Comunicação: C BOLETIM DE ACIDENTE DE TRÂNSITO

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1 M I N I S T É R I O D A J U S T I Ç A OCORRÊNCIA: Comunicação: C9750 D A D O S G E R A I S D A O C O R R Ê N C I A PRF: LELIO ALEANDRE SILVEIRA Data/Hora do Acidente (hora local): /0/06 :40 BR: 8 KM: 65, Município/UF: SANTO ANTONIO DO AMPARO/MG Tipo de Acidente: Saída de Pista Sentido da Via: Crescente Fase do dia: Pleno dia Condições da Pista: Molhada Restrições de Visibilidade: Configuração do terreno Sinalização existente: Vertical,Horizontal Houve danos ao patrimônio da União? Houve solicitação de perícia? Sim Não A perícia compareceu ao local do sinistro? Não Sinalização luminosa: Inexistente Condição meteorológica: Chuva Data e horário da solicitação: Data e horário do D E S C R I Ç Ã O D O S D A N O S A O P A T R I M Ô N I O D A U N I Ã O: Uma placa marca marcadora de perigo. Houve danos ao patrimônio de terceiros? Não D E S C R I Ç Ã O D O S D A N O S A O P A T R I M Ô N I O D E T E R C E I R O S: Houve danos ao ambiente? Não D E S C R I Ç Ã O D O S D A N O S A O A M B I E N T E: C O N D I Ç Ã O D A R O D O V I A Uso do Solo: Rural Tipo de Localidade: Não edificada Existe acostamento? Sim Estado de Conservação: Bom Há desnível? Não É pavimentado? Sim Largura (m): 0 Possui defensa? Conservada Possui meio-fio? Não existe Possui sarjeta? Conservada Existe canteiro central? Sim Estado de Conservação: Bom Largura (m): 0 Tipo de inclinação: Elevação Obstáculo ao Cruzamento: Muro Estado de Conservação do Obstáculo: Bom Faixa de Domínio - Estado de Conservação: Bom Ocupação: Livre Cerca: Conservada Pista de Rolamento - Estado de Conservação: Bom Tipo: Dupla Qtd. de Faixas: Tipo de Pavimento: Asfalto Perfil: Rampa >= % Traçado: Curva Curva Vertical: Não Existe Superelevação: Não Superlargura: Não Largura da Pista (m): 0 Estreitamento: Não Existe TETO DESCRITIVO DA CONDIÇÃO DA RODOVIA: DATA/HORA DA EPEDIÇÃO: /0/06 08::07 8a9cbd08b5b0 Página de 6

