada, pois os fármacos não ocasionam cura. Portanto, o tratamento com acupuntura é a técnica mais utilizada para este caso porque promove a reabilitação do animal atleta, devolvendo a este o equilíbrio energético que ocasiona bem estar e qualidade de vida. Os objetivos da monografia foram:

7 A consolidação dos conhecimentos teóricos e práticos adquiridos no curso de especialização em Acupuntura veterinária realizado no Instituto Homeopático Jacqueline Peker; Oferecer tratamento com Acupuntura para DPOC ao paciente do caso relatado promovendo o retorno à atividade esportiva que o animal havia deixado. 2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA - DPOC 2.1 Definição Esta enfermidade é caracterizada por redução de diâmetro dos brônquios, presença de processo inflamatório e obstrutivo brônquico e limitação crônica e progressiva do fluxo de ar nas vias respiratórias (SOUZA, 2012). 2.2 Sinonímias São muitos os sinônimos pelos quais a DPOC é conhecida, entre eles: enfisema crônico, bronquite crônica, bronquiolite crônica e obstrução de fluxo de ar recorrente (THOMASSIAN, 2005). Também pode ser conhecida como obstrução recorrente das vias aéreas (ORVA) ou equine recurrent airway obstruction (RAO) (OLIVEIRA FILHO; FOGANHOLI; ROCHA; BUENO, 2012). 2.3 Etiologia A provável etiologia do distúrbio é a repetida agressão alérgica às mucosas das vias respiratórias condutoras (OLIVEIRA FILHO; FOGANHOLI; ROCHA; BUENO, 2012). Pode ser consequente a processos pulmonares primários desencadeadores de bronquites, bronquiolítes, por manifestações alérgicas tipo asmática, poeira ou substâncias alérgicas em suspensão no ar (THOMASSIAN, 2005).

8 Os especialistas atribuem o desenvolvimento da síndrome à hipersensibilidade a contaminantes ambientais inalados/aspirados, como os esporos fúngicos, pólens, e possivelmente outros materiais protéicos (OLIVEIRA FILHO; FOGANHOLI; ROCHA; BUENO, 2012). Muitos outros fatores etiológicos são também responsabilizados pelo desencadeamento da DPOC, como o vírus, principalmente da influenza equina bactérias como o Streptococcus zooepidemicus, Corynebacterium equi e Bordetella bronchiseptica; parasitas com o ciclo pulmonar, Dictyocaulus arnfield (fase larvária 4) e Parascaris equorum; fungos como o Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Alternaria, Penicillium e Riffizopus sp, produzindo pneumonite alérgica por reação de hipersensibilidade (THOMASSIAN, 2005). 2.4 Fisiopatologia Devido ao contato direto entre órgãos do aparelho respiratório e ar inalado, este aparelho pode ser considerado a principal interface entre o ambiente externo e o ambiente interno do corpo, o que torna necessária a presença de mecanismos físicos e fisiológicos de defesas para a manutenção da saúde do cavalo. Estas barreiras de defesas são caracterizadas pela presença de células do sistema imunológico, presença de células com funções especializadas no tecido que reveste o trato respiratório e pela produção de muco, as quais protegem o organismo do animal contra muitos agentes responsáveis por doenças alérgicas, infecciosas e outras (SOUZA, 2012). Quando os equinos susceptíveis ou acometidos por DPOC são expostos a antígenos, uma resposta inflamatória ocorre nas vias aéreas, com hiperresponsividade e broncoespasmos da via aérea. Diversos mediadores inflamatórios são secretados, promovendo contração direta do músculo liso da via aérea de pequeno calibre e aumento do broncoespasmo causado por outros fatores (como respostas colinérgicas), atração de neutrófilos e aumento da produção de muco (SMITH, 2006). A DPOC produz hipoxemia, decréscimo da complacência e aumento da resistência pulmonar com baixa troca gasosa, compatíveis com quadro de obstrução difuso do fluxo de ar. O processo inflamatório que se instala, com produção de tampões de muco, restos celulares e exsudato, associado ao broncoespasmo decorrente da ação de mediadores químicos e estimulação de receptores alfaadrenérgicos, que determina a manifestação e a intensidade dos sinais clínicos da doença. (THOMASSIAN, 2005). A incidência de DPOC aumenta com a idade, mas não se sabe se a inflamação de vias aéreas posteriores em equinos jovens, quando não tratadas ou sem alteração de manejo, progredirá para DPOC com a idade (SMITH, 2006)

9 2.5 Sinais Clínicos O quadro clínico caracteriza-se por dispnéia, hiperpnéia, pouca tolerância ao exercício e expiração forçada. O aumento da frequência respiratória durante o repouso é a primeira manifestação clínica (THOMASSIAN, 2005). A tosse pode ser a principal queixa do proprietário (SMITH, 2006). Tosse curta e fraca pode estar presente, pronunciando-se e adquirindo características de sibilo com o exercício. O quadro pode ainda ser estimulado ao se fazer o animal entrar em contato com ambiente empoeirado, ar frio e úmido e alimento farelado seco (THOMASSIAN, 2005). A secreção nasal pode ser copiosa, espessa e mucopurulenta, ou pode estar ausente até mesmo quando existe quantidade significativa de exsudato nas vias aéreas posteriores, provavelmente porque o equino deglute a maior parte do material. A inspiração é mais curta que a expiração e o esforço da última está aumentado, o que pode conduzir a uma linha de asma causada pela hipertrofia dos músculos oblíquos abdominais externos (SMITH, 2006). As narinas frequentemente estão dilatadas e o equino pode mostrar-se ansioso. Chiados ou estalidos de muco podem ser ouvidos nas narinas. A coloração das mucosas geralmente é normal, mas pode estar pálida; mesmo em casos muito graves, as mucosas raramente estão cianóticas. Esses equinos podem perder quantidades consideráveis de peso, tornando-se emaciados. Os achados auscultatórios variam com a gravidade da doença. Podem ocorrer sibilos inspiratórios e expiratórios de intensidade baixa e elevada (SMITH, 2006). O ânus pode estar protraído se a dispnéia for severa. Pode haver enfisema com alterações estruturais permanentes nas paredes alveolares e tecidos intersticiais (FILHO et al., 2012). A febre é rara, embora, ocasionalmente, uma reação alérgica grave possa iniciar um pico febril. Uma febre persistente deve levar o veterinário a suspeitar de uma infecção (SMITH, 2006). A doença geralmente é insidiosa no início e tem natureza progressiva. Muitos equinos podem ser levemente afetados ou afetados apenas durante certas estações do ano. Entretanto, episódios asmáticos agudos não são raros. Com frequência, ocorre o comprometimento da tolerância ao exercício por parte dos cavalos afetados (FILHO et al., 2012).

