Corretor Top Brasil Seguros Produto Amil Saúde Rede Selecionada PME Telefone: (11) 557663 Aviso Imtante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração parte da Operadora, sem aviso prévio. Antes de fechar o contrato veri que as informações com a operadora, a Trindade não se responsabiliza vendas indevidas. Regras Gerais ATENÇÃO: A rede credenciada dos planos Amil 35 e 55 são redes selecionadas ou seja NÃO é de forma cascata. Acima de 59 anos, aceitação para o sócio da empresa que esteja no contrato social + seu cônjuge, com idade limitada há 68 anos 11 e 29. Aceitação para proprietários de rma individual e funcionários acima de 59 anos, conforme tabela Para Vidas acima de 59 anos no manual do corretor. O Grupo Amil não envia boletos via correio, a empresa deve se cadastrar e imprimir o boleto no site mensalmente. Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos Quantidade de beneficiários De 2 a 9 vidas De 1 a 19 vidas De 2 a 29 vidas De a 65 vidas De 66 a 85 vidas De 86 a 99 vidas Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 68 anos Linha Amil e Amil One (1 e Linha Amil One Black 2) 1 beneficiário beneficiário 2 beneficiários beneficiários 3 beneficiários beneficiários 4 beneficiários 3 beneficiários 5 beneficiários 4 beneficiários 6 beneficiários 5 beneficiários Aviso Imtante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração parte da Operadora, sem aviso prévio. Antes de fechar o contrato veri que as informações com a operadora, a Trindade não se responsabiliza vendas indevidas. TABELA DE VALORES REDE SELECIONADA PORTE I de 2 a 29 Vidas SEM Coparticipação Válido a partir de 14/1/219 Idade Amil 35 [E] Amil 35 [A] a 18 198,43 228,28 19 a 23 248,4 285,35 24 a 28 31,5 356,69 29 a 33 341,6 392,36 34 a 38 358,11 411,98 39 a 43 393,92 453,18 44 a 48 492,4 566,48 49 a 53 541,64 623,13 54 a 58 677,5 778,91 59 ou + 1184,84 1363,9 REDE SELECIONADA PORTE I de 2 a 29 Vidas COM Coparticipação
Válido a partir de 14/1/219 Idade Amil 35 [E] Amil 35 [A] a 18 148,82 171,21 19 a 23 186,3 214,1 24 a 28 232,54 267,51 29 a 33 255,79 294,26 34 a 38 268,58 8,97 39 a 43 295,44 339,87 44 a 48 369, 424,84 49 a 53 46,23 467,32 54 a 58 57,79 584,15 59 ou + 888,63 122,26 REDE SELECIONADA PORTE II de a 99 Vidas SEM Coparticipação Válido a partir de 14/1/219 Idade Amil 35 [E] Amil 35 [A] a 18 188,51 216,86 19 a 23 235,64 271,8 24 a 28 294,55 338,85 29 a 33 324,1 372,74 34 a 38 34,21 391,38 39 a 43 374,23 4,52 44 a 48 467,79 538,15 49 a 53 514,57 591,97 54 a 58 643,21 739,96 59 ou + 1125,62 1294,93 REDE SELECIONADA PORTE II de a 99 Vidas COM Coparticipação Válido a partir de 14/1/219 Idade Amil 35 [E] Amil 35 [A] a 18 141,38 162,65 19 a 23 176,73 23,31 24 a 28 22,91 254,14 29 a 33 243, 279,55 34 a 38 255,15 293,53 39 a 43 28,67 322,88 44 a 48 35,84 43, 49 a 53 385,92 443,96 54 a 58 482,4 554,95 59 ou + 844,2 971,16 REDE CREDENCIADA Amil 35 [E], Amil 35 [A] Minas Gerais Hospitais Casa de Caridade de Carangola Carangola Casa de Caridade de Leopoldina Leopoldina Casa de Saúde N S das Graças Governador Valadares Laboratórios Lab Hemolab, Lab Analys Bh
Casa de Saúde São Januário Uba Casa de Saúde São José Uberaba Casa de Saúde Sta Lucia Muriaé Casa de Saúde Sta Marta Formiga Casa de Saúde Sta Mônica Unai Fund Itaú Assistência Social Itau de Minas H Aroldo Tourinho Montes Claros H Belo Horizonte BH Belo Horizonte H Bom Jesus Congonhas H da Baleia BH Belo Horizonte H da Criança Uberaba H da Criança de São José Belo Horizonte H da Mulher e Mat Sta Fé Belo Horizonte Minas Gerais Belo Horizonte H de Olhos do Norte de Minas Montes Claros H Deraldo Guimarães Almenara H Dr João Felicio Juiz de Fora H e Clín Sta Paula Pouso Alegre H e Mat Dr Eugênio Gomes de Carvalho Pedro Leopoldo H e Mat e PS Sta Lucia Poços de Caldas H e Mat Med Center Patrocínio H e Mat São José Conselheiro Lafaiete H e Mat São Lucas Extrema H e Mat Sta Helena Contagem H e Mat Sta Mônica Divinopolis H e Mat Sta Rita Contagem H Escola Itajubá H Evangélico BH Belo Horizonte H Felicio Rocho Belo Horizonte H FOB Ouro Branco H Imaculada Conceição Curvelo H Infantil Padre Anchieta BH Belo Horizonte H Luxemburgo BH Belo Horizonte H Madrecor Uberlandia H Manoel Gonçalves Itaúna H Margarida Joao Monlevade H Monsenhor Horta Mariana H N S Auxiliadora Caratinga H N S Dabadia Ituiutaba H N S das Dores Itabira H N S das Dores Ponte Nova H Nove de Julho Juiz de Fora H Odontomed Itajubá H Pedro Sanches Pocos de Caldas H Philadél a Teó lo Otoni H Queluz Conselheiro Lafaiete
