Apresentação. A FioSaúde apresenta sua rede credenciada própria

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1 Apresentação A FioSaúde apresenta sua rede credenciada própria Este catálogo contém a relação de todos os prestadores de serviços credenciados pela Caixa de Assistência Oswaldo Cruz. Para que sua consulta seja rápida e objetiva, organizamos uma listagem detalhada de médicos, dentistas, hospitais, clínicas, laboratórios e serviços especializados. 2

2 Fale Conosco Se tiver qualquer dúvida, a FioSaúde estará à sua disposição pelo telefone de segunda a sexta feira, das 8 às 18 horas. Você pode entrar em contato com a Central de Atendimento - que lida com casos de rotina e com o dia-a-dia das relações com beneficiários. Você também pode entrar em contato pelo e mail atendimento@fiosaude.org.br ou pelo site Mantemos ainda à disposição a Ouvidoria da FioSaúde, no mesmo telefone, de segunda a sexta feira, das 8 às 17h ou pelo e mail ouvidoria@fiosaude.org.br, que poderá ser acessada nos casos fora da rotina de atendimento dos beneficiários. Confira os Postos de Atendimento da FioSaúde: Expansão FIOCRUZ - RJ Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz Centro de Pesquisa René Rachou Diretoria de Brasília Av. Brasil, º and. - Manguinhos - RJ Tel.: (21) Campus de Univ. Federal de Pernambuco Av. Prof. Moraes Rego, s/n Recife PE Tel.: (81) / Rua Waldemar Falcão, 121 Salvador BA Tel.: (71) Av. Augusto de Lima, 1715 Belo Horizonte MG Tel.: (31) / NOVO ENDEREÇO Av. L3 Norte Campus Darcy Ribeiro, Gleba A (prédio Administrativo da Fiocruz, na Universidade de Brasília) Tel: (61) Tel: ( ) 3 3

3 Saiba Usar o Convênio da FioSaúde Este é um modelo da carteira de identificação da FioSaúde. Ela contém o nome do beneficiário, matrícula, número da carteira, data de nascimento, validade e data de adesão. Além da carteira, apresente sempre um documento de identidade com foto. Não empreste sua carteira a outras pessoas. Mantenha a carteira sempre à mão, para agilizar o atendimento e evitar transtornos. Verifique se as guias estão preenchidas corretamente e só as assine no momento da prestação do serviço. Em caso de roubo ou perda da carteira, comunique à Central de Atendimento da FioSaúde pelo telefone ou pelo e mail atendimento@fiosaude.org.br. 4

4 Planos Quais os planos que a FioSaúde oferece? A FioSaúde oferece atualmente os planos: Essencial, Clássico, Executivo Especial, Família I/II/III, também possuindo os seguintes planos com comercialização encerrada: Básico, Superior e Executivo. Em todos eles os beneficiários têm direito a consultas, exames, tratamentos especializados, internações e cirurgias. Veja abaixo o resumo das condições de atendimento* de cada plano: Planos Internação Essencial Em quarto particular, com direito a acompanhante 1. Clássico Em quarto particular, com direito a acompanhante 1. Executivo Especial Em quarto particular, com direito a acompanhante 1. Família I Em quarto particular, com direito a acompanhante 1. Família II Em quarto particular, com direito a acompanhante 1. Família III Em quarto particular, com direito a acompanhante 1. Básico (com comercialização suspensa) Superior (com comercialização suspensa) Executivo (com comercialização suspensa) Em enfermaria, sem direito a acompanhante, exceto no caso de menores de 18 anos, maiores de 60 anos e gestantes em trabalho de parto. Em quarto particular, com direito a acompanhante 1. Em quarto particular, com direito a acompanhante 1. *No caso de reembolsos, confira as tabelas presentes em cada regulamento de plano. Obs 1 : A diária de acompanhante cobre somente pernoite e café da manhã. 5

