Desdobrável de informação ao paciente Gripe Secções deste tópico: Introdução Sintomas Causas Diagnóstico Tratamento Complicações Prevenção Bibliografia Hiperligações seleccionadas Clips Áudio Introdução A gripe (também conhecida por influenza) é uma doença dos pulmões e das vias respiratórias superiores causada por uma infecção por um vírus da gripe. O vírus espalhase nos pulmões e vias respiratórias. Existem três vírus da gripe, denominados A, B e C. Os sintomas principais são uma elevação súbita da temperatura acompanhada de dores e desconforto geral. É comum ocorrer perda de apetite, náusea e uma tosse seca e áspera. Para a maioria das pessoas o pico dos sintomas é atingido 2 ou 3 dias após a infecção, começando a sentir algum alívio após 5 a 8 dias, embora a tosse e o cansaço generalizado possam prolongar-se por 2 a 3 semanas. O vírus da gripe é geralmente disseminado através das pequenas gotas de saliva expelidas pela tosse ou por espirros de uma pessoa infectada, para atmosfera. O contacto directo com mãos contaminadas com o vírus poderá igualmente espalhar a infecção. São necessários entre 1 a 4 dias (2 dias em média) para a pessoa infectada apresentar todos os sintomas. Pessoas com gripe são geralmente infecciosas um dia antes dos sintomas terem início e permanecem infecciosas durante aproximadamente 5 dias após apresentaram os primeiros sintomas de gripe. Crianças e pessoas com sistemas imunitários mais vulneráveis poderão permanecer infecciosas por mais tempo. É portanto recomendável evitar qualquer contacto desnecessário com outras pessoas durante o período da infecção. A gripe ocorre geralmente durante os meses de Inverno, de Outubro a Abril no caso do Reino Unido. Flu_PT Portuguese Translated March 05 Page 1 of 8 NHS Direct 2005
Complicações, tais como uma infecção no peito, poderão afectar alguns idosos ou pessoas que apresentem certas condições médicas, podendo ainda resultar em doenças mais graves ou colocar a vida em risco. O número de pessoas que consultam o seu médico de clínica geral com uma doença gripal durante o Inverno varia consideravelmente de ano para ano (geralmente situa-se entre as 50 e 200 pessoas por cada 100.000 habitantes). No entanto, pessoas saudáveis com gripe não necessitarão de consultar o respectivo médico. Poderá ser declarada uma epidemia se, durante um dado período, o número de pessoas que semanalmente consultam o seu médico com gripe ou uma doença gripal for superior a 400 por cada 100.000 habitantes. Uma doença gripal compreende uma variedade de outras doenças que poderão apresentar sintomas semelhantes. Sintomas A gripe é uma doença infecciosa das vias respiratórias superiores (o chamado aparelho respiratório superior). Os sintomas são: Febre súbita (38 a 40 ºC; 100 104 F) Transpiração e sensação febril Dores nos músculos e desconforto geral Sensação de cansaço generalizada Tosse seca e áspera Espirros Nariz entupido ou a pingar Dificuldade em dormir Bebés e crianças pequenas com febre poderão apresentar ainda os seguintes sintomas: Letargia (sonolência, ausência de reacção, fraqueza ou apatia) Problemas na alimentação Os sintomas poderão incluir ainda náusea, vómitos e diarreia, especialmente nas crianças. Muitos dos sintomas da gripe são semelhantes aos da vulgar constipação (consulte Constipação vulgar) e muitas pessoas identificam uma forte constipação como sendo uma gripe. Ambas são causadas por vírus, mas a gripe afecta os pulmões com maior intensidade do que uma constipação. Para além disto, a gripe não produz a mesma sensação de cabeça pesada que a constipação produz. Causas Flu_PT Portuguese Translated March 05 Page 2 of 8 NHS Direct 2005
A família de vírus da influenza contém três tipos principais: A, B e C. Sabe-se que os vírus da influenza sofrem mutações (mudam) ao longo do tempo. Para além disto, são atribuídos números de série a estirpes do vírus da gripe, classificadas de acordo com o local e a data da sua primeira identificação. O Influenza A ocorre mais frequentemente (cada dois ou três anos) e é o mais grave. A sua mutação é muito provável, apresentando regularmente variedades face às quais as populações não possuem qualquer resistência. É por este motivo que poderão registar-se epidemias que afectarão continentes inteiros (pandemias). Estas são causadas por novas estirpes do vírus A. Geralmente, o Influenza B produz um estado de doença menos