RELATÓRIO ANUAL A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências

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1 RELATÓRIO ANUAL 2013 A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências Coordenador Nacional para os Problemas da Droga, das Toxicodependências e do Uso Nocivo do Álcool SUMÁRIO 2013 Alguns Algumas Tendências Preocupantes Outros CAD Desenvolvimentos Recentes Relatório Anual A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências 2 1

2 REDUÇÃO DA OFERTA Destaque No âmbito do reforço da cooperação e coordenação interinstitucionais, destaca-se em 2013 a assinatura de um Protocolo entre a Policia Judiciária (UNCTE) e a Direção geral da Autoridade Marítima Nacional Introdução pela GNR do Projecto Sistema Integrado de Vigilância Comando e Controlo de Costa SIVICC Cooperação Internacional, articulação permanente com o Maritime Analasys and Operations Center Narcotics (MAOC N) Cooperação internacional, destacam-se as operações de entregas controladas efetuadas pela Policia Judiciária bem como a participação em diversos Projetos Europeus e com diversos Países Africanos 3 REDUÇÃO DA OFERTA Vigilância / Controlo / Fiscalização - Externa da UE PJ; GNR; AM; AT; SEF (em articulação com MAOC-N); Monitorização de embarcações suspeitas de utilização para tráfico transcontinental Projetos Operacionais Conjuntos projetos - AM Contentores controlados por RX AT AM ações GNR 11.1 ações Prevenção de consumo, pequeno tráfico e criminalidade associada à droga Programa Escola Segura: Segurança em estabelecimentos de ensino Prevenção e combate ao consumo MERCADOS 2013 consolidação das tendências: predomínio da cannabis e declínio da heroína tendências emergentes: estimulantes e opiáceos Fonte: PJ / SICAD: DMI - DEI PSP Operação Recreio Seguro II ações GNR Intensificadas ações de policiamento de proximidade Número de Apreensões Quantidades apreendidas de cannabis herbácea, estimulantes e opiáceos Presumíveis infratores identificados na posse de drogas Relatório Anual A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências 4 2

3 PROJETOS EM EXECUÇÃO REDUÇÃO DA PROCURA: PORI Norte 29 projetos PROJETOS COFINANCIADOS Centro 8projetos Lisboa e Vale do Tejo projetos PROCEDIMENTOS 7 Algarve CONCURSAIS EM 1 projeto 43 TERRITÓRIOS 8 Prevenção 31 3 Redução de Riscos e Minimização de Danos Tratamento 1 5 ÁREAS LACUNARES IDENTIFICADAS COMO 5 Reinserção PRIORITÁRIAS 5 REDUÇÃO DA PROCURA: PREVENÇÃO Meio Escolar Projeto Eu e Os Outros Abrangidas 87 escolas 57 professores aplicadores Abrangidos 093 alunos Programa Escola Segura PSP e GNR ações 8.9 escolas alunos Parceria Casa Pia de Lisboa e ex-idt, I.P. Implementação do programa SPA saber lidar com as substâncias psicoativas: informar, desmistificar, prevenir e educar. Relatório Anual A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências 3

4 REDUÇÃO DA PROCURA: PREVENÇÃO Dia da Defesa Nacional Abordagem aos Comportamentos Aditivos e Dependências Intervenção de sensibilização aos problemas ligados aos consumo de substâncias psicoativas, estruturada para ser desenvolvida de modo interativo presencial com grupos de 30 a 40 jovens de 18 anos em períodos de 45 minutos. Locais (núcleos de divulgação DDN) Dias com Intervenção da Saúde Percentagem de Cobertura Estimativa de Cobertura (número de jovens abrangidos) Norte Centro Lisboa e Vale do Tejo Alentejo Algarve Regiões Autónomas TOTAL (Funchal + Porto Santo) Percentagem de Madeira Média 98 % 99% 20% 0% 47% 0% Açores 0% de % Técnicos Envolvidos REDUÇÃO DA PROCURA: RRMD Estruturas Socio-sanitárias =30 Programas Socio-sanitários =49 Equipas de Rua = 2 Programa de Troca de Seringas= 31 Gabinetes de Apoio = 2 Centro de Acolhimento = 1 Em funcionamento PSOBLE = 18 Centro de Abrigo = 1 Programa Nacional de Troca de Seringas (PTS) Diz não a uma seringa em segunda mão : Seringas distribuídas / trocadas = Relatório Anual A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências 8 4

