INTERVENÇÃO EM REDE. Intervenção no Serviço de Urgência

Transcrição

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2 Grupo Violência do S Urgência CHC EPE 2011 António Costa 2009 INTERVENÇÃO EM REDE Intervenção no Serviço de Urgência VIOLENCIA DOMESTICA E INTERVENÇÃO EM E REDE COIMBRA 2011

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4 A 27 de Abril de 1973 é inaugurado o Hospital Geral da Colónia Portuguesa do Brasil

5 UNIDADE DE COIMBRA SUL Área de influência: Centros de saúde: S. Martinho do Bispo Sta Clara Taveiro Condeixa-a-Nova Soure Montemor-o-Velho Penela Figueiró dos Vinhos H. Avelar Hospitais de referência Hospital Distrital da Figueira da Foz Hospital Distrital de Pombal Hospital S André Hospital Amato Lusitano

6 o serviço de urgência integra um grupo de trabalho já criado- grupo de violência. Dirigido ao grupo etário > 18 anos

7 Grupo Serviço de Violência Familiar do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra Serviço de Urgência HG CHC EPE ARS Centro Segurança Social Instituto de Medicina Legal Departamento de Investigação e Acção Penal - Coimbra Associação Portuguesa de Apoio à Vítima (APAV) Comissão de Protecção de Crianças e Jovens (CPCJ ) Fundação Bissaya Barreto Faculdade de Psicologia da Universidade Coimbra INEM PSP/GNR

8 Projecto iniciou em 2005: Discussão da problemática Envolvimento institucional Formação

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10 ADMISSÃO TRIAGEM Mapa de rede da vítima (primária): Família alargada Amigos Vizinhos Outros Comunica Enf Coordenador Avaliação Situação Clínica resolvida Sim Não Enfº Coordenador Entrevista estruturada (protocolada) Se necessário isolamento (Gab crise) Comunica forças segurança (obrigatório) Especialidades clínicas Medicina legal Alta sem risco ou recusa de apoio Serviço de Violência Familiar Não Avaliação Situação (Risco) Sim Serviço social Psiquiatria Entrevista estruturada (protocolada) Outras avaliações Serviços de apoio em situação emergente LINHA 144, APAV

11 ADMISSÃO TRIAGEM Comunica Enf Coordenador Se a vitima refere agressão Historia Inapropriada (Triagem Manchester)

12 ADMISSÃO TRIAGEM Comunica Enf Coordenador Se a vitima refere agressão Historia Inapropriada (Triagem Manchester)

13 ADMISSÃO TRIAGEM Comunica Enf Coordenador Se a vitima refere agressão Informar da ajuda disponível no âmbito da VF; Oferecer brochuras com informação, mesmo que não seja para ele(a), poderá ser para alguém conhecido; Situação Inapropriada (Triagem Manchester) Vítima continua a negar mas existe forte suspeita a situação é sinalizada

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15 ADMISSÃO TRIAGEM Comunica Enf Coordenador (Screening) Screening perguntas de rotina: Não sei se isto é um problema para si, ou se alguma vez o foi, mas muitos doentes apresentam problemas familiares associados à violência doméstica. Alguns estão demasiado amedrontados, ou sentem-se desconfortáveis em abordar este assunto, por isso é que sou eu a iniciar este assunto:

16 ADMISSÃO TRIAGEM Comunica Enf Coordenador (Screening) Screening perguntas de rotina: Alguém a maltratou de alguma forma no ultimo ano? Sente-se protegida na sua relação com o actual companheiro? Existe algum ex marido/companheiro que a faça sentir insegura?

