D e p a r t a m e n t o d e P s i c o l o g i a d a U n i v e r s i d a d e L u s ó f o n a

O M e d o, a A n s i e d a d e e a s s u a s P e r t u r b a ç õ e s A m é r i c o B a p t i s t a, M a r i n a C a r v a l h o & F á t i m a L o r y C e n t r o d e E s t u d o s d e P s i c o l o g i a C o g n i t i v a e d a A p r e n d i z a g e m * C e n t r o d e A c o n s e l h a m e n t o p a r a E s t u d a n t e s D e p a r t a m e n t o d e P s i c o l o g i a d a U n i v e r s i d a d e L u s ó f o n a e - m a i l : a m e r i c o. b a p t i s t a @ u l u s o f o n a. p t * F i n a n c i a d o p e l a F u n d a ç ã o d a C i ê n c i a e T e c n o l o g i a 1

R e s u m o É a p r e s e n t a d o u m m o d e l o p a r a c o m p r e e n s ã o d o m e d o e d a a n s i e d a d e, a s s i m c o m o d e t r a t a m e n t o d a s s u a s p e r t u r b a ç õ e s, d e a c o r d o o m o d o d e a c t u a ç ã o n o C e n t r o d e A c o n s e l h a m e n t o p a r a E s t u d a n t e s d a U n i v e r s i d a d e L u s ó f o n a. O m e d o é c o n s i d e r a d o u m a a d a p t a ç ã o, d e a c o r d o c o m u m a p e r s p e c t i v a e v o l u t i v a e d e s e n v o l v i m e n t i s t a. C o m o q u a l q u e r a d a p t a ç ã o, v a r i a p o d e n d o a p r e s e n t a r d e s a j u s t a m e n t o s n o s e x t r e m o s d a d i s t r i b u i ç ã o, t a n t o n a b a i x a c o m o n a a l t a a n s i e d a d e, q u e d e s i g n a m o s p o r p e r t u r b a ç õ e s h i p o a n s i o s a s e h i p e r a n s i o s a s. S ã o a p r e s e n t a d a s a s p o s s i b i l i d a d e s d e t r a t a m e n t o p s i c o l ó g i c o c o g n i t i v o - c o m p o r t a m e n t a l n a s p e r t u r b a ç õ e s d e h i p e r a n s i e d a d e, a s s i m c o m o s ã o d i s c u t i d o s o s e f e i t o s d o t r a t a m e n t o, e m d i v e r s o s p â r a m e t r o s, e a s p o s s i b i l i d a d e s d e p r e v e n ç ã o. 2

D i v e r s o s r ó t u l o s v e r b a i s s ã o u t i l i z a d o s p a r a d e s c r e v e r u m e s t a d o e m o c i o n a l d e s a g r a d á v e l d e a p r e e n s ã o o u t e n s ã o, a c o m p a n h a d o p o r s i n t o m a s d e a c t i v a ç ã o f i s i o l ó g i c a, c o m o, p o r e x e m p l o, p a l p i t a ç õ e s, d i f i c u l d a d e s e m r e s p i r a r, t o n t u r a s, s u o r e s, s e n s a ç õ e s d e c a l o r e f r i o o u t r e m o r e s, d e s e n c a d e a d o s p o r u m a a m e ç a r e a l o u a n t e c i p a d a ( B a p t i s t a, 1 9 8 8 ). M e d o e a n s i e d a d e s ã o o s d e s c r i t o r e s m a i s u t i l i z a d o s, t a n t o n a l i n g u a g e m d o d i a a d i a c o m o n a l i t e r a t u r a p s i c o l ó g i c a. O t e r m o a n g ú s t i a é c a d a v e z m e n o s u t i l i z a d o, e n q u a n t o q u e, p r i n c i p a l m e n t e a p ó s a p u b l i c a ç ã o d a 3 ª e d i ç ã o d o m a n u a l d e c l a s s i f i c a ç ã o e d i a g n ó s t i c o d a A s s o c i a ç ã o P s i q u i á t r i c a A m e r i c a n a ( A P A, 1 9 8 0 ), o t e r m o p â n i c o t e m v i n d o a s e r u t i l i z a d o c a d a v e z m a i s f r e q u e n t e m e n t e. A p e s a r d e m e d o e a n s i e d a d e s e r e m m u i t a s v e z e s c o n s i d e r a d o s s i n ó n i m o s, a p r e s e n ç a o u a u s ê n c i a d e e s t í m u l o s d e s e n c a d e a d o r e s e x t e r n o s e o c o m p o r t a m e n t o d e e v i t a ç ã o c o s t u m a m s e r a s c a r a c t e r í s t i c a s q u e s e u t i l i z a m p a r a d i f e r e n c i a r o s d o i s e s t a d o s. C o n s i d e r a - s e m e d o q u a n d o e x i s t e u m e s t í m u l o d e s e n c a d e a d o r e x t e r n o ó b v i o q u e p r o v o c a c o m p o r t a m e n t o d e f u g a o u e v i t a ç ã o, e n q u a n t o q u e a n s i e d a d e é o e s t a d o e m o c i o n a l a v e r s i v o s e m d e s e n c a d e a d o r e s c l a r o s q u e, o b v i a m e n t e, n ã o p o d e m s e r e v i t a d o s. D o p o n t o d e v i s t a d a s t e o r i a s d a s e m o ç õ e s o m e d o é c o n s i d e r a d o c o m o u m a e m o ç ã o b á s i c a, f u n d a m e n t a l, d i s c r e t a, p r e s e n t e e m t o d a s a s i d a d e s, c u l t u r a s, r a ç a s o u e s p é c i e s, e n q u a n t o q u e a a n s i e d a d e é u m a m i s t u r a d e e m o ç õ e s, n a q u a l p r e d o m i n a o m e d o ( B a r l o w, 2 0 0 2 ; E k m a n & D a v i d s o n, 1 9 9 4 ; L e w i s & H a v i l a n d J o n e s, 2 0 0 0 ; P l u t c h i k, 3

2 0 0 3 ). C o m o m i s t u r a d e e m o ç õ e s, a f e n o m e n o l o g i a d a a n s i e d a d e é m a i s v a r i á v e l q u e a d o m e d o. P o d e v a r i a r a o l o n g o d o t e m p o o u d e a c o r d o c o m a s s i t u a ç õ e s d e s e n c a d e a d o r a s, s e n d o, a s s i m, m a i s v a g a, i m p r e c i s a e d i f í c i l d e d e f i n i r. Q u a n d o é u m m o d o h a b i t u a l e c o n s i s t e n t e d e r e a c ç ã o d e s i g n a -se por ansiedade traço, quando é u m a r e a c ç ã o e p i s ó d i c a o u s i t u a c i o n a l d e s i g n a -se por an s i e d a d e estado (Spielberger, 1985). A ansiedade pode incluir a tristeza, a v e r g o n h a e a c u l p a, c o m o p o d e, i g u a l m e n t e, s e r c o m p o s t a p o r c ó l e r a, c u r i o s i d a d e, i n t e r e s s e o u e x c i t a ç ã o. A a n s i e d a d e e o m e d o, a p e s a r d a s q u e s t õ e s s e m â n t i c a s a p r o p ó s i t o d a s u a d i s t i n ç ã o, p o d e m, a i n d a, s e r d i f e r e n c i a d o s p e l a r e a c ç ã o n a e v e n t u a l p r e s e n ç a d e u m p o t e n c i a l p r e d a d o r, i d e n t i f i c a d o p e l o o d o r, o u p e l a p r e s e n ç a r e a l d e u m p r e d a d o r, d e t e c t a d o p e l a v i s ã o ( G r a y & M c N a u g t o n, 2 0 0 0 ). T a m b é m a s e s t r u t u r a s n e u r o l ó g i c a s q u e l h e s s e r v e m d e s u p o r t e p a r e c e m s e r d i f e r e n t e s. O s p e r c u r s o s c e r e b r a i s i m p l i c a d o s n o m e d o e n a a n s i e d a d e e m h u m a n o s n ã o e s t ã o c o m p l e t a m e n t e e s t a b e l e c i d o s, m a s a i n v e s t i g a ç ã o a n i m a l a p o n t a p a r a s i s t e m a s, t a n t o a n a t ó m i c a c o m o f a r m a c o l o g i c a m e n t e, d i f e r e n t e s ( D a v i s, 1 9 9 7 ; D a m a s i o, A d o l p h s & D a m a s i o, 2 0 0 3 ). A p e s a r d a s d i v e r s a s d i f e r e n ç a s e n t r e m e d o e a n s i e d a d e, a t e o r i a b i o - i n f o r m a c i o n a l d a s e m o ç õ e s a p r e s e n t a u m a p e r s p e c t i v a i n t e g r a d o r a d e a m b a s ( B r a d l e y & L a n g, 2 0 0 0, L a n g, 1 9 7 8, 1 9 9 3 ). A s e m o ç õ e s s ã o c o n s i d e r a d a s c o m o t e n d ê n c i a s o u d i s p o s i ç õ e s p a r a a c ç ã o e é a s s u m i d a u m a e s t r u t u r a m o t i v a c i o n a l q u e v a r i a d a a p r o x i m a ç ã o à f u g a o u d o a p e t i t e à d e f e s a. A s e m o ç õ e s a s s o c i a d a s 4

