O que você quer saber sobre acupuntura? Qual o Mecanismo de Ação? Esta pergunta reflete nosso pensamento Cartesiano! Até o paciente que não questiona como funciona o Prozac, questiona como funciona a acupuntura. 1
Decartes acreditava na verdade infalível da ciência (método analítico e reducionista) Paradigma mecânico de Descartes René Descartes, 1596-1650 7 Reduza o relógio às peças e o analise. Se o relógio não funciona bem, encontre e concerte a peça danificada. A máquina (matéria) é governada e limitada pelas leis testáveis da física, operando de acordo com suas partes mecânicas. Se o ser humano é matéria, logo, ele é uma máquina portanto, para compreendê-lo é preciso dividí-lo em partes... sistemas, órgãos, tecidos, células, organelas, moléculas, átomos... energia Na China Antiga, violar os corpos dos mortos era uma ofensa! 9 Cadáver plastificado Gunther von Hagens 2
A concepção cartesiana se baseia na separação: MATÉRIA e espírito/mente Profa. Dra. Lara Cristina O método Silva científico fez a medicina avançar e contribuiu para o aumento da população mundial (cresceu 4x nos últimos 100 anos) 84 anos Capela Cistina - Vaticano Para Descartes, a existência de Deus era essencial à sua filosofia científica. Mente e matéria seriam criações de Deus, partida e ponto de referência comum a estas duas realidades. 11 Linha do tempo Linha do tempo 35 50 70. 57 361 96 10 08 89 14-18 39-40 1500 1600 1700 1800 1900 2000 Dinastia Qing (1644-1911) + domínio europeu 3
Reabertura da China para o ocidente O presidente Norte Americano Richard Nixon, em visita à China, aperta a mão de Mao Tse Tung. 1972 Na China: Por que o mecanismo de ação seria tão relevante, se a acupuntura funciona há cerca de 5000 anos? Na China antiga... Estimulação de pontos doloridos com pedras pontiagudas ( pedra Bian ) Medicina xamânica, onde as doenças eram consideradas obras de espíritos demoníacos Há indícios de acupuntrua na Idade da Pedra. As primeiras agulhas eram de pedra e osso. Depois evoluíram para as de metal: ouro, prata, aço inox Período Neolítico (2500 a.c.) Medicina com embasamento filosófico Confucionismo, Taoísmo e Budismo agulhas de osso Agulhas (9) de ouro e prata da dinastia Han do Oeste (sec. II a.c) 4
O desenvolvimento chinês vai além da medicina. Huangdi Neiging (Canon da Medicina) compilado em 500-300 a.c., é o mais antigo livro de Medicina na China, que descreve a Acupuntura. Grandes obras demonstram este desenvolvimento desde a antiguidade. ~ 300 a.c Sistema de Irrigação de Dujiangyan Barragem que impediam as enchentes e irrigava as plantações Canal sobre o Rio Ming Maior que o de Suez e Panama. Construído em 486 ac pela dinastia Qing atravessa a montanha (antes da pólvora) 5
Para proteger o reino unificado por ShiHuang Di (construiu 4000 Km antes de 200 a.c.) Mausoléu do 1º imperador da China: Shi Huang Di cidade com 7 Km de extensão > 200 a.c Pirâmide + Guerreiros de Terracota >7000 A construção seguiu até séc. XVII (9600 Km) A acupuntura considera as relações entre homem e o ambiente e busca o equilíbrio do conjunto. Explore the Necropolis Mausoléu de Qin Shi Huang Di Guerreiros de Terracota Guerreiros de Terracota A vida simples do campo e a observação da natureza influenciaram a medicina chinesa 6
