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Governo do Estado do Rio Grande do Norte Secretariado de Estado da Educação e Cultura - SEEC UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE - UERN Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação PROPEG Departamento de Pesquisa Campus Universitário BR-110, KM-46 - Costa e Silva Fone: (084) 3315-2180 - Ramal 52180 CEP: 59600-970 - e-mail: pibic@uern.br TÍTULO DO PROJETO COORDENADOR Co-ORIENTADOR (Opcional) ORIENTANDO FORMULÁRIO PARA APRESENTAÇÃO DE PROJETO DE PESQUISA - PIBIC Atividades preventivas e educativas em saúde bucal no município de Caicó-RN Profª Mestre Gilmara Celli Maia de Almeida Profª Mestre Daniela Mendes da Veiga Pessoa Fabianna da Conceição Dantas de Medeiros (primeira candidata a bolsista) Nara Grazielli Martins Lima (membro voluntário - candidata a segunda bolsa se houver disponibilidade de bolsas remanescentes) RENOVAÇÃO DE PROJETO * SIM NÃO 1. RESUMO DO PROJETO (até 2000 caracteres com espaço) As ações preventivas e educativas representam um papel importante nos serviços de saúde, devendo fazer parte de uma atenção integral e incorporada ao planejamento e as práticas dos profissionais. A avaliação e planejamento devem ser componentes inerentes as ações em saúde, sendo o Sistema de Informação em Saúde uma ferramenta auxiliar nesse contexto. Neste sentido, objetiva-se conhecer a atuação da equipe de saúde bucal nos processos preventivos e educativos do serviço público do município de Caicó-RN. Para isso, o pesquisador irá a cada Unidade de Saúde do município de Caicó para realizar estudo observacional acerca das atividades preventivas e educativas desenvolvidas, bem como serão realizadas entrevistas com usuários que estejam presentes na recepção aguardando atendimento. Na análise observacional serão anotadas em diário de campo o modo como as atividades estão sendo desenvolvidas nas unidades e nas escolas pela equipe de saúde bucal. Nas entrevistas desenvolvidas com os usuários, serão abordadas questões sobre a participação deles em ações preventivas ou educativas em saúde bucal, a opinião dos mesmos sobre as atividades e o que mudou ou melhorou com a participação. Os dados serão comparados com questionários aplicados à equipe de saúde bucal em pesquisa institucional realizada previamente. Os registros do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS) e SIAB (Sistema de Informação de Atenção Básica) serão utilizados como ferramentas auxiliares para identificar a proporção de atividades preventivas e educativas desenvolvidas no município de Caicó. Na análise dos dados será desenvolvida avaliação descritiva e comparativa dos questionários da equipe de saúde bucal e dos usuários; dos registros do SIA-SUS e SIAB e dos dados do estudo observacional sobre ações preventivas e educativas. 2. INTRODUÇÃO/JUSTIFICATIVA (até 7000 caracteres com espaço) Considerando que a ação integral em saúde engloba aspectos de promoção, prevenção e recuperação, o aprofundamento dessas questões na saúde pública segundo os conceitos ampliados de saúde deve ser melhor descrito através das pesquisas científicas (1). Neste sentido, os procedimentos preventivos e educativos merecem destaque na saúde pública, havendo necessidade de cada vez mais ampliar ações que visem promoção e prevenção em saúde. A equipe de Saúde Bucal apresenta-se como parte integrante e importante para a saúde da população. A Política Nacional de Saúde Bucal propõe a incorporação progressiva de ações de promoção e proteção em saúde, como fluoretação das águas de abastecimento, a educação em saúde, a higiene bucal supervisionada e Aplicações Tópicas de Flúor (ATF) (2). Diante disso, torna-se necessário conhecer a atuação da equipe de saúde bucal, identificando o desenvolvimento dessas atividades nos diferentes locais e contextos sociais. A primeira Conferência Nacional de Saúde Bucal trouxe um pouco dessa discussão, onde além de expor vários aspectos sobre a saúde bucal, alerta que muitas vezes não ocorre utilização de métodos preventivos de caráter coletivo, de forma sistematizada. Destaca que devem ser incrementadas as atividades preventivas em âmbito coletivo, além de buscar que ações preventivas e educativas atinjam toda a população, sendo observadas as particularidades regionais e suas carências. (3) As atividades preventivas vêm sendo desenvolvidas principalmente através de aplicações tópicas de flúor e com maior atenção 1

