INCENTIVO%100%%SUS% NOTA%TÉCNICA%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%02 %2012% !!!! !!6!

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1 NOTA%TÉCNICA%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%02 %2012% 6 INCENTIVO%100%%SUS% 1 Brasília,10dejaneirode2012.

2 NOTATÉCNICA % INTRODUÇÃO% Esta Nota Técnica visa apresentar uma análise da Portaria/GM 3024 de 21/12/11 que dispõe sobre a instituição do incentivo financeiro destinado aos estabelecimentoshospitalaresquesecaracterizemcomoentidadesbeneficentesde assistênciasocialnaáreadasaúdeequeprestam100%(cemporcento)dosseus serviços de saúde exclusivamente ao Sistema Único de Saúde [ Incentivo 100% SUS. O texto da portaria não foi submetido à Comissão Intergestores Tripartite, portantoédeautoriaexclusivadoministériodasaúde,queoelaborouepublicou. QUEM%PODE%RECEBER%O%INCENTIVO% Poderão receber o incentivo 100% SUS os estabelecimentos hospitalares quesecaracterizemcomoentidadesbeneficentesdeassistênciasocialnaáreada saúdeequeprestemcemporcentodosseusserviçosdesaúdeexclusivamenteao SUSequeparticipemdosseguintesprogramas: [ProgramadeReestruturaçãoeContratualizaçãodosHospitaisFilantrópicos, dequetrataaportarianº.1.721/gm/ms,de21desetembrode2005gou [ProgramadeReestruturaçãodosHospitaisdeEnsinoPúblicosePrivados, dequetrataportarianº[1.703/gm/ms,de17deagostode2004. Excepcionalmente, após análise e aprovação da Secretaria de Atenção à Saúde(SAS/MS),poderãoaderirosestabelecimentoshospitalaresque: I [ prestem 100% (cem por cento) dos seus atendimentos hospitalares exclusivamentenoâmbitodosusg II [ prestem pelo menos 80% (oitenta por cento) dos seus atendimentos ambulatoriais exclusivamente no âmbito do SUS, somente quando o estabelecimento for o único prestador de serviços de saúde dentro de sua tipologianomunicípio. 2

3 NOTATÉCNICA VALOR%DO%INCENTIVO% O estabelecimento hospitalar que aderir ao Incentivo 100% SUS fará jus a importância mensal equivalente a 20% (vinte por cento) do valor mensal da produçãodemédiacomplexidadecontratualizada. COMO%ADERIR%% Paraaderiraoincentivo100%SUSosestabelecimentoshospitalaresdevem solicitar, a qualquer tempo, ao gestor, o encaminhamento da solicitação ao Ministério da Saúde. O gestor, que poderá ser municipal, estadual ou distrital encaminharáasolicitaçãoacompanhadadosseguintesdocumentos: I[ declaração do gestor local, atestando o cumprimento do requisito da prestaçãodeatendimento100%(cemporcento)exclusivamenteaosus,e II [ comunicação formal da solicitação à Comissão Intergestores Bipartite (CIB)ouaoColegiadodeGestãodaSaúdedoDistritoFederal. ApósaaprovaçãopeloMinistériodaSaúdedaadesãodoestabelecimento hospitalar ao Incentivo 100% SUS, o gestor local providenciará Termo Aditivo ao contrato/convênio celebrado com o respectivo estabelecimento hospitalar com adição dos recursos estabelecidos e encaminhará uma cópia do instrumento de contratualizaçãocomorespectivoaditivocontratualàcghosp/dae/sas/ms. A SAS/MS publicará portaria específica de adesão do estabelecimento hospitalar ao Incentivo 100% SUS, contendo o valor dos recursos financeiros de incentivo que serão incorporados aos Tetos de Média e Alta Complexidade dos Municípios, Estados e Distrito Federal, com efeitos financeiros a partir do mês de publicaçãodaportaria. MONITORAMENTO%E%SUSPENSÃO%% Os estabelecimentos hospitalares que aderirem ao Incentivo 100% SUS deverão manter os requisitos de adesão e, além disso, demonstrar o cumprimento dos seguintes critérios de qualidade em até 6 (seis) meses a contar do início do repassedosrecursosfinanceirospeloministériodasaúde: 3 Brasília,10dejaneirode2012.

