GENGIBRE. Zingiber officinale Ação anti-emética eficaz na gravidez e pós-cirúrgico

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1 GENGIBRE Zingiber officinale Ação anti-emética eficaz na gravidez e pós-cirúrgico

2 Estudos & Atualidades Xarope de gengibre: avaliação do efeito antiemético na gestação recente. O objetivo deste estudo foi determinar se o xarope com gengibre apresenta-se eficiente no alívio de náuseas e vômitos no primeiro trimestre de gestação. Os pesquisadores realizaram o estudo com 26 mulheres no primeiro trimestre de gestação e dividiram-nas em dois grupos: Grupo 1: Gengibre + Água Grupo 2: Placebo Resultados: Após 9 dias, 77% das mulheres recebendo gengibre apresentaram melhora no quadro de náuseas. Nenhuma mulher do grupo gengibre, mas 70% das mulheres do grupo placebo apresentaram pouca ou nenhuma melhora. Percentual de interrupção do quadro de vômitos até o 6º dia de tratamento 70% 67% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 20% A ingestão de 1g de gengibre em xarope, divididos em doses diárias pode ser útil em pacientes com náuseas e vômitos no primeiro trimestre de gestação. Altern Ther Health Med Jan-Feb. 0% Placebo Gengibre Estudo comparativo avalia a efetividade de Gengibre 625mg ou Vitamina B6 25mg para o tratamento de náuseas e vômitos na gestação: ambos apresentam-se efetivos, entretanto, o Gengibre apresenta-se mais eficaz e com menores efeitos colaterais, nem necessidade de outros tratamentos. J Med Assoc Thai Jan.. 2

3 GENGIBRE Zingiber officinale Ação anti-emética eficaz na gravidez e pós-cirúrgico Introdução A maiorias das mulheres grávidas experimentam algum grau de náuseas e vômitos, geralmente nos primeiros meses de gestação. Em um estudo qualitativo de auto-cuidado na gestação, nascimento e lactação, com uma amostra nãorandomizada de 27 mulheres canadenses, 74% (20 mulheres) apresentaram náuseas induzidas pela gravidez; destas, 10 utilizaram remédios herbais como anti-eméticos, que incluíam gengibre, pimenta e Cannabis. Apenas o gengibre tem sido submetido a ensaios clínicos entre mulheres grávidas, embora as outras ervas também sejam efetivas, não há evidências de segurança quanto à sua utilização (Westfall, 2004). Gengibre, o rizoma do Zingiber officinale, é uma das espécies mais utilizadas pertencente à família gengibre (Zingiberacea) e é um condimento comum também na culinária. O gengibre é uma planta originada da Ásia, que se espalhou pelo mundo devido tanto ao seu sabor picante ao forte, quanto às suas propriedades medicinais. Sua utilização medicinal é bastante antiga, iniciando-se a cerca de 2500 anos na China e Índia para o tratamento de dores de cabeça, náuseas, reumatismo e resfriados. Caracterizado na medicina tradicional Chinesa como um tempero, o gengibre é utilizado para aquecer o corpo em casos de frio nas extremidades, melhorando a fraqueza e palidez. Por conter canfeno, felandreno, zingibereno e zingerona, o gengibre tem sido utilizado pela medicina popular para o tratamento da inflamação, para o alívio da dor, e também das náuseas e vômitos, principalmente entre gestantes. Os sintomas podem ser simples náuseas, como também podem provocar sérios problemas às mulheres, afetando-as tanto pessoalmente quanto profissionalmente. Das gestantes que sofrem de náuseas e vômitos 50% acreditam que este quadro afeta negativamente sua relação com o marido e 55% sentem-se deprimidas. Os estudos sugerem que a administração de gengibre durante a gestação pode aliviar os sintomas de enjôos e quadros de vômitos, com menores efeitos colaterais e adversos.. 1

