REGULAMENTO DE ASSISTÊNCIA VIAGEM NACIONAL. A) USUÁRIO Entende-se por Usuário, o titular da apólice, desde que tenha residência habitual no Brasil.
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- Ayrton Caetano Valgueiro
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1 1/7 1. DEFINIÇÕES REGULAMENTO DE ASSISTÊNCIA VIAGEM NACIONAL A) USUÁRIO Entende-se por Usuário, o titular da apólice, desde que tenha residência habitual no Brasil. B) DOMICÍLIO DO USUÁRIO: Endereço de Moradia Habitual do Usuário no Brasil. C) INTERNAÇÃO HOSPITALAR: permanência do Usuário em Hospital em regime de internação, indicada por profissional médico habilitado, com a finalidade de que o Usuário realize tratamento clínico ou cirúrgico que não possa ser realizado em regime ambulatorial, domiciliar, ou em consultório. 2. VIGÊNCIA DO CERTIFICADO DA ASSISTÊNCIA E LIMITE DE UTILIZAÇÃO A vigência do certificado de assistência dos serviços indicados neste regulamento está vinculada ao período contratado. A quantidade de intervenções prevista por vigência do certificado de assistência estará descrito em cada serviço. 3. FRANQUIA Os serviços somente poderão ser fornecidos no Brasil com franquia a partir de 50 km do domicílio do Usuário. 4. ÂMBITO TERRITORIAL Este regulamento abrange eventos ocorridos no Brasil. 5. SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA O serviço de Assistência será prestado de acordo com a solicitação prévia do Usuário, respeitando as condições estabelecidas, os riscos expressamente excluídos, âmbito territorial do serviço e demais restrições definidas neste regulamento. EM NENHUMA HIPÓTESE HAVERÁ REEMBOLSO DE DESPESAS. 4.1 DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E ODONTOLÓGICAS EM VIAGEM NACIONAL ASSISTÊNCIA MÉDICA E ODONTOLÓGICA Caso o Usuário necessite de atendimento médico ou odontológico, decorrente de Acidente Pessoal coberto ou de enfermidade súbita e aguda, ocorrida
2 2/7 exclusivamente durante o período de viagem, a PRESTADORA organizará o atendimento até o limite máximo previsto do serviço. A enfermidade aguda poderá ser ocasionada por doença pré-existente ou crônica, somente quando gerar quadro clínico de emergência ou urgência, sendo o serviço fornecido à estabilização do quadro clínico do Usuário que lhe permita continuar viagem ou retornar ao local da sua residência, não havendo cobertura para a continuidade e o controle de tratamentos anteriores, check-up e extensão de receitas. Considera-se quadro clínico de emergência ou urgência: a) Emergência: situação em que o segurado necessita de atendimento imediato, pois existe risco de morte. b) Urgência: situação em que o segurado necessita de atendimento, não caracterizado como de emergência, podendo aguardar o atendimento de casos emergenciais. Não haverá cobertura para continuidade e o controle de tratamentos anteriores, check-up, e extensão de receitas. Limite: Até R$15.000,00 (quinze mil reais), deduzido do limite da garantia de DESPESAS MÉDICAS HOSPITALARES E ODONTOLÓGICAS. 4.2 REGRESSO SANITÁRIO Caso o Usuário, após ter recebido alta hospitalar decorrente da utilização do Serviço de Assistência Médica, não se encontrar em condições de retornar ao seu domicílio como passageiro regular, comprovado por relatório médico, a PRESTADORA organizará seu retorno pelo meio de transporte mais adequado que tenha a estrutura necessária para atendimento conforme seu quadro clínico. Nota: O médico regulador da PRESTADORA definirá em conjunto com a Diretoria Médica, o médico que assiste o paciente e o médico da ambulância que efetuará o transporte, qual será o meio e as condições de transporte mais adequadas, de acordo com o quadro clínico do Usuário, sempre visando seu bem-estar e a preservação de sua vida. Caso ocorram divergências entre os pareceres médicos, a Equipe Médica da PRESTADORA, estará apta a dirimi-las. Nota: Considera-se alta hospitalar clinicamente justificável para os fins objeto deste contrato, a liberação clínica do Usuário para retorno a domicílio, desde que devidamente fundamentada a sua indicação pelo médico que está cuidando do paciente, não se responsabilizando a PRESTADORA, pelo retorno do Usuário em outras condições. Limite: Até R$15.000,00 (quinze mil reais),