4 NOTATÉCNICA I [ adoção de protocolos clínicos, assistenciais e de procedimentos administrativosg II[ implantação de Acolhimento com Classificação de Risco, quando contar comportadeentradahospitalardeurgência,e/ouimplantaçãodepadrãode boas práticas de segurança e qualidade para o atendimento de gestantes previsto na Estratégia Rede Cegonha, conforme Portaria Nº[ 1.459/GM/MS, de24dejunhode2011,quandopossuirmaternidadeououtrasunidadesde cuidadoobstétricoeneonatalg III [ organização do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal (diarista), utilizando prontuário único compartilhado por toda a equipeg IV[implantaçãodemecanismosdegestãodaclínicavisandoàqualificação docuidadoeeficiênciadeleitos,areorganizaçãodosfluxoseprocessosde trabalho e a implantação de equipe de referência para responsabilização e acompanhamentodoscasosg V[desenvolvimentodeatividadesdeeducaçãopermanenteparaasequipes, poriniciativaprópriaoupormeiodecooperaçãog VI[monitoramentomensaldasTaxasdeOcupaçãoeMédiadePermanência nas enfermarias de clínica médica, leitos de longa permanência e Unidades deterapiaintensiva,quandocouberge VII[100%dosserviçosreguladospelogestorlocal,pormeiodasCentraisde Regulaçãooumecanismoslocaisderegulação. O não cumprimento de qualquer dos critérios no prazo estabelecido implicaráasuspensãodorepassedoincentivofinanceiro. O monitoramento e avaliação dos requisitos e critérios estabelecidos serão realizadospormeiode: I[consultamensalaoSistemadeCadastroNacionaldeEstabelecimentosde Saúde (SCNES) para avaliação da destinação dos leitos e dos demais serviços ofertados, além de acompanhamento da produção ambulatorial e hospitalaraosusg 4 Brasília,10dejaneirode2012.

5 NOTATÉCNICA II [ articulação do monitoramento com a Agência Nacional de Saúde Suplementar(ANS),pormeiodesuasbasesdedadosg III[declaraçãosemestraldogestorestadual,municipaloudistritaldequea entidade presta efetivamente 100% (cem por cento) dos seus serviços ambulatoriaisehospitalaresexclusivamenteaosusg IV[visitasinlocopelosgestoreslocaisoupeloMinistériodaSaúde,quando necessárioge V[atuaçãodoSistemaNacionaldeAuditoria(SNA). EmcasodesuspensãoouinterrupçãodorepassedosrecursosdoIncentivo 100% SUS do gestor local aos estabelecimentos de saúde, o Ministério da Saúde suspenderá a transferência desses valores ao Teto Financeiro de Média e Alta ComplexidadedosEstados,MunicípioseDistritoFederal. Em caso de eventual reajuste do Incentivo à Contratualização(IAC) ou da TabeladeProcedimentosSUS,oaporteadicionalseráobrigatoriamenteadicionado aocontrato/convêniofirmadocomoestabelecimentohospitalarpormeiodeaditivo. CONCLUSÃO% Aportarianãodefinecomodeveserousodosrecursosdoincentivoqueo estabelecimento hospitalar receberá, mas pode[se imaginar que será dada prioridade ao cumprimento dos sete itens que compõem os critérios de qualidade expostosnoartigo8ºdaportaria,quemanterãoorecebimentodosrecursos. Deve ser ressaltado que no artigo 8º, que trata dos critérios de qualidade que devem ser observados pelos estabelecimentos de saúde para manutenção do incentivo, há uma lógica com as normas já em vigor das redes de atenção, de implantaçãododecreto7.508/11edapolíticaderegulaçãodosus. 5 Brasília,10dejaneirode2012.

6 NOTATÉCNICA ANEXO% PORTARIA%Nº.%3.024,%DE%21%DE%DEZEMBRO%DE%2011% Institui incentivo financeiro destinado aos estabelecimentos hospitalares que se caracterizem como entidades beneficentes de assistência social na área da saúde e que prestam 100% (cem por cento) dos seus serviços de saúde exclusivamente ao Sistema Único desaúde(sus)(incentivo100%sus). OMINISTRODEESTADODASAÚDE,nousodaatribuiçãoquelheconfereo incisoiidoparágrafoúnicodoart.87daconstituição,e Considerandoodispostonocaputdoart.198daConstituição,queestabeleceas açõeseserviçospúblicosqueintegramumarederegionalizadaehierarquizadaque constituemosistemaúnicodesaúde(sus)g ConsiderandoodispostonosincisosI,IIeIXdoart.7ºdaLeiNº.8.080,de19de setembrode1990,queestabelecequeasaçõeseserviçospúblicosdesaúdeeos serviçosprivadoscontratadosouconveniadosqueintegramsussãodesenvolvidos deacordocomosprincípiosdauniversalidadedoacesso,daintegralidadede assistênciaedadescentralizaçãopolítico[administrativacomdireçãoúnicaemcada esferadegovernog ConsiderandooDecretoNº[7.508,de28dejunhode2011,queregulamentaaLei Nº[8080,de19desetembrode1990,paradisporsobreaorganizaçãodoSUS,o planejamentodasaúde,aassistênciaàsaúdeeaarticulaçãointerfederativag ConsiderandoaPortariaNº[1.721/GM/MS,de21desetembrode2005,quecriao ProgramadeReestruturaçãoeContratualizaçãodosHospitaisFilantrópicosnoSUSg Considerando a Portaria Nº[ 3.123/GM/MS, de 7 de dezembro de 2006, que homologa o Processo de Adesão ao Programa de Reestruturação e ContratualizaçãodosHospitaisFilantrópicosnoSUSg ConsiderandoaPortariaNº[1.703/GM/MS,de17deagostode2004,quedestina recursodeincentivoàcontratualizaçãodehospitaisdeensinopúblicoseprivados, edáoutrasprovidênciasg ConsiderandoanecessidadedefortalecimentodoSUSge Considerando a importância da participação do setor filantrópico no SUS e nas estratégias de ampliação do acesso dos usuários às ações e serviços de saúde, 6 Brasília,10dejaneirode2012.

