Coberturas BB Seguro Vida Completo
Índice DEFINIÇÕES DAS COBERTURAS Morte Natural ou Acidental... 5 Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente... 7 Acessibilidade Física em caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente... 10 Diárias de Internação Hospitalar decorrente de Acidente... 12 Auxílio Funeral... 14 Diagnóstico de Câncer... 16 Doenças Graves... 18 Inclusão Facultativa de Cônjuge ou Companheiro(a)... 20 SITUAÇÕES NÃO INCLUSAS Morte Natural ou Acidental... 22 Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente... 24 Acessibilidade Física em caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente... 26 Diárias de Internação Hospitalar decorrente de Acidente... 28 Auxílio Funeral... 32 Diagnóstico de Câncer... 34 Doenças Graves... 36 Inclusão Facultativa de Cônjuge ou Companheiro(a)... 40
O conteúdo deste material é meramente ilustrativo e não substitui as condições contratuais e o manual de assistência que devem ser consultados na íntegra e sempre prevalecerão sobre este material, cuja função é apenas orientar. Este é um produto da Companhia de Seguros Aliança do Brasil, CNPJ 28.196.889/0001-43, Processo SUSEP nº 15414.900079/2016-51, comercializado pela BB Corretora de Seguros e Administradora de Bens S.A., CNPJ 27.833.136/0001-39. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. Os serviços de assistência são garantidos pela Companhia de Seguros Aliança do Brasil e prestados pela Brasil Assistência S.A., CNPJ 68.181.221/0001-47. 3
DEFINIÇÕES DAS COBERTURAS
Morte Natural ou Acidental Esta cobertura concede o pagamento de uma indenização para garantir o futuro das pessoas que você quer proteger, caso não esteja mais presente por motivo de falecimento. O valor total da indenização é distribuído entre as pessoas indicadas como beneficiárias no seu seguro, em proporções que você determina no momento em que o adquire. Lembre: Para ter direito à indenização, é necessário estar dentro do período de vigência do seguro, com suas parcelas em dia e que o motivo do falecimento não esteja enquadrado na relação de riscos excluídos estipulados em seu contrato. Um seguro de vida ou de acidentes pessoais não é uma aplicação financeira nem uma herança, portanto não faz parte do seu inventário. Assim, seus beneficiários podem receber o pagamento diretamente da seguradora num prazo de 30 dias contados a partir da entrega dos documentos requeridos. 5
Dica do especialista Não estão cobertas por esta garantia as irregularidades ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos que não sejam decorrentes do acidente coberto. Conheça aqui os riscos que não estão inclusos na cobertura. 6
Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente Em caso de acidente que cause lesão física que comprometa as funções regulares do seu organismo, você poderá dispor do pagamento de uma indenização de acordo com o grau de invalidez constatado. O grau de invalidez, seja total ou parcial, precisa ser permanente, ou seja, sem perspectiva de recuperação. Por meio de uma avaliação médica são determinados os membros ou órgãos comprometidos pelo acidente para que seja calculado o valor da indenização que você poderá receber antecipadamente. Este valor pode chegar a 100% de sua cobertura de Morte, dependendo do grau de invalidez constatado. Lembre: Após cada acidente o capital segurado relativo a esta cobertura é reintegrado automaticamente. 7
Dicas do especialista Não são considerados acidentes pessoais: Quaisquer doenças, independente de suas causas, mesmo que provocadas ou agravadas por acidente, exceto infecções, estados septicêmicos e embolias consequentes ao acidente coberto; Lesões causadas ou facilitadas por repetição de esforço ou acumulação de microtraumas, ou que dependam de um desses fatores, mesmo que aceitas por médicos, e as consequências de qualquer tratamento dessas lesões. Estão inclusos: Lesão por esforços repetitivos (LER), doenças osteo- -musculares relacionadas ao trabalho (DORT) e lesão por trauma continuado ou contínuo (LTC); Casos definidos como invalidez acidentária em que o acidente não se enquadra na definição de acidente pessoal, mesmo que aceitos por instituições oficiais de previdência ou semelhantes. Calculando o grau de invalidez Adotam-se alguns procedimentos para determinar o valor da indenização compatível com o grau de invalidez permanente acarretado por um acidente. O objetivo é identificar os órgãos e membros afetados e estabelecer um porcentual de redução de suas funções por meio de laudos médicos que atestem sua condição de invalidez. Há uma tabela de referência que classifica cada parte do corpo de acordo com sua importância vital e funcional, independente da profissão. 8
Se um mesmo acidente ocasionar a invalidez de mais de um membro ou órgão, somam-se os porcentuais de cada um, sendo que o valor total não pode exceder 100% do valor contratado para esta cobertura. Conheça aqui os riscos que não estão inclusos na cobertura. 9
