NOBAS DI SAUDI - N 01/09

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1 NOBAS DI SAUDI - N 01/09 PUBLICAÇÃO TRIMESTRAL REPRESENTAÇÃO DA OMS NA GUINÉ BISSAU OMS e Ministério de Saúde Publica organizam retiro para consolidação de estratégias que facilitam a cooperação técnica Da esquerda para direita: o Representante da OMS, o Ministro da Saúde Pública e a Directora Geral da Saúde Pública

2 De 11 a 13 de Fevereiro decorreu no Hotel Rural de João Landim periferias de Bissau, o retiro da equipa OMS/país com o Ministério da Saúde Pública e teve os seguintes objectivos: 1. Avaliar o grau de realização das actividades do Plano de Trabalho programadas para o ano 2008 conjuntamente com o Ministério da Saúde Pública; 2. Analisar os aspectos facilitadores e os factores de estrangulamento na execução das actividades bem como as propostas de solução, por domínios de intervenção; 3. Avaliar o grau de relacionamento OMS/ Ministério da Saúde Pública e sugestões para o melhoramento; 4. Esclarecimento sobre os DFCs, as regras para a atribuição, os procedimentos sobre os justificativos e os prazos de entrega A metodologia adoptada baseou-se na apresentação e discussão plenária de cada programa. A apresentação deve reflectir o grau de realização de cada actividade programada para o ano 2008, os factores facilitadores e de constrangimentos e as perspectivas futuras. Os 7 objectivos estratégicos que constituem o plano de Acção do bienio 2008/09 com o Governo da Guiné Bissau é constituido de 18 programas e são os seguintes: 01 Reduzir a carga sanitária, social e económica ligada às doenças transmissíveis; 02 Combate ao VIH/Sida, ao Paludismo e a Tuberculose; 03 Prevenir e reduzir a carga de morbilidade, da incapacidade e da mortalidade prematura, ligada às infecções crónicas não transmissíveis, as perturbações mentais e à violência; 05 Reduzir os efeitos na saúde das situações de urgência, catástrofes, crises e conflitos assim como os seus efeitos sociais e económicos; 06 Promover a saúde e reduzir os factores de riscos associado ao tabaco, ao alcool e as drogas; 10 Melhorar o sector da saúde em termos de financiamento, recrutamento e gestão tendo em conta as evidências da pesquisa; 11 Acesso às técnicas e aos produtos medicais melhorando a qualidade e a utilização Principais conclusões Produto da avaliação dos programas, se destaca as conclusões seguintes: 1. Fraca coordenação de actividades entre a Direcção Geral de Saúde Pública e os seus colaboradores em determinados momentos; 2. Alguns Directores de Programas do Ministério da Saúde não conhecem o PT 08/09 da Representação da OMS na Guiné Bissau; 3. A ausência da planificação conjunta outrora existente entre o Ministério da Saúde e os parceiros, não permite a coordenação e o seguimento das acções no domínio da saúde; 4. A maioria das regiões sanitárias não realizam a vigilância Epidemiológica e o sistema de informação sanitária é inoperante devido ao não funcionamento das rádios VHF; 5. Em consequência, fraca coordenação das actividades de vigilância epidemiológica pela Direcção da Epidemiologia; 6. Os indicadores do Programa Alargado de Vacinação ( PAV) muito fracos; 7. O sistema de notificação de casos no Hospital Simão Mendes é bastante fraca; 8. Nem todos os Directores de Programas do Ministério da Saúde, conhecem os procedimentos e as regras dos DFCs; 9. Muita lentidão da parte dos Progra-

