ÍNDICE POLÍTICA DE SUBSCRIÇÃO MANUAL TARIFÁRIO
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- Isaque Madeira
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1 ÍNDICE POLÍTICA DE SUBSCRIÇÃO 1. CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS POR COBERTURAS, ACTIVIDADES E MODALIDADES LIMITAÇÕES E FRANQUIAS CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES/ACTIVIDADES SEGUROS/MODALIDADES COM NORMAS ESPECIAIS DE SUBSCRIÇÃO/ACEITAÇÃO TARIFAS E CONDIÇÕES TARIFÁRIAS POR MODALIDADE DE SEGURO INFORMAÇÕES OBRIGATÓRIAS SOBRE O RISCO ACUMULAÇÃO DE CAPITAIS EM RISCO... 5 MANUAL TARIFÁRIO PARTE GERAL I DEFINIÇÃO DOS PRÉMIOS E TAXAS... 6 II CLASSIFICAÇÃO DOS SEGUROS... 6 III ÂMBITO... 6 IV MODALIDADES DE SEGUROS...6 V COBERTURAS... 6 PARTE ESPECIAL SECÇÃO I MODALIDADES INDIVIDUAIS PRODUTO 0001 ACIDENTES PESSOAIS INDIVIDUAL I ÂMBITO... 7 II COBERTURAS... 7 III LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES EM FUNÇÃO DAS COBERTURAS E CAPITAIS EM FUNÇÃO DA PROFISSÃO EM FUNÇÃO DA IDADE EM FUNÇÃO DAS RESPOSTAS AOS QUESTIONÁRIOS EM FUNÇÃO DAS DERROGAÇÕES EM FUNÇÃO DA CLASSE DE RISCO IV SEGUROS TEMPORÁRIOS V ADICIONAIS VI PRÉMIO COMERCIAL MÍNIMO VII FRACCIONAMENTO DO PRÉMIO VIII CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES IX TARIFA TABELA DE TAXAS COMERCIAIS X ALTERNATIVAS DE COBERTURA: TABELA DE DESVALORIZAÇÕES E FRANQUIAS PRODUTO 0004 ACIDENTES PESSOAIS VIAGEM I ÂMBITO II COBERTURAS III LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES EM FUNÇÃO DAS COBERTURAS E CAPITAIS EM FUNÇÃO DO PERÍODO DE VIAGEM EM FUNÇÃO DA IDADE EM FUNÇÃO DAS DERROGAÇÕES IV CONDIÇÃO ESPECIAL ASSISTÊNCIA EM VIAGEM V ADICIONAIS VI FORMA DE PAGAMENTO VII PRÉMIOS ACIDENTES PESSOAIS VIAGEM VIII PRÉMIOS ASSISTÊNCIA EM VIAGEM PRODUTO 0030 ACIDENTES PESSOAIS FAMILIAR I CONSIDERAÇÕES GERAIS II DESTINATÁRIOS III ÂMBITO IV TARIFAÇÃO DO RISCO V COBERTURAS VI LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES EM FUNÇÃO DA PROFISSÃO... 19
2 2. EM FUNÇÃO DAS IDADES EM FUNÇÃO DAS DERROGAÇÕES EM FUNÇÃO DAS RESPOSTAS AOS QUESTIONÁRIOS VII CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES VIII COBERTURAS, CAPITAIS E PRÉMIOS ANUAIS SEGURO INDIVIDUAL SEGURO FAMILIAR SEGURO DOS FILHOS IX SEGUROS TEMPORÁRIOS X ADICIONAIS XI PRÉMIO COMERCIAL MÍNIMO XII FRACCIONAMENTO DO PRÉMIO SECÇÃO II MODALIDADES COLECTIVAS (DE GRUPO) PARTE COMUM I TIPOLOGIA II ÂMBITO III CONDIÇÕES DE TARIFAÇÃO PARA SEGUROS DE GRUPO FECHADOS IV CONDIÇÕES PARA SEGUROS DE GRUPO ABERTOS V RISCOS PROFISSIONAIS SEGUROS DE CONTRATOS COLECTIVOS DE TRABALHO, DE ACORDO COM A NORMA 79/82, DE 4/8/82, DO I.S.P VI DESCONTOS EM FUNÇÃO DO UNIVERSO SEGURO VII COBERTURAS VIII LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES EM FUNÇÃO DAS COBERTURAS E CAPITAIS EM FUNÇÃO DA PROFISSÃO EM FUNÇÃO DA IDADE EM FUNÇÃO DA RESPOSTA AO QUESTIONÁRIO EM FUNÇÃO DAS DERROGAÇÕES IX SEGUROS TEMPORÁRIOS X ADICIONAIS XI PRÉMIO