5 Como Utilizar Para garantir atendimento rápido e seguro, é importante conhecer todos os benefícios que seu plano de saúde oferece e os procedimentos que devem ser seguidos. Abaixo, estão relacionadas algumas das situações mais usuais e as orientações sobre como agir para que você tenha tranquilidade e segurança quando precisar da assistência. Consultas Médicas Para marcar uma consulta, consulte o guia médico, na especialidade desejada e entre em contato com o prestador. Se você está com dúvidas a respeito da especialidade que procurar para se consultar, escolha um clínico geral (Clínica médica). Ele é o profissional mais indicado para, se for o caso, encaminhá lo a um especialista. Se você não puder comparecer à consulta previamente marcada, cancele a com máximo de antecedência possível. O médico selecionado designou um horário específico para atendê lo e deve ser informado de qualquer alteração para que possa atender a outra pessoa que esteja precisando. Só realize consultas em Pronto Atendimento (Pronto Socorro) nos casos de urgência ou emergência. Apresente sempre ao médico os exames complementares realizados anteriormente. Esse procedimento torna o diagnóstico mais fácil e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames. Por esse motivo, não deixe os resultados de seus exames no médico ou no laboratório. Você pode precisar deles uma outra vez. Exames Se, após a consulta, o médico pedir exames complementares, ele lhe fornecerá pedido médico ou uma guia específica, que você deverá levar a um estabelecimento indicado neste Guia para o tipo de procedimento pedido. Não esqueça de conferir a eventual necessidade de autorização prévia. Os pedidos de exames têm validade de 30 (trinta) dias, a contar da data da solicitação pelo médico. 6

6 Atendimento de Urgência/Emergência Em situações de urgência/emergência, procure diretamente os hospitais e clínicas credenciadas para este tipo de atendimento, tendo em mãos a carteira de identificação e o documento de identidade com foto. Senha Por fax, para internações eletivas A solicitação pode ser feita pessoalmente, ou por ou fax, de segunda a sexta feira, das 8h às 17h, com antecedência mínima de sete dias úteis corridos em relação à data da internação. É necessário anexar cópia de resultado de exames que estabeleceram o diagnóstico determinante da cirurgia. Fax: (21) Por fax ou telefone, para procedimentos seriados A solicitação pode ser feita por telefone, com antecedência mínima de 48 horas da data da primeira sessão a ser realizada, ou por fax ou , com antecedência mínima de cinco dias úteis. Os tratamentos seriados são autorizados mediante a apresentação da prescrição médica com diagnóstico e número de sessões a serem realizadas. Orientações ao participante: 7

7 Coberturas em Reembolso Os regulamentos dos planos da FioSaúde dão direito a que os beneficiários da Caixa de Assistência tenham reembolso dos gastos cobertos feitos em serviços de saúde não credenciados, conforme plano e tabela de referência da FioSaúde. Acesse o site para conferir no Capítulo XI dos Regulamentos dos planos os detalhes sobre regras de reembolso, conforme o plano do beneficiário. Confira mais detalhes sobre os reembolsos Os usuários têm 12 meses a contar da data de realização do evento para solicitar o reembolso. Para isso, basta procurar a Central de Atendimento de segunda a sexta, das 8h às 17h ou usar a comodidade das caixas de autoatendimento presentes em vários locais da Fiocruz. O recolhimento dos envelopes das caixas é feito diariamente. O titular receberá o depósito em sua conta corrente, no limite da tabela de referência da FioSaúde, descontado o valor do fator moderador. Veja como fazer o encaminhamento de documentação referente a pedidos de reembolso: Para consultas: a) Se executado por pessoa física original do recibo de honorários, no qual deve constar nome do paciente, data do atendimento, especialidade, CPF e CRM do médico, devidamente assinado e carimbado pelo profissional que prestou o serviço. b) Se executado por pessoa jurídica original da nota fiscal de honorários, devidamente preenchida, constando nome do paciente, data do atendimento e a especialidade. Para exames e/ou tratamentos complementares: b) Comprovantes de pagamentos: b.1) Se executado por pessoa jurídica, original da Nota Fiscal com CNPJ emitida pelo estabelecimento que prestou o atendimento, discriminando, obrigatoriamente os procedimentos e códigos realizados, data, o nome do paciente que realizou o 8