10 2.6 Diagnóstico O diagnóstico da DPOC geralmente é baseado no histórico clínico do animal e no exame físico geral, principalmente o exame do trato respiratório. Há também outros meios de diagnosticar esta enfermidade, incluindo o lavado traqueal, que pode ser necessário para investigar problemas secundários, e o lavado bronco-alveolar. Este último método-diagnóstico é mais indicado para comprovação da DPOC do que o lavado traqueal (SOUZA, 2012). O exame clínico deve ainda constar de criteriosa percussão do pulmão onde, via de regra, se estabelece um evidente aumento de área pulmonar com hipersonoridade, auscultação feita em ambientes livres de ruídos e com o animal calmo, ouvindo-se sons patológicos como ruídos de muco, roncos, apitos e roce, sendo que a maioria apresenta apenas ruído vesicular aumentado durante a inspiração. A auscultação com inspiração forçada exacerbará os ruídos pulmonares (THOMASSIAN, 2005). Mesmo os equinos nitidamente acometidos intermitentemente com DPOC podem apresentar provas de função pulmonar normais durante o período em que não são desafiados (SMITH, 2006). A aspiração traqueobrônquica permanece sendo boa técnica diagnóstica para a avaliação da inflamação das vias respiratórias. Os aspirados traqueobrônquicos exibem aumento no muco e nos neutrófilos, e frequentemente há muitas células multinucleadas, a presença de eosinófilos é inconsistente, e sua ausência não descarta a possibilidade de DPOC alérgica. Os resultados da cultura deverão ser sempre interpretados em conjunto com a citologia e os sinais clínicos do cavalo (FILHO et al., 2012). 2.7 Tratamento 2.7.1 Alopático O tratamento deve ser conduzido no sentido de alívio da insuficiência respiratória do animal e estar direcionado para a etiopatogenia da afecção. Cavalos com crises agudas podem ser tratados com antihistamínicos associados a corticoterapia. Drogas broncoespasmolíticas e mucolíticas que podem ser injetáveis, por via oral ou em sistemas de nebulização, produzem alívio imediato dos sintomas (THOMASSIAN, 2005).

11 O acompanhamento clínico do paciente e a sustentação terapêutica durante 5 a 7 dias são fundamentais na recuperação do processo (THOMASSIAN, 2005). 2.7.2 Manejo A percepção do proprietário para descobrir o fator desencadeante é essencial para o sucesso do manejo (FILHO et al., 2012). Deve-se atentar para as possíveis etiologias da afecção, no sentido de se estabelecer um esquema preventivo (THOMASSIAN, 2005). Os cavalos apresentam melhora substancial do quadro clínico quando são mantidos em manejo extensivo de pastagens, mantendo apenas a possibilidade dos mesmos terem acesso espontâneo a abrigos e baias quando assim o desejarem. Os animais devem ser mantidos protegidos do vento, principalmente nos meses de inverno, ao ar livre ou baias arejadas. Toda poeira da baia deve ser evitada, e a cama não deve conter partículas que permaneçam em suspensão no ar (FILHO et al., 2012). O feno deve ser de boa qualidade, sem conter mofo e convenientemente umedecido antes de ser ingerido (THOMASSIAN, 2005). Quando os equinos são transportados, suas cabeças não devem ser amarradas próximas ao fardo de feno. Essa prática sobrepõe uma proximidade estrita a uma fonte concentrada de mofo e depuração mucociliar diminuída pela posição da cabeça (SMITH, 2006). 2.8 Prognóstico Os animais apresentam um prognóstico bom quanto a vida, porém para uma rotina atlética mais exacerbada, a maioria torna-se incapaz de continuar devido a queda de performance ocasionada pela baixa capacidade de captação de oxigênio pelos pulmões. Normalmente esses animais se aposentam ou são encaminhados para reprodução, porém, pode ocorrer na reprodução, a exclusão de garanhões que não conseguem concluir a coleta do sêmen.

