FICHA CADASTRAL PESSOA FÍSICA CRÉDITO PESSOAL

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1 FICHA CADASTRAL PESSOA FÍSICA CRÉDITO PESSOAL ITEM 01 INFORMAÇÕES E CARACTERÍSTICAS DO CADASTRO Data de Cadastro: Loja Razão Social/Nome Filial: Produto: Vendedor: ITEM 02 - DADOS PESSOAIS Filiação Nome do Pai: Filiação Nome da Mãe: Nº Identidade: Tipo: Órgão Emissor: UF: Data de Expedição: MASP: Data de Nascimento: / / Sexo: ( ) M ( ) F Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Viúvo ( ) Divorciado ( ) Separado ( ) Amasiado Nacionalidade: Natural de: UF: Número: Complemento: Bairro: Cidade: UF: CEP: Telefone/Ramal: ( ) Banco: Agência: Conta Corrente: Cliente Desde: ITEM 03 - ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA (Preencher quando diferente do ITEM 02) Número: Complemento: Bairro: Cidade: UF CEP Telefone / Ramal: ( ) ITEM 04 DADOS PROFISSIONAIS Relação de Trabalho: ( ) Assalariado ( ) Liberal Rendimento Mensal : Patrimônio : Profissão: Cargo: Empresa: Data de Admissão: Endereço Comercial: Número: Complemento: / / Bairro: CEP: Cidade: UF: Telefone: ( ) Outros Rendimentos : Tipo de Rendimento: Periodicidade: ITEM 05 RELAÇÃO INTERPESSOAL CÔNJUGE Data de Nascimento: / / Nome da Mãe: Nacionalidade: Nome do Pai: Crédito Compartilhado: ITEM 06 REFERÊNCIA PESSOAL Telefone: ( ) Telefone: ( ) ITEM 07 INFORMAÇÕES DA PROPOSTA Valor do Bem: Número de Parcelas: Valor da Parcela: Primeiro Vencimento: Valor da Entrada: Tabela da TC: Tabela da Taxa: ITEM 08 AUTORIZAÇÃO DE ACESSO AO SCR (para clientes não investidores) O Cliente neste ato, autoriza expressamente, em caráter irrevogável e irretratável, o Banco Intermedium S/A, a solicitar ao Banco Central do Brasil, sua posição Financeira, prestar informações cadastrais em geral, incluindo mas não se limitando a crédito. Bem como autorizo o envio de informações publicitárias referente às atividades do BANCO INTERMEDIUM S/A. A prestação de declarações falsas incorre nas penas do art. 171 do Penal. Assinatura do Cliente Assinatura do Avalista CP006 3ª SAC

2 CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO PESSOA FÍSICA 1 - EMITENTE Nacionalidade: Naturalidade: Estado civil: Identidade: Profissão: Nº desta Cédula 1.1 Dados Bancários - Banco: Agência: C/C: CREDOR: BANCO INTERMEDIUM S.A, CNPJ: / , com sede na Avenida do Contorno 7777, Belo Horizonte/MG. 2 - CARACTERÍSTICAS DESTA CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO 2.1 Valor do Mútuo: Valor Solicitado: 2.3 Data de Emissão: 2.4-Data 1º Vencimento: 2.5 Data Último Vencimento 2.6 Parcelas Total a ser pago: 2.7 IOF: Previsão 1º Desconto em Folha: 2.9-Previsão Último Desconto em Folha: Taxa de Juros: Juros CET #Vlr_Total_Devedor# CET Anual: Contratados: Mensal: Seguro: ( )Sim( )Não Estipulante: Forma de pagamento: Produto: Sub-Produto: Praça de Pagamento: Percentual em relação ao Valor total a ser Pago: Tarifa de Cadastro: Comissão de Permanência por Atraso: Juros contratados: IOF: Tarifa de Cadastro: Seguro: Bens e/ou Serviços Financiados 1 2 Nota fiscal Nº Loja/Prestador/Correspondente Valor 3 - CORRESPONDENTE BANCÁRIO Empresa: CNPJ: Telefone: Vendedor/Agente: Juros Capitalizados: (X) Sim Periodicidade ( ) Não 1.Pagarei em dinheiro por esta via de Cédula de Crédito Bancário na praça de pagamento acima definida, ao CREDOR ou à sua ordem e na exata forma convencionada, no quadro 2, o valor líquido, certo e exigível do mútuo concedido pelo CREDOR em meu favor, cujo montante original encontra-se definido no item 2.1, acrescido da taxa de juros convencionada e demais encargos expressamente previstos nesta Cédula, mais IOF e Tarifa de Cadastro, caso haja previsão. 