8 b.2) Se executado por pessoa física, original do Recibo com CPF e registro no conselho emitido pelo profissional que prestou o atendimento discriminando obrigatoriamente, os procedimentos e códigos realizados, data, o nome do Para internação clínica ou cirúrgica: a) Relatório do profissional que assiste ao paciente, tratamento efetuado, data do b) Original dos recibos de honorários do médico, auxiliares e outros, discriminando obrigatoriamente data, nome do paciente, procedimentos e códigos realizados e caracterizando as suas funções, com os respectivos CPFs e registros no conselho c) Original da Nota Fiscal e da conta com o nome do paciente, data e hora inicial e final da internação, incluindo relação discriminando materiais, medicamentos, diárias, taxas e exames efetuados, com preços por unidade, juntamente com as faturas ou notas fiscais do hospital e de fornecedores de órteses, próteses e e) Autorização prévia concedida pela FioSaúde (em casos em que o pedido de reembolso se refira a honorários médicos em procedimentos realizados em hospitais/clinicas credenciados). 9

9 Serviços não Cobertos Em conformidade com o que prevê a Lei nº 9.656/1998, as Resoluções do CONSU, a Portaria Normativa SRH/MPOG nº 05/2010, e respeitando se as coberturas mínimas obrigatórias previstas na citada Lei e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente na data do evento, estão excluídos da cobertura do PLANO os eventos e despesas decorrentes de atendimentos, serviços ou procedimentos não descritos expressamente neste instrumento e os provenientes de: 1. Procedimentos assistenciais que exijam autorização prévia, realizados à revelia da FioSaúde 2. Atendimentos prestados antes do início da vigência da adesão do Beneficiário ou do cumprimento das carências, respeitadas as demais condições deste 3. Tratamento clínico ou cirúrgico experimental, ou seja, aqueles que empregam medicamentos, produtos para a saúde ou técnicas não registrados/não regularizados no país, bem como, aqueles que são considerados experimentais pelo Conselho Federal de Medicina CFM, e, ainda, aqueles cujas indicações não 4. Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como órteses e próteses para o mesmo fim, ou seja, aqueles que não visam restauração parcial ou total da função de órgão ou de parte do corpo humano lesionada, seja por 5. lnseminação artificial, entendida como técnica de reprodução assistida que inclui a manipulação de oócitos e esperma para alcançar a fertilização, por meio de injeções de esperma intracitoplasmáticas, transferência intrafalopiana de gameta, doação de oócitos, indução da ovulação, concepção póstuma, recuperação espermática ou transferência Regulamento Caixa de Assistência Oswaldo Cruz 6 7. Tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade estética, assim como em clínicas de emagrecimento, clínicas de repouso, estâncias hidrominerais, estabelecimentos para acolhimento de idosos e internações que 8. Transplantes, à exceção dos transplantes listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente na data do evento, bem como o de coração, 9. Despesas com assistência odontológica de qualquer natureza (diagnóstica, clínica ou cirúrgica), inclusive relacionadas com acidentes, exceto cirurgias buco 10

10 10. Honorários e materiais utilizados pelo cirurgião dentista quando, por imperativo clínico, for necessária estrutura hospitalar para a realização de procedimentos listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS para a segmentação 11. Fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar, ou seja, aqueles não previstos na cobertura estabelecida no presente Regulamento para a 12. Fornecimento de medicamentos e produtos para a saúde importados não nacionalizados, ou seja, aqueles produzidos fora do território nacional e sem 13. Fornecimento de medicamentos prescritos durante a internação hospitalar cuja eficácia e/ou efetividade tenham sido reprovadas pela Comissão de lncorporação 14. Fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico, conforme os seguintes conceitos: prótese como qualquer material permanente ou transitório que substitua total ou parcialmente um membro, órgão ou tecido e órtese como qualquer material permanente ou transitório que auxilie as funções de um membro, órgão ou tecido, sendo não ligados ao ato cirúrgico os materiais 15. Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto médico, ou 16. Casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela Serviços de enfermagem em caráter particular, seja em regime hospitalar ou 19. Qualquer tipo de atendimento domiciliar, mesmo em caráter de urgência e 20. Procedimentos não discriminados no Rol de Procedimentos e Eventos em 21. Exames para piscina ou ginástica, necropsias, medicina ortomolecular e Procedimentos, exames ou tratamentos realizados no exterior ou fora da área geográfica de abrangência do PLANO, à exceção dos atendimentos de urgência ou de emergência, que poderão ser efetuados por médicos não credenciados e 11