a o s i s t e m a a p e t i t i v o r e l a c i o n a m - s e c o m c o m p o r t a m e n t o s d e a l i m e n t a ç ã o, s e x u a l i d a d e e c a r i n h o, e n q u a n t o q u e a s e m o ç õ e s t í p i c a s d o s i s t e m a d e f e n s i v o s e r e l a c i o n a m c o m c o m p o r t a m e n t o s d e p r o t e c ç ã o e d e f e s a, c o m o o v ó m i t o, a f u g a, a e v i t a ç ã o o u a r e a c ç ã o d e c o n g e l a m e n t o. Q u a l q u e r e m o ç ã o, d e a c o r d o c o m e s t e m o d e l o, p o d e s e r d e f i n i d a o u m e d i d a e m t r ê s g r a n d e s s i s t e m a s d e r e s p o s t a : o s c o m p o r t a m e n t o s o b s e r v á v e i s o u a s s e q u ê n c i a s c o m p o r t a m e n t a i s f u n c i o n a i s, a l i n g u a g e m e m o c i o n a l o u a c o m u n i c a ç ã o e x p r e s s i v a e a s r e a c ç õ e s f i s i o l ó g i c a s o u a p r e p a r a ç ã o p a r a e s s a s r e s p o s t a s. A p e s a r d e s t a o r g a n i z a ç ã o, e m t r ê s s i s t e m a s d e r e s p o s t a s, s e r u m a s i m p l i f i c a ç ã o d o c o m p o r t a m e n t o e m o c i o n a l, p e r m i t e a v a l i a r o m e d o e a a n s i e d a d e d e a c o r d o c o m a i n t e n s i d a d e d a e x p r e s s ã o d e c a d a u m a d a s d i m e n s õ e s. A d i m e n s ã o c o m p o r t a m e n t a l, p e l a p r e s e n ç a e i n t e n s i d a d e d e c o m p o r t a m e n t o s d e c o n g e l a m e n t o, e v i t a ç ã o o u f u g a ; a d i m e n s ã o s u b j e c t i v o - v e r b a l, p e l o r e l a t o a v a l i a t i v o d o p e r i g o o u a m e a ç a i m p l i c a d o s n a s i t u a ç ã o ; e a d i m e n s ã o f i s i o l ó g i c a, a v a l i a d a p o r i n d i c a d o r e s d e a c t i v a ç ã o a u t o n ó m i c a p e r i f é r i c a, m o d i f i c a ç ã o d e p a d r õ e s d e c o n f i g u r a ç ã o m u s c u l a r, a l t e r a ç õ e s n o s p a r â m e t r o s d o s s i s t e m a s i m u n i t á r i o s e e n d o c r i n o l ó g i c o s e í n d i c e s c e n t r a i s n o f u n c i o n a m e n t o d o s i s t e m a n e r v o s o. O m e d o o u a a n s i e d a d e p o d e m, a s s i m, s e r d e f i n i d o s p o r u m a c o n s t e l a ç ã o d e m e d i d a s e m c a d a u m d o s t r ê s s i s t e m a s d e r e s p o s t a : o q u e s e f a z, o c o m p o r t a m e n t o, o q u e s e p e n s a o u d i z, a l i n g u a g e m, e o q u e s e s e n t e p e r a n t e u m a a m e a ç a r e a l o u i m a g i n a d a, a f i s i o l o g i a. 5

E v o l u ç ã o e d e s e n v o l v i m e n t o d o s m e d o s C o m o p a r t e d o s i s t e m a d e f e n s i v o, o m e d o e a n s i e d a d e s ã o a c t i v a d o s p o r s i t u a ç õ e s p o t e n c i a l m e n t e a m e a ç a d o r a s o u p o r p e r i g o s r e a i s. C o n t u d o, a c o m p r e e n s ã o d e s t e s a s p e c t o s i m p l i c a, p a r a a l é m d o s m o d e l o s g e r a i s d o c o m p o r t a m e n t o e m o c i o n a l, u m a p e r s p e c t i v a, s i m u l t a n e a m e n t e, e v o l u t i v a o u f i l o g e n é t i c a e d e s e n v o l v i m e n t a l o u o n t o g e n é t i c a ( B a p t i s t a, 2 0 0 0 ; n o p r e l o ). A p e r s p e c t i v a e v o l u t i v a t e m c o m o o b j e c t i v o a c o m p r e e n s ã o d a s c a u s a s ú l t i m a s p a r a o d e s e n c a d e a m e n t o d o s d i v e r s o s t i p o s d e m e d o, a s s i m c o m o o s s e u s p a d r õ e s a u t o m á t i c o s d e r e s p o s t a. P o r e x e m p l o, a s s i t u a ç õ e s a c t u a l m e n t e m a i s t e m i d a s c o m o o s a n i m a i s, c o b r a s e a r a n h a s, o u o s l o c a i s e o s a m b i e n t e s m a i s t e m i d o s, c o m o o s e s p a ç o s f e c h a d o s o u m u i t o a m p l o s, s e m a b r i g o, e a s t e m p e s t a d e s n a t u r a i s, f o r a m a m e a ç a s a n c e s t r a i s, m a s, h o j e, s ã o p r a t i c a m e n t e i n o f e n s i v a s d e v i d o à s m u d a n ç a s q u e a c u l t u r a i n t r o d u z i u n o a m b i e n t e. N o e n t a n t o, p a r a o s g r u p o s n ó m a d a s d e c a ç a d o r e s - r e c o l e c t o r e s e m q u e a e s p é c i e h u m a n a e v o l u i u e p a s s o u q u a s e t o d a a s u a e x i s t ê n c i a, e s t a s e r a m a s a m e a ç a s r e a i s. H o j e, n ã o r e p r e s e n t a m q u a l q u e r p e r i g o, m a s c o n t i n u a m a s e r t e m i d a s. A v i d a h u m a n a d e p e n d e u d o d e s e n v o l v i m e n t o d e e s t r a t é g i a s a d e q u a d a s p a r a l i d a r c o m e s s a s a m e a ç a s. S e l i g m a n, ( 1 9 7 1 ) f o i, t a l v e z, o p r i m e i r o i n v e s t i g a d o r a c h a m a r a a t e n ç ã o p a r a e s t e f e n ó m e n o, m o s t r a n d o q u e o q u e é a p a r e n t e m e n t e i r r a c i o n a l n o m e d o é, a p e n a s, u m a v u l n e r a b i l i d a d e p a r a o aparecimento de medos evolutivamente preparados, isto é, para temer as situações que, ao l o n g o d e m i l h õ e s d e a n o s d e e v o l u ç ã o, c o n s t i t u í r a m a m e a ç a s g r a v e s 6