Acessibilidade Física em caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente Existem situações em que as sequelas deixadas por um eventual acidente nos obrigam a fazer adaptações tanto em nossas vidas quanto em nossa casa, nosso corpo e nosso carro para nos adequarmos a essa nova condição com mais facilidade. Elas nos trazem muitos gastos, como, por exemplo, construção de rampas, troca de piso, compra de próteses, adaptação de automóveis, etc. A cobertura de Acessibilidade Física o auxilia neste momento e será paga a você ou a seu representante legal quando caracterizada a Invalidez Permanente total ou parcial de valor superior a 50%, calculada conforme Tabela para Cálculo da Indenização, e sem a necessidade de comprovação das despesas. 10
Lembre: A indenização de Acessibilidade Física em caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente se acumula com a cobertura de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente. Assim, em caso de acidente que cumpra os requisitos conforme especificado, o segurado receberá o valor de ambas as coberturas. Dica do especialista Após o pagamento da indenização referente à cobertura de Acessibilidade Física em caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente, não haverá reintegração do capital segurado e a cobertura será excluída da apólice de seguro. Conheça aqui os riscos que não estão inclusos na cobertura. 11
Diárias de Internação Hospitalar decorrente de Acidente Se você sofrer um acidente e precisar ser hospitalizado(a) para passar por tratamento clínico ou cirúrgico, esta cobertura pagará a indenização devida para cada dia de internação de acordo com o valor que foi contratado. Lembre: A cobertura é válida a partir do terceiro dia em que você ficar hospitalizado(a). É necessário comprovar a internação por um dos seguintes documentos: nota fiscal, pedido médico de internação acompanhado de relatório ou declaração do hospital em que ficou internado(a). Você será indenizado(a) depois de receber alta do hospital, porque só nesse momento a seguradora saberá o total de dias de internação. Você poderá utilizar esta cobertura por até 60 diárias durante a vigência do seguro, e o limite é de 3 internações por ano. 12
Dicas do especialista Você, seus familiares ou acompanhante são responsáveis pela obtenção de uma vaga no hospital. Esta cobertura não garante indenização para tratamentos realizados em regime ambulatorial, domiciliar ou em consultório. Não são considerados estabelecimentos hospitalares: casas de saúde, ambulatórios, instituições para atendimento de deficientes mentais e/ou doentes psiquiátricos, centros de diagnose, laboratórios, day hospitals, clínicas, creches, casas de repouso ou casas de convalescença para idosos e locais que funcionem como centro de tratamento para drogas e/ ou álcool. Vocabulário para a cobertura de Diárias de Internação Hospitalar decorrente de Acidente Tratamento cirúrgico: é aquele que exige o ato cirúrgico em regime de internação hospitalar por motivo de acidente pessoal ocorrido com você. Tratamento clínico: é aquele que, por sua gravidade ou complexidade, exige internação hospitalar por motivo de acidente pessoal ocorrido com você. Conheça aqui os riscos que não estão inclusos na cobertura. 13
Auxílio Funeral As despesas não são o único problema na organização de um funeral. Esta cobertura garante o pagamento e a prestação dos serviços funerários, realizados por profissionais especializados, sem que seus familiares e amigos precisem se envolver no momento em que estão fragilizados; ou poderá ser solicitado o reembolso pelas respectivas despesas pagas por eles. Ambos os casos serão limitados ao valor da cobertura contratada. As empresas credenciadas pela seguradora obedecem a padrões de qualidade, que são pré-requisito para que a parceria seja consolidada. Além de estarem habituadas às tramitações decorrentes do serviço, possuem políticas de preço compatíveis com as faixas de cobertura previstas nas apólices, evitando contratempos e orçamentos incondizentes com o mercado. 14
Lembre: O cônjuge terá direito a esta cobertura, desde que faça parte da apólice como segurado(a) dependente. Dicas do especialista Caixão e transporte até o local de enterro. Serviço assistencial. Registro de óbito. Taxa de sepultamento (valor equivalente à taxa cobrada pela prefeitura do seu município). Taxa de cremação (desde que o município em que você reside ofereça o serviço). Repatriamento do país em que o evento ocorreu até o município de sua moradia. Velório (valor equivalente à taxa cobrada pela prefeitura do seu município). Locação de jazigo. Outras: mesa de condolências, velas, véu, um enfeite e uma coroa. Conheça aqui os riscos que não estão inclusos na cobertura. 15