7 NOTATÉCNICA especialmente como pontos de atenção estratégicos nas redes prioritárias de atençãoàsaúde,resolve: Art. 1º Fica instituído incentivo financeiro destinado aos estabelecimentos hospitalaresquesecaracterizemcomoentidadesbeneficentesdeassistênciasocial naáreadasaúdeequeprestem100%(cemporcento)dosseusserviçosdesaúde exclusivamenteaosistemaúnicodesaúde(sus)(incentivo100%sus). 1ºExcepcionalmente,apósanáliseeaprovaçãodaSecretariadeAtençãoàSaúde (SAS/MS), poderão aderir ao Programa de que trata o caput estabelecimentos hospitalaresque: I [ prestem 100% (cem por cento) dos seus atendimentos hospitalares exclusivamentenoâmbitodosusge II [ prestem pelo menos 80% (oitenta por cento) dos seus atendimentos ambulatoriaisexclusivamentenoâmbitodosus. 2º No caso do inciso II do 1º deste artigo, os 20% (vinte por cento) de atendimentos ambulatoriais restantes prestados no âmbito do setor privado devem ocorrer em função do estabelecimento ser o único prestador de serviços de saúde dentrodesuatipologianomunicípio. Art. 2º O estabelecimento hospitalar que aderir ao Incentivo 100% SUS fará jus a incentivofinanceiromensalequivalentea20%(vinteporcento)dovalormensalda produçãodemédiacomplexidadecontratualizada. Art.3ºParaadesãoaoIncentivo100%SUS,osestabelecimentoshospitalaresque se caracterizem como entidades beneficentes de assistência social na área de saúde deverão destinar 100% (cem por cento) dos atendimentos ambulatoriais e hospitalaresaosuseserparticipantes: I [ do Programa de Reestruturação e Contratualização dos Hospitais Filantrópicos,dequetrataaPortariaNº.1.721/GM/MS,de21desetembrode 2005gou II [ do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino Públicos e Privados,dequetrataPortariaNº[1.703/GM/MS,de17deagostode2004. Art.4ºOestabelecimentohospitalarqueseenquadrarnosrequisitosdoart.3ºdesta Portaria poderá solicitar, a qualquer tempo,ao gestor local o encaminhamento da solicitaçãoaoministériodasaúdeparainclusãonoincentivo100%sus. Art. 5º A solicitação para a inclusão do estabelecimento hospitalar no Incentivo 100% SUS será encaminhada pelo gestor municipal, estadual ou distrital à 7 Brasília,10dejaneirode2012.