TAO e a China Antiga TV Escola 8 principios da doença: Yin-yang Externo-interno Frio-calor Deficiência-excesso YIN YANG Características dos Órgãos e Vísceras Hipotensão Hipertensão Processos Crônicos Processos Agudos Bradicardia Taquicardia Sonolência Insônia 8 principios da doença: Yin-yang Externo-interno Frio-calor Deficiência-excesso Flacidez Elasticidade 7
Os órgãos transformam substância em energia Energia Vital Ar Alimento Energia é a capacidade de produzir trabalho. Sinônimo de atividade, dinamismo, força, criação, é vida Circular Energia (meridianos) China: CHI, TCHI OU QI Japão: KI India: PRANA Freud: LIBIDO Homeopatia: ENERGIA VITAL Su Wen: Os líquidos penetram no Wei (estômago), e são separados. A parte pura flui em ascensão do Pi (baço) para o Fei (pulmão), que a direcciona para a via das aguas e desce para a Pangguang (bexiga). A essência dos líquidos espalha-se por todo o corpo e flui em todos os meridianos. Qi Energia é única mas se manifesta de diferentes formas Qi inato (reserva no Ming Men) Qi celeste = ar yang + Qi terrestre = alimento yin = Qi que circula por todo o corpo através dos meridianos AR ALIMENTOS BEBIDAS Substância pura Qi Energia Vital Xue Sangue Jing (Energia ancestral vital e hereditária) Jing Ye (Líquidos orgânicos) Shen (matriz emocional) Ming Men Energia Ancestral Vital Além do Qi, circula pelo corpo Sangue e Líquidos Orgânicos Substância Impura 8
SHEN (consciência) Zang (elabora a matriz emocional: raiva, agitação, preocupação, tristeza, medo) meridianos distintos Shen Transforma e identifica a matriz emocional meridianos distintos Cérebro Exterioriza pela ação física A energia se movimenta através dos elementos da natureza! Teoria dos 5 elementos ou 5 movimentos Yang Yin Na natureza nada se cria, Lavousier Pai da Química 1743-1794 nada se perde, tudo se transforma. 9
Yang Yin Ciclo da Geração Linguagem metafórica x literal Ciclos: 1.Geração 2.Dominação 3.Contra-dominação Verão Crescimento/ Desenvolvimento Distribui E Yang Yin Coração ID língua e face CS TA Yang Yin Primavera Nascimento/ germinação Interestação Tranformação/ Mutação Fígado VB olhos e unhas Baço-Pancreas E boca e lábios Gera E Estabiliza E Inverno Conservação/ Estocagem Recolhe E Ciclos da Natureza Outono Recolhimento/ Colheita Contrae E Rim B ouvido e cabelos Processo patológico 1.Zang desequilibra Fu 2. Mãe doente prejudica filho 3.Filho doente prejudica a mãe 4. Mãe doente superdomina o neto 5. Neto doente domina a mãe vó (contradominância) Pulmão IG nariz e pelos 10
Processo patológico (ciclo da dominância) Colapso congestivo crônico Processo patológico (ciclo da dominância) Congestão venosa passiva do fígado Aumento do baço Diagnóstico: Onde iníciou o desequilíbrio? Tratamento: através da manipulação dos acupontos é possível restabelecer o equilíbrio destes elementos. Regra mãe-filho Congestão pulmonar Diagnóstico: Onde iníciou o desequilíbrio? Tratamento: através da manipulação dos acupontos é possível restabelecer o equilíbrio destes elementos. Regra mãe-filho Anamnese ALIMENTAÇÃO ESTAÇÃO CLIMA EMOÇÕES PROBLEMA DE SAÚDE Os chineses consideram que o estado de saúde/doença depende da interação de corpo, mente e espírito e ambiente interno e externo Madeira Fígado Vês. biliar Fogo Coração Int. delgado Terra Baço/pâncreas Estômago Metal Pulmão Int. grosso Água Rins Bexiga Ácido Primavera Vento Raiva/irritado Músculos Tendões Visão Amargo Verão Calor Euforia/agitado Aftas na língua Doce Interestação Umidade Preocupação Vasos Picante Outono Secura Tristeza Pele Aftas na boca Salgado Inverno Frio Medo Ossos Audição Queda de cabelo 11