o u l e t a i s. A o c o n t r á r i o, a s a m e a ç a s r e a i s a c t u a i s, s e m n e n h u m s i g n i f i c a d o e v o l u t i v o, d i f i c i l m e n t e p r o v o c a m m e d o s ( S e l i g m a n & H a g e r, 1 9 7 2 ). S ã o r a r a s a s f o b i a s r e l a c i o n a d a s c o m e l e c t r i c i d a d e, é i n e x i s t e n t e o m e d o d e i n g e r i r a l i m e n t o s c a l ó r i c o s o u d e c o n d u z i r a a l t a v e l o c i d a d e e t e m o s m a i s m e d o d e d i n o s s á u r i o s q u e d e a r m a s d e f o g o. U m o u t r o a s p e c t o, r e l e v a n t e d o p o n t o d e v i s t a e v o l u t i v o, s ã o o s p a d r õ e s a u t o m á t i c o s d e r e s p o s t a. P e r a n t e u m e s t í m u l o a m e a ç a d o r, v á r i a s r e s p o s t a s s ã o p o s s í v e i s, c o m o a e v i t a ç ã o o u f u g a, a i m o b i l i d a d e, a d e f e s a a g r e s s i v a o u a s u b m i s s ã o. M a s a r e s p o s t a n ã o é a l e a t ó r i a, n e m p e n s a d a, a p e s a r d e t e r u m a a d e q u a ç ã o p e r f e i t a a o t i p o d e a m e a ç a ( B a p t i s t a, 2 0 0 0 ). P e r a n t e u m p r e d a d o r, a r e s p o s t a é d e i m o b i l i d a d e o u f u g a, p e r a n t e u m i n d i v í d u o a m e a ç a d o r, a r e s p o s t a é d e s u b m i s s ã o, c o m o c o r a r e, p e r a n t e u m a a m e a ç a a m b i e n t a l, c o m o u m d e c l i v e a b r u p t o, d e s e n c a d e i a - s e u m a r e a c ç ã o d e i m o b i l i d a d e. A p e s a r d a n a t u r a l i d a d e e a u t o m a c i d a d e d a s r e s p o s t a s, a c o m p u t a ç ã o é e n o r m e e a d e c i s ã o é p r a t i c a m e n t e i n s t a n t â n e a. S o b r e v i v e r a m o s q u e, a o l o n g o d a h i s t ó r i a e v o l u t i v a, n ã o s e e n g a n a r a m, i s t o é, o s q u e n ã o c o r a r a m p e r a n t e u m p r e d a d o r, m a s f i c a r a m i m ó v e i s e n ã o f o r a m d e t e c t a d o s, o u o s q u e c o n s e g u i r a m e s c a p a r r a p i d a m e n t e e c o m s u c e s s o. P o r o u t r o l a d o, o s m e d o s, o s d i s t i n t o s t i p o s d e a n s i e d a d e e a s s u a s d e s r e g u l a ç õ e s a p a r e c e m n u m i n d i v í d u o e m d e s e n v o l v i m e n t o, h a b i t u a l m e n t e, d u r a n t e a i n f â n c i a a t é a o i n í c i o d a i d a d e a d u l t a, t e n d e n d o d e p o i s a d i m i n u i r c o m a i d a d e ( E s s a u & P e t e r m a n n, 2 0 0 1 ; 7

L a s t, 1 9 9 3 ; M a r c h, 1 9 9 5 ; M a r k s, 1 9 8 7 ). O s m e d o s a p a r e c e m e d e s a p a r e c e m, d e m o d o p r e v i s í v e l, e m d e t e r m i n a d a s a l t u r a s d o d e s e n v o l v i m e n t o, d e a c o r d o c o m a s t a r e f a s t í p i c a s d e s s a s e t a p a s, o q u e i m p l i c a, p a r a a l é m d e u m a p e r s p e c t i v a e v o l u t i v a, u m a p e r s p e c t i v a d e s e n v o l v i m e n t i s t a. P o r e x e m p l o, o m e d o d a s a l t u r a s t e m i n í c i o n a a l t u r a d o a p a r e c i m e n t o d a l o c o m o ç ã o, p o r v o l t a d o s s e i s m e s e s, e s u a i n t e n s i d a d e c o r r e l a c i o n a - s e p o s i t i v a m e n t e c o m a m a e s t r i a n e s t a c a p a c i d a d e d e e x p l o r a r o a m b i e n t e. A p e s a r d a s l i m i t a ç õ e s q u e e s t e m e d o i m p õ e, e m a s s o c i a ç ã o c o m a a n s i e d a d e d e s e p a r a ç ã o, é u m f a c t o r p r o t e c t o r d a s a m e a ç a s a p r e s e n t a d a s p e l o s d e c l i v e s o u p e l o a f a s t a m e n t o d o s p r o g e n i t o r e s n a f a s e i n i c i a l d a v i d a. O e s t u d o l o n g i t u d i n a l d e D u n e d i n, q u e s e g u i u c r i a n ç a s d o s 3 a o s 1 8 a n o s, m o s t r o u q u e n í v e i s e l e v a d o s d e m e d o n a i n f â n c i a f o r a m p r e d i c t o r e s d e m e n o s q u e d a s e f e r i m e n t o s d u r a n t e a i n f â n c i a e a a d o l e s c ê n c i a e q u e, a o c o n t r á r i o, a a u s ê n c i a d e m e d o f o i u m f a c t o r d e r i s c o p a r a a c i d e n t e s p e s s o a i s ( M e n z i e s & P a r k e r, 2 0 0 1 ; P o u l t o n & M e n z i e s, 2 0 0 2 ). O s m e d o s r e f l e c t e m a m a t u r a ç ã o d o o r g a n i s m o, d e a c o r d o c o m a s e t a p a s d o d e s e n v o l v i m e n t o. I g u a l m e n t e, a s s u a s m a n i f e s t a ç õ e s v a r i a m a o l o n g o d a v i d a ( V a s e y & D a d d s, 2 0 0 1 ). O c h o r o e a s b i r r a s p o d e m s e r, n a i n f â n c i a, m a n i f e s t a ç õ e s d e m e d o q u e, g r a d u a l m e n t e, s ã o s u b s t i t u í d o s p o r o u t r o s s i n a i s c o m p o r t a m e n t a i s e x p r e s s i v o s. O m e d o d e v e s e r c o n s i d e r a d o c o m o u m p r o g r a m a g e n é t i c o, a b e r t o à s i n f l u ê n c i a s d o a m b i e n t e q u e, p o r p r o c e s s o s d e h a b i t u a ç ã o o u d e s e n s i b i l i z a ç ã o, o s p o d e m f a z e r d i m i n u i r o u a u m e n t a r. P o r e x e m p l o, o s m e d o s s o c i a i s a p a r e c e m n o 8