2. O principal mutuado descrito no item 2.1 deverá ser pago pelo EMITENTE ao CREDOR, na forma estabelecida no quadro 2, acrescido do valor do IOF e da Tarifa de Cadastro e demais encargos expressamente previstos nesta cédula, caso estipulados, com a incidência, sobre as parcelas em questão, da taxa de juros prevista no item 2.10 calculada no período compreendido entre a data de emissão desta Cédula até o vencimento da mesma. Caso seja convencionado o pagamento do principal e encargos em parcelas, os juros incidirão sobre o valor do saldo devedor, em aberto, desde a data da emissão desta Cédula até a data do vencimento de cada prestação. Caso seja pactuada a cobrança de juros capitalizados, estes serão calculados ao fim de cada período estipulado para a capitalização e serão incorporados ao montante mutuado para fins de nova incidência de juros no período seguinte, conforme permitido por lei. 3. O valor líquido do crédito será disponibilizado diretamente pelo CREDOR ou por intermédio de seu correspondente autorizado: a) em conta corrente bancária de titularidade do EMITENTE destacado no preâmbulo; ou b) mediante ordem de pagamento colocada à sua disposição para retirada em determinada instituição financeira; ou c) diretamente na conta corrente da Loja/ Prestador/ Correspondente definido no item 2.25, quando se tratar de bens e serviços financiados; ou d) de outra forma, conforme vier a ser ajustado entre CREDOR E EMITENTE. 4. O atraso no pagamento do valor integral de quaisquer das parcelas convencionadas para quitação do mútuo ou a não efetivação de qualquer amortização do saldo devedor prevista, importará no vencimento antecipado das obrigações desta Cédula de pleno direito, tornando-se imediatamente exigíveis todas as parcelas em aberto e demais encargos ou o saldo devedor com seus acessórios a ser apurado nos termos das cláusulas da presente Cédula de Crédito Bancário, tudo isso independentemente de qualquer aviso, notificação ou interpelação judicial ou extrajudicial. Além da hipótese acima, poderá o CREDOR considerar antecipadamente vencida a presente Cédula de Crédito Bancário caso configurada ocorrência das hipóteses previstas no artigo do Civil Brasileiro. 5. Em caso de mora relativa ao pagamento de qualquer parcela, encargo ou amortização pactuada, bem como em todas as hipóteses de vencimento antecipado desta Cédula de Crédito, incidirão sobre o saldo devedor do mútuo, da data da ocorrência do vencimento das obrigações até o dia do efetivo pagamento da integralidade do débito, juros remuneratórios nos moldes convencionados, juros de mora de 1 ao mês e multa de 2 sobre a dívida. 6. Fica assegurado ao (à) EMITENTE o direito de liquidar antecipadamente o débito contraído junto ao CREDOR, devendo o valor presente dos pagamentos previstos para fins de amortização ou liquidação antecipada das operações contratadas, que será determinado observando-se os termos da Resolução BACEN 3.516/2007, observada as alterações dadas pela Resolução 4.320/2014, como a seguir: a) o valor presente dos pagamentos previstos para fins de amortização ou liquidação antecipada da presente operação, contratada a taxa prefixada, conforme item 