12 3 DPOC SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC) A MTC é fundamentada na natureza e usa uma terminologia relacionada com o ambiente. Entre os sistemas usados estão a Teoria dos Cinco Elementos de Fogo, Terra, Metal Água, Madeira e a Teoria dos Oito Princípios de Yin/Yang, Calor/Frio, Exterior/Interior, Excesso/Deficiência. Além disso, afirma que as influências externas, como o Vento, transportam patógenos, conceito não muito diferente daqueles sobre nossos poluentes e vírus (SHOEN, 2006). O Pulmão (Fei) está relacionado ao Metal e é mais susceptível aos problemas durante o outono, quando o tempo começa a esfriar. Também está relacionado a um período do dia específico, quando a energia que passa pelo meridiano do Fei encontra-se mais forte, que é entre 3 e 5h. Muitos pacientes asmáticos e que apresentam bronquite têm seus piores ataques nas primeiras horas da manhã. Na MTC, o corpo é divido em três áreas distintas conhecidas como aquecedores: - Aquecedor Superior (Jiao Superior): localiza-se cranialmente ao diafragma e aloja os pulmões e o coração. - Aquecedor Médio (Jiao Médio): Localiza-se entre o diafragma e o umbigo e aloja baço-pâncreas, o fígado, a vesícula biliar e o estômago. - Aquecedor Inferior (Jiao Inferior): Localiza-se abaixo do umbigo e aloja os rins, a bexiga, o intestino e os órgãos sexuais (SHOEN, 2006). Os pulmões situam-se na parte cranial do corpo, conhecida como aquecedor superior, em íntima relação com o sistema imunológico de primeira linha chamado de Wei Qi (Qi defensivo) circulante. Os pulmões se abrem para o ambiente por intermédio do nariz, filtrando patógenos e poluentes durante a respiração (SHOEN, 2006). Se o Wei Qi circulante não puder resolver a invasão de Vento por patógenos (vírus, bactérias, poluentes), os Pulmões respondem produzindo Fleugma. Inicialmente, a Fleugma é Fria, transparente e aquosa. Se a condição persistir, os líquidos do Fei se esgotam e a secreção se torna mais espessa, colorida e mais aderente. Essa condição é conhecida como Fleugma quente (Fleugma-Calor). Fleugma quente pode aumentar a tosse e a náusea, além de ressecar ainda mais os Pulmões, o que acarreta doença respiratória crônica. Isso é considerado uma condição do aquecedor superior, criando sinais de deficiência do Yin do Fei e de deficiência do Qi do Fei. Yin é o fluido que umidece, resfria e lubrifica o corpo. É mais ativo à noite, quando predominam o relaxamento, o sono e o frio. Sem a capacidade de resfriamento do Yin, ocorre inflamação. O Qi é considerado a energia Yang aquecedora do corpo que vitaliza os tecidos e a circulação (SHOEN, 2006). Segundo MACIOCIA (2007), Fei governa o Qi (Energia) e a respiração, captando o Qi do ar. Situando-se no Aquecedor Superior e tem estreita relação com o Coração para formação do Qi do

13 tórax ou Zhong Qi. As principais funções do Fei são governar o Qi e a respiração, controlar os canais de energia, a pele e o pêlo, regular a passagem das águas e abrigar a Alma Corpórea. O Fei é o Zang (órgão) mais externo; é a conexão entre o organismo e o mundo exterior. Por essa razão, o Fei é facilmente atacado por agentes patogênicos externos. Através da respiração, o Fei extrai o Qi Límpido para o organismo, combinando-o ao Qi dos alimentos proveniente do Baço-Pâncreas (Pi), formando o Zhong Qi. O Wei Qi também precisa passar pelo Fei para ser distribuído ao corpo, mostrando como o Fei influencia os vários tipos de Qi. A pele relaciona-se com Metal e Fei. Por isso, o Fei orienta o Qi para os canais e colaterais que se situam na pele, além de receber o Qi do ar condensando-o (característica do Movimento Metal) e fazendo sua descendência e dispersando o Wei Qi. O Fei descende parte do Qi do Ar para o Rim (Shen), nutrindo a Essência. Quando o Fei não descende o Qi do Ar surgem sintomas como dispnéia, fraqueza, astenia. O líquido Corporal é levado ao Aquecedor Superior, de onde é redistribuído pelo Fei. Após o recebimento dos fluidos refinados do Pi, o Fei os reduz a uma névoa fina e os "pulveriza" por toda área sob a pele. Por meio das funções dispersora e descendente, o Fei é responsável pela excreção dos fluidos corpóreos, através da sudorese ou da urina. Através das funções de dispersão e descendência do Qi e dos Líquidos Corpóreos, o Fei nutre e umedece a pele e os pêlos. Se essa função for obstruída a pele e os pêlos se tornarão ásperos e secos. Fei também abriga a alma corpórea (Pó), expressão somática da alma, relacionada com os sentidos, ou seja, com a capacidade do indivíduo de contatar o meio. A Pó é a parte mais física e material da alma. No nível emocional, é diretamente afetada pela tristeza ou lamento que dissolvem o Qi do Fei interferindo na respiração que se torna curta e superficial. 3.1 Etiologia da DPOC segundo a MTC Cavalos susceptíveis ao vírus, como o da gripe, geralmente têm seu Wei Qi enfraquecido, o que faz com que eles sucumbam facilmente à mudança ambiental. Os Fatores Patogênicos Exógenos (FPE) Frio, Calor e Vento podem invadi-lo, através dos poros da pele e das cavidades nasal e oral, causando distúrbios no sistema do órgão Zang-Fu Fei (SHOEN, 2006). O Fei controla a pele, sendo o mais exterior dos órgãos e influencia o Wei Qi; por todas essas razões, o Fei é o órgão mais fácil e diretamente invadido pelos FPE, principalmente Vento, Calor, Fogo, Frio, Umidade e Secura. O Fei é, algumas vezes, denominado o órgão delicado por sua susceptibilidade ao ser invadido pelos FPE (MACIOCIA, 2007).