8 NOTATÉCNICA Coordenação[Geral de Atenção Hospitalar, do Departamento e Atenção Especializada, da Secretaria de Atenção à Saúde (CGHOSP/DAE/SAS/MS), acompanhadadosseguintesdocumentos: I[ declaração do gestor local, atestando o cumprimento do requisito da prestação de atendimento 100% (cem por cento) exclusivamente ao SUS, conformedispõeoart.3ºdestaportariage II [ comunicação formal da solicitação à Comissão Intergestores Bipartite (CIB)ouaoColegiadodeGestãodaSaúdedoDistritoFederal. Art. 6º Após a aprovação pelo Ministério da Saúde da adesão do estabelecimento hospitalar ao Incentivo 100% SUS, o gestor local providenciará Termo Aditivo ao contrato/convênio celebrado com o respectivo estabelecimento hospitalar com adiçãodosrecursosestabelecidosnestaportaria. Parágrafo único. Uma cópia do instrumento de contratualização com o respectivo aditivocontratualseráencaminhadapelogestorlocalàcghosp/dae/sas/ms. Art. 7º A SAS/MS publicará portaria específica de adesão do estabelecimento hospitalaraoincentivo100%sus. Parágrafo único. A portaria específica referida no caput estabelecerá o valor dos recursosfinanceirosdeincentivoqueserãoincorporadosaostetosdemédiaealta ComplexidadedosMunicípios,EstadoseDistritoFederal,comefeitosfinanceirosa partirdomêsdepublicaçãodaportaria. Art. 8º Os estabelecimentos hospitalares que aderirem ao Incentivo 100% SUS deverão manter os requisitos de adesão e, além disso, demonstrar o cumprimento dos seguintes critérios de qualidade em até 6 (seis) meses a contar do início do repassedosrecursosfinanceirospeloministériodasaúde: I [ adoção de protocolos clínicos, assistenciais e de procedimentos administrativosg II[ implantação de Acolhimento com Classificação de Risco, quando contar comportadeentradahospitalardeurgência,e/ouimplantaçãodepadrãode boas práticas de segurança e qualidade para o atendimento de gestantes previsto na Estratégia Rede Cegonha, conforme Portaria Nº[ 1.459/GM/MS, de24dejunhode2011,quandopossuirmaternidadeououtrasunidadesde cuidadoobstétricoeneonatalg III [ organização do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal (diarista), utilizando prontuário único compartilhado por toda a equipeg 8 Brasília,10dejaneirode2012.

9 NOTATÉCNICA IV[implantaçãodemecanismosdegestãodaclínicavisandoàqualificação docuidadoeeficiênciadeleitos,areorganizaçãodosfluxoseprocessosde trabalho e a implantação de equipe de referência para responsabilização e acompanhamentodoscasosg V[desenvolvimentodeatividadesdeeducaçãopermanenteparaasequipes, poriniciativaprópriaoupormeiodecooperaçãog VI[monitoramentomensaldasTaxasdeOcupaçãoeMédiadePermanência nas enfermarias de clínica médica, leitos de longa permanênciaeunidadesdeterapiaintensiva,quandocouberge VII[100%dosserviçosreguladospelogestorlocal,pormeiodasCentraisde Regulaçãooumecanismoslocaisderegulação. Parágrafo único. O não cumprimento de qualquer dos critérios estabelecidos neste artigonoprazoestabelecidonocaputimplicaráasuspensãodorepassedoincentivo financeiroestabelecidonestaportaria. Art. 9º O monitoramento e avaliação dos requisitos e critérios estabelecidos nesta Portariaserãorealizadospormeiode: I[consultamensalaoSistemadeCadastroNacionaldeEstabelecimentosde Saúde (SCNES) para avaliação da destinação dos leitos e dos demais serviços ofertados, além de acompanhamento da produção ambulatorial e hospitalaraosusg II [ articulação do monitoramento com a Agência Nacional de Saúde Suplementar(ANS),pormeiodesuasbasesdedadosg III[declaraçãosemestraldogestorestadual,municipaloudistritaldequea entidade presta efetivamente 100% (cem por cento)dos seus serviços ambulatoriaisehospitalaresexclusivamenteaosusg IV[visitasinlocopelosgestoreslocaisoupeloMinistériodaSaúde,quando necessárioge V[atuaçãodoSistemaNacionaldeAuditoria(SNA). Art. 10. O Fundo Nacional de Saúde adotará as medidas necessárias para a transferência, regular e automática, dos recursos aos Fundos de Saúde Estaduais, MunicipaiseDistrital. Parágrafoúnico.EmcasodeeventualreajustedoIncentivoàContratualização(IAC) ou da Tabela de Procedimentos SUS, o aporte adicional será obrigatoriamente 9 Brasília,10dejaneirode2012.

10 NOTATÉCNICA adicionadoaocontrato/convêniofirmadocomoestabelecimentohospitalarpormeio deaditivo. Art. 11. Os recursos financeiros correspondentes à concessão do Incentivo 100% SUSsãooriundosdasdotaçõesorçamentáriasconsignadasaoMinistériodaSaúde, devendo onerar o Programa de Trabalho [ Atenção à Saúde da População para Procedimentos de Média e Alta Complexidade, dos Estados, MunicípioseDistritoFederal. Art.12.EmcasodesuspensãoouinterrupçãodorepassedosrecursosdoIncentivo 100% SUS por parte do gestor local para os estabelecimentos de saúde beneficiados por esta Portaria, o Ministério da Saúde suspenderá a transferência desses valores ao Teto Financeiro de Média e Alta Complexidade dos Estados, MunicípioseDistritoFederal. Art.13.EstaPortariaentraemvigornadatadesuapublicação. ALEXANDRE%ROCHA%SANTOS%PADILHA% 10 Brasília,10dejaneirode2012.