Diagnóstico de Câncer (se contratada) Com esta cobertura, se você for diagnosticado(a) com seu primeiro câncer, exceto os do tipo pele não-melanoma e/ ou carcinomas in situ, receberá em vida o valor total da indenização contratada para utilizar de acordo com suas necessidades. Lembre: O diagnóstico médico de câncer deve ser feito após a contratação do seguro. Esta cobertura só pode ser utilizada após 90 dias, contados a partir da contratação do seguro. Se o câncer for diagnosticado durante esse período, a cobertura será excluída, e o prêmio será recalculado e reduzido proporcionalmente. Após o pagamento da indenização, esta cobertura será excluída, e o valor do prêmio será recalculado e reduzido proporcionalmente a partir da próxima cobrança. 16
Dica do especialista Esta cobertura é válida apenas para o primeiro diagnóstico de câncer coberto pelo seguro. Não será paga outra indenização pelo diagnóstico de um segundo câncer. Conheça aqui os riscos que não estão inclusos na cobertura. 17
Doenças Graves (se contratada) Esta cobertura garante o pagamento de indenização em caso de diagnóstico de alguma das doenças graves, não preexistentes à sua contratação, previstas nas condições contratuais do seu seguro, desde que você ou seu representante legal a solicite. Lembre: A cobertura de Doenças Graves é parte do plano III e só poderá ser adquirida juntamente com as demais coberturas do plano. O valor de indenização garantido pela cobertura de Doenças Graves é de 100% do capital contratado para ela, desde que não exceda R$ 100.000,00. Você pode usufruir da garantia após os 90 dias de carência, contados a partir da data de contratação da cobertura, conforme previsto em seu contrato. Após o pagamento da indenização, esta cobertura será excluída, e o valor do prêmio será recalculado e reduzido proporcionalmente a partir da próxima cobrança. 18
Dicas do especialista Doenças cobertas: Câncer primário Infarto do miocárdio Acidente vascular cerebral (AVC) Cirurgia coronariana (a céu aberto) Insuficiência renal crônica (em hemodiálise) Transplante de órgãos vitais (coração, fígado, medula óssea, pâncreas, pulmão e rim) Existem situações em que as doenças listadas não estão cobertas pelo seguro. Por exemplo: alguns tipos de câncer, tumores ou lesões descritas como pré-malignas, hemorragia cerebral ocasionada por tumores ou acidente e transplante de células-tronco. Conheça aqui os riscos que não estão inclusos na cobertura. 19
Inclusão Facultativa de Cônjuge ou Companheiro(a) Seu cônjuge pode ser incluído no momento da contratação com as mesmas coberturas que você, segurado titular. O valor total para recebimento de indenização para as coberturas do cônjuge é de até 100% do capital do segurado titular, dependendo do valor contratado. Lembre: Em caso de morte do segurado titular, o cônjuge perde a cobertura, pois o seguro é cancelado. A indenização por Morte do Cônjuge será paga ao segurado titular. Conheça aqui os riscos que não estão inclusos na cobertura. 20
SITUAÇÕES NÃO INCLUSAS
Situações não inclusas Morte Natural ou Acidental Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; 22
e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente. 23
Situações não inclusas Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; 24
d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente. 25
Situações não inclusas Acessibilidade Física em caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; 26
d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente. 27
Situações não inclusas Diárias de Internação Hospitalar decorrente de Acidente Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; 28
d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente; i) Doenças mentais, psiquiátricas, estresse e depressão, incluindo as internações em departamentos psiquiátricos de hospitais gerais ou prontos-socorros para tratamento destas doenças e/ ou aquelas que exijam psicanálise, sonoterapia ou psicoterapia; j) Internações domiciliares (home care); 29
k) Internações em clínicas ou instituições para acomodação ou tratamento de idosos, incluindo asilos e casas de repouso; l) Danos estéticos; m) Cirurgias plásticas, exceto as pós-acidentais restauradoras que sejam necessárias para restabelecimento do segurado em decorrência de acidente coberto; n) A perda de dentes ou tratamento odontológico de qualquer espécie; o) Intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto; p) Internações hospitalares para investigação diagnóstica, espera para a realização de cirurgia, avaliação do estado de saúde (check-up), repouso ou geriatria; q) Estados de convalescença (após a alta médica) e as despesas de acompanhantes; r) Internações hospitalares realizadas por profissionais de especialidades não reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina ou por médicos que não sejam legalmente habilitados; s) Lesões corporais, bem como suas consequências, decorrentes de acidentes ocorridos antes do início da vigência do risco individual; 30
t) Procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica, tratamentos clínicos ou cirúrgicos experimentais e tratamentos medicamentosos não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia; u) Atos contrários à lei, inclusive a direção de veículos automotores, motos, barcos, aeronaves e assemelhados sem a devida habilitação ou sem a utilização de equipamentos de segurança obrigatórios por lei, como capacetes e cintos de segurança; v) Eventos não decorrentes de acidente pessoal coberto. 31
Situações não inclusas Auxílio Funeral Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; 32
e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente; i) Despesas com compra de jazigo. 33
Situações não inclusas Diagnóstico de Câncer Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; 34
e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente; i) Neoplasia maligna classificada como carcinoma in situ; j) Neoplasias benignas; k) Neoplasias malignas de pele não-melanoma; l) Neoplasias não primárias. 35
Situações não inclusas Doenças Graves Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; 36
e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) Epidemias e pandemias, declaradas por órgão competente. i) Doenças causadas intencionalmente pelo próprio segurado; j) Doenças provocadas por epidemia declarada por autoridade competente; k) Prejuízos decorrentes de invalidez profissional, seja ela permanente ou temporária; l) Estarão expressamente excluídos os seguintes eventos para a cobertura de câncer: I. Neoplasia maligna classificada como carcinoma in situ; II. Neoplasias benignas; III. Neoplasias malignas de pele não-melanoma; IV. Neoplasias não primárias. 37
m) Os infartos do miocárdio antigos demonstrados pelo ecocardiograma, toda angina de peito, incluindo angina estável e instável, angina decúbito, infarto do miocárdio sem elevação do segmento st no ecocardiograma com elevação da troponina i ou t e outras síndromes coronarianas agudas estarão expressamente excluídos da cobertura de infarto, além de infartos do miocárdio antigos, demonstrados por eletrocardiograma. n) Estarão expressamente excluídos os seguintes eventos para a cobertura de acidente vascular cerebral: I. Aneurisma cerebral; II. Ataques isquêmicos transitórios; III. Qualquer outra alteração neurológica, exceto a paralisia irreversível, resultante de acidente vascular; IV. Qualquer outro tipo de alteração neurológica não originada por um acidente vascular; V. Injúria cerebral resultante de hipóxia ou trauma; VI. Hemorragia cerebral causada por acidente; VII. Hemorragia cerebral causada por tumores; VIII. Hemorragia cerebral causada por cirurgias no cérebro; IX. Obstrução de artéria oftálmica resultando em dano neurológico; e X. Sintomas neurológicos causados por enxaquecas; 38
o) Estarão expressamente excluídos os seguintes eventos para a cobertura de cirurgia coronariana: I. Angioplastia; II. Outros procedimentos intra-arteriais; III. Cirurgia tipo keyhole (qualquer procedimento com o tórax fechado em que se utilizam catéteres cirúrgicos); e IV. Quaisquer procedimentos ou técnicas não cirúrgicos; p) Estarão expressamente excluídos os seguintes eventos para a cobertura de transplante de órgãos vitais: I. Transplantes dos demais órgãos não listados nas condições gerais; II. Transplante de tecido; III. Transplante de células-tronco; IV. Transplante de células-beta do pâncreas; V. Autotransplante (transplante de partes do indivíduo nele mesmo), exceto de medula óssea; e VI. Quaisquer transplantes de apenas uma parte do órgão. 39
Situações não inclusas Inclusão Facultativa de Cônjuge ou Companheiro(a) Morte Natural ou Acidental Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; 40
d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente. Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; 41
b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; 42
g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente. Acessibilidade Física em caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; 43
d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente. 44
Diárias de Internação Hospitalar decorrente de Acidente Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; 45
e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente; i) Doenças mentais, psiquiátricas, estresse e depressão, incluindo as internações em departamentos psiquiátricos de hospitais gerais ou prontos-socorros para tratamento destas doenças e/ ou aquelas que exijam psicanálise, sonoterapia ou psicoterapia; j) Internações domiciliares (home care); k) Internações em clínicas ou instituições para acomodação ou tratamento de idosos, incluindo asilos e casas de repouso; l) Danos estéticos; m) Cirurgias plásticas, exceto as pós-acidentais restauradoras que sejam necessárias para restabelecimento do segurado em decorrência de acidente coberto; 46