i n í c i o d a a d o l e s c ê n c i a, a l t u r a d e m a i o r i n d i v i d u a l i z a ç ã o, d e a f a s t a m e n t o d o s p r o g e n i t o r e s, d e i n s e r ç ã o n o s g r u p o s d e p a r e s e d e a t r a c ç ã o p e l o s e x o o p o s t o. A p r e o c u p a ç ã o c o m a a p a r ê n c i a, o c u i d a d o c o m a i m p r e s s ã o c a u s a d a e a o p i n i ã o d o s o u t r o s é, n e s t a a l t u r a, m u i t o i m p o r t a n t e. O m e d o o u a n s i e d a d e s o c i a l s ã o f a c t o r e s m o t i v a d o r e s a d a p t a t i v o s q u e p r o m o v e m m a i o r p r e o c u p a ç ã o e c u i d a d o c o m e s t e s a s p e c t o s. C o n t u d o, s e e s t e m e d o i n i b i r o s c o n t a c t o s s o c i a i s o u s e e x i s t i r e n c o r a j a m e n t o f a m i l i a r p a r a a e v i t a ç ã o, o m e d o t e r á t e n d ê n c i a a m a n t e r - s e o u, p i o r, a a u m e n t a r t r a n s f o r m a n d o - s e n u m a l i m i t a ç ã o. O m e d o e a n s i e d a d e e a s s u a s p e r t u r b a ç õ e s O m e d o o u a a n s i e d a d e, c o m o q u a l q u e r o u t r a c a r a c t e r í s t i c a, v a r i a m. U m c o n j u n t o d e i n d i v í d u o s t ê m b a i x o s n í v e i s d e a n s i e d a d e, o u t r o c o n j u n t o t e m a l t o s n í v e i s d e a n s i e d a d e e e n t r e e s t e s d o i s e x t r e m o s s i t u a m - s e a m a i o r i a d o s i n d i v í d u o s c o m n í v e i s d e i n t e r m é d i o s d e a n s i e d a d e. U t i l i z a n d o c o m o e x e m p l o a a n s i e d a d e s o c i a l, v e r i f i c a - s e q u e u m c o n j u n t o r e d u z i d o d e i n d i v í d u o s é e x t r e m a m e n t e d e s c o n t r a í d o o u c o r a j o s o e m s i t u a ç õ e s n o v a s o u s o c i a i s. N o o u t r o e x t r e m o d a d i s t r i b u i ç ã o, s i t u a m - s e o s i n d i v í d u o s q u e t ê m n í v e i s d e a n s i e d a d e s o c i a l t ã o a l t a q u e e v i t a m, s e m p r e q u e p o s s í v e l, a s s i t u a ç õ e s s o c i a i s o u q u e a p e n a s a s e n f r e n t a m c o m u m s o f r i m e n t o e n o r m e. E n t r e e s t e s d o i s e x t r e m o s, s i t u a - s e a m a i o r i a d a s p e s s o a s c o m n í v e i s d i v e r s o s d e a n s i e d a d e s o c i a l m a s q u e n ã o 9

i n t e r f e r e m c o m o d e s e m p e n h o s o c i a l. O m e s m o a c o n t e c e c o m o s o u t r o s t i p o s d e m e d o o u a n s i e d a d e. O e x t r e m o d a d i s t r i b u i ç ã o, c o n s t i t u í d o p o r p e s s o a s c o m n í v e i s b a i x o s d e a n s i e d a d e, d e v e m s e r c o n s i d e r a d o s c o m o a p r e s e n t a n d o u m a p e r t u r b a ç ã o d e h i p o a n s i e d a d e. E s t e c o n c e i t o f o i i n t r o d u z i d o p o r M a r k s e N e s s e ( 1 9 9 4 ) p a r a d e s c r e v e r o s i n d i v í d u o s c o m u m a r e s p o s t a b a i x a e d e f i c i e n t e e m r e l a ç ã o a e s t í m u l o s r e a l m e n t e a m e a ç a d o r e s q u e n ã o o s i n i b e d e s e e n t r e g a r e m a c o m p o r t a m e n t o s d e r i s c o. A s p e r t u r b a ç õ e s d e e x t e r n a l i z a ç ã o, c o m o a p e r t u r b a ç ã o d e h i p e r a c t i v i d a d e e d é f i c e d a a t e n ç ã o, a p e r t u r b a ç ã o d a c o n d u t a, a p e r t u r b a ç ã o d e s a f i a n t e p o r o p o s i ç ã o, c o m i n í c i o n a i n f â n c i a o u a d o l e s c ê n c i a e a p e r t u r b a ç ã o a n t i s o c i a l d a p e r s o n a l i d a d e d a i d a d e a d u l t a, d e v e r ã o e s t a r r e l a c i o n a d a s c o m l i m i a r e s e l e v a d o s d e a c t i v a ç ã o d o s i s t e m a d e f e n s i v o o u, e v e n t u a l m e n t e, c o m b a i x o s l i m i a r e s p a r a a c t i v a ç ã o d o s i s t e m a a p e t i t i v o, c o m o, p o r e x e m p l o, n a s p e r t u r b a ç õ e s r e l a c i o n a d a s c o m o u s o o u a b u s o d e s u b s t â n c i a s. A o c o n t r á r i o, o o u t r o e x t r e m o d a d i s t r i b u i ç ã o é c o m p o s t o p o r i n d i v i d u o s c o m p e r t u r b a ç õ e s d a i n t e r n a l i z a ç ã o, i s t o é, p o r c o m b a i x o s l i m i a r e s p a r a a c t i v a ç ã o d o s i s t e m a d e f e n s i v o, c o m o a p e r t u r b a ç ã o p o r a n s i e d a d e d e s e p a r a ç ã o e o m u t i s m o s e l e c t i v o, c o m i n í c i o n a i n f â n c i a o u a d o l e s c ê n c i a, o u a s p e r t u r b a ç õ e s a n s i o s a s d a i d a d e a d u l t a, c o m o a p e r t u r b a ç ã o d e p â n i c o c o m o u s e m a g o r a f o b i a, a f o b i a e s p e c í f i c a, a f o b i a s o c i a l o u p e r t u r b a ç ã o d e a n s i e d a d e s o c i a l, a p e r t u r b a ç ã o o b s e s s i v o - c o m p u l s i v a, a p e r t u r b a ç ã o p ó s - s t r e s s e 1 0