14 Os FPE se ocupam de uma luta com o Wei Qi e dificultam as funções de dispersar e descer do Qi do Fei. Todos os sintomas e sinais que se originam desses padrões de Excesso são um reflexo das dificuldades das funções do Qi do Fei (MACIOCIA, 2007). O Vento, frequentemente, se combina com outros FPE, principalmente Frio e Calor, para formar Vento-Frio e Vento-Calor; estes são os dois FPE mais comuns no ataque contra o Fei. Quando o Fei é atacado por eles, a porção exterior do Fei (ou porção do Qi defensivo do Fei) é invadida em vez do próprio órgão.o padrão é, portanto, um padrão exterior, embora possam ocorrer sintomas tais como tosse (MACIOCIA, 2007). O Fei também é facilmente afetado pela Secura, uma vez que necessita de certa quantidade de umidade para funcionar adequadamente (pode-se pensar nos fluidos umedecendo a cavidade pleural). O tempo excessivamente seco pode, portanto, fazer com que o Fei se torne seco, causando sintomas como tosse seca, garganta seca e pele seca (MACIOCIA, 2007). Normalmente a Umidade não ataca diretamente o Fei, exceto quando combinada com o Vento, sendo que, nesse caso, não apenas prejudicará as funções de dispersar e descer do Fei, dando origem aos sintomas exteriores usuais anteriormente mencionados, mas também sua função de regularizar as passagens da Água (MACIOCIA, 2007). 3.2 Diagnóstico da DPOC segundo os FPE a) Invasão de vento-frio: Caracterizada por tosse aguda com muco branco, corrimento nasal com secreção clara obstruindo ou não o nariz, aversão ao frio, temperatura normal ou levemente aumentada (LOBO JUNIOR, 2012). b) Invasão de Vento-Calor: Tosse aguda com expectoração amarela, aversão ao frio, predomínio de febre, nariz obstruído com secreção amarela, sede, depressão, fadiga, boca seca e dor de garganta (LOBO JUNIOR, 2012). c) Invasão de Vento-Secura: Caracterizada por tosse aguda e seca como se houvesse prurido na garganta, nariz, lábios e garganta secos, obstrução nasal (LOBO JUNIOR, 2012). d) Invasão de Vento-Fleugma: A tosse é forte e áspera, frequentemente acompanhada de muco espesso (SHOEN, 2006). e) Invasão de Calor: Um quadro com febre, sede, tosse rouca, inquietação, expectoração de muco amarelo, alargamento das narinas e dispnéia indicará calor nos pulmões (LOBO JUNIOR, 2012).

15 f) Invasão de Mucosidade-Calor: Além do calor, há presença de mucosidade (gerada pelo Vento-Calor, secando os fluidos e condensando-os a Mucosidade), Características desse quadro: tosse seca com expectoração amarela e pegajosa, febre, inquietação (LOBO JUNIOR, 2012). 3.2.1 Tratamento a) Invasão de vento-frio: Eliminar o Vento Frio, parar a tosse e restabelecer a difusão e a descida do Qi do Fei. Para eliminar o Vento-Frio: B12 (expele o Vento Externo, também é utilizado para regular os pulmões; B10 (utilizado em casos de Vento-Frio), VB20 (acalma Vento-Interno e também elimina Vento-Frio e Vento-Calor); IG4 e P7 (pontos importantes para remover Vento-Externo). Para a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei: P7 (Além de remover Vento-Externo também acalma a tosse e restabelece a descida do Qi do Fei); B13 (Cessa a tosse e também restabelece a descida do Qi do Fei, ponto assentimento do Fei); P6 (Cessa a tosse por ser um ponto de acúmulo); VC22 (Regula a difusão e a descida do Qi do Fei e cessa a tosse) (LOBO JUNIOR, 2012). b) Invasão de Vento-Calor: Eliminar o Vento-Calor, parar a tosse e restabelecer a difusão e descida do Qi do Fei. Para eliminar o Vento-Calor: IG4 e P7 (pontos que removem Vento- Calor); VG14 (Conhecido como Grande Vértebra tonifica o Qi defensivo e o QI nutritivo, pode também ser usado para prevenir a invasão por Vento Externo, além disso ajuda na dispersão do Fei diminuindo a tosse); IG11 (Além de expelir o Vento Externo, remove o Calor); B12 (expele o Vento Externo, também é utilizado para regular o Fei); P5 (ajuda a parar a tosse e também elimina Calor do Fei). Para a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei: P7 (Além de remover Vento-Externo também acalma a tosse e restabelece a descida do Qi do Fei); B13 (Cessa a tosse e também restabelece a descida do Qi do Fei, ponto assentimento do Fei); P6 (Cessa a tosse por ser um ponto de acúmulo); VC22 (Regula a difusão e a descida do Qi do Fei e cessa a tosse) (LOBO JUNIOR, 2012). c) Invasão de Vento-Secura: Cessar a tosse, restabelecer a descida do Qi do Fei e promover os fluidos. Para promover os fluidos: P9 (Tonifica o Qi e o Yin do Fei, além de nutrir seus fluidos); BP6 (tonifica o Yin e promove os fluidos); R6 (Umedece a garganta e tonifica o Yin e promove fluidos). Parar a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei: IG11(além de expelir o Vento Externo, remove o calor); B12 (expele o Vento Externo, também é utilizado para