4 Mais estudos comprovam... Efetividade e segurança do gengibre no tratamento de náuseas e vômitos induzidos pela gravidez. Antieméticos convencionais foram destacados pelos seus potenciais efeitos teratogênicos durante o período embriogênico crítico da gestação. Nesta revisão sistemática, os pesquisadores avaliaram as evidências de segurança e eficácia do gengibre como terapia para as náuseas e vômitos durante a gestação. 6 estudos duplo-cego com 675 participantes e 1 estudo observacional de corte com 187 participantes foram inseridos na revisão. Resultados: O Gengibre apresenta resultados superiores ao placebo em 4 dos seis estudos randomizados; O Gengibre apresenta-se tão eficaz quando a Vitamina B6 (referência) em 2 dois 6 estudos. O estudo observacional e os estudos randomizados apresentaram ausência de efeitos colaterais ou adversos significantes sobre as mulheres grávidas. O gengibre apresenta-se seguro e eficaz como tratamento de náuseas e vômitos na gestação. Obstet Gynecol Apr. Estudo comparativo randomizado avalia o tratamento de náuseas e vômitos durante a gestação. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do gengibre e dimenidrinato no tratamento de náuseas e vômitos durante a gestação. Durante Janeiro e Dezembro de 2005 os pesquisadores selecionaram pacientes atendidas em um Hospital Universitário Tailandês: 170 Pacientes Grupo 1: Receberam Gengibre 500mg/ duas vezes ao dia (n=85). Os escores para náuseas e freqüência de vômitos foram avaliados entre os dias de tratamento 0-7. Grupo 2: Receberam Dimenidrinato 50mg/ duas vezes ao dia (n=85). Resultados: A partir do 2º dia de tratamento ambos tratamentos não apresentaram diferenças nos episódios de vômitos, entretanto, as pacientes tratadas no grupo 2, 77,64% apresentaram sonolência, versus 5,88% no grupo 1. A partir dos dados obtidos, tanto o gengibre quanto o dimenidrinato apresentam-se efetivos no tratamento de náuseas e vômitos durante a gestação, entretanto o grupo tratado com gengibre apresenta menores efeitos colaterais. J Med Assoc Thai Sep. 3

5 Propriedades O gengibre contém numerosos constituintes pungentes e ingredientes ativos. A destilação de seu pó produz o óleo de gengibre, que contém alta proporção de hidrocarbonetos sesquiterpenos, predominantemente o zingiberene. A maior parte dos compostos pungentes, obtidos através dos extratos dos rizomas, e potencialmente ativos são os gingerols, que são convertidos em outros constituintes. O componente 6-gingerol apresenta-se responsável pelo seu sabor. O gengibre aumenta a motilidade gástrica, regularizando os movimentos do estômago e intestinos, além de neutralizar as toxinas e aumentar a atividade das enzimas digestivas. Em associação a estas ações, o extrato de Gengibre reduz o estímulo das terminais nervosas na parede do estômago, as reações reflexas gastrintestinais e o feedback entre o centro da náusea no cérebro e o estômago. Além disto, o gengibre possui ação estimulante da secreção de bílis e ação protetora da mucosa gástrica favorecendo a digestão. O gengibre estimula a circulação e melhora o fluxo sanguíneo, reduz a pressão sanguínea. Possui importante atividade antioxidante, antimutagênica, antiinflamatória e antitumoral. Mecanismo de Ação O seu mecanismo de ação antiemético ainda não está claramente elucidado, mas suas propriedades aromáticas, espasmolíticas, carminativas e absorventes sugerem efeitos diretos sobre o trato gastrintestinal. De acordo com estudos em humanos e animais, o gengibre reduz a êmese por um mecanismo de ação periférico, atuando sobre o trato gastrintestinal. Um dos constituintes encontrados no gengibre, galanolactona, é um receptor antagonista de serotonina, que pode explicar parcialmente o efeito antiemético. Isso também explica os efeitos inibitórios sobre a diarréia induzida por serotonina e os efeitos antiespasmódicos sobre o músculo liso visceral e vascular. Indicações Enjôo no primeiro trimestre da gravidez; Profilaxia de enjôo de viagem; Afecções respiratórias, tosse, gripes e resfriados; Dores e inflamações da garganta; Náuseas e vômito - adjuvante na quimioterapia; Dor abdominal, anorexia, indigestão, dor de garganta, cólicas flatulentas (gases), entre outros. 4