11 25. Despesas relativas a um acompanhante, ressalvadas as relativas ao indicado pela mulher durante o trabalho de parto e pós-parto imediato (compreendida 26. Despesas hospitalares extraordinárias tais como: serviços telefônicos, uso de televisão, alimentação não prevista no tratamento, lavagem de roupas, produtos de toalete e de higiene pessoal e quaisquer outras despesas que não sejam vin Consulta, tratamento ou outro procedimento concernente a especialidades Remoção domiciliar. 12

12 Glossário ACUPUNTURA: Tratamento efetuado através da introdução de finas agulhas de aço em pontos determinados da pele. ALERGIA E IMUNOLOGIA: Tratamento das doenças alérgicas e dos distúrbios das defesas do organismo. ANATOMIA PATOLÓGICA: Análise de células e/ou tecidos, em laboratório, para identificação de doenças e/ou tumores. ANESTESIOLOGIA: Anestesia. Procedimento anestésico para aliviar a dor de um procedimento ou operação. ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR: Tratamento das doenças dos vasos sangüíneos (veias e artérias). AUDIOMETRIA: Exame utilizado para avaliação da normalidade ou não audição. CANCELOROLOGIA: Especialidade médica que trata doentes com câncer. CARDIOLOGIA: Tratamento das doenças do coração. CIRURGIA CARDIOVASCULAR: Tratamento cirúrgico das doenças do coração. CIRURGIA DA MÃO: Tratamento cirúrgico das doenças da mão. CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO: Tratamento cirúrgico das doenças da cabeça e pescoço. CIRURGIA GERAL: Especialidade que realiza cirurgias freqüentes, sem a necessidade de outros especialistas. CIRURGIA PEDIÁTRICA: Tratamento cirúrgico das doenças da infância. CIRURGIA PLÁSTICA: Tratamento cirúrgico visando a recuperação de uma função comprometida ou mesmo alteração estéticas do organismo. CIRURGIA TORÁCICA: Tratamento cirúrgico das doenças do tórax. CITOLOGIA: Estudo da estrutura e função das células. Exame microscópico de células obtidas por procedimentos diversos (aspiração, lavagem, esfregaço, raspagem) para detecção de doenças. CLÍNICA MÉDICA: Especialidade responsável pelas orientações e tratamentos envolvendo as doenças mais frequentes dos adultos. DENSITOMETRIA ÓSSEA: Exame de imagem que detecta perda de massa óssea, especialmente utilizado para diagnóstico da osteoporose. DERMATOLOGIA: Tratamento das doenças da pele. DIÁLISE: É o método que permite a depuração de substâncias tóxicas ao organismo e acumuladas no sangue em decorrência da perda da função renal. ECOCARDIOGRAFIA: Método de diagnóstico de doenças do coração. Registro gráfico para estudar a posição e movimentação das paredes ou de formações internas do coração e tecido vizinho. ELETRONEUROMIOGRAFIA: Exame que avalia graficamente a função muscular, através da estimulação elétrica. ENDOCRINOLOGIA: Trata das doenças que envolvem as diversas glândulas do organismo (Doenças da Tiróide e Diabetes). ENDOSCOPIA DIGESTIVA: lnspeção visual, através de equipamento próprio, da cavidade digestiva do organismo (estômago). ENDOSCOPIA: Exame que visualiza o interior de órgãos para avaliar seu estado funcional. A endoscopia digestiva avalia o esôfago, estômago e intestino. 13