2 M I N I S T É R I O D A J U S T I Ç A OCORRÊNCIA: Comunicação: C9750 C R O Q U I L E G E N D A: Automóvel Trem Veículo Trator Conjugado Pedestre Objeto Fixo Ponto B Ponto A' Ponto P Ponto A Ponto C Antes da Colisão Ônibus Marca de Frenagem Animal Veículo Ausente Capotagem Reboque/Semi-reboque Caminhão Triângulo de Amarração Tombamento Veículo de ou rodas Incêndio Marcha à frente Local da colisão Patinagem ou Derrapagem Marcha à ré Depois da Colisão Placa de Trânsito Latitude do Ponto C: Referência do Ponto A/A': Distância AB (m): Distância AC (m): Longitude do Ponto C: Referência do Ponto B: Distância BC (m): VEÍCULO P DISTÂNCIA P-A (m) DISTÂNCIA P-B (m) P DISTÂNCIA P-A (m) DISTÂNCIA P-B (m) Narrativa da Ocorrência: Conforme levantamentos no local, o V, VW / GOL, placa FLS-7955, conduzido por Fabiano Silva Lugão, transitando sob chuva, derrapou na curva, vindo a descontrolado sair da pista, colidir com o barranco e a tombar sobre a área de domínio da via. Não houve vítimas no evento. V E Í C U L O S E N V O L V I D O S Placa: FLS-7955 Sequencial: V Descrição: VW/NOVO GOL.0 CITY Chassi: 9BWAA05U6ET06659 Renavam: Marca/Modelo: Cor: VERMELHA Ano: 0 Tipo: Automóvel Emplacamento: OSASCO/SP Ocupantes: Espécie: Passageiro Categoria: Particular Proprietário: MISTER CAR RENT A CAR LOC DE AUTOS LTDA CPF/CNPJ: / Endereço: AV DOS AUTONOMISTAS 08 TERREA CEP: Município/UF: OSASCO/SP Telefones: COMBINAÇÃO DE VEÍCULO DE CARGA Placa U: Placa U: Placa U: Placa U4: Origem: BRASIL Destino: BRASIL C I R C U N S T Â N C I A D O V E Í C U L O Manobra do Veículo no Acidente: Seguia fluxo Colisão com Objeto Fixo: Barranco Marcas de Frenagem (m): 0,0 Descrição do Recolhimento: D A D O S D A C A R G A Carregamento: Valor Total da Carga: Descrição da Carga: E N C A M I N H A M E N T O D O V E Í C U L O Tipo de Receptor: Responsável pela Recepção: Documento do Responsável: Município/UF: Estado dos Pneus: Bom Saída de Pista? Sim Derrapagem? Não Colisão com Objeto Móvel: Não Houve Houve Derramamento de Carga? Não Extensão dos Danos: R$0,00 Produto Perigoso: Data/Hora da Recepção (hora local): Descrição do Encaminhamento: Capotagem? Não Motivo: Moeda: Tombamento? Sim Incêndio? Não Real-R$ DATA/HORA DA EPEDIÇÃO: /0/06 08::07 8a9cbd08b5b0 Página de 6

3 M I N I S T É R I O D A J U S T I Ç A OCORRÊNCIA: Comunicação: C9750 C O N D U T O R E N V O L V I D O Veículo: V/FLS-7955 VW/NOVO GOL.0 CITY Nome/Apelido: FABIANO SILVA LUGÃO Data de Nascimento: 4/05/980 Nome do Pai: Sexo: Masculino Estado Civil: Nome da Mãe: Endereço: CEP:. - Município/UF: Telefones: Grau de Instrução: Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL Ocupação Principal: CPF: Documento de Identificação: Orgão Expedidor: Origem: Destino: Estado Físico: Ileso Socorrido pela PRF? Não Usava Cinto? Sim Usava Capacete? Não Aplicável Existe Declaração em Anexo? Não Havia Vestígio de Ingestão de Álcool? Não Transcrição da Declaração: Condutor é Habilitado? Sim Categoria CNH: B Registro CNH: /MG Primeira Habilitação: 8/0/04 Validade CNH: 4/0/09 País CNH: Dormia? Não Km Percorridos: Horas Dirigindo: Ignorado Pertences: Informações Complementares: E N C A M I N H A M E N T O D O C O N D U T O R Tipo de Receptor: Documento do Responsável: Município/UF: Descrição do Encaminhamento: Responsável pela Recepção: Data/Hora da Recepção (hora local): Motivo: DATA/HORA DA EPEDIÇÃO: /0/06 08::07 8a9cbd08b5b0 Página de 6