COMERCIAL MÍNIMO XII FRACCIONAMENTO DO PRÉMIO ACIDENTES PESSOAIS GRUPO I CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES II TARIFA TABELA DE TAXAS COMERCIAIS III ALTERNATIVAS DE COBERTURA: TABELA DE DESVALORIZAÇÕES E FRANQUIAS IV ACEITAÇÃO DE RISCOS SEGUROS ESCOLAR I ÂMBITO II COBERTURAS III LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES EM FUNÇÃO DAS COBERTURAS E CAPITAIS EM FUNÇÃO DA IDADE IV TARIFA TABELA DE PRÉMIOS COMERCIAIS DESPORTO, CULTURA E RECREIO I ÂMBITO II COBERTURAS III LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES EM FUNÇÃO DAS COBERTURAS E CAPITAIS EM FUNÇÃO DA IDADE DETERMINANTES PARA O ESQUEMA DE INDEMNIZAÇÕES a) INVALIDEZ PERMANENTE b) INCAPACIDADE TEMPORÁRIA c) DESPESAS DE TRATAMENTO E DE REPATRIAMENTO IV CLASSIFICAÇÃO DAS ACTIVIDADES V TARIFA TABELA DE TAXAS COMERCIAIS VI ACEITAÇÃO DE RISCOS ANEXOS I - CONDIÇÕES DE ASSISTÊNCIA EM VIAGEM II - PAÍSES COBERTOS PELAS PRESTAÇÕES DE ASSISTÊNCIA III - TABELA DE PROFISSÕES DE ACIDENTES PESSOAIS... 37
3 POLÍTICA DE SUBSCRIÇÃO I - CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS POR COBERTURAS, ACTIVIDADES E MODALIDADES 1.1. PREFERENCIAIS Morte Invalidez Permanente Morte ou Invalidez Permanente Morte e Invalidez Permanente Profissões/actividades enquadradas nas Classes I e II da Tarifa com prémio comercial anual superior a 150,00 Seguro de Acidentes Pessoais Familiar Seguro de Acidentes Pessoais Viagem (venda exclusiva via Internet) CONDICIONADOS (ACEITAÇÃO CONDICIONADA A CONSULTA PRÉVIA À DIREC- ÇÃO TÉCNICA) Seguro de Acidentes Pessoais - Desporto, Cultura e Recreio Seguro de Acidentes Pessoais Grupo Acidentes Pessoais Viagem Grupo Seguros cujo âmbito seja limitado aos Riscos Profissionais Seguros cujo âmbito seja limitado aos Riscos Extra Profissionais Profissões/ Actividades enquadradas na Classe DT da Tabela de Profissões (Anexo III) da Tarifa Cobertura de Incapacidade Temporária (IT) com capital superior a 75,00/Dia Cobertura de Incapacidade Temporária (IT) para Profissões/actividades enquadradas na Classe III da Tarifa com capital superior a 50,00/Dia. Prática amadora de desportos com provas integradas em campeonatos, torneios ou taças e respectivos treinos. Prática de Desportos de Inverno (aceitação condicionada em APV) Prática de Artes Marciais 1.3. INTERDITOS (RISCO E ACEITAÇÃO INTERDITA. QUALQUER PEDIDO, DEVIDAMEN- TE JUSTIFICADO, DEVERÁ SER APRESENTADO COM RAZOÁVEL ANTECEDÊNCIA À DIRECÇÃO TÉCNICA, PARA DECISÃO.) Seguro de Bombeiros Cobertura de Incapacidade Temporária (IT) para actividades não remuneradas Cobertura de Incapacidade Temporária (IT) para Profissões/actividades enquadradas na Classe IV da Tarifa com capital superior a 25,00/Dia. Prática profissional de desportos Prática de Caça a Animais Ferozes Prática de para-quedismo e outras modalidades análogas Utilização de Helicópteros e aeronaves, excepto carreiras regulares comerciais Pessoal de Voo Condutor ou passageiro de Veículos de Transporte de Matérias Radioactivas Prática de mergulho submarino, de boxe, de tauromaquia e de outros desportos análogos na sua perigosidade. Riscos de Guerra, terrorismo, assaltos, greves, tumultos e perturbações da ordem pública. Cataclismos da Natureza 2. LIMITAÇÕES E FRANQUIAS 2.1. LIMITAÇÕES O capital a segurar para a cobertura de Despesas de Tratamento e Repatriamento (DTR)