3 3/7 4.3 TRASLADO MÉDICO Se em decorrência de acidente ou enfermidade, o Usuário internado em unidade hospitalar sem capacidade técnica de atendê-lo, necessitar ser removido para outro hospital, a PRESTADORA se responsabilizará pela transferência do Usuário para o hospital mais próximo e capacitado tecnicamente para atendê-lo, pelo meio de transporte que a Equipe Médica da PRESTADORA, considerar mais apropriado. Haverá cobertura se a clínica ou hospital em que se encontra o Usuário não apresentar os seguintes recursos: a) Materiais e/ou medicamentos necessários para tratamento do Usuário; b) Especialista para o tratamento do quadro clínico do Usuário; c) Leitos de alta tecnologia como unidades de terapia intensiva (UTI) e semiintensiva e/ou isolamento; d) Equipamentos para tratamento e diagnósticos do quadro clínico do Usuário; e) Leitos disponíveis. Para a solicitação deste serviço a clínica médica ou hospital deverá encaminhar para PRESTADORA um relatório médico com os detalhes do tratamento e motivo da solicitação da transferência. Limite: Até R$15.000,00 (quinze mil reais). 4.4 TRASLADO DE CORPO No caso de falecimento do Usuário, a PRESTADORA se encarregará da realização dos serviços de liberação e transporte do corpo do Usuário do local da ocorrência do evento coberto até o local de inumação no Brasil, incluindo-se os gastos para o fornecimento da urna funerária necessária para este transporte. Limite: Até R$10.000,00 (dez mil reais), EXCLUSÕES ESPECÍFICAS: Além das exclusões gerais constantes neste regulamento, estará excluído o serviço de: A)DESPESAS RELATIVAS AO FUNERAL. 4.5 ACOMPANHANTE EM CASO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR A PRESTADORA fornecerá o transporte de ida e volta (classe econômica) e custos de diária em hotel de 1 (um) acompanhante indicado pelo Usuário, em caso de sua Internação Hospitalar do Usuário por período superior a 5 (cinco) dias, decorrente de Acidente Pessoal coberto ou Doença Súbita e Aguda ou Preexistente e Crônica, ocorrido durante o período da Viagem Segurada. Nota: O meio de transporte será a critério da PRESTADORA, sendo passagens de linhas regulares de transportes terrestre ou aéreo na classe econômica. EXCLUSÕES ESPECÍFICAS:
4 4/7 Além das exclusões gerais constantes neste regulamento, estarão excluídos os serviços de: A) DESPESAS EXTRAS DURANTE O PERÍODO DE HOSPEDAGEM COMO TELEFONEMAS, FRIGOBAR E SIMILARES. Limites: Transporte: Passagens de linhas regulares de transportes terrestre ou aéreo na classe econômica. Hospedagem: Até R$200,00 (Duzentos Reais) a diária, por até 5 dias, limitado a R$ 1.000,00 (hum mil reais) por período. 4.6 REGRESSO POR FALECIMENTO DE FAMILIAR Será fornecido o transporte em linha regular do Usuário quando se interrompa a viagem em caso de falecimento de familiar (cônjuge, pais, filhos e/ou irmãos) até ao local de inumação, desde que a locomoção não seja possível pelo meio de transporte inicialmente utilizado na viagem, ou ainda que este meio não possibilite a sua locomoção no tempo necessário. O meio de transporte disponibilizado será a critério da PRESTADORA, sendo passagens de linhas regulares de transportes terrestre ou aéreo na classe econômica, desde que exista a disponibilidade das companhias de transporte no momento da solicitação do serviço. Nota: Para a liberação do serviço, o Usuário deverá encaminhar para PRESTADORA uma da cópia do atestado de óbito. Limite: Passagens de linhas regulares de transportes terrestre ou aéreo na classe econômica, limitado a 3 (três) utilizações durante a vigência da apólice. 4.7 RETORNO ANTECIPADO Em caso de ocorrência de sinistro de roubo e/ou furto com violação de portas e janelas, incêndio ou explosão, na residência habitual do Usuário, tornando-a inabitável ou com grave risco de maiores danos, justificando assim, sua presença e necessidade de locomoção, a PRESTADORA fornecerá o transporte em linha regular em classe econômica terrestre ou aérea do Usuário até seu domicílio, sempre que não possa efetuar este transporte no meio utilizado inicialmente em sua viagem, ou ainda que este meio não possibilite a sua locomoção no tempo necessário. Nota: Para a liberação do serviço, o Usuário deverá encaminhar para PRESTADORA uma da cópia do boletim de ocorrência com a descrição do sinistro para a comprovação do evento. Limite: Passagens de linhas regulares de transportes terrestre ou aéreo na classe econômica limitado ao máximo 3 (três) utilizações durante a vigência da apólice. 4.8 TRANSMISSÃO DE MENSAGENS URGENTES