Doença = Desequilíbrio Ambiente energético Corpo-mente funcional orgânico MERIDIANOS PRINCIPAIS Canais de Energia 12
Fu 15-17h 13-15h Maré Energética (meridianos principais) 23-1h 7-9h 9-11h 21-23h 5-7h 3-5h Momento de maior energia no órgão Zang 1-3h 17-19h 19-21h 11-13h Madeira Fogo Terra Metal Água 13
Meridianos Meridianos Principais Mecanismo de ação TE QI leve choque, formigamento, parestesia, adormecimento, calor ou queimação Estudos ligaram a acupuntura à estimulação nervosa 1921: pontos de acupuntura tem menor impedância 1970: Nixon visita a China 1973: efeito da acupuntura é conduzido por nervos. Evidência: é bloqueado por anestesia local 1984: localização dos pontos em: *local de penetração das fibras nervosas na fáscia muscular *terminações nervosas *vasos sanguíneos inervados (Nervi vasorum) *pontos gatilho (estão nos músculos, são sensíveis ao toque, condicionam sintomas a distância como dor de cabeça) 1985: estimula fibras nervosas tipo A delta (as que causam choque, sensação de peso ou parestesia formigamento, frio, calor, pressão,... Evidência: neuragiapós-herpética, estas fibras perdem sensibilidade, pontos neste local não funcionam. A agulha é o primeiro estímulo de uma série de eventos nervosos e químicos! Energético; relacionase com zang-fu e canais de energia. Humoral; relaciona-se à produção de substâncias,neurohormônios, neurotransmissores e hormônios. Neural; relaciona-se neuroanatomia e neurofisiologia Obs: a naloxona, antagonista opióide inibe ação anestésica da acupuntura 14
Mecanismo de ação Neuro-Humoral Córtex Medula beta-endorfina Naloxona, antagonista opióide inibe ação anestésica da acupuntura. Nature neuroscience 2010: adenosina fibra interneurônio inibitório Fibra A delta DOR metencefalina choque peso parestesia serotonina encefalina dinorfina Hipotálamo Hipófise Acupuntura no pubmed Mecanismo de ação? Efeitos benéficos ok A acupuntura é uma prática terapêutica reconhecida pela OMS desde 1970 15
2002 16
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Acupuntura no Brasil Antes de 1500: índios praticavam a inserção de espinhos 1812: imigrantes chineses no RJ 1908: imigrantes japoneses 1958: ensino aos médicos 1961: 1ª clínica institucional 1963: imigrantes coreanos A OMS reconhece a acupuntura 1970 e seu exercício por vários profissionais No Brasil, a acupuntura tornou-se especialidade nos seguintes conselhos: Fisioterapia 1985 Biomedicina 1986 Enfermagem 1995 Medicina 1995 Farmácia (RE 353/2000 e 516/2009) Psicologia 2002 Fonoadiologia 2001 Locais de atuação do Farmacêutico acupunturista: Hospitais do SUS Clínicas de Fisioterapia Clínicas de Acupuntura Consultório Magistério Sistema público de saúde: inclusão da acupuntura, homeopatia e fitoterapia desde 1986 até 2006: aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS 19
Diagnóstico o exterior reflete o interior Observação(olhar o paciente) Auscutar (ouvir voz, tosse, respiração, soluço, gemido, borburinho...) e cheirar o paciente Anamnese (perguntar) a parte reflete o todo Palpação (tocar): pulso Observar a língua Força Velocidade Regularidade Textura Qualidade Forma Pulso Pode diagnosticar desarmonia, inclusive emocional, sem manifestar doença. Se altera com 1 sessão de acupuntura Mostre a língua! 20