H Regional Dom Bosco Araxá H Renascentista Pouso Alegre H São João Batista Vicosa H São Judas Tadeu Oliveira H São Lucas Campo Belo H São Lucas Governador Valadares H São Lucas Paracatu H São Lucas Patos de Minas H São Marcos de Uberaba Uberaba H São Paulo Muriae H São Salvador Além Paraíba H São Sebastião Araguari H São Vicente de Paulo Aiuruoca H São Vicente de Paulo Cássia H São Vicente de Paulo Conselheiro Lafaiete H São Vicente de Paulo Ubá H São Vicente de Paulo de Abaete Abaete H Semper BH Belo Horizonte H Sta Helena Unai H Sta Lucia Divinopolis H Sta Terezinha Monte Carmelo H Sto Antônio Araguari H Sto Antônio Curvelo H Vila da Serra Nova Lima H Vital Brasil Timoteo H Wanda Andrade Drummond Matozinhos HBC Uberlândia Irm N S das Graças Sete Lagoas Mat Octaviano Neves Belo Horizonte Otorrino Center BH Belo Horizonte Sta Casa de Caridade de Montes Claros Montes Claros Sta Casa de Misericórdia Claudio Claudio Sta Casa de Misericórdia de Arcos Arcos Sta Casa de Misericórdia de Barbacena Barbacena Sta Casa de Misericórdia de Bom Despacho Bom Despacho Sta Casa de Misericórdia de Caeté Caete Sta Casa de Misericórdia de Camanducaia Camanducaia Sta Casa de Misericórdia de Itajuba Itajubá Sta Casa de Misericórdia de Juiz de Fora Juiz de Fora Sta Casa de Misericórdia de Ouro Preto Ouro Preto Sta Casa de Misericórdia de Padre Eustáquio Ibia
Sta Casa de Misericórdia de Passos Passos Sta Casa de Misericórdia de Pompeu Pompeu Sta Casa de Misericórdia de Sabará Sabará Sta Casa de Misericórdia de São Sebastiao do Paraiso São Sebastiao do Paraiso Sta Casa de Misericórdia N S do Patrocínio Patrocínio Sta Casa Dr Zacarias Dores do Indaiá Centros médicos H São Sebastião Sabinópolis Legenda de Atendimentos Rede Credenciada: ATENÇÃO: A rede credenciada dos planos Amil 35 e 55 são redes selecionadas ou seja NÃO é de forma cascata. INFORMAÇÕES IMPORTANTES Taxa de Cadastro Não tem taxa de cadastro Formação do Grupo PME de 2 a 99 vidas. Mínimo de 1 titular com vínculo + 1 dependente. Composição Titulares: sócios e seus cônjuges até 68 anos 11 e 29, proprietários (quando a empresa for uma rma individual) e funcionários com vínculo (FGTS) até 58 anos 11 e 29, para inclusão de vidas a partir de 59 anos, veri car TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS. Dependentes diretos: Cônjuge ou companheiro (a), lhos naturais ou adotivos, enteados até 58 anos 11 e 29 e lhos inválidos sem limite de idade. Para dependentes entre 59 e 68 anos, veri car a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS. Dependentes indiretos do titular: Pai, mãe, padrasto, madrasta. Para dependentes entre 59 e 68 anos, veri car a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS. Irmãos, netos e sobrinhos limitados a 58 anos 11 e 29. Menor Aprendiz: Aceitação com idade entre 14 e 15 anos 11 29. A partir da 2ª vida, todos entram para contagem de vidas. Estagiários: Aceitação com idade a partir de 16 anos e até 58 anos 11 29. A partir da 2ª vida, todos entram para contagem de vidas. Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS. Venda Administrativa Nos contratos com algum bene ciário do Grupo Amil Saúde: Amil, Next/Amil Fácil, Lincx e One, ativo ou cancelado até em sistema, não haverá comissionamento referente a estas vidas. Regras Gerais Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e email do titular. A partir de 5/11 todos os bene ciários passarão a receber a carteirinha do plano de forma online. A carteirinha física não será mais enviada automaticamente, mas poderá ser impressa pelo bene ciário ao acessar a carteirinha virtual pelo site ou app do plano. ATENÇÃO: A rede credenciada dos planos Amil 35 e 55 são redes selecionadas ou seja NÃO é de forma cascata.