16 regular o Fei); P5 (ajuda a parar a tosse e também elimina Calor do Fei) (LOBO JUNIOR, 2012). d) Invasão de Vento-Fleugma: O ponto P5 é usado para reduzir a Fleugma e abrandar a asma, E40 é usado como ponto de influência para fleugma e VC22 é um excelente ponto para descender o Qi. Finalmente, B13 pode ser acrescentado como ponto Shu dorsal do Fei. (SHOEN, 2006). e) Invasão de Calor: Cessar a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei: IG11 (além de expelir o Vento Externo, remove o Calor); B12 (expele o Vento Externo, também é utilizado para regular o Fei); P5 (ajuda a parar a tosse e também elimina Calor do Fei). Clarear o Calor no Fei: VG14 (usado em casos de sintomas pronunciados de Calor, para tonificar o Qi defensivo e o Qi Nutritivo; pode também ser usado para prevenir a invasão por Vento Externo, além disso ajuda na dispersão do Fei, diminuindo a tosse); P5 (usado em condições de Calor no Fei) P1 (ponto de alarme do Fei, usado em padrões de Excesso ou de Estagnação e é capaz de tratar condições agudas de Calor no Fei); IG11 (remove o Calor) (LOBO JUNIOR, 2012). f) Invasão de Mucosidade-Calor: Cessar a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei, diminuir o Calor no Fei como no item anterior. Diminuir a mucosidade: VC12 (dispersa o Frio e a Umidade por meio do aquecimento do Aquecedor Médio); E40 (É um ponto específico para Fleugma e Umidade); BP6 (também é um ponto utilizado para eliminar a Umidade); BP9 (independentemente de a Umidade ser Umidade Fria ou Umidade Calor, este é um dos pontos mais importantes para a drenagem da Umidade) (LOBO JUNIOR, 2012). 3.3 Diagnóstico da DPOC segundo as síndromes dos Zang Fu 3.3.1 Deficiência de Yin do Fei A deficiência de Yin do Fei resulta na falha em umedecer o sistema do Fei, incluindo as vias aéreas superiores e inferiores, e prejudica o ascendente-descendente normal do Qi (XIE; PREAST, 2011). O diagnóstico é baseado nos sintomas decorrentes da deficiência de Yin. Haverá sinais de excesso de Yang, como sede, febre, tosse seca (ou com expectoração difícil de pouco muco) e com som baixo, que melhora durante o dia e piora à noite (lembrar que a noite é Yin), pelos secos (lembrar que a nutrição dos pelos é relacionada ao Fei), ar seco expelido pelas narinas, língua vermelha e seca,

17 pulso rápido e vazio (este último relacionado com padrão de deficiência) e cansaço são também sintomas encontrados nesse padrão (LOBO JUNIOR, 2012). O tratamento consiste em parar a tosse e sanar a deficiência de Yin do Fei. Para isso poderemos usar os seguintes pontos: P9 (tonifica tanto Qi quanto o Yin do Fei, além disso, é um ponto fonte); P5 (Ponto Mar, tonifica o Yin e umidece a Secura); BP6 (Ponto importante para tonificar o Yin); B13(Por ser um ponto de associação do Fei pode tratar toda alteração nesse órgão) (LOBO JUNIOR, 2012). 3.3.2 Deficiência de Qi do Fei Os agentes que podem prejudicar e enfraquecer o Qi do Fei são a tosse ou a dispnéia prolongadas. O excesso de trabalho e a tristeza e o pesar emocionais também podem gradualmente danificar o Qi do Fei. A fraqueza do Baço (elemento mãe do Fei) e do rim ( filho do Fei) também podem levar à deficiência de Qi do Fei. A deficiência de Qi do Fei resulta na falha em ascender e descender, causando dispnéia e asma (XIE; PREAST, 2011). O diagnóstico é baseado na presença de tosse branda prolongada fraca que piora durante o dia (lembrar que o Qi é Yang), voz fraca (lembrar que o Qi do Fei que dá o vigor da voz influenciando o seu tom e a sua força), cansaço, podendo ocorrer intolerância ao exercício (isso porque o Fei governa o Qi, uma vez que o distribui para todo o corpo. Assim uma deficiência de Qi do Fei irá gerar uma deficiência na produção de Zhong Qi, com comprometimento na distribuição de Qi para o resto do corpo), aversão ao frio. Pulso vazio (caracterizando uma deficiência) e língua pálida (característica de deficiência de Qi) (LOBO JUNIOR, 2012). O tratamento consiste em nutrir o Qi do Fei, cessar a tosse e restabelecer a descida do Qi são prioridades do tratamento. Para nutrir os Pulmões: P9 (ponto fonte, além de tonificar o Yin e o Qi do Fei); B13 (Por ser um ponto de associação do Fei pode tratar toda alteração nesse órgão); E36 (tonifica o Qi do Fei e harmoniza o Qi nutritivo e defensivo); B43 (tonifica Fei e Qi do sangue em casos de debilidade crônica) (LOBO JUNIOR, 2012). 3.3.3 Deficiência do Qi do Shen