2.10, deverá ser calculado com a utilização da referida taxa de juros; b) Se a liquidação antecipada acarretar em parcelas em trânsito (parcelas descontadas pelo órgão consignante ao mesmo tempo em que o contrato foi liquidado) que ensejem o ressarcimento ao EMITENTE, os reembolsos das mesmas serão feitos via TED, na conta informada para recebimento dos pagamentos ou por meio de Ordem de Pagamento Bancária. c) As solicitações das parcelas em trânsito poderão ser feitas através da Central de Atendimento (Capitais e Regiões Metropolitanas ) e (Outras Cidades) ou pelo Fale Conosco disponível no nosso site. 7. Caso ocorra mora e/ou inadimplemento no cumprimento de quaisquer das obrigações previstas nesta Cédula, estará o CREDOR,de pleno direito autorizado pelo(a) EMITENTE a dar publicidade do fato nos cadastros de proteção ao crédito e CP001 9ª Central Atendimento (Capitais e Regiões Metropolitanas) (Demais localidades) - Ouvidoria Opção8 1 de 2 ouvidoria@intermedium.com.br Rubrica e/ou Impressão Digital

3 registro de inadimplência, através do registro de seu nome nos cadastros em referência, tais como o SERASA/SP C/CDL, etc., bem como na Central de Riscos do Banco Central do Brasil. O(a) EMITENTE declara que concorda e está ciente de que o atraso ou a inadimplência das obrigações previstas nesta Cédula dará ao CREDOR, de pleno direito, a prerrogativa de determinar o protesto desta Cédula. 8. O CREDOR poderá endossar, ceder, vender, transferir ou entregar em penhor todos os direitos e garantias decorrentes da presente Cédula de Crédito Bancário, sub-rogando-se o(s) cessionário(s) em todos os direitos, interesses, prerrogativas e garantias decorrentes do endosso, cessão, venda, transferência ou penhor, sem que haja necessidade de autorização prévia do (a) EMITENTE. 9. As prestações avençadas para a quitação da CÉDULA devem ser pagas através de averbação em folha, desconto em salários, vencimentos ou subsídios. Todavia, não está o EMITENTE desobrigado de liquidar, nos respectivos vencimentos, as obrigações derivadas desta Cédula, nas seguintes hipóteses: a) Se ocorrer atraso ou falta de pagamento do salário pelo EMPREGADOR; b) Se ocorrer perda da margem consignável por quaisquer motivos que impossibilitem o pagamento do valor total ou parcial das parcelas desta Cédula por meio de consignação em folha de pagamento. c) Quando, por falha operacional do EMPREGADOR ou do CREDOR, o salário, soldo, vencimento ou subsídio for creditado ao EMITENTE sem que ocorra a retenção da parcela referente à presente Cédula. 10. Caso ocorra a redução da margem consignável do EMITENTE, por qualquer motivo e em qualquer época, na vigência desta CÉDULA, fica o CREDOR a autorizado a fazer a adequação do valor da prestação, reduzindo-a ao limite disponível para desconto e aumentando a quantidade de parcelas, de forma que o valor final pago reparcelado seja igual ao valor inicial do reparcelamento, ou seja, sem nenhum acréscimo suplementar para o EMITENTE. Caso persista algum saldo devedor ao final da repactuação o EMITENTE autoriza o CREDOR emitir boletos para o pagamento complementar. 11. Caso, por qualquer motivo, ocorra atraso na averbação junto ao órgão empregador do EMITENTE, dos descontos das parcelas, originalmente pactuadas, fica, desde já, autorizado o CREDOR a promover a prorrogação das parcelas, adequando-as ao novo fluxo de descontos, sem, contudo, ocorrer qualquer alteração em sua quantidade e valores, evitando assim, qualquer acréscimo suplementar ao EMITENTE. 