aos escolares(4;5), e por outro lado, a educação em saúde está sendo pouco descrita nos estudos de forma isolada(6). Apesar das alterações bucais não se restringirem à cárie dentária, percebe-se um direcionamento das atividades realizadas pelos profissionais para esse problema(5). A regularidade e freqüência do procedimento preventivo, as ações voltadas aos diferentes problemas bucais, assim como a outras faixas etárias ainda são informações escassas. A portaria nº 267 de 2001 que regulamentou a portaria nº 1444 (7) demonstra a necessidade de inclusão das ações de saúde bucal na estratégia de Saúde da Família apresentar-se em consonância com princípios e diretrizes do SUS. Para tanto, algumas características operacionais foram destacadas, tais como: o estímulo às ações de promoção da saúde; à articulação intersetorial; à participação e ao controle social; assim como acompanhamento e avaliação permanente das ações realizadas. O controle social é evidenciado como aspecto importante para o desenvolvimento mais efetivos das ações, tendo em vista a integração da comunidade em políticas públicas que proporcionem benefícios a saúde como um todo, bem como destaca-se o envolvimento e participação dos usuários nas ações desenvolvidas pela equipe de saúde. Nesse contexto, a segunda e terceira Conferência Nacional de Saúde Bucal (8) expõem a importância da participação da comunidade e o controle social como instrumento de norteamento na saúde pública. Além de identificar algumas limitações na abordagem das ações de prevenção e promoção em saúde, verifica-se que na saúde bucal ainda são incipientes a utilização de estudos avaliativos e levantamento epidemiológico como parâmetros de construção do planejamento. Nesse sentido, o Ministério da Saúde (2006) (9) expõe que a avaliação é essencial na atenção básica, sendo o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e o Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) instrumentos de gestão importantes para subsidiar as tomadas de decisões e formação dos sujeitos envolvidos nos processos. O Sistema de Informação em Saúde consiste em uma base de processamento de dados, o qual deve ser alimentado regularmente pelo município de forma a ser utilizado para avaliação e monitoramento das equipes de saúde e uma ferramenta essencial no processo de planejamento local. (9) Considerando a importância de expandir as pesquisas para as diferentes regiões do estado, não se restringindo as capitais, visa-se conhecer o desenvolvimento das ações preventivas e educativas, integrando aos dados do Sistema de Informação em Saúde, no município de Caicó, o qual apresenta sétima maior população do Rio Grande do Norte (10). O município de Caicó é centro de referência nos serviços de saúde da macro-região do Seridó, sendo importante elucidar o perfil das ações em saúde bucal e as mudanças decorrentes para a população dessa região. O Ministério da Saúde (2001) (11) expõe o desenvolvimento de assistência integral, permanente e de qualidade; realização de atividades de educação e promoção de saúde, além de utilizar o sistema de informação para o monitoramento de ações e para tomada de decisões. Esses fatores devem ser incorporados no serviço público, sendo o perfil do profissional de saúde essencial para o êxito nesse sistema. As pesquisas nos serviços de saúde devem ser estimuladas, e mais do que isso, utilizadas em benefício da população. Essa integração pesquisa/serviço pode ser um instrumento tanto para o planejamento das ações, como para avaliação do impacto. As avaliações das práticas devem ser realizadas de forma contextualizada, buscando melhoria nas condições de saúde. Neste sentido, elucidar esses aspectos nos diferentes municípios torna-se necessário, principalmente naqueles que são pólos regionais. O município de Caicó-RN serve de referência para a região do Seridó como um todo, sendo importante conhecer a atuação da equipe de saúde bucal no que concerne aos aspectos preventivos e educativos, e a utilização de instrumentos avaliativos nesse processo, tendo em vista que esses fatores devem fazer parte do contexto atual de saúde pública. * Em caso de renovação de projeto, o coordenador deverá explicitar as razões para tal, justificando com os dados preliminares. 