4 M I N I S T É R I O D A J U S T I Ç A OCORRÊNCIA: Comunicação: C9750 Veiculo: V Placa: FLS-7955 Nome do Agente/Assinatura: LELIO ALEANDRE SILVEIRA N BOAT: Registro/Matricula do Agente: Vidros lateriais e/ou traseiros CLASSIFICAÇÃO DO DANO DO VEÍCULO Data: /0/06 :40 Item Descrição do componente Valor Sim Não NA Item Descrição do componente Valor Sim Não NA Teto 6 Longarina traseira esquerda Item RELATÓRIO DE AVARIAS PARA CLASSIFICAÇÃO DO DANO EM AUTOMÓVEIS, CAMIONETAS, CAMINHONETES E UTILITÁRIOS Capô Painel corta fogo Painel dianteiro Quadro / Suporte do motor Longarina Completa / Caixa de roda esq. Longarina Parcial / Avental esquerdo Chassi porção dianteira (veículos carga) Pára-lama dianteiro esquerdo Suspensão dianteira esquerda Coluna dianteira externa esquerda Coluna dianteira externa e estrutura esq. Porta dianteira esquerda Soleira externa esquerda Soleira externa e estrutura esquerda Assoalho central esquerdo Coluna central externa esquerda Coluna central externa e estrutura esq. Porta traseira esquerda Coluna traseira externa esquerda Coluna traseira externa e estrutura esq. Lateral traseira esquerda Suspensão traseira esquerda Tampa traseira Painel Traseiro / divisor Descrição do componente Air Bag Motorista Air Bag Passageiro Air Bag Lateral Local gravação VIN Pára-brisa ITENS NÃO PONTUÁVEIS SIM NÃO Item Descrição do componente SIM NÃO Dano de Pequena Monta: até 0 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA". Dano de Média Monta: Faróis Retrovisores externos (direito e/ou esquerdo) Pára-choques (dianteiro e/ou traseiro) Assinale abaixo o campo que corresponde ao dano do veículo Caixa de Roda traseira esquerda Assoalho porta-malas / Assoalho Caixa de rodas traseira direita Longarina traseira direita Chassi porção traseira (veículos carga) Suspensão traseira direita Lateral traseira direita Coluna traseira externa direita Coluna traseira externa e estrutura direita Porta traseira direita Coluna central externa direita Coluna central externa e estrutura direita Soleira externa direita Soleira externa e estrutura direita Assoalho central direito Porta dianteira direita Coluna dianteira externa direita Coluna dianteira externa e estrutura direita Pára-lama dianteiro direito Suspensão dianteira direita Longarina completa / Caixa de roda dir. Longarina parcial / Avental direito Soma de todos os pontos assinalados na coluna "SIM": Soma de todos os pontos assinalados na coluna "NA": Total de pontos "SIM" + "NA": Lanternas (dianteiras, laterais, e/ou traseiras) 59 Rodas/pneus de a 0 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA" Dano de Grande Monta: Observações: acima de 0 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA". Quando o componente estiver danificado, assinalar com um a coluna SIM Quando o componente não estiver danificado, ou não existir originalmente, assinalar com um a coluna NÃO Caso não tenha sido possível avaliar se o componente foi ou não danificado no acidente, assinalar com um a coluna NA. SIM = Item danificado no acidente NÃO = Item não danificado ou não existente NA = Item que não foi possivel avaliar o dano (Não Avaliado) DATA/HORA DA EPEDIÇÃO: /0/06 08::07 8a9cbd08b5b0 Página 4 de 6

5 M I N I S T É R I O D A J U S T I Ç A OCORRÊNCIA: Comunicação: C9750 DATA/HORA DA EPEDIÇÃO: /0/06 08::07 8a9cbd08b5b0 Página 5 de 6

6 M I N I S T É R I O D A J U S T I Ç A OCORRÊNCIA: Comunicação: C9750 RELATÓRIO DE AVARIAS PARA CLASSIFICAÇÃO DO DANO EM AUTOMÓVEIS, CAMIONETAS, CAMINHONETES E UTILITÁRIOS Veiculo: V Placa: FLS-7955 Nome do Agente/Assinatura: LELIO ALEANDRE SILVEIRA N BOAT: Registro/Matricula do Agente: 079 Data: /0/06 :40 Frente Traseira Lateral Esquerda JUSTIFICATIVA Lateral Direita DATA/HORA DA EPEDIÇÃO: /0/06 08::07 8a9cbd08b5b0 Página 6 de 6