grave, embora seja responsável por surtos mais pequenos. O tipo C produz geralmente um estado de doença semelhante ao da vulgar constipação. Nos últimos anos entraram em circulação dois subtipos do Influenza A: o H1N1 e o H3N2 estirpes Panamá ou Moscovo. Os testes laboratoriais efectuados este ano (2003/2004) indicam que a estirpe principal em circulação é uma estirpe do vírus A (H3N2) do tipo Fuji. Esta é ligeiramente diferente da estirpe A (H3N2) do tipo Panamá, que tem estado em circulação no Reino Unido nos últimos anos. Diagnóstico Um diagnóstico é geralmente efectuado pela pessoa com gripe ou o respectivo médico de clínica geral com base nos sintomas característicos. Não é comum requerer outros testes de diagnóstico a não ser que existam complicações. Geralmente, o médico não pode determinar exactamente qual o vírus responsável pelos sintomas gripais. A função principal do diagnóstico laboratorial é identificar os tipos e estirpes principais do vírus da gripe em circulação. Para tal, é necessária uma cultura viral. Esta é obtida através do nariz ou da garganta utilizando uma mecha de gaze. Se se suspeitar da presença de outra doença (por exemplo, malária numa pessoa que tenha estado recentemente numa zona de malária), então poderá ser necessário efectuar mais testes ou recomendar um especialista. Tratamento Flu_PT Portuguese Translated March 05 Page 3 of 8 NHS Direct 2005
A maioria das pessoas saudáveis e em forma poderá tratar os sintomas da gripe em casa utilizando medicamentos normalmente disponíveis nas farmácias (consulte Constipação vulgar). Os antibióticos não são receitados no tratamento da gripe, uma vez que não possuem qualquer efeito sobre os vírus. Em casos raros, poderão ser eventualmente necessários para controlar complicações, especialmente infecções graves no peito ou pneumonia. É geralmente recomendável que pessoas de outro modo saudáveis permaneçam em casa e de cama enquanto persistirem os sintomas mais graves, o que equivale a um período de sensivelmente dois a três dias após o pico dos sintomas. É importante beber muitos líquidos e tratar os sintomas conforme necessário. Se ocorrer febre, utilize uma esponja humedecida em água tépida. Consulte materiais de referência (enciclopédias, etc.) sobre constipações, dores de garganta e tosses para obter informações sobre como tratar os sintomas. O médico poderá prescrever os medicamentos apresentados em baixo se a pessoa apresentar um risco especial de complicações e se souber que a gripe de tipo A ou B se encontra em circulação na comunidade. Estão disponíveis extensos guias médicos para orientar médicos no tratamento da gripe. O National Institute for Clinical Excellence (NICE) desenvolveu igualmente linhas de orientação para a utilização de tratamentos específicos em pessoas que apresentem risco de aparecimento de complicações (consulte a Ref. (1)). Os tratamentos para a gripe não curam, mas poderão reduzir a gravidade e duração da infecção e respectivos sintomas. O zanamivir e o oseltamivir são medicamentos antivirais activos no combate aos vírus da gripe A e B. Actuam impedindo a multiplicação do vírus no organismo. Para actuarem, ambos necessitam de ser tomados num espaço de 48 horas após o início dos sintomas. O zanamivir é administrado inalando um pó através de um dispositivo denominado inalador de disco. A dose é de duas inalações duas vezes por dia durante 5 dias. A maioria das pessoas poderá tomar o zanamivir em segurança. Se a pessoa possuir asma ou outros problemas de pulmões, este poderá causar falta de ar. Neste caso, deverá ser utilizado um inalador lenitivo. O oseltamivir é administrado em comprimido pela boca (oralmente), duas vezes por dia durante 5 dias. A maioria das pessoas poderá tomar o oseltamivir em segurança. Porém, será prescrita uma dose mais reduzida se a pessoa em causa possuir algum problema renal. O oseltamivir poderá causar náusea, vómitos, dores de estômago e diarreia. Estes efeitos secundários não deverão ser graves, mas, caso sejam, deverá consultar o seu médico. Flu_PT Portuguese Translated March 05 Page 4 of 8 NHS Direct 2005
Neste momento, e exceptuando o aparecimento de uma epidemia, não é recomendável a prevenção da gripe com qualquer um destes medicamentos. Durante a época da gripe, o NHS (National Health Service) controla de perto os níveis de gripe e avisará os médicos caso seja necessário tomar outras previdências para prevenir o alastramento da doença. O amantadine é também outro medicamento administrado oralmente, sendo apenas eficaz no combate ao vírus do tipo A. Neste momento, não é recomendável para o tratamento da gripe, mas poderá ser utilizado em circunstâncias excepcionais se os restantes medicamentos não forem apropriados. Medicamentos para a Influenza Se estiver a tomar um dos medicamentos apresentados abaixo para uma condição diferente (ou seja, não para a Influenza) ou o medicamento que estiver a utilizar não constar da lista anterior, consulte o responsável pela receita, o seu médico ou farmacêutico ou contacte o NHS Direct através do número 0845 46 47 As ligações apresentadas em baixo são fornecidas pela Datapharm Communications e estão fora do controlo editorial do NHS Direct Online. Agrippal Begrivac Fluvirin Influenza split virion inactivated vaccine Influvac Mastaflu Relenza Tamiflu Amantadine Fluarix Inflexal Influenza surface antigen inactivated vaccine Lysovir Oseltamivir Symmetrel Zanamivir Complicações A complicação mais comum é uma infecção bacterial secundária no peito, que se desenvolve paralelamente à infecção viral. Ocasionalmente, esta infecção poderá agravarse e resultar em pneumonia. Um tratamento com antibióticos será geralmente o necessário para curar a infecção, mas, por vezes, esta poderá pôr em risco a vida da pessoa infectada, especialmente no caso de pessoas débeis ou idosas. Outras complicações graves não são comuns. Flu_PT Portuguese Translated March 05 Page 5 of 8 NHS Direct 2005
Raramente, a gripe poderá resultar em febre alta, bronquite aguda, encefalite e pneumonia. Os riscos de complicações e doenças graves são mais elevados nos seguintes grupos de pessoas: Pessoas com 65 anos ou mais Bebés e crianças Pessoas com outras condições médicas (por ex.: doenças crónicas do coração, dos pulmões ou dos rins, diabetes ou indivíduos com um sistema imunitário debilitado devido a tratamento ou doença) Pessoas residentes em casas de saúde ou de repouso onde o alastramento do vírus é mais provável Prevenção Recomenda-se a imunização regular para os seguintes grupos de pessoas: Todas as pessoas com 65 anos ou mais Qualquer indivíduo com mais de 6 meses com: doença respiratória crónica, por exemplo, asma, enfisema, bronquite crónica e mucoviscidose; doença cardíaca crónica; doença renal crónica ou qualquer pessoa a efectuar diálise; diabetes; pessoas com um sistema imunitário fragilizado devido a tratamentos ou doença Pessoas residentes em casas de saúde ou de repouso, nas quais o vírus terá uma probabilidade de se disseminar rapidamente A vacina é disponibilizada gratuitamente a estes grupos de pessoas. A vacinação deverá ser efectuada no Outono (Outubro ou princípios de Novembro) através de injecção. Estão disponíveis vacinas contra a influenza, contra tipos recentes dos vírus A e B, e possuem uma eficácia de cerca de 75%. Se as pessoas vacinadas forem infectadas pelo vírus da gripe, este será provavelmente menos virulento. Clips áudio Flu (Cantonês) Duração: 03:48 Flu (Inglês) Flu_PT Portuguese Translated March 05 Page 6 of 8 NHS Direct 2005
Duração: 04:05 Flu (Gujerati) Duração: 04:22 Flu (Hindi) Duração: 04:46 Flu (Punjabi) Duração: 03:43 Flu (Urdu) Bibliografia Duração: 03:43 1. National Institute for Clinical Excellence (NICE) Guidance on the use of zanamivir, oseltamivir and amantadine for treatment of flu. 24 de Set. de 2003 Informações adicionais: National Institute for Clinical Excellence (NICE). Old guidance for zanamivir (Relenza). Londres, NICE; 12 de Out. de 1999. National Institute for Clinical Excellence (NICE). Old Guidance on zanamivir (Relenza) for the treatment of influenza - patient information. Londres: NICE; 5 de Jun. de 2001. Public Health Laboratory Service. Influenza activity information. [no date] [access 2002 August] Department of Health. Flu and flu immunisation: use of zanamivir (brand name Relenza). Londres: Department of Health; 19 de Fev. de 2002. O NHS Direct não é responsável pelo conteúdo dos websites externos. Hiperligações seleccionadas Flu_PT Portuguese Translated March 05 Page 7 of 8 NHS Direct 2005
Fighting flu (Notas de tratamento da Consumer s Association) Flu tests (Testes laboratoriais online Reino Unido) Influenza (Informed Health Online) Garlic supplements (UKMi) Flu_PT Portuguese Translated March 05 Page 8 of 8 NHS Direct 2005