12. A contratação de seguro é opção do EMITENTE. Este, se contratá-lo, manifestando sua intenção através do item 2.14, do quadro 2, concorda que as parcelas do mesmo poderão ser financiadas e que o pagamento do montante relativo ao prêmio descrito no item 2.19 servirá para garantir a quitação do saldo devedor do contrat o assumido junto ao estipulante e beneficiário do seguro. 13. O CREDOR informa ao (à) EMITENTE e AVALISTA que as informações sobre o montante dos débitos e responsabilidades constituídos nesta Cédula, a teor do disposto na Resolução nº 3.658/2008 e Circular 3567/2011 do BACEN, serão registradas no Sistema de Informações de Crédito SCR gerido pelo BACEN, que tem por finalidade propiciar o intercâmbio entre as instituições obrigadas a prestar informações ao SCR das operações referentes a débitos e responsabilidades, o (a) EMITENTE e AVALISTA poderão ter acesso aos dados do SCR por meio da Central de Atendimento do BACEN; as manifestações de discordância e os pedidos de correção, exclusão e registro de medidas judiciais no SCR deverão ser dirigidas ao SCR por meio de requerimento escrito quando for o caso acompanhado da respectiva decisão judicial. Ressalta-se que a consulta de qualquer informação constante no SCR dependerá de prévia autorização do(a) EMITENTE. Parágrafo único Declarando-se ciente do comunicado feito no caput dessa cláusula, o (a) EMITENTE, neste ato, autoriza o CREDOR, bem como seus sucessores, a consultar e registrar os débitos e responsabilidades decorrentes de operações de crédito que constem ou venham a constar em nome do(a) EMITENTE devedor no SCR ou nos sistemas que venham a substituir o SCR. 14 O (A) EMITENTE declara-se ciente de que os dados cadastrais por ele fornecidos para a realização do empréstimo servirão de base para confecção de seu cadastro. Autoriza expressamente o CREDOR a informar os dados relativos a todas as obrigações assumidas, nos termos desta CÉDULA, para que constem de cadastros compartilhados pelo CREDOR com outras instituições conveniadas para tanto, administradas pela SERASA/SPC/CDL/CRIVO/Boa Vista ou por outras entidades de proteção ao crédito, a teor do artigo 43 da Lei 8078/ O CREDOR obriga-se a disponibilizar ao EMITENTE, extrato ou planilha que demonstre o valor atualizado do saldo devedor desta CÉDULA, sempre que o EMITENTE, formalize o pedido por escrito e acompanhado de documentos ao CREDOR. Este terá o prazo de 15 dias para enviar o documento ao EMITENTE. 16. Eventuais tolerâncias do CREDOR com relação ao não cumprimento ou mora no cumprimento das obrigações e prazos desta Cédula, não importarão e m novação ou desistência, não podendo ser invocadas, sob hipótese alguma, pelo EMITENTE, ficando assegurado ao CREDOR, todos os seus direitos. 17. Declarações finais - O EMITENTE declara que: a) tomou ciência e anuiu, previamente à emissão desta CÉDULA, quanto à demonstração do Custo Efetivo Total (CET) do financiamento/crédito, veiculado pela CÉDULA, sendo que o cálculo do CET, como demonstrado, tomou em consideração a liberação do crédito e o fluxo dos pagamentos previstos, incluindo a taxa anual e efetiva de juros, tributos, tarifas e despesas, b) compreendeu integralmente todo o significado e conteúdo da CÉDULA e que receberam suas vias da presente cédula para conferência e guarda, c) que o presente negócio