t r a u m á t i c o, a p e r t u r b a ç ã o a g u d a a o s t r e s s e e a p e r t u r b a ç ã o d e a n s i e d a d e g e n e r a l i z a d a ( A P A ; 2 0 0 0, W H O, 1 9 9 2 ). P o s s i b i l i d a d e s d e t r a t a m e n t o A p e s a r d a s p e r t u r b a ç õ e s d o m e d o e d a a n s i e d a d e t e r e m s i d o c o n s i d e r a d a s c o m o o s d o i s e x t r e m o s d a d i s t r i b u i ç ã o, i s t o é, t a n t o d e b a i x a c o m o d e a l t a a n s i e d a d e, n ã o e x i s t e, a c t u a l m e n t e, n e n h u m m o d e l o i n t e g r a d o r p a r a o t r a t a m e n t o d e a m b a s. P a r a a s p e r t u r b a ç õ e s d e a l t a a n s i e d a d e, o s t r a t a m e n t o s f a r m a c o l ó g i c o s e o s t r a t a m e n t o s p s i c o l ó g i c o s m o s t r a r a m s e r p a r t i c u l a r m e n t e e f i c a z e s, s e n d o c o n h e c i d o s p a r a c a d a u m d e l e s a s s u a s i n d i c a ç õ e s, v a n t a g e n s e l i m i t a ç õ e s ( B a r l o w, 2 0 0 2 ). A p e s a r d a s u a d i f e r e n c i a l a p l i c a b i l i d a d e, a t r a v é s d a s d i f e r e n t e s p e r t u r b a ç õ e s d e a n s i e d a d e, o s t r a t a m e n t o s f a r m a c o l ó g i c o s c o m e f i c á c i a d e m o n s t r a d a s ã o a s b e n z o d i a z e p i n a s, o s a n t i d e p r e s s i v o s t r i c í c l i c o s e o s i n i b i d o r e s d a r e c a p t a ç ã o d a s e r o t o n i n a. P o r e x e m p l o, n a s f o b i a s e s p e c í f i c a s, e s t e s t r a t a m e n t o s s ã o d e u t i l i d a d e r e d u z i d a e n q u a n t o q u e n a s p e r t u r b a ç õ e s a n s i o s a s m a i s g r a v e s, c o m o a p e r t u r b a ç ã o d e a n s i e d a d e s o c i a l, a p e r t u r b a ç ã o d e p â n i c o o u a p e r t u r b a ç ã o o b s e s s i v o c o m p u l s i v a, s ã o p a r t i c u l a r m e n t e e f i c a z e s, p r i n c i p a l m e n t e n a s f a s e s a g u d a s o u q u a n d o e x i s t e c o m o r b i l i d a d e c o m a s p e r t u r b a ç õ e s d o h u m o r. O s t r a t a m e n t o s p s i c o l ó g i c o s q u e d e m o n s t r a r a m s e r e f i c a z e s n a d i m i n u i ç ã o d a a n s i e d a d e b a s e i a m - s e e m d o i s t i p o s d e p r o c e d i m e n t o s, e m p i r i c a m e n t e s u p o r t a d o s, q u e s e d e s i g n a m p o r t e r a p i a 1 1

c o m p o r t a m e n t a l e p o r t e r a p i a c o g n i t i v a ( B a p t i s t a, 1 9 9 9 ). A t e r a p i a c o m p o r t a m e n t a l t e m c o m o o b j e c t i v o s a m o d i f i c a ç ã o d o s c o m p o r t a m e n t o s r e l a c i o n a d o s c o m o m e d o, a e v i t a ç ã o o u a f u g a, e a d i m i n u i ç ã o d a a c t i v a ç ã o f i s i o l ó g i c a. A t e r a p i a c o g n i t i v a t e m c o m o o b j e c t i v o s a a l t e r a ç ã o d o s c o n t e ú d o s e d o s p r o c e s s o s c o g n i t i v o s r e l a c i o n a d o s c o m o m e d o, a s i n t e r p r e t a ç õ e s c a t a s t r ó f i c a s e a a t e n ç ã o. A a p l i c a ç ã o i n t e g r a d a d o s d o i s p r o c e d i m e n t o s, t a l c o m o é h a b i t u a l m e n t e f e i t o d e s i g n a - s e p o r p s i c o t e r a p i a c o g n i t i v o - c o m p o r t a m e n t a l. U m d o s a s p e c t o s m a i s i n t e r e s s a n t e s d e s t a s i n t e r v e n ç õ e s é a p o s s í v e l u t i l i z a ç ã o d i f e r e n c i a l d o s d o i s p e r c u r s o s c e r e b r a i s d o m e d o, i d e n t i f i c a d o s p o r L e D o u x ( 1 9 9 8 ; 2 0 0 2 ), p e l o s d o i s c o m p o n e n t e s d o t r a t a m e n t o p s i c o l ó g i c o, a t e r a p i a c o m p o r t a m e n t a l p e l o p e r c u r s o s u b c o r t i c a l e a t e r a p i a c o g n i t i v a p e l o p e r c u r s o c o r t i c a l ( B a p t i s t a, n o p r e l o, a ). A t e r a p i a c o g n i t i v o - c o m p o r t a m e n t a l p a r a a s p e r t u r b a ç õ e s d a a n s i e d a d e e n c o n t r a - s e a c t u a l m e n t e d e s c r i t a e m d i v e r s o s m a n u a i s p a r a c a d a u m a d a s p e r t u r b a ç õ e s a n s i o s a s, t a n t o p a r a c r i a n ç a s c o m o p a r a a d u l t o s ( A n d r e w s, C r e a m e r, C r i n o, H u n t, L a m p e & P a g e 2 0 0 3 ; C a r r, 2 0 0 0 ; C h r i s t o p h e r s o n & M o r t w e e t, 2 0 0 1 ; K a s d i n & W e i s z, 2 0 0 3 ; N a t h a n & G o r m a n, 1 9 9 8 ; R e i n e c k e, D a t t i l i o & F r e e m a n, 2 0 0 3 ; R o t h & F o n a g y, 1 9 9 6 ; S i l v e r m a n & T r e f f e r s, 2 0 0 1 ). D e u m m o d o g e r a l, e i n d e p e n d e n t e m e n t e d a s c a r a c t e r í s t i c a s d e c a d a u m a d a s p e r t u r b a ç õ e s, o m o d e l o d e i n t e r v e n ç ã o é c o m p o s t o p o r t r ê s f a s e s. U m a f a s e e d u c a t i v a o n d e é d a d a i n f o r m a ç ã o a p r o p ó s i t o d o s f a c t o r e s r e l a c i o n a d o s c o m a g é n e s e, m a n u t e n ç ã o e t r a t a m e n t o, e m q u e é 1 2

e n f a t i z a d a a n e c e s s i d a d e d e c o l a b o r a ç ã o d o p a c i e n t e, a s s i m c o m o o p o s s í v e l e n v o l v i m e n t o d e f a m i l i a r e s o u p e s s o a s s i g n i f i c a t i v a s d o s e u a m b i e n t e s o c i a l. N e s t a f a s e, é i n i c i a d o u m p r o c e d i m e n t o d e a u t o - o b s e r v a ç ã o o u a u t o - m o n i t o r i z a ç ã o e m q u e s e e s t a b e l e c e m o s a l v o s d o t r a t a m e n t o a s s i m c o m o o s f a c t o r e s i n d i v í d u a s r e l a c i o n a d o s c o m a m a n u t e n ç ã o d o c o m p o r t a m e n t o e e m o ç õ e s p e r t u r b a d o r a s. N a s e g u n d a f a s e s ã o e n s i n a d a s a p t i d õ e s, q u e, n o c a s o d a s p e r t u r b a ç õ e s d a a n s i e d a d e, t ê m c o m o f i n a l i d a d e e l i m i n a r o s c o m p o r t a m e n t o s d e f u g a, e v i t a ç ã o o u s e g u r a n ç a, p r o v o c a r a d i m i n u i ç ã o d a s r e s p o s t a s a n s i o s a s, n o m e a d a m e n t e, a a c t i v a ç ã o f i s i o l ó g i c a e a a l t e r a ç ã o d a s c r e n ç a s o u d o s p a d r õ e s d i s f u n c i o n a i s d e p e n s a m e n t o. A p ó s o d o m í n i o d e s t a s a p t i d õ e s, é e f e c t u a d o, n a t e r c e i r a f a s e, o c o n f r o n t o, d e m o d o s i s t e m á t i c o, c o m a s s i t u a ç õ e s a n s i o g é n i c a s p a r a d i m i n u i r a s r e s p o s t a s a n s i o s a s e a u m e n t a r a s e x p e c t a t i v a s d e a u t o - e f i c á c i a. N o c a s o d a s c r i a n ç a s e d o s a d o l e s c e n t e s e s t e s p r o t o c o l o s d e t r a t a m e n t o s ã o a d a p t a d o s a o s e u e s t á d i o d e s e n v o l v i m e n t a l, a s s i m c o m o é e f e c t u a d o u m m a i o r e n v o l v i m e n t o n o t r a t a m e n t o p o r p a r t e d a f a m í l i a e d e o u t r o s a g e n t e s d e s o c i a l i z a ç ã o ( B a p t i s t a, P e r e i r a, C a r v a l h o, L o r y & S a n t o s, 2 0 0 1 ). C o n c l u s õ e s O m e d o e a a n s i e d a d e d e v e m s e r c o n s i d e r a d o s c o m o a l a r m e s o u a d a p t a ç õ e s a v i s a d o r a s d o s p e r i g o s q u e a e s p é c i e h u m a n a e n f r e n t o u a o l o n g o d a s u a h i s t ó r i a e v o l u t i v a. S ã o, i g u a l m e n t e, a d a p t a ç õ e s a f i n a d a s p a r a a s p r e v i s í v e i s t a r e f a s a o l o n g o d a h i s t ó r i a d a v i d a, 1 3

a s s i m c o m o d e a c o r d o c o m o g r a u d e a m e a ç a a m b i e n t a l. O s m e d o s a p a r e c e m q u a n d o s ã o ú t e i s, c o m o a a n s i e d a d e d e s e p a r a ç ã o, o m e d o d a s a l t u r a s o u a a n s i e d a d e s o c i a l, e d e s a p a r e c e m, h a b i t u a l m e n t e, q u a n d o e s s a s t a r e f a s e s t ã o s u f i c i e n t e m e n t e d o m i n a d a s e d e i x a m d e c o n s t i t u i r a m e a ç a. A a p l i c a ç ã o d a t e o r i a d a e v o l u ç ã o p e l a s e l e c ç ã o n a t u r a l t e m s i d o f r e q u e n t e m e n t e c r i t i c a d a p o r c r i a r h i s t ó r i a s o u m o d e l o s i n t e r p r e t a t i v o s q u e n ã o p o d e m s e r c i e n t i f i c a m e n t e t e s t a d o s. C o n t u d o, a a c u m u l a ç ã o d e c o n h e c i m e n t o s t e m c o n f i r m a d o a m a i o r i a d a s h i p ó t e s e s q u e t ê m s i d o f o r m u l a d a s ( Õ h m a n, 2 0 0 0 ; Õ h m a n & W i e n s, 2 0 0 3 ). U m e s t u d o r e c e n t e e f e c t u a d o n a N o r u e g a, m o s t r o u c o m o o s p r e d a d o r e s c a r n í v o r o s, u r s o s e l o b o s, c o n t i n u a m a s e r p e r c e b i d o s c o m o a m e a ç a d o r e s d e a c o r d o c o m o s p a p é i s s e x u a i s d o p a s s a d o e v o l u t i v o d a e s p é c i e h u m a n a ( R o s k a f t, B j e r k e, K a l t e n b o r n, L i m m e l l & A n d e r s o n, 2 0 0 3 ). A p e s a r d a s c o n t r i b u i ç õ e s f i l o g e n é t i c a s, o m e d o e a a n s i e d a d e s ã o p r o g r a m a s m o d i f i c á v e i s p o r f a c t o r e s a m b i e n t a i s q u e o s p o d e m a u m e n t a r o u d i m i n u i r, q u e o s p o d e m f a z e r a p a r e c e r, c o m o n a s s i t u a ç õ e s t r a u m á t i c a s, o u q u e o s p o d e m m a n t e r p a r a a l é m d o s p e r í o d o s n o r m a l m e n t e e s p e r a d o s. P o r e x e m p l o, a p r o t e c ç ã o p a r e n t a l o u l i m i t a ç õ e s n o c o m p o r t a m e n t o e x p l o r a t ó r i o p o d e m r e t a r d a r a d i m i n u i ç ã o d o s m e d o s n o r m a i s o u m a n t ê - l o s p a r a a l é m d o p e r í o d o e s p e r a d o t r a n s f o r m a n d o - o s e m f o b i a s, o u u m a c o n t e c i m e n t o t r a u m á t i c o c o m o, p o r e x e m p l o, o 1 1 d e S e t e m b r o, p o d e d u p l i c a r o n ú m e r o d e p e r t u r b a ç õ e s a n s i o s a s e m q u e m e s t á f i s i c a m e n t e p r ó x i m o 1 4

d o a c o n t e c i m e n t o ( G a l e a, A h e r n, R e s n i c k, K i l p a t r i c k, B u c u v a l a s, G o l d, & V l a h o v, 2 0 0 2 ). O m e d o e a n s i e d a d e v a r i a m, t a n t o n o l i m i a r c o m q u e s ã o a c t i v a d o s c o m o n a i n t e n s i d a d e d a r e s p o s t a. O s i n d i v í d u o s q u e n e c e s s i t a m d e u m g r a u d e a m e a ç a e l e v a d o o u e m q u e a i n t e n s i d a d e d a r e s p o s t a é b a i x a, a s s i m c o m o o s q u e f a c i l m e n t e s ã o a c t i v a d o s e r e s p o n d e m d e m o d o i n t e n s o, a p r e s e n t a m p e r t u r b a ç õ e s o u d e s r e g u l a ç õ e s d a r e s p o s t a a n s i o s a. O p r i m e i r o g r u p o, r a r a m e n t e é c o n s i d e r a d o c o m o t e n d o u m a p e r t u r b a ç ã o d a a n s i e d a d e, m a s d e v e d e s i g n a r - s e p o r h i p o f ó b i c o o u h i p o a n s i o s o, e n q u a n t o q u e o s e g u n d o, a s p e r t u r b a ç õ e s t r a d i c i o n a i s d a r e s p o s t a a n s i o s a, d e v e d e s i g n a r - s e p o r h i p e r f ó b i c o o u h i p e r a n s i o s o. O s t r a t a m e n t o s a c t u a l m e n t e à d i s p o s i ç ã o p a r a a s p e r t u r b a ç õ e s d e b a i x a a n s i e d a d e n ã o s ã o p a r t i c u l a r m e n t e e f i c a z e s, a o c o n t r á r i o d o s t r a t a m e n t o s p a r a a s p e r t u r b a ç õ e s r e l a c i o n a d a s c o m a l t o s n í v e i s d e a n s i e d a d e. O s t r a t a m e n t o s c o g n i t i v o - c o m p o r t a m e n t a i s p a r a a s p e r t u r b a ç õ e s f ó b i c a s e a n s i o s a s s ã o d o s m a i o r e s s u c e s s o s d a h i s t ó r i a d a p s i c o t e r a p i a, c o m p a r a n d o - s e f a v o r a v e l m e n t e c o m q u a l q u e r o u t r o t r a t a m e n t o a c t u a l m e n t e à d i s p o s i ç ã o q u a n d o s e a n a l i s a m q u e r r e s u l t a d o s d e e f i c á c i a c l í n i c a, q u e r o u t r o s p a r â m e t r o s c o m o a s r e l a ç õ e s d e c u s t o e f i c á c i a, a s t a x a s d e r e c a í d a s, a a c e i t a b i l i d a d e o u o s e f e i t o s s e c u n d á r i o s d o t r a t a m e n t o ( B a p t i s t a, n o p r e l o ; B a p t i s t a, P e r e i r a, L o r y, R o s a, D i a s, C a r v a l h o & G o n z a l e z, 2 0 0 3 ; B a r l o w, 2 0 0 2 ; O t t o, P o l l a c k, & M a k i, 2 0 0 0 ). A c o n c e p t u a l i z a ç ã o d a s p e r t u r b a ç õ e s d o m e d o o u d a a n s i e d a d e c o m o p o d e n d o e x i s t i r n o s d o i s 1 5

e x t r e m o s d a d i s t r i b u i ç ã o, i s t o é, t a n t o d e b a i x a c o m o d e a l t a a n s i e d a d e, a s s i m c o m o a c o m p r e e n s ã o d e s t a s e m o ç õ e s d e u m p o n t o d e v i s t a e v o l u t i v o e d e s e n v o l v i m e n t i s t a p o d e a j u d a r a a b r i r n o v a s p e r s p e c t i v a s t a n t o p a r a a p r e v e n ç ã o c o m o p a r a o t r a t a m e n t o d a s s u a s p e r t u r b a ç õ e s. 1 6