3 Parte da equipa/oms pais durante o retiro mas do Ministério da Saúde Publica em relação aos pedidos de desbloqueamento de fundos no quadro das programações DFCs; 10. A má gestão dos medicamentos em particular do coartem levou a ruptura de stock em pouco tempo; 11. A ausência de uma política de pesquisa não permite ao Ministério da Saúde o seguimento dos protocolos e a partilha de informações dos estudos que se realizam no país no domínio da saúde; 12. Falta de relatórios de missões efectuadas pelos técnicos de saúde financiadas pela OMS 13. Tanto o Ministério da Saúde Pública como a OMS, reconheceram a importância da realização regular do retiro para esclarecimento de certas questões de importância mútua. Principais recomendações Na base das conclusões, foram feitas as seguintes recomendações 1. A necessidade de se trabalhar em conjunto para que todos os responsáveis de programas do MINSAP conheçam o PT da OMS; 2. Doravante, os técnicos do Ministério da Saúde devem proceder a restituição e a entrega do relatório depois das missões financiadas pela OMS; 3. Reforço das actividades da vigilância das doenças esquecidas revisando os termos de Referência e as Tarefas; 4. A ratificação do regulamento Sanitário Internacional e a implicação de parceiros na sua implementação no país; 5. A necessidade de actualização e o envio atempado dos dados sobre o paludismo a fim de permitir avaliar a eficácia das intervenções; 6. Elaboração de protocolos de acordo com os países da sub-região como forma de colmatar a ruptura de medicamentos e de testes que por vezes se verificam; 7. Proceder o inquérito para apurar as verdadeiras causas da ruptura de stock de coartem em pouco tempo; 8. Equipar o Laboratório Nacional de Saúde Pública com meios e materiais necessários para o controle de qualidade dos produtos evitando que os mesmos sejam feitos nos laboratórios de outros países; 9. Que a Direcção da Epidemiologia juntamente com a de Higiene devem adoptar uma nova dinâmica para permitir um maior performance das intervenções; 10. Trabalhar juntamente com a Câmara Municipal de Bissau no sentido de se adoptar uma política em que a construção de casas sejam associadas a da construção de latrinas; 11. A necessidade de se definir claramente as competências do INASA e da Direcção de Higiene e Epidemiologia de maneira a evitar as duplicações; 12. Que a OMS e o Ministério da Saúde passam doravante a publicar nos Órgãos de Comunicação Social e noutros meios informativos tais como Boletins Informativos Trimestrais, os resultados dos estudos que foram feitos no domínio da saúde no país; 13. A necessidade do Ministério da Saúde ser coerente com a política de

4 13 A necessidade do Ministério da Saude ser coerente com a politica de saúde e traçar prioridades para evitar situações que por vezes desvirtualizam as orientações adoptadas com as ofertas que aparecem à ultima hora ; 14 O documento estratégico da OMS deve estar de acordo com os documentos estratégicos de desenvolvimento do país. Retiro da Equipa/OMS País Equipa/OMS Pais A Representação da OMS dedicou o ultimo dia para um retiro da Equipa/OMS país com o seguinte objectivo: Impressão da equipa sobre a reunião com o Ministério da Saúde Pública; Clusters e modalidades de funcionamento; Visibilidade da OMS; Apreciação da equipa sobre o funcionamento da Representação e propostas de melhoramento. 1 Sobre o Ministério da Saúde Pública a equipa considerou o seguinte: A reunião com o MINSAP permitiu fazer um balanço das nossas actividades, identificar as dificuldades e encontrar soluções; Permitiu concluir de que é necessário reforçar a colaboração entre a OMS e o MINSAP em todos os domínios; Permitiu falar das questões candentes como o de atraso na entrega de justificativos por parte do MINSAP; O reconhecimento por parte do MINSAP da necessidade de se retomar o ciclo de planificação com os parceiros. 2 Sobre os clusters e a modalidade de funcionamento Para a Representação da OMS na Guiné Bissau os clusters foram divididas em 3 partes cada um com os objectivos estratégicos, as actividades concernentes e os responsáveis: -Suporte Técnico - coordenado pelo Dr. Inacio Alvarenga DPC; -Sistema de Saúde e Doenças coordenado pelo senhor Malam Dramé HEC; - Presença da OMS no país coordenado pelo Senhor Representante da OMS. Em relação ao funcionamento, os clusters devem funcionar no intervalo das reuniões da equipa/oms país. Sobre a visibilidade da OMS A reflexão baseou-se em como melhorar a colaboração e a visibilidade da Representação da OMS na Guiné-Bissau e foi recomendado o seguinte: Como Agência técnica, a OMS deve valorizar os seus técnicos através da promoção de carreiras para que possa tirar maior proveito; Valorizar o pouco recurso que tem de forma racional e eficiente; Redinamizar o Comité Inter Agências para a Saúde CIAS e o UNDAF como forma de parceria técnica no domínio da saúde; Apoiar a Direcção da Planificação do MINSAP em reactivar o ciclo de programação com os parceiros da saúde;