17 ADMISSÃO TRIAGEM Comunica Enf Coordenador Avaliação Situação Clínica resolvida Não Especialidades clínicas Sim Enfº Coordenador Entrevista estruturada (protocolada) Se necessário isolamento (Gab crise) Comunica forças segurança (obrigatório)

18 ASPETOS DA ENTREVISTA ESTRUTURADA Avaliar o risco. Existem menores envolvidos? Identificar os apoios de que dispõe na comunidade. Familiares/amigos., etc. Informar de todas as ajudas de que pode dispõe: Cons Viol Familiar CHPC APAV/CPCJ/SEG. SOCIAL/FUNDAÇÃO B BARRETO/ PSP/GNR CARATEIZAR A SITUAÇÃO: Qual o tipo de violência e a natureza do abuso: Se foi verbal/fisico/psicológico/sexual/económico Efectuar uma descrição pormenorizada Caracterizar a vítima e agressor REGISTAR Contacto seguro e hora de contacto

19 ADMISSÃO TRIAGEM Comunica Enf Coordenador Avaliação Situação Clínica resolvida Sim Não Especialidades clínicas Enfº Coordenador Entrevista estruturada (protocolada) Se necessário isolamento (Gab crise) Comunica forças segurança (obrigatório) Medicina legal Contactar médico legista tendo em vista a observação, colheita e preservação de vestígios e elaboração de relatório pericial. Se há necessidade de actuação, preservar/colher o máximo de provas e se possível fotografar.

20 ADMISSÃO TRIAGEM Comunica Enf Coordenador Avaliação Situação Clínica resolvida Não Especialidades clínicas Sim Enfº Coordenador Entrevista estruturada (protocolada) Se necessário isolamento (Gab crise) Comunica forças segurança (obrigatório) Medicina legal Avaliação psiquiátrica da vítima Sofre de doença psiquiátrica Risco de suicídio Medicação / orientação terapêutica Psiquiatria Entrevista estruturada (protocolada) Outras avaliações

21 ADMISSÃO TRIAGEM Mapa de rede da vítima (primária): Família alargada Amigos Vizinhos Outros Comunica Enf Coordenador Avaliação Situação Clínica resolvida Sim Não Enfº Coordenador Entrevista estruturada (protocolada) Se necessário isolamento (Gab crise) Comunica forças segurança (obrigatório) Especialidades clínicas Medicina legal Alta sem risco ou recusa de apoio Serviço de Violência Familiar Não Avaliação Situação (Risco) Sim Serviço social Psiquiatria Entrevista estruturada (protocolada) Outras avaliações Serviços de apoio em situação emergente LINHA 144, APAV

22 Equipa multidisciplinar: ADMISSÃO Avalia segurança após TRIAGEM alta Discutido plano Comunica de Enf segurança com a vítima Coordenador Segurança durante Avaliação um incidente violento Situação Não Especialidades Segurança enquanto prepara a saída Clínica clínicas resolvida Lista do que levar quando Sim sair Números de telefones Enfº Coordenador importantes Entrevista estruturada (protocolada) Segurança em Se necessário sua isolamento casa (Gab crise) Comunica forças segurança (obrigatório) Segurança no Trabalho e em público Segurança com despacho de tribunal Psiquiatria Medicina legal Entrevista estruturada A sua segurança e saúde (protocolada) emocional Alta Não Avaliação Outras avaliações Estabelecido sem risco nova ou data Situação para reavaliar a situação (Risco) recusa de apoio Serviço de Violência Familiar Sim Serviço social Serviços de apoio em situação emergente APAV

23 Cinco regras de ouro no atendimento destas situações: Cada vítima é única; Merece simpatia e respeito; Não deve ser culpabilizada; Deve ser informada; Deve ser encaminhada.

24 Distribuição por sexo M % F %

25 Distribuição por ano casos

26 Muitos de nós supõe que intervir em situação de Violência Familiar é ainda tarefa exclusiva da esfera judicial ou policial, contudo é tarefa de todos nós pois é aos serviços de saúde que quase todas as vítimas de violência recorrem num ou outro momento da sua vida.

27 Assim sendo, é importante identificar a existência de Violência Familiar e perante a suspeita, a melhor coisa a fazer é simplesmente perguntar... O primeiro técnico a ter contacto com a vítima deve ajudar a abrir a porta a todos os recursos existentes na comunidade.

28 . OBRIGADO