n) A perda de dentes ou tratamento odontológico de qualquer espécie; o) Intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto; p) Internações hospitalares para investigação diagnóstica, espera para a realização de cirurgia, avaliação do estado de sanidade (check-up), repouso ou geriatria; q) Estados de convalescença (após a alta médica) e as despesas de acompanhantes; r) Internações hospitalares realizadas por profissionais de especialidades não reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina ou por médicos que não sejam legalmente habilitados; s) Lesões corporais, bem como suas consequências, decorrentes de acidentes ocorridos antes do início da vigência do risco individual; t) Procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica, tratamentos clínicos ou cirúrgicos experimentais e tratamentos medicamentosos não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia; 47
u) Atos contrários à lei, inclusive a direção de veículos automotores, motos, barcos, aeronaves e assemelhados sem a devida habilitação ou sem a utilização de equipamentos de segurança obrigatórios por lei, como capacetes e cintos de segurança; v) Eventos não decorrentes de acidente pessoal coberto. Auxílio Funeral Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; 48
d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente; i) De compra de jazigo. 49
Diagnóstico de Câncer Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; 50
e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente; i) Neoplasia maligna classificada como carcinoma in situ; j) Neoplasias benignas; k) Neoplasias malignas de pele não-melanoma; l) Neoplasias não primárias. Doenças Graves Estarão excluídos desta cobertura os eventos ocorridos em consequência: a) Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa, ou a exposição a radiações nucleares ou ionizantes; 51
b) De atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, invasões, atos militares, hostilidades, de guerra civil ou guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se decorrente de prestação de serviço militar ou atos de humanidade em auxílio de outrem; c) De lesões ou doenças preexistentes de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de contratação, que contribuam direta ou indiretamente para a caracterização de um evento previsto nas condições contratuais; d) Da tentativa ou consumação de suicídio e suas consequências, ocorridos antes de completados 2 anos de vigência do seguro, contados do início da respectiva cobertura ou do aumento de capital segurado, cuja exclusão será aplicada somente em relação ao capital segurado aumentado; e) De ato terrorista (danos e perdas causadas direta ou indiretamente por tal ato), cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentório à ordem pública pela autoridade pública competente; f) De atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro; 52
g) De furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; h) De epidemias e pandemias declaradas por órgão competente; i) Doenças causadas intencionalmente pelo próprio segurado; j) Doenças provocadas por epidemia declarada por autoridade competente; k) Prejuízos decorrentes de invalidez profissional, seja ela permanente ou temporária; l) Estarão expressamente excluídos os seguintes eventos para a cobertura de câncer: I. neoplasia maligna classificada como carcinoma in situ; II. neoplasias benignas; III. neoplasias malignas de pele não-melanoma; IV. neoplasias não primárias; m) Os infartos do miocárdio antigos demonstrados por ecocardiograma, toda angina de peito, incluindo angina estável e instável, angina decúbito, infarto do miocárdio sem elevação do segmento st no ecocardiograma com elevação da troponina i ou t e outras síndromes coronarianas agudas estarão expressamente excluídos da cobertura de infarto, além de infartos do miocárdio antigos, demonstrados por eletrocardiograma. n) Estarão expressamente excluídos os seguintes eventos para a cobertura de acidente vascular cerebral: I. Aneurisma cerebral; 53
II. Ataques isquêmicos transitórios; III. Qualquer outra alteração neurológica, exceto a paralisia irreversível, resultante de acidente vascular; IV. Qualquer outro tipo de alteração neurológica não originada por um acidente vascular; V. Injúria cerebral resultante de hipóxia ou trauma; VI. Hemorragia cerebral causada por acidente; VII. Hemorragia cerebral causada por tumores; VIII. Hemorragia cerebral causada por cirurgias no cérebro; IX. Obstrução de artéria oftálmica resultando em dano neurológico; e X. Sintomas neurológicos causados por enxaquecas; o) Estarão expressamente excluídos os seguintes eventos para a cobertura de cirurgia coronariana: I. Angioplastia; II. Outros procedimentos intra-arteriais; III. Cirurgia tipo keyhole (qualquer procedimento com o tórax fechado em que se utilizam catéteres cirúrgicos); IV. Quaisquer procedimentos ou técnicas não cirúrgicos; p) Estarão expressamente excluídos os seguintes eventos para a cobertura de transplante de órgãos vitais: I. Transplantes dos demais órgãos não listados nas condições gerais; II. Transplante de tecido; 54
III. Transplante de células-tronco; IV. Transplante de células-beta do pâncreas; V. Autotransplante (transplante de partes do indivíduo nele mesmo), exceto de medula óssea; e VI. Quaisquer transplantes de apenas uma parte do órgão. 55