13 FISIATRIA: Trata da reabilitação da função comprometida do sistema músculo esquelético. Orienta os fisioterapeutas em relação ao melhor tratamento para reabilitação. FONOAUDIOLOGIA É a especialidade não médica que cuida dos transtornos da comunicação oral e escrita, e das dificuldades do bebê em mamar (sugar). GASTROENTEROLOGIA: Tratamento das doenças do aparelho digestivo (esôfago, estômago, duodeno, fígado e vias biliares e pâncreas). GERIATRIA: Tratamento das doenças e acompanhamento da saúde das pessoas idosas. GINECOLOGIA: Tratamento e prevenção das doenças do aparelho genital feminino. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: Tratamento clínico e cirúrgico das doenças do aparelho genital feminino. Acompanhamento da gestação e do parto. HEMATOLOGIA: Tratamento das doenças do sangue e dos órgãos formadores do sangue (por exemplo, baço e medula). HEMODINÂMICA: Estudo dos movimentos do sangue e dos fatores que neles intervêm. HEMOTERAPIA: Tratamento mediante o uso de sangue ou de integrantes dele (plasma, hemácia etc.). HOMEOPATIA: Tratamento clínico por meio da medicina natural. INFECTOLOGIA: Especialidade médica que trata clinicamente das doenças infecto contagiosas. LAPAROSCOPIA: Exame realizado através da parede abdominal, que permite a visualização direta dos órgãos intraperitoneais (fígado, baço, estômago, intestinos, útero, trompas), através de tubos rígidos, servindo, também, para diagnóstico de determinadas doenças através de biópsia. LARINGOSCOPIA: Exame utilizado para a visualização da laringe. Serve também, para a retirada de corpos estranhos, pólipos, nódulos e papilomas. LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA: Procedimento que provoca fragmentação de cálculos renais, criando possibilidade de sua eliminação espontânea, sem necessidade de intervenção cirúrgica. MASTOLOGIA: Trata das doenças das mamas. MEDICINA ESPORTIVA: Medicina focada nas implicações das práticas esportivas e também na correta orientação da prática de esportes na saúde dos indivíduos. MEDICINA INTENSIVA: Unidade de Terapia lntensiva. MEDICINA LEGAL: Área da medicina voltada para estudar causas de morte que envolvem questões legais. MEDICINA NUCLEAR: Especialidade médica que usa substâncias radioativas no diagnóstico e tratamento de doenças. MOLÉSTIAS INFECTOCONTAGIOSAS E PARASITÁRIAS: Tratamento das doenças infecciosas e transmissíveis. NEFROLOGIA: Tratamento das doenças dos rins. NEUROCIRURGIA: Tratamento cirúrgico das doenças do Sistema Nervoso. NEUROLOGIA: Tratamento clínico das doenças do Sistema Nervoso. NEUROLOGIA E ELETROENCEFALOGRAFIA: Tratamento clínico das doenças do Sistema Nervoso. Método de diagnóstico e análise do sistema nervoso. 14