18 Sua origem pode ser qualquer doença crônica que enfraquece o Zheng Qi (o poder da resistência do organismo) e danifica o Qi original Yuan levando a deficiência de Qi do Shen. O excesso de trabalho e de atividade sexual prejudicam o Jing (essência) do Shen. Medo e choque emocional também podem danificar o Qi do Shen. O Qi do Shen deficiente falha em apreender e receber o Qi do Jiao superior até o Jiao inferior, causando dispnéia e asma (XIE; PREAST, 2011). O diagnóstico é baseado nas características desse padrão que incluem tosse fraca, cansaço podendo ter intolerância ao exercício, micção frequente. Pulso vazio e língua pálida (LOBO JUNIOR, 2012). Deve-se atentar para a tonificação do Qi do Shen e cessar a tosse. Sugestões de pontos para tonificação do Qi do Shen: VC4 (Usado para exaustão crônica pois trabalha com as reservas de Jing e Yuan Qi); R3 (ponto fonte do Shen); B23 (ponto de associação do Shen); E36 (Ponto Mar, Tonifica o Qi do Fei e de todo o corpo por tonificar o Qi do Pi e o estômago-wei); BP6 (tonifica o Qi do Pi e faz subir o Qi do Aquecedor médio e inferior) (LOBO JUNIOR, 2012). A moxabustão e a inserção de agulhas podem ser feitas em R3, B23 e B13. VC17 é usado porque é o ponto de influência para o Qi, e VC6 pode ser acrescentado por sua capacidade de reforçar o Shen (SHOEN, 2005). 3.3.4 Deficiência de Qi do Pi com Fleugma A deficiência de Qi do Pi leva ao prejuízo em sua função de transformar e transportar, gerando acúmulo de Umidade e de Fleugma. Esta se acumula no Fei, levando ao bloqueio no fluxo de Qi e resultando em tosse (LOBO JUNIOR, 2011). A Fleugma acumulado no Fei pode tornar-se Calor ou Fogo, que danifica o Yin e leva a dispnéia (XIE; PREAST, 2011). Os sintomas são cansaço (o Pi produz o Qi dos Alimentos), falta de apetite (característica de deficiência de Qi do Pi), fezes soltas (acúmulo de Umidade no trato intestinal) e tosse crônica com catarro branco (caracterizando o acúmulo de Fleugma). O pulso estará vazio e a língua pálida com saburra espessa (caracterizando o acúmulo de Fleugma) (LOBO JUNIOR, 2012). Para o tratamento os pontos sugeridos para tonificar o Qi do Pi: VC12 (corresponde ao centro de energia conhecido como centro do Pi; tonifica a deficiência do Qi do Pi); BP3 (tonifica o Qi do Pi, além de eliminar a Umidade e a Fleugma), BP6 (além de fazer subir o Qi, tonifica o Pi e elimina a Umidade); E40 (é o melhor ponto geral para Umidade); E36 (dispersa a Umidade e tonifica e faz subir

19 o Qi); B20 (ponto de associação do Pi, tonifica o Pi, deficiente e o Qi do corpo todo, além de eliminar a Umidade e a Fleugma) (LOBO JUNIOR, 2012). 4 RELATO DE CASO Em Outubro do ano de 2011, Toff, um equino mestiço da raça Quarto de Milha de 21 anos, foi atendido no Jockey Club de Uberaba com manifestações clínicas condizentes com DPOC onde observava-se tosse com expectoração de secreção esbranquiçada tendendo ao amarelado, dispnéia, dilatação das narinas, ruídos respiratórios. A proprietária, relatou grande perda de peso nos últimos dias. No dia seguinte foi confirmado o diagnóstico por endoscopia e foi feita coleta da secreção traqueobrônquica que estava por todo o assoalho da traquéia para avaliar presença de bactérias. O resultado do laboratório não revelou bactérias. Então o tratamento iniciou-se com mucolíticos, antihistamínicos e inalação com corticóide. Dentro de duas semanas não houve melhoras. Então, o tratamento com acupuntura foi introduzido. A princípio a estratégia de tratamento seria de: eliminar a Fleugma, tonificar o Qi do Fei, Qi do Shen e depois uma imunoestimulação pela idade avançada do animal. Seguem a seguir as sessões com a lista de pontos estimulados, as alterações clínicas observadas e a descrição anatômica e funcional de cada ponto. 4.1. Pontos de Acupuntura Estimulados As sessões eram realizadas uma vez por semana de 15-20 minutos de agulhamento, 5 minutos de moxabustão e finalizava com a aplicação de Vitamina B12 e/ou Sangue. - 1ª Sessão: 18/10/11: Agulhamento simples nos pontos: P1, P7, P9, ID14, B13, B23. Aplicação de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos: B13, B17 e B23. - 2ª Sessão: 26/10/11: Agulhamento simples nos pontos: P1, E36, P9, IG11, VC22, B13, B20, B21, B23. Aplicação de 2 ml de Vitaina B12 nos pontos: B13, B20, B21 e B23. Moxabustão nos pontos: E36 e IG11.

20-3ª Sessão: 04/11/11: Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Aplicação de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos: B13, B20, B21, B23. Moxabustão nos pontos E36 e IG11. Injeção de 2 ml de sangue no VC22 e no Ponto imunidade (10 ml). - 4ª Sessão: 09/11/11: Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Aplicação de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos B13, B20, B21, B23, IG11. Moxabustão nos pontos E36 e IG11. Injeção de 2 ml de sangue no VC22 e no Ponto imunidade (10 ml). - 5ª Sessão: 16/11/11 - Agulhamento simples nos pontos: IG11, B13, B20, B21, B23. Aplicação de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos: P1 e B13. Injeção de 2 ml de sangue nos pontos IG11 e no VG14 e no Ponto imunidade (10 ml). Não tosse em exercícios, está bem disposto, Liberado para exercícios normais. Dia 19 competiu e não teve sinais da doença. - 6ª Sessão: 23/11/11 Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Aplicação de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos: P1, VG14 e B13. Injeção de 2 ml de sangue nos pontos IG11 e ID9 e no Ponto imunidade (10 ml). - 7ª Sessão: 30/11/11 Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Injeção de 2 ml de sangue nos pontos IG11, B13, P1 e no VG14 e no Ponto imunidade (10 ml). - 8ª Sessão: 07/12/11 Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Injeção de 2 ml de sangue nos pontos IG11, B13, P1, VG14 e no Ponto imunidade (10 ml). Animal voltou a engordar Melhora da tosse e dispnéia em repouso mas tosse esporadicamente nos exercícios. - 9ª Sessão: 14/12/11 - Injeção de 2 ml de sangue nos pontos IG11, B13, P1e no Ponto imunidade (10 ml). - 10ª Sessão: 28/12/11 Injeção de 2 ml de sangue nos pontos IG11, B13, P1 e no Ponto imunidade 10 ml). Após isso não foram feitas mais sessões e o animal não teve mais sinais da doença e nem recaídas. 4.2 Descrição dos Pontos Estimulados

