Seguro de Pathfinders

Transcrição

1 ARM Sul Americana Unibrás Corretora de Seguros Seguro de Pathfinders Brasília, 01 de Março de 2013.

2 1. DESCRIÇÃO VIGÊNCIA MODALIDADE DE APÓLICE GRUPO SEGURÁVEL FORMA DE CONTRATAÇÃO MOVIMENTAÇÃO DE SEGURADOS FATURAMENTO COBERTURAS CONDIÇÕES PARA ATENDIMENTO PLANOS PROCEDIMENTOS EM CASO DE SINISTROS PAGAMENTO DO SINISTRO EXCLUSÕES INFORMAÇÕES GERAIS CONTATOS ARM SUL-AMERICANA ANEXOS

3 Seguro de Pathfinders 1. Descrição 2. Vigência Este seguro é um produto que garante cobertura contra acidentes pessoais que ocorridos com membros ativos de Clubes de Desbravadores, Aventureiros e Clube de Jovens, durante as atividades promovidas ou desenvolvidas pelas entidades. Este serviço garante proteção para as crianças e jovens que façam parte dos programas do Ministério Jovem da Igreja Adventista do Sétimo Dia. 01/04/2013 à 31/03/ Modalidade de apólice Acidentes Pessoais. 4. Grupo Segurável a. Todo o membro regular e ativo, com cadastro atualizado no: Clube de Desbravadores. Clube de Aventureiros. Clube ou Sociedade de Jovens organizada e aprovada pela comissão da Igreja Local. b. Não podem ser incluídas no seguro, pessoas que estão na equipe de apoio do clube, tais como cozinheiras, seguranças, pais que acompanham o clube, anciãos e outros. 5. Forma de Contratação a. O Clube/Sociedade deverá contratar o seguro diretamente na Associação/Missão a qual o clube pertence. b. O valor do premio é em Reais (R$), fixo e é cobrado uma vez ao ano, salvo alterações de inclusão. 6. Movimentação de Segurados 7. Faturamento a. A atualização de vidas deverá ser feita sempre que necessário, diretamente na Associação/Missão. a. Semestral (abril e agosto). 3

4 8. Coberturas a. Morte Acidental (MA) Indenização por morte causada por acidente em atividades do clube, devidamente autorizada pela Comissão da IASD local. A autorização poderá vir por meio de: Voto para atividade exclusiva, devidamente registrada em ata. Calendário mensal ou anual, votado e registrado em ata. - Indenização é paga, ao(s) beneficiário(s) do segurados, até o limite da cobertura contratada. b. Invalidez Permanente Total por Acidente (IPTA) Indenização por invalidez total ou parcial causada por acidente ocorrido em alguma atividade do clube, devidamente autorizada pela Comissão da IASD local, seguindo a tabela de percentual com base na cobertura total. A autorização poderá ser por meio de: Voto para atividade exclusiva, devidamente registrada em ata. Calendário mensal ou anual, votado e registrado em ata. - Indenização é paga ao segurado, em caso de acidente, até o limite da cobertura contratada. A invalidez parcial é paga conforme tabela abaixo: Perda de Membros / Invalidez Permanente Total / Parcial por Acidente Perda de dois ou mais membros 100% do Benefício¹ Perda de um membro Perda de polegar e indicador da mesma mão Monoplegia - Paralisia de um só membro 50% do Benefício¹ 25% do Beneficio² 25% do Benefício Paraplegia - Paralisia dos membros inferiores 50% do Beneficio Hemiplegia - Paralisia de um dos lados do corpo 25% do Beneficio Tretraplegia - Paralisia de todos os quatro membros 50% do Benefício ¹Perda mão, pé, visão, fala ou audição. ²Amputação completa entre as articulações. c. Despesas Médicas, Hospitalares e Odontológicas (DMHO) Garante o reembolso, limitado ao capital segurado, de despesas médicas, hospitalares e odontológicas efetuadas pelo segurado para seu tratamento em decorrência de acidente ocorrido em atividade do clube, devidamente autorizada; O tratamento deverá ser sob orientação médica; Doenças causadas por ocorrências geradas durante o evento são cobertas pelo seguro; Cobertura por ocorrência; Em caso de despesas odontológicas, será pago até R$ 675,00 para um dente; ou até R$ 1.350,00 para dois ou mais dentes; Não há cobertura para doenças pré-existentes; d. Resgate Emergencial Transporte emergencial para remoção em caso de acidente. 4