se adequa plenamente às suas necessidades, interesses e objetivos; d) que o banco prestou-lhe todas as informações necessárias para a sua livre escolha e tomada(s) de decisões, explicitando, inclusive, os seus direitos, deveres, responsabilidades, custos ou ônus, penalidades e riscos existentes na execução das operações; e) que se compromete a, sempre que houver alterações, informar ao CREDOR as atualizações dos seus dados cadastrais; f) que se compromete, a cada seis meses ou sempre que solicitado pelo CREDOR, a atualizar os seus dados cadastrais, na sede da instituição ou perante o Correspondente Bancário. As partes, estando de pleno acordo quanto às condições acima avençadas, confirmam as condições e obrigações prevista nesta CÉDULA lançada pelo EMITENTE na data prevista no item 2.3 e em ( ) vias, sendo a do CREDOR a única negociável, ao tempo em que ratificam a opção pelo foro de pagamento previsto no item 2.20 elegendo tal foro como o competente para a solução judicial de qualquer controvérsia decorrente desta Cédula., de de 20. Emitente Declaração do analfabeto ou impedido de assinar Declaro que ouvi atentamente a leitura deste documento, na presença das testemunhas abaixo, tendo compreendido seu conteúdo e estou ciente de todas as obrigações que assumi. Polegar direito do Emitente Analfabeto Testemunhas: CP001 9ª Central Atendimento (Capitais e Regiões Metropolitanas) (Demais localidades) Ouvidoria Opção8 ouvidoria@intermedium.com.br Atendimento ao Deficiente de Fala e Audição de 2

4 DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO CCB Declaro, para os devidos fins, que recebi uma via da Cédula de Crédito Bancário vinculada à proposta nº emitida pelo Banco Intermedium S.A. Li, estou ciente e concordo com as diversas condições escritas na Cédula de Crédito Bancário, sendo que o banco prestou-me todas as informações para minha livre tomada de decisões. Declaro que conheço os canais de atendimento do Banco Intermedium S.A, constantes nesta declaração, seja para solicitação de cópia de documentos, saldo devedor ou outros serviços., de de. Assinatura do Cliente CP020 3ª

5 TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA LIQUIDAÇÃO DE EMPRÉSTIMO REFIN/RETENÇÃO 1 - BANCO BANCO INTERMEDIUM S.A, instituição financeira de direito privado, com sede na Av. do Contorno, nº 7777, Lourdes, , Belo Horizonte/ MG 2 - CLIENTE CPF.: Nº Benefício/Matrícula RG.: 3 - DADOS DO(S) EMPRÉSTIMO(S) A SER(EM) LIQUIDADO(S) Nº Contrato/Documento Valor Nº Contrato/Documento Valor Nº Contrato/Documento Valor Nº Contrato/Documento Valor Nº Contrato/Documento Valor 3.6 Valor Total a ser Liquidado 4 - DADOS DO NOVO EMPRÉSTIMO JUNTO AO BANCO INTERMEDIUM 4.1 Valor do Mútuo: 4.2 Valor Total Financiamento 4.3 Data da Emissão 4.4 Data 1ª Vencimento 4.5 Data Último Vencimento 4.6 Parcelas 4.7 IOF 4.8.Previsão 1º Desconto em Folha 4.9 Previsão Último Desconto em 4.10 Taxa de Juros Folha a.m a.a 4.11 Juros Contratados 4.12 CET Mensal Total a ser pago: Nº Contrato: 4.13 CET Anual 4.14 Seguro ( ) Sim ( ) Não Estipulante 4.15 Forma de Pagamento ( )Cheque ( ) Boleto ( ) Averbação em Folha 4.16 Produto 4.17 Sub-Produto 4.18 Valor CP011 4ª 1 de 2