21 P1: Zhong fu (Palácio Central) Localização: Em uma depressão no centro do músculo pectoralis descendens, 1,5 cun lateral ao sulco peitoral (no primeiro espaço intercostal) (XIE; PREAST, 2011). Ações: Promove a descida do Qi do Fei e interrompe a tosse, resolve Fleugma do Fei, dispersa a plenitude do tórax e interrompe dor no tórax (MACIOCIA, 2007). Método: Inserção perpendicular da agulha a uma profundidade de 2 cun, aquapuntura na profundidade de 1 cun (XIE; PREAST, 2011). Indicação: Ponto de alarme do Pulmão; tosse, asma, DPOC, dor no ombro, dor no tórax (XIE; PREAST, 2011). P7: Lie-que (Sequência Interrompida) Localização: Na borda craniomedial do rádio, cranial à veia cefálica no nível da borda distal da castanha, 1,5 cun proximal à prega transversa da articulação do carpo (XIE; PREAST, 2011). Ações: Promove a descida e a dispersão do Qi do Fei, liberta o exterior e expele vento exterior, beneficia a bexiga e abre a passagem das águas, benificia a cabeça e o pescoço, regula a subida e a descida do Qi na cabeça, abre o nariz (MACIOCIA, 2007). Método: Inserção oblíqua da agulha a uma profundidade 1 cun (XIE; PREAST, 2011). Indicação: Ponto mestre de cabeça e pescoço, ponto de conexão-luo do canal do Fei, ponto confluente com o canal do VC. Rigidez e dor cervical, cefaléia, paralisia facial, tosse, DPOC (XIE; PREAST, 2011). P9: Tai-yuan (Grande abismo) Localização: Aspecto medial do carpo, na junção do rádio com a primeira coluna dos ossos do carpo, no nível dos ossos do carpo acessório (XIE; PREAST, 2011). Ações: Resolve fleugma, promove a descida do Qi do Fei e interrompe a tosse, tonifica o Qi e o Yin do Fei, tonifica o Qi da reunião (Zong Qi), promove a circulação do sangue e influencia o pulso, clareia o calor do Fei e do Fígado (MACIOCIA, 2007). Método: Inserção perpendicular ou obliqua da agulha em uma profundidade de 0,5 cun (XIE; PREAST, 2011).

22 Indicação: Ponto Riacho-Shu (terra), ponto fonte-yuan, ponto de influência do pulso e vasos. Tosse crônica, asma, DPOC, voz fraca, dor na articulação do carpo (XIE; PREAST, 2011). Figura 1: Meridiano do Pulmão: P1(1), P7 (7) e P9 (9) Fonte: XIE; PREAST, 2011. E36: Hou-san-li Localização: 0,5 cun lateral ao aspecto cranial da tíbia, sobre o músculo tibialis cranialis (XIE; PREAST, 2011). Ações: Benificia estômago e baço, tonifica o Qi e o sangue, tonifica o Qi original, regulariza o Qi defensivo e nutritivo, aumenta o Yang, expele vento, umidade e friom, resolve edema (MACIOCIA, 2007). Método: perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabustão, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicações: Ponto mestre do trato gastrintestinal e abdômen, ponto mar-he (terra), dores abdominais, úlcera gástrica, estase alimentar fraqueza generalizada, constipação e diarréia (XIE; PREAST, 2011).

23 Figura 2: Meridiano do Estômago: E36 (36). Fonte: XIE; PREAST, 2011. IG11: Qu-chi (Charco/Poça da coroa do casco) Localização: Em uma depressão cranial ao cotovelo (aspecto lateral), na prega cubital transversal, cranial ao epicôndilo lateral do úmero (XIE; PREAST, 2011). Ações: clareia o calor e esfria o sangue, remove as obstruções e o calor do canal (MACIOCIA, 2007). Método: perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabustão, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicações: Ponto Mar-he (terra, ponto mãe), otontalgia, uveíte, convulsão, febre, dor abdominal, diarréia, paralisia do membro torácico (XIE; PREAST, 2011).

24 Figura 3: Meridiano do Intestino Grosso: IG11 (11). Fonte: XIE; PREAST, 2011. VC22: Tian-tu (Chaminé Celestial) Localização: Na linha média ventral em uma depressão cranial ao esterno (XIE; PREAST, 2011). Ações: Estimula a descida do Qi do Pulmão e resolve fleugma (MACIOCIA, 2007). Método: perpendicular da agulha a uma profundidade de 0,5 cun, moxabustão, aquapuntura e moxabustão (XIE; PREAST, 2011). Indicações: Tosse, DPOC, asma, afonia, dor de garganta, desordens da tireóide, espasmo diafragmático (XIE; PREAST, 2011).

25 Figura 4: Meridiano dovaso Concepção: VC22 (22). Fonte: XIE; PREAST, 2011. B13: Fei-shu (Associação do Pulmão) Localização: Na borda caudal da cartilagem escapular (oitavo espaço intercostal -EIC), 3 cun lateral a linha média dorsal (no sulcodo músculo ileocostal) (XIE; PREAST, 2011). Ações: Estimula a dispersão e a subida do Qi do Fei, expele o vento externo, regula o Qi nutritivo e defensivo, tonifica o Qi do Fei e nutre o Yin do Fei, clarei o calor, acalma a mente (MACIOCIA, 2007). Método: Inserção da agulha a uma profundidade de 1 cun, aquapuntura e hemoacupuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicação: Ponto de associação shu-dorsal do Fei, tosse, DPOC, asma, febre intermitente, sudorese, congestão nasal (XIE; PREAST, 2011). B20: Pi-shu (Associação do Baço-Pâncreas) Localização: No 17 EIC, 3 cun lateral à linha média dorsal (no sulco do músculo ileocostal) (XIE; PREAST, 2011). Ações: Tonifica o Baço e o Estômago, resolve a umidade, regula os intestinos, eleva o Qi do Baço e interrompe o sangramento e nutre o sangue (MACIOCIA, 2007).