B i b l i o g r a f i a A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n. ( 1 9 8 0 ). D i a g n o s t i c a n d s t a t i s t i c a l m a n u a l o f m e n t a l d i s o r d e r s ( 3 r d e d. ). W a s h i n g t o n, D C : A u t h o r. A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n. ( 2 0 0 0 ). D i a g n o s t i c a n d s t a t i s t i c a l m a n u a l o f m e n t a l d i s o r d e r s ( 4 t h e d., T e x t r e v i s i o n ). W a s h i n g t o n, D C : A u t h o r. A n d r e w s, G., C r e a m e r, M., C r i n o, R., H u n t, C., L a m p e, L. & P a g e, A. ( 2 0 0 3 ). T h e t r e a t m e n t o f a n x i e t y d i s o r d e r s. C l i n i c i a n g u i d e s a n d p a t i e n t m a n u a l s ( 2 n d e d. ). C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s. B a p t i s t a, A ( 1 9 8 8 ). A n s i e d a d e I. N a t u r e z a e c l a s s i f i c a ç ã o. R e v i s t a d e P s i q u i a t r i a d o H o s p i t a l J ú l i o d e M a t o s, 1, 1 4 9-1 6 4. B a p t i s t a, A. ( 1 9 9 9 ). E f i c á c i a e d i s s e m i n a ç ã o d o s p r o g r a m a s p s i c o l ó g i c o s d e t r a t a m e n t o. O d e s a f i o a c t u a l. R e v i s t a d e H u m a n i d a d e s e T e c n o l o g i a s, 1, 5 2-6 1. B a p t i s t a, A. ( 2 0 0 0 ). P e r t u r b a ç õ e s d o m e d o e d a a n s i e d a d e. U m a p e r s p e c t i v a e v o l u t i v a e d e s e n v o l v i m e n t a l. I n I. S o a r e s ( E d. ), P s i c o p a t o l o g í a d o d e s e n v o l v i m e n t o. T r a j e c t ó r i a s ( i n ) a d a p t a t i v a s a o l o n g o d a v i d a. C o i m b r a : Q u a r t e t o. B a p t i s t a, A. ( n o p r e l o ). T e o r i a d e l a s e l e c c i ó n n a t u r a l, p s i c o l o g í a e v o l u c i o n i s t a y e m o c i o n e s. A n s i e d a d y E s t r é s. B a p t i s t a, A. ( n o p r e l o, a ). I n t e r v e n ç õ e s p s i c o l ó g i c a s p a r a o t r a t a m e n t o e p r e v e n ç ã o d a p e r t u r b a ç ã o d e p â n i c o. P o r t o : B i a l. B a p t i s t a, A. P e r e i r a, A. C., C a r v a l h o, M., L o r y, F. & S a n t o s, R. ( 2 0 0 1 ). A p r e n d e r a l i d a r c o m a s d i f i c u l d a d e s e m o c i o n a i s. O 1 7

C e n t r o d e A c o n s e l h a m e n t o p a r a E s t u d a n t e s. R e v i s t a d e H u m a n i d a d e s e T e c n o l o g i a s, 4 / 5, 2 2 7-2 3 7. B a p t i s t a, A., P e r e i r a, A. C., L o r y, F., R o s a, J. B., D i a s, M., C a r v a l h o, M. & G o n z a l e z, B. ( 2 0 0 3 ). C e n t r o d e A c o n s e l h a m e n t o p a r a E s t u d a n t e s. R e l a t ó r i o d e a c t i v i d a d e s d e S e t e m b r o d e 2 0 0 2 a J u l h o d e 2 0 0 3. B o l e t i m d e P s i c o l o g i a d a U n i v e r s i d a d e L u s ó f o n a, 8, 1 0-1 4. B a r l o w, D. H. ( 2 0 0 2 ). A n x i e t y a n d i t s d i s o r d e r s. T h e n a t u r e a n d t r e a t m e n t o f a n x i e t y a n d p a n i c ( 2 n d e d. ). N e w Y o r k : G u i l f o r d. B r a d l e y, M. & L a n g, P. ( 2 0 0 0 ). M e a s u r i n g e m o t i o n : B e h a v i o r, f e e l i n g, a n d p h y s i o l o g y. I n R. D. L a n e & L. N a d e l ( E d s. ), C o g n i t i v e n e u r o s c i e n c e o f e m o t i o n. O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s. C a r r, A. ( 2 0 0 0 ). W h a t w o r k s w i t h c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s? A c r i t i c a l r e v i e w o f p s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n s w i t h c h i l d r e n, a d o l e s c e n t s a n d t h e i r f a m i l i e s. L o n d o n : R o u t l e d g e. C h r i s t o p h e r s o n, E. R. & M o r t w e e t, S. L. ( 2 0 0 1 ). T r e a t m e n t s t h a t w o r k w i t h c h i l d r e n. E m p i r i c a l l y s u p p o r t e d s t r a t e g i e s f o r m a n a g i n g c h i l d h o o d p r o b l e m s. W a s h i n g t o n, D C : A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n. D a m a s i o, A. R., A d o l p h s, R. & D a m a s i o, H. ( 2 0 0 3 ). T h e c o n t r i b u t i o n s o f t h e l e s i o n m e t h o d t o t h e f u n c t i o n a l n e u r o a n a t o m y o f e m o t i o n. I n R. J. D a v i d s o n, K. S. S c h e r e r & H. H. G o l d s m i t h ( E d s. ), H a n d b o o k o f a f f e c t i v e s c i e n c e s. O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s. 1 8

D a v i s, M. ( 1 9 9 7 ). N e u r o b i o l o g y o f f e a r r e s p o n s e s : T h e r o l e o f t h e a m y g d a l a. J o u r n a l o f N e u r o p s y c h i a t r y a n d C l i n i c a l N e u r o s c i e n c e s, 9, 3 8 2-4 0 2. E k m a n, P. & D a v i d s o n, R. J. ( 1 9 9 4 ). T h e n a t u r e o f e m o t i o n. F u n d a m e n t a l q u e s t i o n s. O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s. E s s a u, C. & P e t e r m a n n, F. ( 2 0 0 1 ). A n x i e t y d i s o r d e r s i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s. E p i d e m i o l o g y, r i s k f a c t o r s a n d t r e a t m e n t. H o v e : T a y l o r a n d F r a n c i s. G a l e a, S., A h e r n, J., R e s n i c k, H., K i l p a t r i c k, D., B u c u v a l a s, M., G o l d, J., & V l a h o v, D. ( 2 0 0 2 ). P s y c h o l o g i c a l s e q u e l a e o f t h e S e p t e m b e r 1 1 t e r r o r i s t s a t t a c k s i n N e w Y o r k C i t y. N e w E n g l a n d J o u r n a l o f M e d i c i n e, 3 4 6, 9 8 2-9 8 7. G r a y, J. & M c N a u g t o n, N. ( 2 0 0 0 ). T h e n e u r o p s y c h o l o g y o f a n x i e t y ( 2 n d e d. ). O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s. K a z d i n, A. E. & W e i t s z, J. R. ( 2 0 0 3 ). E v i d e n c e - b a s e d p s y c h o t h e r a p i e s f o r c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s. N e w Y o r k : G u i l f o r d. L a n g, P. ( 1 9 7 9 ). A b i o - i n f o r m a t i o n a l t h e o r y o f e m o t i o n a l i m g e r y. P s y c h o p h y s i o l o g y, 1 6, 4 9 5-5 1 2. L a n g, P. ( 1 9 9 3 ). T h e t h r e e s y s t e m a p p r o a c h t o e m o t i o n. I n N. B i r b a u m e r & A. Õ h m a n ( E d s ), T h e o r g a n i z a t i o n o f e m o t i o n. T o r o n t o : H o g r e f e - H u b e r. L a s t, C. G. ( 1 9 9 3 ). A n x i e t y a c r o s s t h e l i f e - s p a n : A d e v e l o p m e n t a l p e r s p e c t i v e. N e w Y o r k : S p r i n g e r. 1 9