5 Continuar proactivo na mobilização de recursos para apoiar o sistema de saúde nomeadamente os recursos humanos, a manutenção de equipamentos, a Inspecção Geral da Saúde e a Direcção da Planificação; Aconselhar o Ministério da Saúde em revelar mais celeridade na resolução de alguns problemas internos que por vezes dificultam a prestação da OMS; Alargar o protocolo de acordo com as instituições sociais e ONGs que relacionam com o Ministério da Saúde Pública; Criar um site web para a listagem dos produtos da OMS; Alimentar o site web das Nações Unidas em particular a página da OMS; Alargar a distribuição de NOBAS DI SAUDI e Notas de Imprensa às Direcções Regionais de Saúde. 4 Sobre a funcionalidade interna da Representação da OMS Este ponto mereceu uma análise detalhada da equipa sobretudo em relação aos pontos fortes e fracos e apresentou algumas sugestões para melhorar o funcionamento interno. Formação de Técnicos de Saúde e Advocacia junto dos Líderes Comunitários sobre a Vigilância activa de casos PFA, Sarampo, Tetano Neo-natal e Febre Amarela Foto de grupo, com tecnicos saúde Região Sanitária de Biombo No quadro da erradicação mundial da poliomielite, de 07 de Fevereiro à 02 de Maio uma consultoria da OMS esteve no país para assistir o Ministério da Saúde Publica na reactivação da Vigilância activa de casos de Paralisia Flácida Aguda ( PFA). Os dados disponíveis demonstram as dificuldades com que depara a Guiné Bissau em termos da vigilância e da busca activa de casos de PFA, Sarampo, Tétano Neonatal e a Febre Amarela. A análise da situação demonstrou que as causas se prendem com os seguintes: Os principais actores de base consideram que a erradicação mundial da poliomielite é um problema exclusivamente da OMS; Os diferentes níveis profissionais dos pontos focais da Vigilância Activa dos quais muitos não possuem o nível médico; A desmotivação quase total que se reina no seio dos profissionais de saúde devido a falta de incentivos e de remunerações atempada. Para a reactivação da Vigilância activa, foram utilizadas duas estratégias: Sessão de Formação com os Técnicos

6 os e comunitários sobre a importância para o país desta actividade assim como a responsabilidade que lhes cabe; 2 Sessões de reciclagem e formação dos pontos focais e de advocacia junto dos lideres religiosos e comunitários. Advocacia junto dos líderes religiosos e comunitários 1 Visitas as regiões sanitárias para a constatação da realidade e a sensibilização dos pontos focais e dos líderes religios Foram formados 95 técnicos de saúde/pontos focais do sector público; 06 do sector privado e 12 médicos para darem seguimento as actividades de vigilância e busca activa de casos de PFA, Sarampo, Tétano Neo-natal e Febre Amarela. Em relação as comunidades, foram sensibilizados 61 lideres comunitários; 32 lideres religiosos e 116 curandeiros para declaração de casos de PFA, Sarampo, Tétano Neo-natal e Febre Amarela nas comunidades Elaboração do Plano de Seguimento/Avaliação de Luta Contra o Paludismo O Consultor e a Directora Geral da Saúde Na Guiné Bissau, o paludismo é uma doença endémica que toda a população está em risco de ser afectada. Ela constitui a primeira causa da morbilidade e mortalidade em particular nas crianças menores de cinco anos e nas grávidas. Em 2008 foram notificados nas estruturas publicas do país casos e 487 óbitos.. Cerca de 43% e 47% dos óbitos foram registados nas crianças menores de cinco anos. Estes dados representam apenas a parte visível do problema na medida em que os numerosos casos de paludismo são tratados ao nível da comunidade sem serem registados e/ou transferidos para um Centro de Saúde. Esta situação realça as insuficiências na colecta, registo de casos e do seguimento adequado dos indicadores do paludismo. Apesar dos financiamentos que existem para o seguimento/avaliação nacional, o défice registado é ainda importante para o desenvolvimento de um sistema de seguimento/avaliação funcional que contem os diferentes indicadores de performance. Na perspectiva do reforço do sistema de seguimento/avaliação que se inscreve a missão de apoio técnico da OMS para a elaboração do plano estratégico de luta contra o paludismo e o de seguimento/avaliação O Ministério da Saúde Pública contou com o apoio dos parceiros nomeadamente o UNICEF, a UNFPA e o Plan Guiné Bissau.