6 4.19 Praça de Pagamento 4.20 Tarifa de Cadastro 4.21 Comissão de Permanência por Atraso 4.22 Juros Capitalizados 4.23 Percentual em Relação ao Valor Total a ser Pago ( ) Sim - Periodicidade Juros Contratados IOF Tarifa de Cadastro ( ) Não 4.24 Bens e/ou Serviços Financiados Nota Fiscal Nº Loja/Prestador/Correspondente Valor DADOS PARA LIBERAÇÃO DO CRÉDITO DECORRENTE DO EMPRÉSTIMO DO ITEM 4 Seguro 5.1 Valor ( ): OP TED 5.2 Banco 5.3 Agência 5.4 Conta Corrente 5.5 Títular: 6 - DADOS DO CORRESPONDENTE BANCÁRIO Razão Social CNPJ/MF TERMOS DA PRESENTE AUTORIZAÇÃO Pela presente, solicito a quitação do(s) contrato(s) mencionado(s) no Item 3 de Quadro acima, visando a celebração de novas condições, conforme dados do Item 4. Na hipótese de existência de Saldo Residual proveniente do Refinanciamento, a meu favor, autorizo que o crédito seja liberado na forma indicada no Item 5. O presente documento constituirá parte integrante e inseparável do contrato. Comprometo-me a não contrair novo empréstimo junto a qualquer outra instituição financeira, enquanto não consumada a requisição vinculada a este compromisso, sob pena de, pessoalmente, incorrer na penalidade prevista no artigo 171 do Penal Brasileiro, sem prejuízo de outras cominações no âmbito Cível e Penal., de de. Assinatura do Cliente Declaração do analfabeto ou impedido de assinar Declaro que ouvi atentamente a leitura deste documento, na presença das testemunhas abaixo, tendo compreendido seu conteúdo e estou ciente de todas as obrigações que assumi. Polegar direito do Cliente Testemunhas: CP011 4ª 2 de 2

7 PROPOSTA DE CRÉDITO PESSOA FÍSICA Cód. Correspondente Natureza da Operação de Débito: ( )CDC ( )Empréstimo I EMITENTE Estado Civil: Profissão: Naturalidade: CREDOR: BANCO INTERMEDIUM S.A, CNPJ: / , Av. do Contorno Belo Horizonte/MG II CONDIÇÕES PREVISTAS Valor do Mútuo: Valor Total Financiado: Outros Serviços Autorizados: Forma de Pagamento ( ) Cheque Data de Emissão: 1º Vencimento: Último Vencimento: IOF: ( ) Boleto ( ) Averbação em Folha Taxa de juros: a.m a.a CET Mensal: CET Anual: Juros Contratados: Seguro ( )Sim ( ) Não Comissão de Permanência por Atraso: Valor do Seguro: Parcelas Total a ser Pago: Percentual em relação ao Valor Total a ser Pago: Juros Contratados: IOF: Tarifa de Cadastro: Seguro: Loja / Prestador / Correspondente Afirmo que recebi uma via desta proposta e estou de acordo com suas condições, inclusive estou ciente que os valores acima se referem a uma simulação e estão sujeitos a alterações, de acordo com as informações prestadas pelo Consignante. (Validade: 30 dias). Assinatura CP004 3ª 1ª via Banco PROPOSTA DE CRÉDITO PESSOA FÍSICA Cód. Correspondente Natureza da Operação de Débito: ( )CDC ( )Empréstimo I EMITENTE Estado Civil: Profissão: Naturalidade: CREDOR: BANCO INTERMEDIUM S.A, CNPJ: / , Av. do Contorno Belo Horizonte/MG II CONDIÇÕES PREVISTAS Valor do Mútuo: Valor Total Financiado: Outros Serviços Autorizados: Forma de Pagamento ( ) Cheque Data de Emissão: 1º Vencimento: Último Vencimento: IOF: ( ) Boleto ( ) Averbação em Folha Taxa de juros: a.m a.a CET Mensal: CET Anual: Juros Contratados: Seguro ( )Sim ( ) Não Comissão de Permanência por Atraso: Valor do Seguro: Parcelas Total a ser Pago: Percentual em relação ao Valor Total a ser Pago: Juros Contratados: IOF: Tarifa de Cadastro: Seguro: Loja / Prestador / Correspondente Afirmo que recebi uma via desta proposta e estou de acordo com suas condições, inclusive estou ciente que os valores acima se referem a uma simulação e estão sujeitos a alterações, de acordo com as informações prestadas pelo Consignante. (Validade: 30 dias). CP004 3ª Assinatura 2ª via Cliente