Programa Saúde e Longevidade Prevenção de quedas e dicas importantes! Leia e pratique as orientações da ABET Volume 4
Programa Saúde e Longevidade - Vol.4 Prevenção de quedas e dicas importantes Introdução De acordo com a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, em média três idosos são internados por hora, em hospitais públicos do estado, vítimas de quedas. Em 2012 houve 27.817 internações por queda em pessoas com 60 anos ou mais em serviços hospitalares do SUS. As regiões que lideram os números absolutos são a Grande São Paulo com 12.151 casos e a região de Campinas que registrou 2.011 casos. Do total, 60% das internações foram de mulheres com mais de 60 anos. O número é maior em mulheres porque as idosas tendem a ser mais ativas e possuem menos massa muscular do que os homens. A prevalência de quedas se agrava com o avançar da idade, principalmente decorrentes da Osteoporose. Segundo estudos, 37% dos idosos entre 60 e 69 anos cai uma vez por ano. Essa percentagem é de 7% na faixa de 70 a 79 anos e entre os maiores de 89 anos, 27% tem pelo menos uma queda anual. Os idosos mais ativos, que tendem a realizar atividades principalmente dentro de casa, possuem maior risco. O número de quedas é elevado, por isso há muitas internações. É muito comum que eles sofram lesões ósseas que os levem à imobilidade momentânea ou mesmo à dependência e algumas vezes complicações decorrentes podendo levar até à morte. Houve aumento da taxa de mortalidade, por quedas nessa faixa etária nos últimos anos.
Fatores Com o envelhecimento ocorrem algumas mudanças em nosso corpo, como a redução da massa muscular; não temos mais a agilidade de antigamente; o equilíbrio e a visão ficam prejudicados, aumentando o risco de quedas. A consequência de uma queda pode mudar o rumo e a perspectiva de vida, principalmente em idosos. Idosos atuantes e independentes tornam-se dependentes e por vezes perdem a autonomia de opinar, de mandar, de ir e vir, após uma queda. As quedas frequentemente ocorrem como consequência de um somatório de fatores de riscos intrínsecos e extrínsecos, sendo difícil atribuir um evento de queda a um único fator de risco ou a um agente causal. Entre os Fatores Intrínsecos relacionados às quedas em idosos estão: a diminuição da força muscular de membros inferiores; déficit de equilíbrio, tonturas; uso de medicações psicotrópicas; déficits cognitivo, visual e/ou auditivo; hipotensão postural; distúrbios da marcha; doenças crônicas, imobilidade e incapacidade funcional para realizar as atividades de vida diária. Entre os Fatores Extrínsecos podem ser citados: riscos ambientais (má iluminação na residência e vias públicas, pisos escorregadios, tapetes, má conservação das calçadas, entre outros); comportamentos de risco (subir em escadas ou cadeiras, atravessar na via pública sem respeitar o semáforo e falta de acessibilidade para pedestres, entre outros).
Prevenção Ter a consciência de que estamos envelhecendo ou que já lidamos com o envelhecimento de alguém em nossas famílias, nos remete a pensar em planejar a residência, manter as orientações médicas e a estimular a reorganização dos hábitos, não só para garantir a autonomia dos idosos, mas para prevenir quedas e acidentes tão comuns na rotina diária deles. A prevenção reduz os riscos de acidentes e favorece a qualidade de vida dos idosos e consequentemente da família. Por isso, para garantir o nosso conforto e segurança, assim como daqueles que por tanto tempo cuidaram de nós, as adaptações domiciliares e as adequações dos hábitos são necessárias. Para evitar quedas, recomendam-se atitudes e mudanças simples, como: atividades para reforço muscular e equilíbrio: não é somente a prática esportiva ou ginástica. As atividades diárias como varrer a casa, levar o cachorro para passear, subir e descer escadas compõe uma prática de prevenção tanto da osteoporose quanto das quedas; adequar a residência: evitar tapetes soltos, fios elétricos na passagem, pisos escorregadios; mudar alguns hábitos: como utilizar calçados fechados ou que possam ser presos ao redor dos calcanhares, utilizar bengalas e andadores se necessário; mudança de comportamento: atravessar a rua na faixa de pedestres, não andar de meias, evitar o uso de bancos para alcançar objetos em local elevado, sair do automático, utilizando mais a cognição (raciocínio). Além disso, quando sofrer alguma queda, o idoso deve procurar um médico imediatamente, para investigar qual o motivo e as consequências do acidente. Diante da importância do assunto, a ABET elencou as principais medidas preventivas, discriminando-as por cômodos da casa, além de dicas importantes e cuidados gerais. Confira a seguir:
Adequação Ambiente externo / Entrada: Acesso sem barreiras, evitar desníveis; Piso antiderrapante ou com marcações e corrimão de apoio se necessário; Porta com vão igual ou maior que 80 cm; com maçanetas tipo alavanca; Exterior bem iluminado. Escadas e Circulação: Se a residência tiver escadas de acesso, vale ressaltar cuidados especiais: Obrigatório pelo menos um corrimão lateral; indo além do último degrau, com altura média de 80 cm; Utilize sempre o corrimão ao subir e descer escadas; A altura ideal dos degraus é em torno de 15 cm; Importante colocar fita antiderrapante na borda de cada degrau; Necessário interruptor de luz tanto na parte inferior ou superior da escada; Nunca deixe objetos nos degraus da escada; Prefira escadas retas às curvas, que apresentam degraus estreitos nos cantos, o que pode causar acidentes, principalmente para idosos; Sempre prefira rampas às escadas. Para os ambientes internos, é bom que tenha interruptores de luz nas entradas e saídas dos ambientes. Sala de Estar: Não deixe fios ou extensões elétricas soltas; Não deixe objetos espalhados no chão; mantenha a circulação livre de obstáculos; Evite sofás muito baixos e macios (ideal: altura 50cm e profundidade de 70 a
80cm). O ideal é uma poltrona firme e com braços que facilite o sentar e levantar; Estantes devem ter prateleiras fixadas e fáceis de serem alcançadas; Prefira móveis de cantos arredondados; Não use tapetes; Não encere o chão; Evite correr ao tocar o telefone; Mantenha uma boa iluminação. Se o idoso tem dificuldade de visão, coloque lâmpadas mais fortes. Sala de jantar: Não use tapetes; As cadeiras devem ter encosto alto e apoio lateral de preferência; Mesa de jantar deve ter altura de 75 cm e bordas arredondadas; Tenha um bom espaço para circulação em volta da mesa; Quartos: Evite cama baixa ou muito alta. O ideal é em torno de 50 cm de altura, de forma que ao levantar, seus pés toquem o chão. Ajuste a altura da cama e prefira colchão firme; As camas devem ter cabeceira larga permitindo encostar para dar maior segurança ao movimento do idoso ao dormir; Colcha e cobertor devem ser presos para maior conforto nos dias frios e evitar que os pés enrosquem
ao levantar; Mesa de cabeceira deve ter bordas arredondadas e altura de uns 10 cm acima da cama; Providencie interruptor de luz próximo à cama; Se possível, coloque o telefone ao lado da cama; Mantenha um abajur fixo na mesa ou parede, aceso durante a noite; Armários devem ter portas leves e cabideiros baixos e puxadores tipo alça; É aconselhável dispor de cadeira para facilitar o calçar meias e sapatos; Persianas são mais recomendáveis que as cortinas devido ao menor acúmulo de pó; Não use tapetes; Não encere o chão. Corredor entre quarto e banheiro e corredores em geral: Iluminação acionada no quarto ou iluminação permanente no corredor; Deixe os acessos livres e corredor com barra; Não use tapetes e deixe o acesso livre. Banheiro: Importante ter interruptor de fácil acesso e manter boa iluminação; Evite tapetes de tecido. Utilize somente os emborrachados antiderrapantes. Para tapetes de borracha com ventosas sugerimos testar o tapete molhado antes de colocá-lo no banheiro do idoso; Adequar a altura do vaso sanitário, se necessário. Há adaptações que elevam a altura do vaso sanitário; Imprescindível a colocação de barras de apoio nas laterais e paralelas ao vaso sanitário. A barra de vaso deve ter altura de 30 cm acima do tampo; Acrescentar chuveirinho e ducha higiênica manual, com altura de 45 cm do piso; Disponha barras de segurança no lavatório;