6 Posologia Gengibre 1-4g/dia. Divididos em até 3 doses. Contra-indicações Sabe-se que o gengibre afeta a agregação plaquetária, devendo ser tomado com cautela em pacientes fazendo o uso de anticoagulantes. Efeitos adversos Não há relatos de efeitos adversos nas doses recomendadas. Em doses elevadas pode causar irritação na pele, agitação e taquicardia. Indivíduos sensíveis podem apresentar fotossensibilidade. Sugestão de Fórmulas 1. Cápsulas de Gengibre Gengibre Pó...500mg Mande 120 cápsulas. Tomar uma cápsula de duas a quatro vezes ao dia. 2. Pastilhas de Chocolate com Gengibre Gengibre Pó...1g Tablete de Chocolate qsp...7g Mande 60 unidades. Comer entre duas a quatro unidades ao dia. 3. Gomas de Gelatina com Gengibre Gengibre Pó...500mg Gomas de Gelatina Sabor Uva...qsp 1un Mande 120 unidades Comer entre quatro a oito unidades ao dia. 4. Xarope de Gengibre Gengibre Pó...500mg Xarope simples qsp...5ml Mande 200ml Tomar entre duas e quatro doses ao dia. 5

7 Literatura Consultada Westfall RE. Use of anti-emetic herbs in pregnancy: women's choices, and the question of safety and efficacy. Complement Ther Nurs Midwifery Feb;10(1):30-6. Keating A, Chez RA. Ginger syrup as an antiemetic in early pregnancy. Altern Ther Health Med Sep-Oct;8(5): Comment in: Altern Ther Health Med Jan-Feb;9(1):19-21; author reply Chittumma P, Kaewkiattikun K, Wiriyasiriwach B. Comparison of the effectiveness of ginger and vitamin B6 for treatment of nausea and vomiting in early pregnancy: a randomized double-blind controlled trial. J Med Assoc Thai Jan;90(1): Borrelli F, Capasso R, Aviello G, Pittler MH, Izzo AA. Effectiveness and safety of ginger in the treatment of pregnancyinduced nausea and vomiting. Obstet Gynecol Apr;105(4): Comment in: Obstet Gynecol Sep;106(3):640; author reply Pongrojpaw D, Somprasit C, Chanthasenanont A. A randomized comparison of ginger and dimenhydrinate in the treatment of nausea and vomiting in pregnancy. J Med Assoc Thai Sep;90(9): Vutyavanich T, Kraisarin T, Ruangsri R. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: randomized, double-masked, placebocontrolled trial. Obstet Gynecol Apr;97(4): Hickok JT, Roscoe JA, Morrow GR, Ryan JL. A Phase II/III Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Clinical Trial of Ginger (Zingiber officinale) for Nausea Caused by Chemotherapy for Cancer: A Currently Accruing URCC CCOP Cancer Control Study. Support Cancer Ther Sep 1;4(4): Treatment Options for Nausea and Vomiting During Pregnancy. Monograph: Zingiber officinale. Alternative Medicine Review. Volume 8, Numer 3, Herbal Products : Toxicology and Clinical Pharmacology / Edited by Timothy S. Tracy, Richard L. Kingston. 2nd ed.new Jersey: Humana Press Inc, Braun L. Cihen M. Herbs & Natural Supplements: An Evidence-baseda Guide. 2nd Edition. Elsevier, Departamento Técnico Pharmaceutical 6