Alterações em 15 dias Características da Língua Mostre a língua! Cor: vermelho claro Forma: sem marcas de dentes ou fissuras, Manchas ou lesões: ausentes Mobilidade: flexível e móvel, sem tremer ou desviar, Saburra: fina, branca/transparente, brilhante, e levemente úmida Umidade: levemente úmida Agravamento/interiorização da doença Cor Vermelhoclaro Pálido Vermelho Vermelho escuro Púrpura Negra Saburra: cor Branca Amarela Acinzentada Negra Saburra: espessura Fina Grossa Saburra: umidade Levemente úmida e brilhante Seca Muito úmida Lodosa ou pegajosa Descamação das papilas 21
Acúmulo de água e umidade Perda de líquidos orgânicos Hiperatividade do calor perverso Excesso de calor Síndrome do frio Estagnação de energia pela síndrome do frio Língua com marcas de dentes Língua fina Insuficiência de energia no B/P Insuficiência de sangue nutritivo Perda de líquidos orgânicos por: Calor ou febre alta Deficiência excessiva de energia e de sangue Síndrome externa (ainda não aprofundou-se) Excesso de calor e de frio Invasão de vento perverso AVC Agravamento da doença Síndrome de calor 22
Energia das vísceras lesionadas Umidade e acúmulo de mucosidade, estagnação de alimentos Microssistemas É possivel tratar o todo através das partes Além da acupuntura sistêmica... 23
pontos álgicos = desequilíbrio Orelha Sola dos pés 24
Mãos 25
Crânio Craniopuntura de Yamamoto Dentes 26
Microssistema dos dentes MATERIAIS para estimular os pontos de acupuntura Estimule os pontos de acupuntura com Dedos 27
Estimule os pontos de acupuntura com Agulhas 28
Estimule os pontos de acupuntura com Sementes e esferas Estimule os pontos de acupuntura com Corrente Elétrica + Agulhas Eletroacupuntura Ação analgésica e anestésica 29
Estimule os pontos de acupuntura com Laser Laser de baixa potência Estimule os pontos de acupuntura com Moxa Moxabustão = Termoterapia + Fitoterapia Artemísia 30
Estimule os pontos de acupuntura com Magnetos Teste: magnetos sobre hematomas, obse melhora na área abaixo do magneto 31
Estimule os pontos de acupuntura com Ventosas Pressão negativa sobre a pele Foi mais ou menos nessa mesma época que o A ventosa e a sangria eram utilizadas pela medicina ocidental Instrumentos e equipamentos cirúrgicos para tratamentos como "cupping" e sangria. Coleções e Serviços Históricos, Biblioteca de Ciências da Saúde de Claude Moore, Universidade de Virginia (em inglês). A sangria, também conhecida como ventilar uma veia, continuou a ser um tratamento padrão no século XIX. 32
Estimule os pontos de acupuntura com Sangria Microvenopunção ou Punção de pequenos vasos sanguíneos superficiais com lancetas. No ocidente.... as sanguessugas eram usadas para restabelecer a circulação sanguínea de membros gangrenados de soldados gregos 33
Acupuntura na estética Acupuntura para animais 34
MERIDIANOS PRINCIPAIS Meridianos 15-17h 23-1h 7-9h 9-11h 1-3h 17-19h 13-15h 21-23h 5-7h 3-5h 19-21h 11-13h 35
Asma S Problemas respiratórios T.. P1 Congestão nasal S P IG Dor S Prisão de ventre (+IG2) S 36
Esgotamento físico, mental e nervoso T Menstruação (irregularidades e dores) S BP 6 Frigidez T Impotência T E E 36 BP Angústia T: surdez S: otite/infecção no ouvido ansiedade, angústia SU insônia S ID 19 C ID 37
Dor S B 60 Pressão alta SU Estresse e insônia? Desmaio T R1 B R Vertigem S Cólicas e espasmos no estômago S CS6 TA3 Esgotamento Físico T CS TA 38
F3 Dor de cabeça S Caimbra T Cólica SU Náusea SU VB F VC 12 Gastrite S massagem profunda VG26 Desmaio T Tosse S pressione profundamente e massageie para baixo VG VC VC 22 39