5 REDUÇÃO DA PROCURA: DISSUASÃO Nº Processos instaurados Abertos em ocorrências 2013 Com registo prévio Sem registo prévio 1.73 Em diligências processuais Não Toxicodependentes 722 Toxicodependentes 05 Encaminhamentos para tratamento Sem necessidade de intervenção Apenas diligências de motivação 5 Encaminhamentos para estruturas de apoio 780 Diligências de motivação e encaminhamento para estruturas de apoio Relatório Anual A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências 9 REDUÇÃO DA PROCURA: TRATAMENTO Ambulatório Rede Pública Utentes em tratamento no Ano 4139 Iniciaram tratamento no Ano Internamento Rede Pública e Licenciada 1985 Novos utentes 2154 Utentes readmitidos 3534 Comunidade Terapêutica 2404 Por problemas relacionados com o uso de drogas Unidade Desabituação 9 - Rede Pública Rede Licenciada - 81 Fonte: ARS, I.P. / SICAD: DMI-DEI Relatório Anual A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências 5

6 RELAÇÃO DE NÍVEIS DE CONSUMO, DE RISCO E DE INTERVENÇÃO NÍVEL DE RISCO NENHUM / BAIXO MODERADO ALTO NÍVEL DE CONSUMO ABSTINÊNCIA CONSUMO CONSUMO DE BAIXO RISCO DE RISCO CONSUMO NOCIVO DEPENDÊNCIA DEPENDÊNCIA GRAVE NÍVEL III NÍVEL II NÍVEL DE INTERVENÇÃO NÍVEL I adaptado de Springer, IOM - J.F. & Phillips, J. (n.d.), The Institute of Medicine Framework and its implication for the advancement of prevention policy, programs and pratice. Washington: CARS e de Ferreira-Borges, C. e Cunha Filho, H. (2007), Breves: Álcool e Outras Drogas Manual Técnico e Cd-Rom, Lisboa: CLIMEPSI 11 REDUÇÃO DA PROCURA: TRATAMENTO Contexto Prisional 185 Utentes Programas Farmacológicos Programas de Tratamento Orientados para a Abstinência 4 Utentes responsabilidade do Estabelecimento Prisional 13 Utentes em articulação com as estruturas em meio livre Fonte: DGRSP / SICAD: DMI-DEI Relatório Anual A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências

7 REDUÇÃO DA PROCURA: REINSERÇÃO Monitorização das Atividades e Necessidades Área de Intervenção diagnosticadas satisfeitas Habitação 995 utentes 37% Educação 1.17 utentes 22% Emprego 3.3 utentes 51% Formação profissional utentes 45%... Continuidade Estratégia Nacional para a Integração das Pessoas Sem-Abrigo (ex-idt, I.P./ ISS e outros parceiros) Programa Vida Emprego ex-idt, I.P. / IEFP, I.P. Abrangidos entidades empregadoras parceiras na Bolsa de Empregadores Protocolo ex-idt, I.P. / ISS, I.P. / SCML Encaminhados 9 utentes Relatório Anual A Situação do País em Matéria de Drogas e Toxicodependências 13 Alguns Prevalências de Consumo na População Geral Estimativas do consumo problemático /de alto risco Idades de Início de Consumo Perceção do Risco Associado ao Consumo 14 7