14 NEUROLOGIA INFANTIL: Tratamento clínico das doenças do Sistema Nervoso na infância. NUTROLOGIA: Tratamento de distúrbios de lípedes (colesterol e triglicérides, entre outros), metabólicos e suporte nutricional. OFTALMOLOGIA: Tratamento clínico e cirúrgico das doenças dos olhos. ONCOLOGIA: Tratamento dos tumores e do câncer. ONCOLOGIA PEDIÁTRICA: Tratamento dos tumores e do câncer infantil. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA: Tratamento clínico e cirúrgico das doenças do aparelho locomotor. OTORRINOLARINGOLOGIA: Tratamento clínico e cirúrgico das doenças dos ouvidos, nariz, garganta e laringe. PATOLOGIA CLÍNICA: Especialidade médica que tem como finalidade o diagnóstico e avaliação do estado de saúde por meio de análise laboratorial de líquidos biológicos. PEDIATRIA: Tratamento das doenças das crianças. PNEUMOLOGIA: Tratamento das doenças dos pulmões. PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA: Tratamento das doenças dos pulmões de crianças. PROCTOLOGIA: Tratamento das doenças dos intestinos, reto e ânus. PSIQUIATRIA: Tratamento clínico para transtornos emocionais e dependência química com uso de medicamentos e/ ou Psicoterapia Grupal ou lndividual. PSICOLOGIA É a especialidade de nível superior responsável pela assistência psicológica. QUIMIOTERAPIA: Tratamento dos tumores com substâncias químicas. QUEIMADURAS: Tratamento das lesões causadas por agentes físicos (calor, eletricidade, radiação, etc.) ou por agentes químicos. RADIOLOGIA: Avaliação e/ou diagnóstico por intermédio de raio X. RADIOTERAPIA: Tratamento de algumas doenças por meio de radiação. REUMATOLOGIA: Tratamento das doenças envolvendo articulações e tecidos adjacentes (exemplo: febre reumática, artrites em geral). RESSONÂNCIA MAGNÉTICA É um exame especializado no campo da Radiologia em que se utiliza campo magnético para diagnóstico. TRATAMENTOS SERIADOS: Fisioterapia, fonoterapia, psicoterapia, acupuntura, terapia ocupacional ULTRASSONOGRAFIA: Avaliação e/ou diagnóstico por intermédio de ondas ultra sônicas, de órgãos internos. UROLOGIA: Trata das doenças do sistema genital masculino e das moléstias do sistema urinário masculino e feminino. VIDEOLAPAROSCOPIA: Procedimento cirúrgico terapêutico utilizado para o tratamento de diversas doenças através da introdução, pela parede abdominal, de tubos rígidos que permitem a visualização por meio de câmera de vídeo e a retirada de órgãos doentes, que puderem ser tratados por esta técnica (ex. vesícula). 15

15 Atendimento na Policlínica FioSaúde - RJ Além de contar com a rede credenciada FioSaúde, o beneficiário da Caixa de Assistência Oswaldo Cruz também conta com o atendimento nos consultórios do serviço próprio do plano. O projeto da Policlínica da FioSaúde começou em julho de 2002 com a iniciativa do Núcleo de Saúde Mental, e em 2004 com o atendimento prestado em cardiologia. Em dezembro de 2013, uma grande reforma estrutural possibilitou o funcionamento de novos consultórios no terceiro andar do prédio da Expansão da Fiocruz, que garantiram a oferta de mais especialidades da Policlínica, que possui hoje opções de atendimento em: cardiologia, clínica geral, dermatologia, endocrinologia, fisioterapia, geriatria, ginecologia, neurologia, nutrição, ortopedia, pneumologia, psiquiatria, psicologia, reumatologia e urologia. Para marcar sua consulta, ligue (21) de segunda a sexta, das 8h às 17h. Obs.: No caso de dúvidas sobre atendimentos em fisioterapia, é preciso entrar em contato com o telefone (21)

16 Legenda e descrição pormenorizada para os ícones dos atributos de qualificação dos prestadores de serviço na saúde suplementar 1 - Prestadores de serviços hospitalares: a) Acreditação de serviços de saúde com identificação da entidade acreditadora Certificação dos serviços de saúde que avalia o desempenho da instituição como um todo, e não do profissional individual. Reconhece que o hospital respeita os padrões de qualidade e desempenho adequados ao seu tipo de atendimento. Metodologias: A ONA Padrão nacional de qualidade Acreditado pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), por meio do manual próprio com reconhecimento da Anvisa/Ministério da Saúde. A CBA Padrão internacional de qualidade Acreditado pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), por meio do manual da Joint Commission International (JCI), acreditadora norte-americana. A IQG Padrão internacional de qualidade Acreditado pelo Instituto Qualisa de Gestão (IQG), por meio do manual da Accreditation Canada, acreditadora canadense. 17