4 4 deverá ser limitado a 10 % do capital de Morte (M) ou Invalidez Permanente (IP). O capital a segurar para as coberturas de Incapacidade Temporária (IT) e Incapacidade Temporária Absoluta por Internamento Hospitalar (ITAIH) deverá ser limitado a 1 %o do capital de Morte (M) ou Invalidez Permanente (IP) (contratação obrigatória de (IT) ou (ITAIH) com (MIP) ou (M ou IP). Seguros cujo âmbito seja limitado aos Riscos Profissionais apenas é admitida a subscrição de seguros obrigatórios por força de convenções colectivas de trabalho e após consulta à Direcção Técnica. Seguros cujo âmbito seja limitado aos Riscos Extra Profissionais apenas é admitida a sua subscrição se o Tomador de Seguro já tiver na Generali seguro de Acidentes de Trabalho ou que este seguro seja subscrito simultaneamente com o de Acidentes Pessoais. Não sendo preenchidos tais critérios, o seguro poderá ser aceite aplicando as taxas da Classe II da Tarifa FRANQUIAS Nos seguros enquadrados na Classe III da Tarifa e quando autorizada e subscrita a cobertura de Incapacidade Temporária (IT) será aplicada uma franquia mínima obrigatória de 3 (três) dias, sem qualquer dedução no prémio. Nos seguros enquadrados na Classe IV da Tarifa e quando autorizada e subscrita a cobertura de Incapacidade Temporária (IT) será aplicada uma franquia mínima obrigatória de 7 (sete) dias, sem qualquer dedução no prémio. 3. CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES/ACTIVIDADES A classificação dos riscos é determinada pela profissão e actividade do Tomador de Seguro ou a exposição a determinado risco específico. As classes de risco são as consideradas no Manual Tarifário (Anexo III). 4. SEGUROS/MODALIDADES COM NORMAS ESPECIAIS DE SUBSCRIÇÃO/ACEITAÇÃO 4.1. SEGUROS DE GRUPO (SEMPRE SUJEITOS A CONSULTA PRÉVIA À DIRECÇÃO TÉCNICA) SEGUROS DE GRUPO ABERTO Serão sempre objecto de estudo, caso a caso, e envolverão, normalmente a oferta de outros seguros SEGUROS DE GRUPO FECHADO As coberturas devem ser iguais para todos os participantes sem prejuízo de capitais diferenciados, de acordo com as limitações previstas no n.º SEGUROS ESPECIAIS (SEMPRE SUJEITOS A CONSULTA PRÉVIA À DIRECÇÃO TÉC- NICA) SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS VIAGEM GRUPO SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS DESPORTO, CULTURA E RECREIO Os seguros especiais só poderão ser analisados e eventualmente aceites enquanto seguros de grupo, ficando sujeitos às regras próprias de cada tarifa e ao prémio comercial mínimo de 150,00.
5 5. TARIFAS E CONDIÇÕES TARIFÁRIAS POR MODALIDADE DE SEGURO Ao presente manual é anexo o Manual Tarifário 2007, contendo tarifas e condições tarifárias correspondentes às diversas modalidades de seguro. 6. INFORMAÇÕES OBRIGATÓRIAS SOBRE O RISCO 6.1. CLIENTES: - EMPRESAS (SEGUROS DE GRUPO) 5 CAPITAIS TOTAIS = ou > a actividade da Empresa modalidade de seguro a contratar riscos, coberturas e capitais a segurar por pessoa número total de empregados e número de pessoas a segurar com a indicação das datas de nascimento e respectivas profissões e se executam trabalhos no estrangeiro informação do agente e/ou Responsável Comercial sobre a situação sócio-económica da Empresa proponente e avaliação do risco moral CLIENTES: - SEGUROS INDIVIDUAIS CAPITAL = ou > a por Pessoa Informação sobre outros seguros cobrindo Morte ou Invalidez Permanente informação do agente e/ ou Responsável Comercial sobre situação sócio-económica do Proponente e avaliação do risco moral. 7. ACUMULAÇÃO DE CAPITAIS EM RISCO Consoante os riscos envolvidos, em nenhum caso, a retenção da Generali poderá exceder por Pessoa Segura e por acumulação conhecida, designadamente nos riscos de voo, ou transporte. Portanto, é essencial, que aos vários níveis de subscrição se tenha sempre em atenção a eventual acumulação de capitais quer a nível individual (diversos seguros) quer de grupo. A partir dos limites indicados é obrigatória a comunicação imediata à Direcção Técnica, para efeitos de Resseguro.
6 MANUAL TARIFÁRIO PARTE GERAL I- DEFINIÇÃO DOS PRÉMIOS E TAXAS Salvo indicação em contrário na respectiva Tarifa aplicável, os prémios e taxas indicados neste manual são comerciais. 6 II - CLASSIFICAÇÃO DOS SEGUROS Os seguros de Acidentes Pessoais podem ser individuais ou colectivos (grupo). III - ÂMBITO Quanto ao âmbito, salvo o estipulado em cada Produto, podem ser subscritos os seguintes riscos: Riscos Profissionais e Extra-profissionais Riscos Profissionais Riscos Extra-profissionais IV - MODALIDADES DE SEGUROS Modalidades individuais: Acidentes Pessoais Individual Acidentes Pessoais Viagem Acidentes Pessoais Familiar Modalidades colectivas (Grupo): Acidentes Pessoais Grupo Acidentes Pessoais Escolar Acidentes Pessoais Desporto, Cultura e Recreio V - COBERTURAS PRINCIPAIS: 01 Morte (M) 02 Invalidez Permanente (IP) 03 Morte ou Invalidez Permanente (M ou IP) COMPLEMENTARES: 04 Incapacidade Temporária (IT) 05 Incapacidade Temporária Absoluta (ITA) 06 Incapacidade Temporária Absoluta só em caso de Internamento Hospitalar (ITAIH) 07 Despesas de Tratamento e de Repatriamento (DTR) 08 Despesas de Funeral (DF) 09 Bagagem (BG) 10 Responsabilidade Civil (RC) 11 Responsabilidade Civil Estabelecimento (RCE) As coberturas complementares só podem ser concedidas em conjunto com qualquer das coberturas principais.
7 PARTE ESPECIAL - SECÇÃO I MODALIDADES INDIVIDUAIS PRODUTO ACIDENTES PESSOAIS INDIVIDUAL I - ÂMBITO Quanto ao âmbito podem ser subscritos os seguintes riscos: 1. Riscos Profissionais e Extra-profissionais 7 Por defeito, todos os contratos deverão contemplar estes riscos. 2. Riscos Profissionais A subscrição exclusiva destes riscos poderá ser excepcionalmente aceite quando a pessoa a segurar já tenha seguro de Acidentes de Trabalho em vigor na Generali. Esta modalidade é condicionada à análise e aprovação da Direcção Técnica. 3. Riscos Extra-profissionais A subscrição exclusiva destes riscos apenas será aceite nas seguintes situações: a) Pessoas já seguras por apólice de Acidentes de Trabalho (por conta de outrém ou trabalhadores independentes) em vigor na Generali, sendo necessária a indicação do número daquela Apólice neste caso, independentemente da profissão indicada e desde que não seja derrogada nenhuma das exclusões das Condições Gerais da Apólice, será aplicada a Classe I; b) Para menores de 18 anos, sem profissão, apenas será permitida a subscrição de Riscos Extraprofissionais, aplicando-se sempre a Classe II, caso não seja derrogada nenhuma das exclusões das Condições Gerais da Apólice. c) Para pessoas sem seguro de AT e desde que não seja derrogada nehuma das exclusões das CGA, será aplicada a classe II Esta modalidade é condicionada à análise e aprovação da Direcção Técnica. II - COBERTURAS 1. Neste Produto são passíveis de contratação as seguintes coberturas: PRINCIPAIS: 01 Morte (M) 02 Invalidez Permanente (IP) 03 Morte ou Invalidez Permanente (M ou IP) COMPLEMENTARES: 04 Incapacidade Temporária (IT) 06 Incapacidade Temporária Absoluta só em caso de Internamento Hospitalar (ITAIH) 07 Despesas de Tratamento e de Repatriamento (DTR) 08 Despesas de Funeral (DF) 2. As coberturas complementares só podem ser concedidas em conjunto com qualquer uma das coberturas principais. 3. Na cobertura 03 (M ou IP), os riscos de Morte e o de Invalidez Permanente não são cumuláveis, pelo que, se a Pessoa Segura falecer em consequência de acidente, à indemnização por Morte será deduzida a indemnização por Invalidez Permanente que eventualmente lhe tenha sido atribuída ou paga relativamente ao mesmo acidente.
8 III - LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES 1. Em função das COBERTURAS E CAPITAIS a) Coberturas Principais LIMITES DE CAPITAIS POR COBERTURAS 8 Classe de Risco Morte Invalidez Permanente I II III IV Morte ou Invalidez Permanente Se a Pessoa Segura já tiver outros seguros de AP na Generali, o capital a segurar autorizado em cada cobertura ficará limitado à diferença entre os capitais já seguros e os acima indicados. b) Coberturas Complementares i) Incapacidade Temporária e ITAIH O valor seguro (Subsídio Diário) fica limitado a 1 (por mil) do capital seguro mais elevado para os riscos de MIP (subscrição obrigatória de Morte e Invalidez Permanente); ii) iii) As coberturas de IT e ITAIH podem ser subscritas em simultâneo por pessoas que exerçam profissões remuneradas, desde que o cúmulo do subsídio diário não ultrapasse 1 (por mil) do capital seguro mais elevado para os riscos de MIP (Morte e Invalidez Permanente) ou Morte ou Invalidez Permanente; Despesas de Tratamento e de Repatriamento e Despesas de Funeral O capital seguro fica limitado a 10% do capital seguro mais elevado para os riscos de Morte e/ou Invalidez Permanente. c) Sublimites nas Coberturas Complementares Não obstante os limites indicados na alínea anterior, os capitais para as Coberturas Complementares não poderão ultrapassar, em qualquer circunstância, os seguintes valores: Classe de Risco I II III IV Incapacidade Temporária LIMITES DE CAPITAIS POR COBERTURAS ITAIH Despesas de Tratamento Despesas de Funeral d) Capitais superiores aos estipulados A colocação de riscos com capitais que excedam os limites indicados nas alíneas anteriores necessita da prévia análise e aprovação da Direcção Técnica. 2. Em função da PROFISSÃO a) Dentro da Tabela de Profissões (Anexo III) existem determinadas profissões que são consideradas interditas (ex. Agente de Forças de Segurança, Acrobata). Outras serão de aceitação condicionada. Em qualquer um dos casos, a subscrição de riscos tarifados como pertencentes à Classe DT ficam sempre condicionadas à aprovação da Direcção Técnica.
9 b) Para pessoas que não exerçam profissão remunerada está interdita a contratação da seguinte cobertura: 04 Incapacidade Temporária (IT). 3. Em função da IDADE Mínima de subscrição e adesão ao seguro: 08 anos Máxima de subscrição e adesão ao seguro: 70 anos De permanência no seguro: 75 anos a) Para pessoa já segura, ao atingir 70 anos, deixa de beneficiar das seguintes coberturas: 02 Invalidez Permanente (IP) 04 Incapacidade Temporária (IT) 06 Incapacidade Temporária em caso de Internamento Hospitalar (ITAIH) 07 Despesas de Tratamento e de Repatriamento (DTR) 9 b) Para menores de 14 anos está interdita a subscrição das seguintes coberturas: 01 Morte (M) 03 Morte ou Invalidez Permanente (M ou IP) 04 Incapacidade Temporária (IT) c) Para menores de 14 anos só é possível a escolha da profissão de estudante. NOTA Durante a menoridade, exceptuando os casos de casados ou emancipados, terá de figurar no contrato um Tomador de Seguro responsável pelo pagamento dos prémios. 4. Em função das respostas ao QUESTIONÁRIO e QUESTIONÁRIO GERAL OBRIGATÓRIO a) No Questionário i) Se indicado que sofre ou já sofreu enfermidades ou que sofre de alguma deficiência física a aceitação do risco fica condicionada à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica; ii) Se o Proponente já tiver uma outra Apólice de Acidentes Pessoais na Generali, caso a soma dos capitais do contrato existente com o pretendido no novo seguro ultrapassar os limites indicados no quadro constante do n.º1, a aceitação do risco fica condicionada à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica; iii) Se assinalado que conduz tractores, trabalha em andaimes, telhados, pontes, minas, poços ou pedreiras e se a Classe de Risco correspondente à profissão for I, II ou III, a aceitação do risco fica igualmente condicionada à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica. b) No Questionário Geral Obrigatório Caso existam débitos por liquidar a outras Seguradoras, a aceitação do risco fica condicionada à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica neste caso, torna-se essencial a apresentação da devida fundamentação e respectiva documentação de suporte. 5. Em função da DERROGAÇÃO DE EXCLUSÕES DAS CONDIÇÕES GERAIS DA APÓLICE Derrogações Interditas: Prática Profissional de Desportos Prática de caça a animais ferozes Prática de pára-quedismo e outras modalidades análogas Utilização de aeronaves para além das consideradas nas Condições Gerais Actos de guerra, terrorismo e perturbações de ordem pública Cataclismos da Natureza
10 Derrogações Condicionadas (à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica): Prática amadora de desportos com provas integradas em competições e respectivos treinos Prática de Desportos de Inverno Prática de Artes Marciais Outros não especificados 10 Derrogações de aceitação automática Utilização de veículos motorizados de duas rodas, triciclos e motoquatro em caso de derrogação e inclusão deste risco: (1) aumentar uma classe de risco relativamente aquela que corresponder à profissão. Exemplo: profissão Classe I passa a Classe II. (2) caso a profissão seja a da Classe IV, agravar o prémio de todas as coberturas em 40% 6. Em função da CLASSE DE RISCO Os riscos tarifados pela Classe DT carecem de análise e aprovação da Direcção Técnica. IV - SEGUROS TEMPORÁRIOS 1. Nos seguros efectuados por prazo inferior a UM ANO, o prémio será obtido pela aplicação das seguintes percentagens ao prémio anual: Até 10 dias 10% De 11 a 30 dias 30% De 31 a 90 dias 40% De 91 a 180 dias 60% De 181 a 270 dias 90% Mais de 270 dias 100% 2. Nos seguros temporários efectuados por prazo superior a UM ANO, o prémio será obtido pela multiplicação do valor diário do Prémio Anual pelo número total de dias de risco. V - ADICIONAIS Os adicionais que incidem, obrigatoriamente, sobre os prémios comerciais deste Produto e que constarão nos recibos emitidos, são os seguintes: a) Custo de apólice e de actas adicionais 5,00; b) Selo de apólice e percentagem para o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), de acordo com a legislação aplicável. Cálculo do Prémio Total Sobre os prémios comerciais e custo de apólice/acta incidirá, actualmente, a percentagem de 6%. VI - PRÉMIO COMERCIAL MÍNIMO O prémio comercial mínimo de 20,00 será cobrado, obrigatoriamente, sempre que do cálculo efectuado resultarem prémios inferiores. A presente regra tanto é aplicável a Apólices por Ano e Seguintes como aos Contratos Temporários. VII - FRACCIONAMENTO DO PRÉMIO O prémio anual da apólice poderá, a pedido do Tomador de Seguro e com o acordo da Generali, ser fraccionado em duas ou quatro prestações.
