PROVA ESPECÍFICA Cargo 81

11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 81 QUESTÃO 26 Todas as estruturas descritas abaixo estão no Canal Anal, EXCETO: a) Criptas Anais. b) Linha Denteada. c) Colunas de Morgani. d) Valva inferior de Houston. QUESTÃO 27 São origens possíveis da Artéria Cólica Direita, EXCETO: a) Artéria Ileocólica. b) Artéria Cólica Média. c) Artéria Mesentérica Superior. d) Ramo Ascendente da Artéria Mesentérica Inferior. QUESTÃO 28 Os receptores responsáveis pela sensação de Pressão ou Tensão no Canal Anal são: a) bulbos de Krause. b) corpúsculos de Meissner. c) corpúsculos de Golgi Mazzoni. d) terminações nervosas livres intraepiteliais. QUESTÃO 29 São afirmativas verdadeiras sobre a fisiologia anorretal e sobre os exames realizados para seu estudo, EXCETO: a) Na Síndrome do Descenso Perineal, os estudos radiológicos geralmente mostram um ângulo anorretal mais agudo. b) A Defecografia pode ser usada para detectar alterações anatômicas e funcionais que causam distúrbios da defecação. c) O Tempo de Latência do Pudendo pode estar aumentado em pacientes com incontinência anal. d) O Reflexo Retoanal inibitório pode estar ausente em pacientes com Doença de Chagas.

12 QUESTÃO 30 São afirmativas verdadeiras sobre exames utilizados na propedêutica proctológica, EXCETO: a) A distância média alcançada na retossigmoidoscopia rígida é de 20 cm. b) A flexura esplênica é alcançada quase sempre na retossigmoidoscopia flexível. c) A retossigmoidoscopia, em geral, alcança distância maior em homens que em mulheres. d) A colonoscopia feita para screening é mais freqüentemente completa do que aquela feita para fins de diagnóstico. QUESTÃO 31 São afirmativas verdadeiras sobre a Doença Hemorroidária, EXCETO: a) A dor é sintoma freqüente na doença hemorroidária. b) Aumento na pressão do sistema porta leva a dilatação no plexo hemorroidário interno. c) O plexo hemorroidário externo é formado por vasos situados abaixo da linha pectínea. d) A gravidez agrava doença hemorroidária preexistente e predispõe ao aparecimento em pacientes previamente assintomáticas. QUESTÃO 32 São afirmativas verdadeiras sobre a Doença Hemorroidária e seu tratamento, EXCETO: a) A ligadura elástica é um procedimento indolor. b) Em geral, recomenda-se apenas uma ligadura por sessão. c) O intervalo entre as sessões de ligadura deve variar de 2 a 6 semanas. d) Dor persistente, retenção urinária e febre após ligadura elástica indicam ocorrência de complicação infecciosa. QUESTÃO 33 São indicações para tratamento cirúrgico na Doença Hemorroidária, EXCETO: a) Mamilos hemorroidários internos com sangramento ativo. b) Mamilos hemorroidários grandes associados com plicomas volumosos. c) Mamilos grandes, com prolapso acentuado e necessidade de redução digital. d) Paciente com doença hemorroidária do 3 o grau sem resposta a tratamento nãooperatório.

13 QUESTÃO 34 São afirmativas verdadeiras sobre as fissuras anais, EXCETO: a) A dor é o sintoma predominante. b) Na Doença de Crohn, em geral são dolorosas. c) As fissuras anteriores representam cerca de 10% das fissuras nas mulheres. d) A não-visualização da fissura durante o exame proctológico não exclui sua presença. QUESTÃO 35 São afirmativas verdadeiras sobre os abscessos perianais, EXCETO: a) Abscessos perianais podem, em geral, ser drenados sob anestesia local. b) Abscessos supraelevadores são menos comuns e de diagnóstico mais difícil. c) O tratamento dos abscessos interesfincterianos, em geral, requer anestesia regional, para melhor exposição e exploração. d) Abscessos em ferradura devem receber tratamento definitivo com fistulotomia no momento da drenagem do mesmo para evitar recorrência. QUESTÃO 36 O tipo mais comum de fístula anorretal é: a) transesfictérica. b) interesfinctérica. c) extraesfinctérica. d) supraesfinctérica. QUESTÃO 37 São condições predisponentes para Infecção Perineal Necrosante, EXCETO: a) obesidade. b) diabetes mal controlado. c) irradiação prévia locorregional. d) más condições de higiene pessoal.

14 QUESTÃO 38 São afirmativas verdadeiras sobre a Doença Pilonidal, EXCETO: a) É mais comum em pacientes hirsutos. b) A teoria adquirida é a mais aceita atualmente. c) Folículos pilosos são identificados no assoalho do cisto em praticamente todos os casos. d) A maioria tem posição cefálica na região sacrococcígea e poucos têm orifícios muito próximos ao ânus. QUESTÃO 39 Considere um paciente masculino, 65 anos, portador de hipertensão arterial leve bem controlada, que é atendido em um pronto socorro com quadro de obstrução intestinal. O mesmo é levado para cirurgia e, na laparotomia, encontra-se uma lesão tumoral obstrutiva de sigmóide, sem outras alterações intrabdominais. Qual conduta entre as abaixo citadas NÃO deverá, a princípio, ser adotada? a) Colostomia descompressiva. b) Colectomia total com ileorreto anastomose. c) Ressecção oncológica do tumor e colostomia em dupla boca. d) Ressecção oncológica do tumor, lavagem de cólon peroperatória e anastomose primária. QUESTÃO 40 A margem distal mínima recomendada, atualmente, nas ressecções dos tumores de reto médio e inferior é de: a) 1 cm. b) 2 cm. c) 3 cm. d) 4 cm.