5 5/7 O usuário poderá solicitar a PRESTADORA, o envio de mensagens para avisar seus parentes ou sua empresa sobre seu estado de saúde e localização desde que se refiram a Acidente Pessoal coberto ou de enfermidade súbita e aguda. Limite: Sem limite monetário ou de utilização durante a vigência da apólice. 4.9 INFORMAÇÕES EM CASO DE PERDA OU ROUBO DE DOCUMENTOS Quando em viagem, ocorrer à perda ou roubo de documentos, desde que devidamente comprovado através de denúncia às autoridades competentes, a PRESTADORA assessorará o Usuário no fornecimento de informações e orientações para a obtenção de documentos provisórios ou definitivos necessários para o prosseguimento da viagem. Limite: Sem limite monetário ou de utilização durante a vigência da apólice INFORMAÇÕES PRÉVIAS PARA VIAGEM No caso de viagem no Brasil, o usuário poderá solicitar para PRESTADORA o serviço de informações relacionadas à: Exigência de vacinas nos locais de destino; Locais de shows, teatros, restaurantes e passeios turísticos; Indicação de cardápios ou pratos típicos da região de destino. Limite: Sem limite monetário e de utilização durante a vigência da apólice LOCALIZAÇÃO E TRANSPORTE DE BAGAGEM E OBJETOS PESSOAIS No caso de extravio de bagagem do Usuário, regularmente despachada em voos regulares, a PRESTADORA poderá assisti-lo na localização junto à Companhia Aérea responsável pelo transporte. Para tanto, é necessário que o Usuário, assim que tomar ciência do extravio de sua bagagem e antes de deixar o aeroporto, comunique o extravio à Companhia Aérea responsável, oficializando sua reclamação através de formulário próprio (P.I.R. Property Irregularity Report). Feito isto, o Usuário deverá informar a PRESTADORA para que esta possa realizar o acompanhamento do processo de localização da bagagem junto à Companhia Aérea, bem como informar o domicílio transitório para que, no caso da companhia transportadora notificar a localização da bagagem, esta possa lhe ser enviada. O serviço de acompanhamento será realizado pelo período máximo de até 30 (trinta) dias, contados do acionamento da PRESTADORA. Limite: Sem limite monetário e de utilização durante a vigência da apólice. 5. EXCLUSÕES GERAIS
6 6/7 Além das exclusões já informadas neste regulamento, não serão prestados os serviços quando: a) estados de convalescença (após alta médica) e as despesas de acompanhantes; b) aparelhos que se referem a órteses de qualquer natureza e a prótese de caráter permanente, salvo as prótese pela perda de dentes naturais; c) Internação, consulta e/ou exames médicos em decorrência de enfermidade aguda ocasionada por doença pré-existente que não caracterize quadro clínico de emergência ou urgência; d) Despesas de acompanhantes; e) Lesões e/ou doenças que não exijam atendimento médico; f) Doenças mentais e psiquiátricas. Estão expressamente excluídos de todos os Serviços os eventos ocorridos em consequência: a) do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) de atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação, ato terrorista e suas decorrências ou outras perturbações da ordem pública, exceto se decorrentes da prestação de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio de outrem; c) de furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza; d) da prática, por parte do Segurado, seu(s) beneficiário(s) ou seu representante legal de um ou de outro de atos ilícitos dolosos ou contrários à lei; e) suicídio e suas tentativas, ocorridos nos 2 (dois) primeiros anos de vigência do contrato de seguro, ou de sua recondução depois de suspenso; f) sinistro ocorrido durante o período de suspensão da cobertura por atraso nos pagamentos de prêmios; g) Epidemias, endemias e pandemias declaradas por órgão competente. 6. COMUNICAÇÃO Quando ocorrer algum fato objeto de prestação dos serviços de assistência, o Usuário deverá solicitar pelo telefone a assistência correspondente, informando seu Nome, CPF, bem como o local onde se encontra e o serviço de que necessita. (Brasil: ) 7. PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS Os serviços de assistência serão prestados pela Brasil Assistência S.A. CNPJ n.º / e por prestadores contratados e designados pela mesma.
7 7/7 8. CANCELAMENTO DOS DIREITOS E PRESTAÇÕES DOS SERVIÇOS A PRESTADORA se dá o direito de cancelar automaticamente estas garantias sempre que: A) O Usuário comprovadamente omitir informações ou fornecer intencionalmente informações falsas. B) Se a apólice do seguro for cancelada.
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