A 1ª parcela não pode mais ser recebida diretamente pelo corretor, somente via boleto gerado pela Amil. Acima de 59 anos, aceitação para o sócio da empresa que esteja no contrato social + seu cônjuge, com idade limitada há 68 anos 11 e 29. Aceitação para proprietários de rma individual e funcionários acima de 59 anos, conforme tabela Para Vidas acima de 59 anos no manual do corretor. Para contratação de empresas com CNPJ EIRELI as regras de aceitação e aproveitamento de carência passam a ser iguais as empresas com contrato social. Serão aceitas como coligadas empresas com sócios em comum ou vínculo familiar. Portanto para aceitação, será necessário enviar o Termo de Coligadas assinado juntamente com o documento que comprova a coligação. Neste caso não serão aceitas empresas MEI, ME e EPP. Lembrando que empresas MEI só é permitido possuir no máximo 1 funcionário. Empresa com CNPJ ativo em qualquer produto, poderá ser comercializada com o mesmo CNPJ em um outro produto, caso o novo contrato não contenha vidas do contrato atual, apenas nova população. O Grupo Amil não envia boletos via correio, a empresa deve se cadastrar e imprimir o boleto no site mensalmente. Nos processos a partir de vidas será necessário preenchimento do layout e declaração de informações de saúde. Empresas de segurança armada, motoboy, produtor rural de ''natureza judica'' pessoa física, CEI que não possui CNPJ e cartório: Não tem aceitação. Empresas de atividades médicas só tem aceitação nos processos de 2 a 29 vidas. Regras de Coparticipação Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: Percentual de % x valor unitário do procedimento custeado pela AMIL, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO. O valor da coparticipação a ser pago pelo BENEFICIÁRIO está sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA ITEM ou EVENTO, ou ainda sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA MÊS, não sendo cumulativo ao subsequente. Descrição do procedimento Amil 35 Consultas eletivas e Clínicas R$ Consultas Hospitalares PS R$ Exames Básicos R$ Exames Especiais R$ 1 Procedimentos Básicos R$ Procedimentos Especiais R$ 1 Psicoterapia R$ Fonoaudiologia R$ Fisioterapia R$ Nutrição R$ Quimioterapia 4, Dialise ou Hemodiálise 4, Radioterapia 4, Internação R$ 18, Descrição do procedimento Consultas eletivas e Clínicas Consultas Hospitalares PS Amil 2 Amil 35 Amil 4 Amil 5 Amil 55 Amil 7 e 9 R$ R$ Exames Básicos R$ Exames Especiais Procedimentos Básicos R$ 1 R$ 1 4, 1 4, 1,, 1, 7, 7, 1 7, Procedimentos R$
Especiais 1 1 1 1 1 1 Psicoterapia R$ 15, Fonoaudiologia R$ 15, Fisioterapia R$ 15, Nutrição R$ 15, Quimioterapia Dialise ou Hemodiálise Radioterapia 4, 4, 4, Internação R$ 1, R$ 18, R$ 2, R$ 2 R$, R$ 3 Regras para Vendas OnLine Para vendas online será necessário seguir o passo a passo abaixo: Corretor envio email dos formulários abaixo preenchidos, juntamente com toda documentação (relação informada nos "Documentos Necessários") e a declaração de saúde preenchida e assinada cada titular. Área técnica digitação e upload dos arquivos no site da Amil que irá analisar o processo para a emissão da proposta. Corretor impressão da proposta para assinatura do responsável pela empresa e envio via email para área técnica. Operadora emissão do boleto referente à primeira parcela Empresa quitação do boleto para início de vigência, lembrando que a data de pagamento escolhida para a 1ª parcela será a data de vencimento mensal. Documentos Necessários Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que ca no verso da página ou Certi cado de Microempreendedor (MEI) com tempo de constituição mínimo de 6 e documento de identi cação com foto e assinatura do responsável pela empresa, enviar também a atual versão da Declaração de Autenticidade, com rma reconhecida em cartório; cópia do cartão CNPJ guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário). É obrigatória a