5 Em caso de Acidente e havendo indicação médica, o segurado poderá ser encaminhado a outro centro hospitalar mais adequado para o seu tratamento. e. Repatriação Cobertura para despesas, até o limite estabelecido, de transporte do falecido (segurado) para o local de sua residência e despesas diversas de funeral. 9. Condições para Atendimento 10. Planos a. Somente membros ativos e regulares do clube; b. Cobertura somente para reuniões regulares e eventos autorizados pela igreja; c. Somente enquanto estiverem participando ou assistindo a qualquer atividade do Clube e/ou Unidade, devidamente aprovado pela comissão da Igreja Local; d. Enquanto estiverem em viagem para participar de atividades do clube, desde que estejam juntamente com os outros membros do Clube e/ou Unidade e sob supervisão do Líder; e. Enquanto o membro do Clube percorrer o trajeto de sua casa até o local da atividade, com o exclusivo propósito de participar das reuniões planejadas pelo Clube e/ou Unidade. Vigência: 01/04/2013 à 31/03/2014 Tipo de Cobertura / Planos Plano I Plano II Plano III Morte Acidental , , ,00 Repatriação / Auxílio Funeral 3.000, , ,00 Invalidez Permanente , , ,00 DMHO - Assistência Médica 2.000, , ,00 Resgate Emergencial / Remoção 8.000, , ,00 Aventureiros 1,80 2,30 3,15 Prêmio por Pessoa Desbravadores 1,80 2,30 3,15 Jovens 2,05 2,55 3, Procedimentos em Caso de Sinistros Para análise e pagamento de sinistros, é obrigatória a apresentação dos documentos em cada tipo de cobertura, conforme relação abaixo: a. Morte Acidental Aviso de sinistro preenchido, assinado pelo diretor ou responsável pelo clube; Certidão de Óbito; Boletim de Ocorrência Policial; 5

6 Laudo do Instituto Médico Legal (IML); Certidão de Nascimento ou RG do segurado; CPF, RG dos responsáveis; Carta do Diretor ou Responsável pelo clube, descrevendo o fato; Ficha de Cadastro do membro do clube; Relatório do Evento. b. Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPTA) Aviso de sinistro preenchido, assinado pelo diretor ou responsável pelo clube; Boletim de Ocorrência Policial, quando houver necessidade; Laudo médico; Certidão de Nascimento ou RG do segurado; CPF, RG dos responsáveis; Carta do Diretor ou Responsável pelo clube, descrevendo o fato; Ficha de Cadastro do membro do clube; Relatório do Evento; A invalidez parcial é paga conforme tabela apresentado no item 8.2. c. DMHO Despesas Médicas Aviso de sinistro preenchido, assinado pelo diretor e responsável; Laudo médico ou prontuário do primeiro atendimento, assinado e carimbado pelo médico; Notas fiscais ou recibos originais; Conta hospitalar; Para reembolso de medicação e exames, anexar o receituário médico; O reembolso será emitido em nome do segurado e será pago via associação/missão; Carta do Diretor ou Responsável pelo clube, descrevendo o fato; Ficha de Cadastro do membro do clube; Relatório do Evento. d. Resgate e Remoção Aviso de sinistro preenchido, assinado pelo diretor e responsável; Laudo médico ou prontuário do primeiro atendimento, assinado e carimbado pelo médico; Notas fiscais ou recibos originais; Carta do Diretor descrevendo o fato; Ficha de Cadastro do desbravador; Relatório do Evento. 6

7 e. Repatriação Aviso de sinistro preenchido, assinado pelo diretor e responsável; Certidão de Óbito; Boletim de Ocorrência; Laudo IML; Certidão de Nascimento ou RG do segurado; CPF, RG dos responsáveis; Carta do Diretor descrevendo o fato; Ficha de Cadastro do desbravador; Relatório do Evento. 12. Pagamento do Sinistro 13. Exclusões a. Todos os pagamentos de sinistro são por reembolso; b. O clube ou o segurado precisa dispor de fundos (dinheiro, cheque ou cartão de crédito) para o pagamento das eventuais despesas e depois solicitar reembolso pelo processo de sinistro. a. Suicídio; b. Doenças pré-existentes; c. Qualquer tratamento ou cirurgia relacionado à apendicite; d. Acidente aéreo; e. Transporte terrestre não regulamentado pelo Código Nacional de Trânsito e pela ANTT (Agencia Nacional de Transporte Terrestre); f. Despesas com substituição de óculos e quaisquer outras próteses, mesmo com receitas; g. Pessoas que não sejam membros regulares do clube/sociedade; h. Pessoa segurada que não esteja em atividades autorizadas do clube; i. O seguro de Pathfinders não se estende para outros departamentos da IASD; j. Mesmo que o segurado tenha o seguro de Pathfinders, as coberturas servem apenas para as atividades do clube. 14. Informações Gerais a. Em caso de dúvidas sobre contratação ou sobre sinistros, o clube deverá entrar em contato com a Associação/Missão ou diretamente com a ARM/Unibrás. b. Este é apenas um resumo da apólice. Qualquer cobertura não especificada neste resumo será regida pela apólice mestre em todos os casos. c. Qualquer ocorrência não especificada acima, não caracteriza acidente, e pode não atender as exigências para cobertura do seguro. 15. Contatos ARM Sul-Americana a. ARM Sul-Americana Fones:

8 16. Anexos b. Christian R. S. Prates c. Dioni Cruz Seguros Desbravadores/Aventureiros d. Goreth Mattos Sinistros Formulário de Aviso de Sinistro 8