26 Método: Inserção perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabustão, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicação: Ponto de associação shu-dorsal do BP, diarréia, edema, dor na região dorsal, icterícia, repleção abdominal (XIE; PREAST, 2011). B21: Wei-shu (Associação do Estômago) Localização: Caudal à ultima costela, 3 cun lateral à linha média dorsal (no sulco do músculo ileocostal) (XIE; PREAST, 2011). Ações: Subjuga a rebelião do Qi do Estômago, tonifica o Estômago, resolve a umidade (MACIOCIA, 2007). Método: Inserção perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabustão, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicação: Ponto de associação shu-dorsal do E, promove a motilidade gastrintestinal, alivia cólica, diarréia, diarréia, cosntipação (XIE; PREAST, 2011). B23: Shen-shu (Associação do Rim) Localização: Segundo espaço intervertebral lombar (L2-L3), 3 cun da linha média dorsal (XIE; PREAST, 2011). Ações: Tonifica e nutre a essência do Ri, consolida o Qi do Rim, fortalece a parte inferior das costas, nutre o sangue, beneficia os ossos e a medula, resolve a umidade e beneficia a micção, fortalece a função do rim de recepção do Qi (MACIOCIA, 2007). Método: Inserção perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabustão, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicação: Ponto de associação shu-dorsal do rim, incontinência urinária, impotência, edema, problemas auriculares, dor na região dorsal (XIE; PREAST, 2011).

27 Figura 5: Meridiano da Bexiga: B13 (13), B17 (17), B20 (20), B21 (21) e B23 (23). Fonte: XIE; PREAST, 2011. Ponto Imunidade (Tireóide): Ponto extra exclusivo de cavalos Localização: No 4 EIC pouco abaixo do cotovelo, somente do lado esquerdo. Ações: Imunoestimulação Método: Inserção da agulha hipodérmica e paralela, sentido ombro. Aplicação de 5 a 10 ml de sangue. Indicação: Doenças crônicas, distúrbios imunomediados. Figura 6: Ponto imunidade. Fonte: Acervo pessoal.

28 VG14: Da-zhui (grande vértebra) Localização: Na depressão na linha média dorsal no espaço intervertebral cervicotorácico (XIE; PREAST, 2011). Ações: clareia calor, expele vento exterior, regula o Qi nutritivo e defensivo, extingue o vento interior, desobstrui a mente, tonifica Yang (MACIOCIA, 2007). Método: perpendicular da agulha a uma profundidade de 2 cun, moxa ou aquapuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicações: febre, tosse, DPOC, rigidez cervical, erupções cultâneas, convulsão (XIE; PREAST, 2011). Figura 7: Meridiano do Vaso Governador: VG14 (14). Fonte: XIE; PREAST, 2011. 4.3 Discussão e Resultados O animal idoso, já está com sua essência exaurida e qualquer doença crônica enfraquece o Zhong Qi e danifica o Qi original, tudo isso leva a uma deficiência de Qi do Shen (Movimento Água) que não consegue apreender e receber o Qi do Jiao Superior até o Jiao Inferior, causando dispnéia e asma. O animal também tem sintomas do Movimento Terra (emagrecimento) no caso sendo uma deficiência do Qi do Pi. A deficiência de Qi do Pi leva ao prejuízo em sua função de transformar e transportar, gerando acúmulo de Umidade e de Fleugma (secreção). Esta se acumula no Fei, levando ao bloqueio no fluxo de Qi e resultando em tosse. A tosse ou a dispnéia prolongadas podem enfraquecer e prejudicar o Qi do Fei (Movimento Metal). A fraqueza do Pi (Elemento mãe do Fei) e do Shen ( Filho do Fei) também podem levar à

29 deficiência de Qi do Fei. A deficiência de Qi do Fei resulta na falha em ascender e descender, causando dispnéia e asma. Além disso, o animal tem tosse com secreção esbranquiçada mas, tendendo a amarelada, que pode ser um início de Calor no Fei. O tratamento com acupuntura atuou inicialmente removendo os FPE Umidade e Fleugma, levando à redução da secreção. Com a continuidade das sessões a acupuntura restabeleceu Qi dos Zang Fu envolvidos melhorando a condição corporal, responsabilidade do Pi, e principalmente restabelecendo a função respiratória, papel do Fei, além de reforçar o Shen. O risco de recidiva da enfermidade pode ocorrer em casos de manejo inadequado ou até mesmo por resposta negativa as medicações e os animais podem fazer uso contínuo de medicamentos para as crises que normalmente acontecem e isso irá agravar cada vez mais a condição energética do seu Zang Fu e o animal poderá não voltar às atividades rotineiras. Portanto os efeitos da acupuntura auxiliam o animal a manter a longevidade e qualidade de vida. 5 CONCLUSÃO Pode-se concluir que a evolução favorável do relato de caso é um indício de que a acupuntura é uma técnica eficaz no tratamento da DPOC, onde restabeleceu o equilíbrio energético entre os meridianos afetados, além do retorno as atividades atléticas e hoje o animal não apresenta mais sinais da doença.

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