entrega da cópia do comprovante de endereço com data de emissão de até 9 para todos os contratos, quando as empresas optarem preencher na proposta um endereço diferente do Contrato Social ou do Cartão de CNPJ, no campo "Endereço de Correspondência". Imtante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, devese apresentar procuração registrada em cartório que garanta plenos poderes para administrar a empresa, rmar compromissos ou assinar contratos e cópia do RG ou CNH do procurador. Titular: cópia do RG, CPF ou CNH. Funcionário recémcontratado em até deverá ser apresentado, como comprovação de vínculo empregatício, a cópia do recibo do CAGED ou Termo de Responsabilidade assinado pela empresa e com rma reconhecida em cartório. Dependentes: Apresentar cópia de documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular. 1. Cônjuge: Documento de identi cação do bene ciário, junto com a Declaração de União Estável, Documento de identi cação de lhos em comum ou certidão de casamento. 2. Filhos: Certidão de nascimento ou documento de identi cação que comprove o nome do titular como pai/mãe. 3. Enteados: Documento de identi cação que comprove a liação com o cônjuge do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge com o titular (vide 1). 4. Pais: Documento de identi cação do bene ciário e do titular, que comprove o parentesco com o titular. 5. Irmãos: Certidão de nascimento ou documento de identi cação que comprove os pais em comum com o titular. 6. Netos: Certidão de nascimento do bene ciário com o nome do titular como avô (ó) ou documento de identi cação que comprove a liação do bene ciário, junto com o documento de identidade dos pais do bene ciário, comprovando que o bene ciário é lho do lho do titular. 7. Sobrinhos: Documento de identi cação do bene ciário com o nome dos seus pais e documento de identi cação dos pais do bene ciário, onde conste a mesma liação do titular, comprovando que o sobrinho é lho de irmão do titular. 8. Padrasto e Madrasta: Documento de identi cação que comprove o vínculo marital com o pai/mãe do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do pai/mãe. Estagiários: cópia do RG e CPF e do contrato de estágio assinado e carimbado pela Instituição de Ensino e pela empresa empregadora. Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários. Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA (Certi cado de Cadastro de Imóvel Rural). Contratos e/ou Aditivos Vigentes Formulário para preenchimento dos dados da empresa Clique aqui Formulário para preenchimento dos dados dos bene ciários Clique aqui
Declaração de saúde para preenchimento e assinatura do titular Clique aqui Declaração de regularidade para Firma Individual (exceto Eireli) assinatura obrigatória do responsável pela empresa com rma reconhecida Clique aqui Termo de coligada que deve acompanhar as propostas PME fechadas na condição (COLIGADAS) Clique aqui Layout para processos a partir de vidas. Clique aqui Mudança de Faixa Etária Se o início de vigência da proposta coincidir com o do aniversário do bene ciário, a proposta deverá ser preenchida com o valor da faixa etária antiga. Quando o início de vigência for posterior ao de aniversário deverá ser preenchida com o valor da nova faixa etária. Vigência / Vencimento A vigência da empresa será a data de quitação do 1º boleto bancário, assim como o vencimento mensal. Área de Comercialização Preços EXCLUSIVOS para os municípios: Clique aqui Área de Utilização Amil 35 os planos são de abrangência de utilização Nacional. Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos Tabela para proprietários de rma individual empresas MEI e ME, funcionários e seus dependentes Caso não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de bene ciários ou o limite de idade ultrapassado, a operadora efetuará agravo no valor da tabela utilizada para todo o processo. Quantidade de beneficiários Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 68 anos Linha Amil e Amil One (1 e 2) Linha Amil One Black De 2 a 9 vidas 1 beneficiário beneficiário De 1 a 19 vidas 2 beneficiários beneficiários De 2 a 29 vidas 3 beneficiários beneficiários De a 65 vidas 4 beneficiários 3 beneficiários De 66 a 85 vidas 5 beneficiários 4 beneficiários De 86 a 99 vidas 6 beneficiários 5 beneficiários Exemplos de Reembolso Descrição do procedimento Planos Amil Amil 35 Consulta R$ 7, Hemograma completo R$ 9, Eletrocardiograma R$ 14,4 Ressonância magnética de crânio R$ 677,99 Endoscopia digestiva R$ 76,8 Tomografia de crânio R$ 261,19 Ultrassonografia obstétrica R$ 44,8 Descrição do procedimento Planos Amil Amil 35 Amil 4 Amil 5 Amil 55 Amil 7 Amil 9 Consulta R$ 7, R$ 7, R$ 15, R$ 175, R$ 175, R$ 175, Hemograma completo R$ 9, R$ 9, R$ 9, R$ 19,2 R$ 19,2 R$ 19,2 Eletrocardiograma R$ 14,4 R$ 14,4 R$ 14,4 R$ 28,8 R$ 28,8 R$ 28,8 Ressonância magnética de crânio R$ 677,99 R$ 677,99 R$ 677,99 R$ 1.355,98 R$ 1.355,98 R$ 1.355,98 Endoscopia digestiva R$ 76,8 R$ 76,8 R$ 76,8 R$ 153, R$ 153, R$ 153, Tomografia de crânio R$ 261,19 R$ 261,19 R$ 261,19 R$ 522,37 R$ 522,37 R$ 522,37 Ultrassonografia obstétrica R$ 44,8 R$ 44,8 R$ 44,8 R$ 89, R$ 89, R$ 89, Diferenciais de Coberturas Tele atendimento Amil um canal de comunicação permanente 24 horas dia, com equipe médica de plantão preparada para orientar o cliente. Amil na Internet canal de comunicação online em tempo real sobre serviços, informações, rede e segunda via de documentos. UCP Unidade de Correção Postural centro de diagnóstico, tratamento e prevenção das patologias posturais, com serviços de sioterapias avançados revertendo quadros clínicos graves e evitando até a realização de cirurgias.
Gestão de saúde Amil uma visão médica de 3 : tem como objetivo não apenas tratar as doenças, mas também utilizar todos os recursos para prevenilas. Programa de prevenção e Educação ao Diabetes, Programa de Atividade Física ao Ar Livre, Programa Peso Saudável, Programa de Atividade Física para Idosos, Programa Antitabagismo PREVFUMO, Programa de Mudança de Estilo de Vida. SIS Sistema Inteligente de Saúde: Clínica de tabagismo, Clínicas de Planejamento Familiar, Clínicas de préoperatório, Clínicas de Cuidado da Dor, Unidade de Terapia Quimioterápica e Imunológica, Unidade Postural, Programa de Acompanhamento de Gestação de Alto Risco, Hospitais especializados, Sistema de Transte Inter Hospitalar, Telemedicina. Benefícios Opcionais Resgate Saúde Opcional a partir do plano Amil 4 será cobrado o valor de R$ 24,9 titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional) Remoção de pacientes em estado grave, com problemas cardiológicos, neurológicos e poli traumatismos, verdadeiras UTI s móveis aéreas e terrestres, equipada com a melhor qualidade e tecnologia. Multiviagem Opcional a partir do plano Amil 4 será cobrado o valor de R$ 24,9 titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional) benefício dirigido ao cliente em viagem ao exterior, garantindo cobertura para atendimento médico de urgência, emergência hospitalar e extrahospitalar, além de internações de urgência e emergência. Programa Amil apoio 3º Full Plus: Opcional a partir do plano Amil 4, será cobrado o valor de R$ 9,36 vida. Oferece orientação aos problemas de natureza social apresentados pelo bene ciário, com um número ilimitado de sessões. Caso essas orientações se tornem mais especí cas e/ou necess de atendimento emocional, o bene ciário contará com 6 sessões a cada di culdade apresentada. O apoio é dado telefone ou presencialmente de acordo com a necessidade apresentada pelo bene ciário. Telefones Úteis Central de atendimento ao corretor: 46898363 Central de relações empresariais: 31332 Capitais e Regiões Metropolitanas ou 8.7398 para as Demais Regiões Central de atendimentos para De cientes Auditivos: 8.21.11 Central de Serviços: 41 Movimentação Cadastral Toda movimentação de inclusões (até no máximo após a admissão, nascimento, casamento ou adoção), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa 31332 ou via site Cancelamento do Contrato Caso a Contratante solicite o cancelamento do contrato, antes de transcorrido