8 Prevalências de Consumo na População Geral III Inquérito Nacional População Geral: Portugal % Prevalências de Consumo ao Longo da Vida Qualquer Droga Cannabis Heroína Cocaína Anfetaminas Ecstasy LSD Cogumelos Alucinóg. % Pop. Total (15-4 anos) Pop. Jovem adulta (15-34 anos) Fonte: Balsa et al., 2014 / SICAD: DMI-DEI 15 Prevalências de Consumo na População Geral III Inquérito Nacional População Geral: Portugal 20 Prevalências de Consumo nos Últimos Meses % Qualquer Droga Cannabis Heroína Cocaína Pop. Total (15-4 anos) % Anfetaminas Ecstasy LSD Cogumelos Alucinóg. Pop. Jovem adulta (15-34 anos) Fonte: Balsa et al., 2014/ SICAD: DMI-DEI 1 8

9 Estimativas do consumo problemático / de alto risco População Geral: Portugal 20 Taxas por mil habitantes N.º de Consumidores (15-4 anos) População 15-4 anos - Portugal Continental Multiplicador li Tratamento t ,5-77 7,7 Consumidores de Geral Captura - Recaptura ,1 opiáceos, cocaína, ,3-7,9 anfetaminas/ ,9 Opiáceos Captura - Recaptura metanfetaminas ,2-5,5 nos últimos meses Cocaína Captura - Recaptura , ,2-7,2 Consumidores de drogas por via ,2 endovenosa ,9-2,5 nos últimos meses População 15-4 anos - Portugal Comparação Consumidores de alto risco de cannabis Método Direto (INPG, 20) , ,0 -,0 Fonte: Ribeiro et al., Carapinha, L., 2014/ SICAD: DMI-DEI 17 Idades de Início dos Consumos III Inquérito Nacional População Geral: Portugal 20 Grupo anos: Idades de Início dos Consumos Tipo de Droga Média Mediana Média Mediana Qualquer Droga Cannabis Heroína Cocaína Anfetaminas Ecstasy LSD Cogumelos Alucinógenios Fonte: Balsa et al., 2014/ SICAD: DMI-DEI 18 9

10 Perceção do Risco associado ao Consumo de Drogas Flash Eurobarometer 2011/2014 Evolução das perceções entre 2011 e 2014: contrariamente à tendência europeia,osjovensportugueses, atribuem mais risco elevado para a saúde às várias substânciasetiposdeconsumo, com especial relevo no caso da cannabis. Fonte: Flash Eurobarometer/ SICAD: DMI-DEI, Perceção de risco para a saúde: Cannabis % Portugal Média Portugal Média Portugal Média Portugal Média UE27 UE28 UE27 UE Uso Regular Uso Ocasional Alto risco Médio risco Baixo risco / Sem risco Consumo de Droga Injetada nos Últimos Meses Utentes que Iniciaram Tratamento no Ano : Rede Pública Ambulatório % Total Novos Utentes Utentes Readmitidos Fonte: ARS, I.P. / SICAD: DMI-DEI 20

11 Doenças Infecciosas: VIH Utentes em Tratamento: Rede Pública Ambulatório Prevalências (%) Fonte: ARS, I.P. / SICAD: DMI-DEI Prevalências: Total e Injetores Utentes em Tratamento no Ano 0 Novas Infeções (%) Novas Infeções: Total e Injetores 21 Doenças Infecciosas: VIH/SIDA Notificações de VIH e SIDA Proporção Diagnósticos VIH associados à Toxicodependência Fonte: INSA, I.P. / SICAD: DMI-NEI % % % % Nº Novos Diagnósticos VIH associados à Toxicodependência

12 23 Mortalidade Registos Gerais Óbitos Óbitos Gerais Relacionados com o Consumo de Drogas ? Lista Sucinta Europeia Protocolo OEDT Fonte: INE, I.P. / SICAD: DMI-NEI 24

13 Mortalidade Registos Específicos INMLCF,I.P. Causas de Morte dos Casos com Resultados Toxicológicos Positivos 0% 90% 80% 70% 0% 50% 40% 30% 20% % 0% 94 3% 18 4% 5 28% % 52 27% % % 1% % % % 12 88% Outras Causas de Morte Total de Overdoses Fonte: INMLCF, I.P. / SICAD: DMI-NEI 25 Mortalidade Registos Específicos INSA,I.P. Notificações de Óbitos VIH/SIDA: Mortes segundo o Ano do Óbito Mortes Fonte: INSA, I.P. / SICAD: DMI-NEI Mortes não Tox. VIH Mortes Toxicodependentes VIH 2 13