3. OBJETIVOS (até 2200 caracteres com espaço) Objetivos Gerais: Analisar o desenvolvimento de ações preventivas e educativas pelos dentistas no serviço público do município de Caicó-RN e identificar esses aspectos sob ótica do usuário do serviço Objetivos Específicos: - Comparar dados obtidos em questionários com a avaliação observacional em campo; - Verificar as dificuldades existentes para desenvolvimento de ações preventivas e educativas; - Observar as atividades desenvolvidas dentro e fora da Unidade de Saúde; - Identificar as ações desenvolvidas em escolas; - Avaliar a maneira como as atividades preventivas e educativas são realizadas, analisando a sua continuidade e de que forma é destinada a cada grupo e faixa etária; - Verificar, sob a perspectiva do usuário, as ações em saúde bucal desenvolvidas; - Avaliar as mudanças observadas pelos usuários a partir de ações preventivas e educativas desenvolvidas; - Comparar os dados dos questionários dos dentistas e usuários com a análise observacional - Verificar os dados existentes sobre os procedimentos preventivos no município de Caicó-RN, a partir do Sistema de Informação em Saúde; - Analisar e comparar os documentos encontrados com os dados relatados pelos profissionais. 2

4. METODOLOGIA (até 4000 caracteres com espaço) 4.1. Tipo de estudo: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e observacional. 4.2. Unidade Geográfica: A pesquisa será desenvolvida no município de Caicó, localizado na microrregião do Seridó Ocidental do estado do Rio Grande do Norte (RN). O município apresenta área de 1228,574 km2, como mais de 60 mil habitantes configurando-se como município de destaque na região potiguar (10). Neste sentido, merece atenção com relação ao desenvolvimento de pesquisas, sendo importante a participação da Instituição Universitária na ampliação do conhecimento nessa região. 4.3. População de estudo: A população será composta pelos 23 dentistas que compõem as Unidades de Saúde no serviço público do município de Caicó-RN, incluindo tanto os dentistas que estão inseridos no Programa Saúde da Família (PSF), como aqueles que não pertencem a estrutura do PSF. Além disso, serão abordados 60 usuários atendidos nas Unidades de Saúde investigadas. 4.4. Instrumentos de coletas de dados: 4.4.1. Questionários: Em pesquisa institucional prévia, ainda em andamento atualmente, foram entregues questionários aos dentistas (APÊNDICE 1) abordando as questões a serem elucidadas. O questionário contém questões sobre as atividades preventivas e educativas desenvolvidas em âmbito individual e coletivo; a freqüência (periodicidade) das ações; os instrumentos educativos utilizados; a opinião do dentista e acerca das mudanças decorrentes dessas ações; e as dificuldades encontradas no desenvolvimento dessas atividades. Além dos itens anteriores, o questionário entregue para o dentista, contém uma pergunta sobre a utilização de instrumentos epidemiológicos ou outros tipos de registros na avaliação do impacto. A pesquisa institucional em andamento apresentará continuidade, sendo parte dos resultados utilizados para comparação com os dados que serão coletados na pesquisa a ser desenvolvida. Para haver continuidade da pesquisa, serão entrevistados usuários nas Unidades de Saúde que estejam presentes na sala de espera de atendimento para saúde bucal. Serão abordados acerca da participação deles em ações preventivas ou educativas em saúde bucal, bem como a opinião dos mesmos sobre as atividades e o que mudou ou melhorou com a participação nessas ações. 4.4.2. Estudo observacional: O aluno bolsista irá as Unidades e aos ambientes onde estejam sendo desenvolvidas ações preventivas e educativas. A ação será observada a uma certa distância, sem que haja intervenção pelo pesquisador. Serão então anotadas em um diário de campo todas as informações observadas e os detalhes dos procedimentos que estão sendo desenvolvidos. A observação também será feita nas escolas e outros ambientes que sejam utilizados para realização de ações prevenivas e educativas. A técnica de observação permite captar uma variedade de situações ou fenômenos que não poderiam ter sido obtidos por meio de perguntas, uma vez que, observados diretamente na própria realidade, transmitem o que se encontra no contexto real, como ressalta Minayo (1999) (30). A utilização dessa técnica permite uma abordagem qualitativa acerca do perfil das ações, complementando os dados quantitativos desenvolvidos. 