7 Visita de Cortesia a Ministra dos Negócios Estrangeiros e das Comunidades O Representante da OMS e a Ministra dos Negócios Estrangeiros e das Comunidades O Dr. Allarangar Yokouidé, Representante da OMS na Guiné Bissau efectuou uma visita de cortesia a senhora Adiatu Djaló Nandigna, Ministra dos Negócios Estrangeiros e das Comunidades. A ocasião serviu para o Representante da OMS fazer o balanço das actividades da sua Organização com particular realce para os eixos de intervenção de acordo com o Programa de Cooperação Técnica com o Governo da Guiné Bissau para o Biénio Foi celebrado em todo Outro momento da visita A Ministra dos Negócios Estrangeiros e das Comunidades destacou entre outros o papel importante que a Representação da OMS na Guiné Bissau desempenha tanto na Assistência Técnica ao Ministério da Saúde Publica para a solução de inúmeras questões a que constantemente é confrontado, como na advocacia junto dos parceiros para a obtenção de fundos para o desenvolvimento dos programas. Para finalizar, formulou votos de sucessos nas funções de Representante da OMS na Guiné Bissau. Dia Mundial de Luta contra a Tuberculose 24 de Março 2009 Estou empenhado em travar a tuberculose o mundo o Dia Mundial de Luta contra a Tuberculose 24 de Março de 2009 cujo lema foi: Estou empenhado em travar a tuberculose O Dr. Luís Gomes Sambo, Director Regional da OMS para Africa sublinhou na mensagem dirigida a região por esta ocasião que alguns países têm as mais elevadas taxas de tuberculose no mundo e que o peso da doença na região africana, corresponde a 30% dos números mundiais. Entretanto, considera que com a imple mentação rigorosa da estratégia Travar a Tuberculose, incluindo a cobertura universal da terapêutica de observação directa de curta duração ( DOTS ), melhorará de forma significativa os resultados nas áreas de detecção e tratamento desde que esteja garantido um elevado padrão de qualidade dos cuidados prestados aos doentes em todas as unidades de saúde. O controle da tuberculose requer a participação de todos, disse para finalizar a sua mensagem.

8 Boletim Informativo da Representação da OMS na Guiné Bissau Número 01 Março 2009 «A saúde um estado de completo bem estar físico, mental e social, que não consiste apenas na ausência de doenças e enfermidades» Chefe de Publicação: Dr. Allarangar Yokouidé Representante da OMS Redactor Principal: Agostinho Sadjá Mané HIP Comité de Redacção: Dr. Inácio Alvarenga DPC Sr. Malam Dramé HEC Sra. Augusta Biai HRH Dra. Fernanda Alves MAL Dr. Sidu Biai IVD Dr. Júlio Sá Nogueira EHA Eng.º Armindo Ferreira PHE Sra. Manuela Ribeiro AFA Representação da OMS na Guiné Bissau, AV. Pansau Na Isna Cx P. 177 GPN:31411 Faxe: Bissau, Guiné Bissau