14 Algumas Tendências Preocupantes Alguns Resultados dos Estudos Populações Escolares População Geral Redução da Procura População em Tratamento Mortalidade VIH Redução da Oferta Perceção sobre o acesso a drogas Quantidades apreendidas 27 Resultados de Estudos: Populações Escolares Tendências Preocupantes Comparação HBSC 200/20 INME 200/2011 ESPAD 2007/2011 Consumo de cannabis Consumo de anfetaminas e LSD nos mais velhos ECATD 2007/ 2011 Comparação c/ Médias Europeias Consumo LV de outras drogas que não cannabis Consumos recentes de cannabis Fonte: Matos et al., 20; Feijão, 20a; Feijão, 20b ; Hibell et al., 20; Feijão et al., 20 / SICAD, I. P.: DMI-NEI 28 14

15 Resultados de Estudos: Inquérito Nacional População Geral: Portugal 2007 e 20 Comparação INPG 2007 /20 Tendências Preocupantes Prevalências consumo Sexo Feminino ecstasy, LSD e cogumelos alucinogeneos (LV) Prevalências consumo nalgumas NUT II: de qualquer droga, devido à subida de várias drogas, sobretudo no Alentejo e Açores, mas também em Lisboa; Madeira no caso da h í Proporções de jovens consumidores recentes de cannabis, com sintomas de dependência: 9.8% em 2007 e 22 1% em 20 cannabis (M) heroína e 22.1% em 20 Fonte: Balsa et al., 20134/ SICAD: DMI-DEI Novos utentes em tratamento Captação clientes? 29 Algumas Tendências Preocupantes Novos Utentes: Novos perfis de consumo (cannabis) Novos perfis demográficos (mais jovens) Antigos Utentes: Consumos de heroína Envelhecidos Comorbilidades, Cocaína? Estudos apontam para mais consumidores de cocaína do que de heroína Fonte: ARS, I.P. / SICAD: DMI-DEI 30 15

16 Mortalidade Tendências Preocupantes Não Toxicodependente Ano provável de Infeção - Diagnósticos 2013 % 5% Manutenção de uma maior proporção de infeções antigas na categoria toxicodependentes 74% 33% 1% Toxicodependente 18 % de casos mortos segundo o ano de diagnóstico 11% Antes de Mortalidade VIH Diagnósticos recentes 4 2 Manutenção de uma mortalidade 2 superior nos toxicodependentes Mortes não Tox. VIH Mortes Toxicodependentes VIH Fonte: INSA, I.P: / SICAD: DMI-DEI % 31 Oferta Tendências Preocupantes Facilidade percebida de acesso Quantidades apreendidas Anfetaminas alunos de 1 anos, 2011 e população geral, 20 Variedade de estimulantes e opiáceos Cocaína Ecstasy Heroína jovens anos, 2014 Cannabis herbácea, em particular plantas (indicador de produção interna) Fonte: Hibell et al., 20 / Balsa et al., 2013 / Flash Eurobarometer, / PJ: UNCTE / SICAD: DMI-DEI 32 1

17 Outros CAD Desenvolvimentos Recentes 33 DESENVOLVIMENTOS NACIONAIS Outros CAD 34 17

18 JOGO Política de jogo responsável Modelos e tipos de Intervenção Grupo de Trabalho Jogo (Interface Procura-Oferta) Interação com parceiros - Modalidades de jogo - Tipos de Jogador Interdependência com outros CAD e Saúde Mental Alinhamento com políticas Europeias 35 DESENVOLVIMENTOS INTERNACIONAIS Outros CAD

19 Muito obrigado! A todos os Profissionais e Serviços com responsabilidades no planeamento e implementação das políticas e intervenções nestas áreas, pelo excelente trabalho desenvolvido em manuel.cardoso@sicad.min-saude.pt 38 19