4.5. Análise dos dados: Serão comparados os dados coletados nos questionários aplicados aos dentistas e aos usuários com as informações obtidas a partir de estudo observacional. Haverá abordagem quali-quantitativa, com análise através de dados absolutos e percentuais, bem como os dados serão apresentados de forma descritiva e analítica. Para auxiliar na tabulação de dados quantitativos e construção de tabelas e gráficos, será utilizado o Office Microsoft Excel. 5. RESULTADOS E APLICAÇÕES ESPERADAS (até 4000 caracteres com espaço) Espera-se obter o perfil das ações preventivas e educativas em saúde bucal no município de Caicó-RN sob diferentes óticas dos atores sociais envolvidos. Através do estudo será possível correlacionar dados de diversos instrumentos com finalidade de fundamentar os achados. Os resultados da pesquisa contribuirão para o controle social, considerando a participação dos usuários no perfil das ações, bem como na disseminação das práticas desenvolvidas entre os profissionais com intuito de auxiliar no planejamento de ações futuras e relacionar a realidade do município de Caicó com outros do Seridó Ocidental através do Sistema de Informação em Saúde. 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS (até 3000 caracteres com espaço) 1. Teixeira CF. SUS e a Vigilância da Saúde. Programa de Formação de Agentes Locais de Vigilância em Saúde. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz. 2003; 42p. 3

2. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Coordenação de Saúde Bucal. Política Nacional de Saúde Bucal. Brasília, 2004. 3. Conferência Nacional de Saúde Bucal, 1: Relatório Final. Brasília 1986. 8P 4. Souza TMSS. A incorporação da Saúde Bucal no Programa Saúde da Família no Rio Grande do Norte: investigando a possibilidade de conversão do modelo assistencial. [Dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2005. 5. Almeida GCM. Atividades preventivas realizadas pelos cirurgiões-dentistas do PSF de Natal-RN. [Dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2007. 6. Chaves SCL, Silva LMV. As práticas preventivas no controle da cárie dental: uma sínese de pesquisas. Cad Saúde Pública. 2002 jan-fev; 18(1):129-139. 7. DOU- Diário Oficial da União. Portaria Nº 267 de 06 de março de 2001. DOU 2001. Seção 1:67. 8. Conferência Nacional de Saúde Bucal, 3. Relatório final. Brasília 2005. 148P. 9. Ministério da Saúde. Cadernos de atenção básica saúde bucal. Brasília: Secretaria de atenção à saúde e departamento de atenção básica, 2006. 92P. 10. IBGE - Cidades. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/cidadesat/default.php 11. Ministério da Saúde. Saúde da Família: Uma estratégia para a organização da atenção básica. Brasília: MS, 2001. 12. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 6a ed. São Paulo: Hucitec; Rio de Janeiro: Abrasco; 1999. 7. ORÇAMENTO RUBRICAS/DISCRIMINAÇÃO Material de Consumo Quantidade Valor Individual R$ Valor Total R$ Cartucho de tinta para impressão 2 R$70,00 R$140,00 Papel para impressão 500 R$0,03 R$15,00 Caneta esferográfica 10 R$1,00 10 Total de Material de Consumo R$165,00 Serviço de Terceiros Pessoa Física Quantidade Valor Unitário R$ Valor Total R$ Cópias xerográficas 400 R$0,08 R$32,00 Moto-táxi 200 R$2,00 R$400,00 Total de Serviço de Terceiros Pessoa Física R$432,00 Serviço de Terceiros Pessoa Jurídica Quantidade Valor Unitário R$ Valor Total R$ Total de Serviço de Terceiros Pessoa Jurídica 4

Passagens/Trecho Quantidade Valor Unitário R$ Valor Total R$ Passagens Total Diárias Quantidade Valor Unitário R$ Valor Total R$ Diárias - Total Bolsa de iniciação científica Quantidade Valor Unitário R$ Valor Total R$ Fabianna da Conceição Dantas de Medeiros (PIBIC/UERN) 1 R$300,00 R$300,00 Nara Grazielli Martins Lima (PIBIC/UERN) 1 R$300,00 R$300,00 Bolsa de Iniciação Científica - Total VALOR TOTAL DO PROJETO R$600,00 R$1.197,00 8. TERMO DE COMPROMISSO DO SOLICITANTE Declaro, para fins de direito, conhecer as normas gerais fixadas pelo presente edital, pelo CNPq e pela UERN para a concessão de Bolsas de Iniciação Científica. Mossoró, 25 de maio de 2009. Assinatura do(a) Coordenador(a) 5