Se possível, coloque torneiras mono comando ou meia volta, alavanca ou célula fotoelétrica; A pia deve ter ralo protetor; É recomendável acrescentar espelho iluminado e espelho de aumento; Recipientes para escovas ou remédios deverão ser em material inquebrável; Imprescindível a colocação de barras de apoio nas laterais do box; Evite tomar banho sem tapete antiderrapante; Se necessário utilize cadeira de plástico resistente durante o banho, principalmente quando a mobilidade ficar reduzida; O ideal é que o box tenha espaço para 2 pessoas, para facilitar a ajuda ao idoso no banho; Box com largura mínima de 80 cm e desnível máximo de 1,5 cm em relação ao piso do banheiro; O box deve ser fechado com material inquebrável e porta de correr ou, se não for possível, cortina plástica; Porta toalha deve estar o mais próximo do box, com altura de mais ou menos 1,30m; Qualquer porta objeto deve ser fixo; Bancadas ou armários devem estar na altura da cintura ou peito; Evite prateleiras de vidro e superfícies cortantes; As tomadas e os interruptores devem estar no alto e em área seca; No caso de idoso com problemas que afetem sua memória e nível de consciência, retire a tranca do banheiro e instale a porta abrindo para fora. Cozinha: Pia e bancada: Altura entre 85 e 90 cm; Torneiras de fácil manuseio (1/2 volta, alavanca ou monocomando); Gavetas com fácil abertura e trava de segurança; Não utilize armários que necessitem de banquinhos ou escadas. Use Elaboração: Departamento de Promoção à Saúde e Marketing
armários fixos à parede, porém de fácil alcance; Os objetos mais pesados devem ficar em prateleiras mais baixas e os mais usados em locais de mais fácil acesso; Evite prateleiras de vidro e superfícies cortantes; Fogões com botões na parte da frente e sistema que feche o gás automaticamente se a chama se apagar; Microondas devem ter fácil acesso e permanecerem desligados quando não usados; Manter luvas térmicas e suportes para utensílios quentes à mão; Use o máximo de utensílios de plástico ou metal; Não use tapetes, dê preferência a piso antiderrapante. Área de Serviço: A tábua de passar deve ser regulável e adequada para uso na posição sentada (recomendado75 cm), se necessário; As tomadas devem estar entre 1,00 a 1,20 m do chão; Evite usar escadas dobráveis ou banquinhos; Os pisos devem ser antiderrapantes, de preferência. Q u a n t o a o s a n i m a i s d e estimação: Há dicas importantes caso possuam animais na residência: Se possível, escolha a cor do animal diferente da mobília ou piso da residência. Desta forma evita-se que o idoso tropece;
A casinha do animal deve ficar no quintal ou área de serviço, nunca em local de entrada da residência, pois a corrente de prender o animal poderá provocar acidente. Via Pública: Ao entrar e sair do ônibus avise ao motorista ou cobrador para esperar. É um direito seu! Se usar metrô ou trem evite os horários de pico; Ao atravessar a rua, use sempre a faixa de pedestres e atravesse apenas quando o sinal estiver verde para o pedestre; Prefira andar por calçadas e ruas bem iluminadas; Estacione na vaga do idoso, é seu direito! Se tiver compromisso, saia mais cedo. Evite a pressa, assim prevenirá acidentes. Cuidados gerais e outras dicas: Evite usar calçados altos ou com solado liso e chinelos de dedo. Utilize calçados com solado antiderrapante ou sandálias com alças de sustentação; Realize exame oftalmológico anualmente; Mantenha uma dieta saudável, se necessário consulte uma nutricionista. Tome banho de sol regularmente (pela manhã até 10h e à tarde após as 16h); Tome os medicamentos nos horários prescritos pelo médico; Procure inserir-se em Programas de Atividade Física da Terceira idade na rede pública ou outras entidades, respeitando a orientação médica e prazer; Mantenha uma atividade cognitiva regular, como por exemplo: ler jornal, palavras cruzadas, caça- palavras, leitura, dentre outras; Consulte periodicamente seu médico e faça anualmente os exames prescritos. Fontes: Dráuzio Varella; IPGG; Folder Prevenção de Quedas PMSP
Realização do Programa: