I Encontro de Ministros da Saúde da CPLP Discurso Ministra da Saúde de Portugal, Ana Jorge

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1 I Encontro de Ministros da Saúde da CPLP Discurso Ministra da Saúde de Portugal, Ana Jorge Senhor Ministro de Estado e da Saúde de Cabo Verde, Dr. Basílio Ramos Senhor Secretário Executivo da CPLP, Dr. Luís Fonseca Senhores Ministros da Saúde dos países da CPLP Senhores Embaixadores Senhoras e Senhores Este encontro representa uma oportunidade para reflectirmos sobre o estado da saúde nos países que integram a nossa Comunidade. É uma primeira oportunidade formal, mas que dá continuidade a outras iniciativas que, no passado, já nos juntaram a nível ministerial para discutirmos soluções para os problemas da saúde que nos unem. Relembro particularmente a Cimeira dos Ministros da Saúde dos Países de Língua Portuguesa, realizada em Lisboa a 22 e 23 Junho de 1998, faz agora 10 anos. Esta Cimeira foi precedida por uma Reunião Técnica Preparatória, em Beja, entre 17 e 20 de Junho. Tive então, no meu cargo de Presidente da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, a oportunidade de participar nessa Cimeira. Relembro a presença do meu colega Anastácio Ruben Sicato, nesse tempo a cumprir o seu 1º mandato como Ministro da Saúde de Angola. Nessa Cimeira identificaram-se como problemas de saúde prioritários o paludismo, a tuberculose, o sarampo, a poliomielite, o VIH/SIDA, a hepatite B, as meningites, as doenças diarreicas e respiratórias agudas. Recomendou a Cimeira que se reforçassem as acções de controlo destas mesmas doenças. Dez anos passados, estas recomendações continuam actuais. Estas doenças têm um impacto significativo na mortalidade infantil e representam um importante peso económico, limitando a capacidade produtiva das populações associadas a situações de elevada incidência de 1

2 pobreza. Assim, o seu controlo deve estar associado e integrado nas estratégias de combate à pobreza. Outra prioridade estava ligada à questão dos Recursos Humanos da saúde. A necessidade de multiplicar a capacidade e acções de formação, para os países poderem fazer frente aos desafios e garantir ganhos em saúde para as suas populações. Mais uma vez esta recomendação mantém o mesmo carácter de urgência. A CPLP integra países com graves deficiências de Recursos Humanos nos seus sistemas de saúde. Esta deficiência reflecte-se numa fraca rede de formação que não consegue produzir os recursos de que o país necessita, e os que existem estão mal distribuídos. Trabalhando juntos conseguiremos, com toda a certeza, contribuir para a minimização destes problemas. Uma terceira prioridade identificada no comunicado final da Cimeira de 1998 referiase ao fortalecimento da investigação biomédica, clínica, de saúde pública e em sistemas de saúde. Aludiu-se, então, à investigação laboratorial, mas também à epidemiológica e à importância de formação em bioética. Em todas estas áreas, Portugal tem multiplicado acções de cooperação bilateral com impacto na saúde. Realçam-se as acções de cooperação directa do Ministério da Saúde, até há pouco sob a coordenação da Direcção Geral da Saúde, presentemente coordenada pelo Alto Comissariado da Saúde e apoiada pelo Instituto Português de Apoio ao Desenvolvimento. Para além de intervenções dirigidas ao combate às doenças prioritárias. Apoiámos os Ministérios da Saúde e alguns governos provinciais na formulação de estratégias e políticas. Apoiámos a rede hospitalar e contribuímos para o reforço dos cuidados de saúde primários e para a construção de redes laboratoriais de diagnóstico e investigação. A nossa abordagem tem sido sistémica, de reforço do sistema público e de capacitação desse mesmo sistema. Tem havido um grande investimento na formação a nível pós-graduado, apoiando diversos internatos médicos e a formação de 2

3 dirigentes clínicos e de enfermagem. Estas acções, não remuneradas, têm sido sustentadas pelo entusiasmo dos dirigentes de diversas instituições e por muitos médicos, enfermeiros e técnicos de diagnóstico e terapêutica que nelas têm colaborado. Neste contexto, é de realçar a importância dos cuidados de saúde primários. Comemoram-se este ano os trinta anos da Declaração de Alma Ata, cartilha internacional orientadora de muitas das vitórias conseguidas em termos de ganhos em saúde, não só em Portugal mas em muitos outros países. Todos os países da CPLP têm experiências riquíssimas no desenvolvimento dos cuidados de saúde primários. Moçambique foi um dos primeiros palestrantes em Alma Ata, apresentando as suas políticas inovadoras, introduzidas no pós-independência. O Brasil, desde a introdução dos Sistema Único de Saúde, tem dado passos de gigante no desenvolvimento do seu modelo de cuidados de saúde primários. Em Cabo Verde, os cuidados de saúde primários contribuem para que o país tenha alguns dos melhores indicadores de saúde no continente Africano. A experiência da estratégia avançada na Guiné-Bissau é exemplar, podendo dizerse o mesmo sobre a rede de centros de saúde de São Tomé e Príncipe, desenvolvida com o apoio da Fundação Marquês de Valle Flor. Timor ainda procura o seu caminho, mas apostando também num sistema de saúde orientado para os cuidados de saúde primários. Angola tem, a nível do continente Africano, um programa inovador de formação de médicos de família. Portugal, com a implantação do Serviço Nacional de Saúde na década de 80, fortemente apoiado na rede de centros de saúde e na formação de médicos de família, com fácil acesso aos cuidados hospitalares quando necessários, observou ganhos 3

4 extraordinários nos seus indicadores de saúde. Como por exemplo a Taxa de Mortalidade Infantil, que era de 38 por 1000 em 1975, tendo descido significativamente, sendo que em 2006 era de 3.1 por Ou a Taxa de Mortalidade Materna, que na década de 70 era de 20 por 1000 e em 2005 de 2.7 por Com 30 anos, o Serviço Nacional de Saúde português teve de ser adaptado aos dias de hoje, acompanhando a mudança social. Nesse sentido, está a concretizar-se uma profunda reforma dos cuidados de saúde primários através da reestruturação dos centros de saúde assente em unidades de saúde familiares e em unidades de cuidados na comunidade, numa perspectiva de cuidados de proximidade. Esta riqueza de experiências deveria unir-nos na intenção de mantermos uma posição comum, de defesa dos cuidados de saúde primários, nos fora internacionais, nomeadamente na Assembleia Mundial de Saúde. O sector da saúde dos países da CPLP tem beneficiado também de apoios diversos não só da sociedade civil Portuguesa mas também do sector científico e tecnológico. Na sociedade civil é de destacar o trabalho das diversas organizações não governamentais que integram a plataforma das ONGs de apoio ao desenvolvimento, algumas aqui presentes como observadoras. Realçamos também o trabalho das Ordens Profissionais Portuguesas, particularmente as Ordens dos Médicos e dos Enfermeiros, que nas suas acções têm assumido uma dimensão verdadeiramente multilateral. Estas têm integrado representantes de todos os países aqui presentes em iniciativas como a Comunidade Médica de Língua Portuguesa, liderada pela Ordem dos Médicos Portuguesa e pelas acções da Ordem dos Enfermeiros que tem reunido, regularmente, as Associações e Ordens de todos os países, mobilizando esforços na defesa da aprendizagem em Português através das suas bibliotecas móveis. Como foi o exemplo, hoje, da assinatura do protocolo entre a Ordem dos Enfermeiros Portuguesa e a Associação de Enfermeiros de Cabo Verde, o qual estabelece a entrega de sete bibliotecas móveis a Cabo Verde. 4

5 Os nossos empresários, como membros da sociedade civil que contribuem para o crescimento económico, têm sido activos em apoiar o desenvolver de uma indústria farmacêutica em Cabo Verde, Angola e Moçambique, e em apoiar a diferenciação do sector privado da saúde através de iniciativas como, por exemplo, unidades de hemodiálise em Angola e agora em Cabo Verde. As nossas instituições universitárias têm tido um papel de grande relevância para a cooperação em saúde na CPLP. Muitas das iniciativas de redes que serão discutidas nesta Cimeira resultam do trabalho dos nossos académicos. Estes não se limitam à formação, mas também à investigação, à assistência técnica, e à capacitação institucional. Pela excelência do seu trabalho, realçamos aqui a liderança e o trabalho do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, uma instituição centenária, agora integrada na Universidade Nova de Lisboa. Durante os dois dias de trabalho que hoje se iniciam é importante reconhecer a riqueza destas iniciativas e identificar as que poderiam ser potenciadas por uma abordagem multilateral. Nas nossas conclusões deveríamos afirmar que a comunidade integra países com grandes fragilidades, com alguns dos piores indicadores de saúde e pobreza do mundo. Mas tem também países com os melhores indicadores de saúde de África (Cabo Verde), outros que lideram áreas como a promoção do acesso aos antiretrovirais (como o Brasil), que inovam na procura de soluções para o grave défice de recursos humanos da saúde (como Moçambique), ou que sustentam reduções da mortalidade infantil sem comparação a nível global (como Portugal). É importante reconhecer que já existe uma cooperação bilateral bem estabelecida, Norte-Sul e Sul-Sul, sobre a qual se poderia acrescentar uma vertente multilateral. Deveríamos declarar que existe toda a vantagem em identificar posições comuns ou harmonizadas nos fora internacionais em que participamos. 5

6 Deveríamos anunciar que a nossa língua comum deve ser fortalecida como um veículo cultural, de formação e de comunicação técnico-científica. Deveríamos, igualmente, adoptar os Objectivos de Desenvolvimento para o Milénio e os princípios e valores enunciados na Declaração de Paris. Estes seriam orientadores das acções e decisões a empreender e a assumir a natureza pluridisciplinar da Cooperação para o Desenvolvimento, incluindo os diversos instrumentos disponíveis, como a assistência técnica, investigação, educação, capacitação, investimentos infraestruturais, etc., devidamente integrados num plano estratégico. Tendo em conta o que atrás foi referido e reconhecendo a relevância dos Objectivos de Desenvolvimento para o Milénio, é indiscutível a necessidade de garantir todos os apoios ao fortalecimento dos serviços que contribuem para ganhos em saúde maternoinfantil, reflectindo-se na melhoria dos indicadores de mortalidade materna e infantojuvenil e para o controlo da malária, SIDA e tuberculose. Uma agenda estratégica que não contribua com soluções para resolver os graves problemas de défices quantitativos e qualitativos em recursos humanos da saúde nos estados membros, particularmente no que diz respeito a competências técnicas necessárias para contribuir para a concretização dos objectivos do milénio (saúde materno-infantil, cirúrgicas, laboratoriais, radiológicas, farmacêuticas, enfermagem geral e clínica geral a nível médio e superior) será uma agenda estéril e, quiçá, inconsequente. O nosso roteiro estratégico, a três anos, deve conter sugestões sobre colaborações para a diversificação do sector da saúde, através de parcerias público-privado e para o desenvolvimento de uma indústria farmacêutica local, que contribua para um maior acesso a medicamentos essenciais, e a um maior controlo dos problemas associados à contrafacção. Por último, não podemos esquecer que as nossas afinidades criam grandes movimentos migratórios entre países e que seria de toda a justiça assumirmos um 6

7 compromisso de desenvolver a nossa capacidade de intervenção efectiva e eficiente junto das populações migrantes que procuram acolhimento nos países da CPLP, particularmente as oriundas dos países integrantes desta Comunidade. Apelo aos meus Colegas aqui presentes que sejam dadas orientações para que, com o apoio do Secretariado Executivo da CPLP, se prepare até Outubro deste ano, um plano de acções para o triénio , orientado pelos princípios e eixos estratégicos acima identificados, e a ser apresentado numa reunião extraordinária deste fórum ministerial. Cidade da Praia, 11 de Abril de