o prazo mínimo de 12 (doze) de vigência, cará sujeita ao pagamento de multa rescisória à Contratada no valor correspondente a 5% (cinquenta cento) das contraprestações vincendas até o término do referido prazo mínimo de vigência, sem prejuízo do pagamento de todas as demais obrigações e encargos contratuais devidos até a data da extinção do contrato, aqui incluídos os valores relativos a coparticipação e franquia, ainda que futuramente exigidos. CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Critérios de Redução de Carência 398: válido para empresas de 2 à 29 vidas, onde os bene ciários sejam oriundos de operadoras congêneres (conforme quadro abaixo), com tempo de permanência superior a 12, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, da emissão da proposta. Allianz, Bradesco, Care Plus, Camed, Golden Cross, Marítima, Notre Dame, Omint, Operadoras Amilpar, Porto Seguro, Sul América, Tempo Saúde, Seguros Unimed e Unimed s. 129: válido para empresas de 11 à 29 vidas; ou empresas de 2 à 1 vidas, onde os bene ciários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência superior a 12, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, da emissão da proposta. 128: válido para empresas de 2 à 1 vidas, onde os bene ciários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência entre 3 e 11, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, da emissão da proposta. 413: válido para bene ciários sem plano anterior; ou válido para empresas de 2 à 1 vidas, onde os bene ciários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto com até 2 e 29 de permanência, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, da emissão da proposta.
Contratual: válido para bene ciários com idade a partir de 59 anos (exceto para os sócios e seus conjuges, que tem idade limitada à 68 anos quando a empresa tem contrato social ou CNPJ EIRELI). Documentos necessário para ex bene ciários de plano individual: Carta de permanência da operadora; Cópia dos 3 últimos boletos e comprovante de quitação; Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou cópia do boleto e comprovante de quitação superior a 12. Documentos necessários para ex bene ciários de PME e empresarial: Carta de permanência da operadora; Cópia da carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Aditivos 413, 128, 129 e 398 Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares Cobertos Carência consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. Carência exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. Carência exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial, relacionados na clausula contratual, exceto os especificados abaixo: a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica. Contratuais Prazos de carência 413 128 129 398 24 h 24 h 24 h 24 h 24 h 24 h 18 9 18 9 b) Exames de ultrassonografia. 18 9 c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neuroradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética. d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia. e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos. 18 18 18 18 18 9 f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; 18 18 g) Quimioterapia e radioterapia; 18 18 h) Procedimentos para litotripsias. 18 18 i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêuticodiagnóstica ambulatorial; 18 18 j) Artroscopia 18 9 k) Diálise ou hemodiálise; 18 18 l) Hemoterapia; 18 9 m) Tratamento hiperbárico; 18 18 n) Cirurgias em regime de day hospital; 18 18 Carência internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes) 18 18 Carência trabalho de parto a termo. Vigência da CPT Cobertura Parcial Temária para Doenças Preexistentes CPT Padrão CPT 9 15 15 18 15 12 9 15 9 12 15 CPT 9 CPT CPT
Estarão sujeitas à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou SemiIntensiva) ou procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS RN262. 24 24 18 15 9 Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia, e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 24 24 24 24