L e D o u x, J. ( 1 9 9 8 ). T h e e m o t i o n a l b r a i n. T h e m y s t e r i o u s u n d e r p i n n i n g s o f e m o t i o n a l l i f e. L o n d o n : W e i n d e n f e l d & N i c o l s o n. L e D o u x, J. ( 2 0 0 2 ). S y n a p t i c s e l f. H o w o u r b r a i n s b e c a m e w h o w e a r e. N e w Y o r k : M a c m i l l a n. L e w i s, J. & H a v i l a n d J o n e s, J. M. ( 2 0 0 0 ). H a n d b o o k o f e m o t i o n s ( 2 n d e d. ). N e w Y o r k : G u i l f o r d P r e s s. M a r c h, J. S. ( 1 9 9 5 ). A n x i e t y d i s o r d e r s i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s. G u i l f o r d P r e s s. N e w Y o r k. M a r k s, I. M. ( 1 9 8 7 ). F e a r s, p h o b i a s a n d r i t u a l s. P a n i c, a n x i e t y a n d t h e i r d i s o r d e r s. O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s. M a r k s, I. M. & N e s s e, R. M. ( 1 9 9 4 ). F e a r a n d f i t n e s s. E t h o l o g y a n d S o c i o b i o l o g y, 1 5, 2 4 7-2 6 1. M e n z i e s, R. G. & P a r k e r, L. ( 2 0 0 1 ). T h e o r i g i n s o f h e i g h t f e a r : A n e v a l u a t i o n o f c o n d i t i o n i n g e x p l a n a t i o n s. B e h a v i o u r R e s e a r c h a n d T h e r a p y, 3 9, 1 8 5-1 9 9. N a t h a n, P. E. & G o r m a n, J. M. ( 1 9 9 8 ). A g u i d e t o t r e a t m e n t s t h a t w o r k. O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s. Õ h m a n, A. ( 2 0 0 0 ). F e a r a n d a n x i e t y : E v o l u t i o n a r y, c o g n i t i v e a n d c l i n i c a l p e r s p e c t i v e s. I n M. L e w i s & J. M. H a v i l a n d - J o n e s ( E d s. ), H a n d b o o k o f e m o t i o n s ( 2 n d e d. ). N e w Y o r k : G u i l f o r d P r e s s. Õ h m a n, A. & W i e n s, R. ( 2 0 0 3 ). O n t h e a u t o m a t i c i t y o f a u t o n o m i c r e s p o n s e s i n e m o t i o n : A n e v o l u t i o n a r y p e r s p e c t i v e. I n R. J. 2 0

D a v i d s o n, K. S. S c h e r e r & H. H. G o l d s m i t h ( E d s. ), H a n d b o o k o f a f f e c t i v e s c i e n c e s. O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s. O t t o, M. W., P o l l a c k, M. H. & M a k i, K. M. ( 2 0 0 0 ). E m p i r i c a l l y s u p p o r t e d t r e a m e n t s f o r p a n i c d i s o r d e r : C o s t s, b e n e f i t s a n d s t e p p e d c a r e. J o u r n a l o f C o n s u l t i n g a n d C l i n i c a l P s y c h o l o g y, 6 8, 5 5 6-5 6 3. P l u t c h i k, R. ( 2 0 0 3 ). E m o t i o n s a n d l i f e. P e r s p e c t i v e s f r o m p s y c h o l o g y, b i o l o g y, a n d e v o l u t i o n. W a s h i n g t o n, D C : A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n. P o u l t o n, R. & M e n z i e s, R. G. ( 2 0 0 2 ). N o n - a s s o c i a t i v e f e a r a c q u i s i t i o n : A r e v i e w o f t h e e v i d e n c e f r o m r e t r o s p e c t i v e a n d l o n g i t u d i n a l r e s e a r c h. B e h a v i o u r R e s e a r c h a n d T h e r a p y, 4 0, 1 2 7-1 4 9. R e i n e c k e, M. A., D a t t i l i o, F. M. & F r e e m a n, A. ( 2 0 0 3 ). C o g n i t i v e t h e r a p y w i t h c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s. N e w Y o r k : G u i l f o r d. R o s k a f t, E., B j e r k e, T., K a l t e n b o r n, B., L i m m e l l, J. D. C. & A n d e r s o n, R. ( 2 0 0 3 ). P a t t e r n s o f s e l f - r e p o r t e d f e a r t o w a r d l a r g e c a r n i v o r e s a m o n g t h e N o r w e g i a n p u b l i c. E v o l u t i o n a n d H u m a n B e h a v i o r, 2 4, 1 8 4-1 9 8. R o t h, A. & F o n a g y, P. ( 1 9 9 6 ). W h a t w o r k s f o r w h o m? A c r i t i c a l r e v i e w o f p s y c h o t h e r a p y r e s e a r c h. N e w Y o r k : T h e G u i l f o r d P r e s s. S e l i g m a n, M. ( 1 9 7 1 ). P h o b i a s a n d p r e p a r e d n e s s. B e h a v i o r T h e r a p y, 2, 3 0 7-3 2 0. 2 1

S e l i g m a n, M. & H a g e r, J. L. ( 1 9 7 2 ). B i o l o g i c a l b o u n d a r i e s o f l e a r n i n g. N e w Y o r k : A p p l e t o n C e n t u r y C r o f t s. S i l v e r m a n, W. K. & T r e f f e s, P. D. A. ( 2 0 0 1 ). A n x i e t y d i s o r d e r s i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s. R e s e a r c h, a s s e s s m e n t a n d i n t e r v e n t i o n. C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s. S p i e l b e r g e r, C. D. ( 1 9 8 5 ). A n x i e t y, c o g n i t i o n a n d a f f e c t : A s t a t e - t r a i t p e r s p e c t i v e. I n A. T u m a & J. D. M a s e r ( E d s. ), A n x i e t y a n d t h e a n x i e t y d i s o r d e r s. H i l l s d a l e, N J : E a r l b a u m. V a s e y, M. W. & D a d d s, M. R. ( 2 0 0 1 ). T h e d e v e l o p m e n t a l p s y c h o p a t h o l o g y o f a n x i e t y. O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s. W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n. ( 1 9 9 2 ). I n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i c a t i o n o f D i s e a s e s, 1 0 t h r e v i s i o n ( I C D - 1 0 ). G e n e v a : W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n 2 2

N o t a : A r t i g o b a s e a d o e m c o m u n i c a ç õ e s a p r e s e n t a d a s n o â m b i t o d a s p a l e s t r a s o r g a n i z a d a s p e l a D o u t o r a M a r i a L u í s a L i m a subordinadas ao tema Psicologia na Barata, a quem agradecemos o c o n v i t e e a o p o r t u n i d a d e p a r a e f e c t u a r e s t a r e f l e x ã o. 2 3