17 b) Participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos (Notivisa) da Anvisa N Comunicação de eventos adversos Sistema eletrônico gerenciado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para receber notificações dos estabelecimentos de saúde. A participação no Notivisa demonstra que o hospital comunica à Anvisa os casos confirmados ou suspeitos de efeitos inesperados, que podem variar de alergia a óbito, por exemplo. Problemas em relação a produtos ou aparelhos utilizados em hospitais também são comunicados. c) Participação no Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (Qualiss) da ANS Q Qualidade monitorada Programa da ANS que monitora, avalia e divulga o desempenho dos prestadores de serviços hospitalares no setor de planos de saúde (saúde suplementar). A ANS divulgará, periodicamente, em seu portal eletrônico, os resultados das instituições que atendem ao mínimo de qualidade esperada. 18

18 2 - Prestadores de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia e clínicas ambulatoriais: a) Acreditação de serviços de saúde com identificação da entidade acreditadora Certificação dos serviços de saúde que avalia o desempenho da instituição como um todo, e não do profissional individual. Reconhece que o laboratório, clínica ou ambulatório acreditado respeita os padrões de qualidade e desempenho adequados ao seu tipo de atendimento. Metodologias: A ONA Padrão nacional de qualidade Acreditado pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), por meio do manual próprio com reconhecimento da Anvisa/Ministério da Saúde. A PALC Padrão nacional de qualidade Acreditado pelo Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC),certificado concedido pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML). A DICQ Padrão nacional de qualidade Acreditado pelo Sistema Nacional de Acreditação (DICQ). Certificado concedido pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas. 19

19 b) Participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos (Notivisa) da Anvisa N Comunicação de eventos adversos Sistema eletrônico gerenciado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para receber notificações dos estabelecimentos de saúde. A participação no Notivisa demonstra que o hospital comunica à Anvisa os casos confirmados ou suspeitos de efeitos inesperados, que podem variar de alergia a óbito, por exemplo. Problemas em relação a produtos ou aparelhos utilizados em hospitais também são comunicados. c) Participação no Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (Qualiss) da ANS Q Qualidade monitorada Programa da ANS que monitora, avalia e divulga o desempenho dos prestadores de serviços hospitalares no setor de planos de saúde (saúde suplementar). A ANS divulgará, periodicamente, em seu portal eletrônico, os resultados das instituições que atendem ao mínimo de qualidade esperada. 20

20 3 - Profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios: a) Participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos (Notivisa) da Anvisa N Comunicação de eventos adversos Sistema eletrônico gerenciado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para receber notificações dos profissionais de saúde. A participação no Notivisa demonstra que o profissional comunica à Anvisa os casos confirmados ou suspeitos de efeitos inesperados, que podem variar de alergia a óbito, por exemplo. Problemas em relação a produtos ou aparelhos utilizados em hospitais também são comunicados. b) Residência em saúde reconhecida pelo MEC na área de atuação do profissional R Profissional com residência A Residência Médica é uma pós-graduação que tem o objetivo de qualificar e especializar o médico. Caracteriza-se por treinamento, orientado por profissionais mais experientes, em instituições de saúde, em período integral. Saúde na área de atuação Preparam os profissionais para atuar de forma multidisciplinar. Caracteriza-se por treinamento orientado por profissionais mais experientes em instituição de saúde. São várias as profissões da área da saúde abrangidas por estes programas. 21

21 c) Pós-graduação com no mínimo 360 h reconhecida pelo MEC na área de atuação para profissionais da saúde, exceto médicos. P Profissional com especialização O profissional de saúde que obtém o certificado do curso de especialização dentro de sua área de atuação, demonstra que se dedicou a um programa de melhoria do seu conhecimento específico. d) Título de Especialista outorgado pela sociedade de especialidade e/ou Conselho Profissional da categoria na área de atuação, com registro no conselho profissional: E Título de especialista Concedido aos profissionais de saúde que para obterem este título são submetidos a avaliações que certificam seus conhecimentos específicos em suas áreas de atuação. O título é chancelado pelas associações profissionais e deve ser registrado pelo próprio conselho profissional. 22

22 Legenda para os ícones dos atributos de qualificação dos prestadores de serviço na saúde suplementar A PALC A DICQ A ONA A CBA A IQG N P R E Q Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Padrão internacional de qualidade Padrão internacional de qualidade Comunicação de eventos adversos Profissional com especialização Profissional com residência Título de especialista Qualidade monitorada 23