Hospital do Servidor Público Estadual HSPE Francisco Morato de Oliveira Tratamento Cirúrgico da Atresia Aural Aluno: Rafael Ken Hanada Pereira Orientadores: Dr. Fábio Akira Suzuki Dr. Daniel Mochida Okada
Introdução Incidência: 1 para 10,000 20,000 nascidos vivos. Unilateral 3:1 Sexo Masculino, orelha direita. Etiologia: Mutações cromossomo 18.
Introdução
Objetivo Revisar a literatura médica atual sobre o tratamento cirúrgico da atresia aural.
Método Busca sistemática da literatura, abrangendo bancos de dados eletrônicos (MEDLINE, EMBASE, LILACS) utilizando os termos: BAHA, próteses e implantes, auxiliares de audição, meato acústico externo, surdez, prosthesis and implants, hearing aids, pathologic constriction, ear canal and deafness.
Atualmente : Prótese Implantável de Condução Óssea (PICO). Anteriormente: Aparelho de amplificação sonora individual (AASI) Prótese vibratória óssea (PVO) Tratamento cirúrgico
PICO PVO AASI CANALOPLASTIA
Tjellstron 1977 Próteses de titânio já utilizadas na ortodontia. Método Branemark.
Wazen - 2008 218 pacientes candidatos. 62,5% - Otite Crônica 28,8% - Atresia congênita aural 4,8% - Otoesclerose 3,8% - Neoplasias
Partes moles: Reações cutâneas necrose do retalho Parte Óssea: Extrusão do implante mais temida
Tjellstron 60 Pacientes 6,8% 10 anos 149 Pacientes 3,5%
PICO Osteointegração e biocompatibilidade do titânio Boa estética Não há atenuação devido ao tecido cutâneo AASI Impossibilidade de estimulação sem a via aérea PVO Irritação local Estética prejudicada Tratamento cirúrgico Estenose do canal auditivo Lesão mais temida: nervo facial
SCHOLZ et al., 2003: Primeiro e único caso de abscesso cerebral relacionado ao PICO. KOMPIS et al., 2000: Ruídos provenientes de ondas eletromagnéticas. ZEITOUN et al., 2002: Espessura fina na calota craniana de crianças. Extrusão do implante em cerca de 10%.
HSPE 2011 2 pacientes, Síndrome de Treacher Collins. 52a, anteriormente PVO 14a, anteriormente PVO com queda de rendimento escolar.
HSPE 2011 Resultados Reconhecimento da fala de 92 e 96% GAP entre 30 e 35 db
Conclusão Impacto significativo na melhora da qualidade de vida, incluindo distinção da fala e localização em ambientes. O PICO possui estética boa, contribuindo para a adesão do paciente. Complicações restritas ao retalho cutâneo e extrusão.
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