15 QUESTÃO 41 Considere um paciente masculino, 55 anos, saudável e assintomático, em quem, durante check-up, foi feito diagnóstico de adenocarcinoma de reto médio. O mesmo foi submetido a estadiamento pré-operatório que não mostrou outras alterações significativas. Em que situação entre as abaixo relacionadas, NÃO estaria indicado tratamento neoadjuvante com radioterapia e quimioterapia, de acordo com o estadiamento pelo ultrassom endorretal? a) ut2n1mx. b) ut2n0mx. c) ut3n1mx. d) ut3n0mx. QUESTÃO 42 Sobre a infecção pela Neisseria gonorrhoeae, são verdadeiras as afirmativas, EXCETO: a) Em homens, o sítio mais comum de infecção é a uretra. b) Infecções anorretais são freqüentemente assintomáticas. c) Complicações como estenose anal, fístulas e fissuras atualmente são raras. d) O tratamento feito com doxiciclina, em geral, é suficiente para resolver o quadro. QUESTÃO 43 São afirmativas verdadeiras sobre o cancro, EXCETO: a) É causado pelo Haemophilus ducreyi. b) Linfadenopatia dolorosa está presente em cerca de 50% dos pacientes. c) A incidência tem aumentado devido ao aumento de pacientes portadores do HIV. d) Não há indicação para tratamento de parceiros sexuais que estejam assintomáticos.

16 QUESTÃO 44 São afirmativas verdadeiras sobre as lesões neoplásicas da região anal e de canal anal, EXCETO: a) As neoplasias do trato respiratório são as neoplasias internas mais freqüentemente associadas com a doença de Bowen. b) Na ausência de carcinoma invasivo, a excisão ampla é o tratamento de escolha para a doença de Paget perianal. c) O melanoma de canal anal origina-se, exclusivamente, do epitélio do canal anal abaixo da linha denteada. d) Há uma associação causal entre as cepas 16 e 18 do HPV com o câncer de células escamosas do ânus. QUESTÃO 45 São afirmativas verdadeiras sobre os pólipos neoplásicos colônicos, EXCETO: a) São mais comuns no cólon esquerdo. b) Os adenomas tubulares são os mais comuns. c) Adenomas distais à flexura esplênica têm maior freqüência de displasia de alto grau. d) Adenomas vilosos são assim definidos, por possuírem mais de 50% do seu conteúdo de tecido viloso. QUESTÃO 46 São afirmativas verdadeiras sobre as condutas a serem adotadas em pólipos colônicos, EXCETO: a) Pólipo séssil com adenocarcinoma, atingindo até sm 1, deve ser tratado apenas por polipectomia. b) Pólipo séssil de reto com displasia de alto grau é adequadamente tratado por polipectomia completa. c) Pólipo pediculado com adenocarcinoma invadindo a submucosa da cabeça do pólipo pode ser tratado apenas por polipectomia. d) Os pólipos de reto associados com adenocarcinoma, em geral, têm comportamento menos agressivo e estão menos freqüentemente associados com metástase linfonodal e à distância.

17 QUESTÃO 47 Paciente de 14 anos realizou colonoscopia devido a história familiar de Polipose Colônica Familial, tendo sido verificada a presença de inúmeros pólipos em todos os segmentos do cólon. São afirmativas verdadeiras sobre essa condição, EXCETO: a) No início da idade adulta, o paciente deverá ser submetido a cirurgia profilática. b) A opção cirúrgica mais freqüentemente utilizada é a proctocolectomia total com bolsa ileal e anastomose ileoanal. c) A Hipertrofia Congênita do Epitélio Pigmentado da Retina está presente em menos de 20% dos pacientes com a síndrome. d) Na ausência de história familiar, o diagnóstico clínico é baseado na confirmação histológica de pelo menos 100 adenomas colônicos. QUESTÃO 48 NÃO são tumores associados com a síndrome de Lynch II: a) tumores de ovário. b) tumores de mama. c) tumores de endométrio. d) tumores do sistema urinário. QUESTÃO 49 NÃO constitui critério de gravidade para classificação de atividade da Retocolite Ulcerativa: a) presença de sangue nas fezes. b) número de evacuações. c) perda de peso. d) febre.

18 QUESTÃO 50 São afirmativas verdadeiras sobre a Doença Diverticular dos Cólons, EXCETO: a) Pacientes com primeira crise de diverticulite abaixo de 40 anos não têm, necessariamente, indicação de tratamento cirúrgico. b) Em pacientes com indicação de tratamento cirúrgico, a presença de divertículos em todo o cólon não implica na necessidade de realização de colectomia total. c) A ocorrência de duas crises de diverticulite no período de 1 ano, ainda que tenha havido boa resposta ao tratamento clínico, é indicação de tratamento cirúrgico. d) Pacientes com hemorragia digestiva baixa secundária a doença diverticular difusa do cólon, sem definição exata do ponto de sangramento, devem ser submetidos a colectomia total. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.