11 No entanto, apenas poderá ser permitido o fraccionamento desde que o valor de cada prestação não seja inferior a 50,00 (prémio comercial). Conforme o fraccionamento seja trimestral ou semestral, é aplicável um acréscimo de 8 % e 5 %, respectivamente, sobre o prémio anual. Os prémios dos Seguros Temporários não poderão ser fraccionados em caso algum. VIII - CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES 1. Para efeitos tarifários, as profissões são classificadas, conforme o género de actividade ou exposição a risco, do seguinte modo: CLASSE I II III IV M DF Todas as profissões, com excepção das referidas na Classe IV COBERTURAS IP IT ITAIH DTR Profissões sedentárias Pessoas cuja profissão as obriga a deslocarem-se com frequência e pessoal dirigente ou de fiscalização de fábricas, estaleiros, oficinas, etc. Operários (todo o pessoal que executa trabalhos em fábricas, estaleiros, oficinas, etc.) Pessoas que trabalhem em andaimes, telhados, pontes, minas, poços, pedreiras e postes, com explosivos, duplos de cinema (para cenas perigosas), guias de montanha - alpinismo, caçadores de caça grossa (feras), circo (domadores de feras, exercícios em auto ou moto sobre parede vertical e trapezistas ou trabalhos a grande altura sem rede), tauromaquia, mergulhadores, gases comprimidos (engarrafamento de), pilotos profissionais que não trabalhem nas linhas comerciais, monda química feita com helicópteros ou avionetas (pessoal da tripulação), limpeza e corte de árvores, tractoristas, pessoal transportado em atrelados de tractores, estivadores, fogueiros, pessoal que trabalha com guindastes e profissões que envolvam riscos de gravidade semelhante. 11 IMPORTANTE: A presente tabela não dispensa a consulta da Tabela de Profissões deste Manual (Anexo III) e da Classificação Nacional de Profissões cujas denominações das profissões e descrições das respectivas actividades poderá ser consultada no sítio do I.N.E. ( ou através do endereço 2. Casos especiais a) Menores de 18 anos, sem profissão remunerada Classe da profissão, nunca podendo, no entanto, ser tarifado em Classe inferior a II; b) Menores de 18 anos com profissão remunerada Classe correspondente à profissão; c) Estudantes maiores de 18 anos e domésticas, sem profissão remunerada Classe I (interdita a cobertura de Incapacidade Temporária). d) Quando permitida a contratação de Riscos Extra-profissionais, serão concedidos automaticamente os seguintes descontos: i. Sem a derrogação da utilização de veículos de 2/3 rodas: 30% (sobre a tarifa da Classe I); ii. Com a derrogação da utilização de veículos de 2/3 rodas: 15% (sobre a tarifa da Classe II)
12 IX - TARIFA - TABELA DE TAXAS COMERCIAIS 12 C L A S S E MORTE (M) ( s/ Capital seguro) INVALIDEZ PERMANENTE (MIP) ( s/ Capital seguro) MORTE E INV. PERMANENTE (MIP) ( s/ Capital seguro) COBERTURAS MORTE OU INV. PERMANENTE (M ou IP) ( s/ Capital seguro) INC. TEMP. ( IT) (Por cada de Subsídio diário) ITA. SÓ EM CASO DE INT. HOSPITALAR ( ITAIH) (Por cada de Subsídio diário) DESPESAS DE FUNERAL ( DF) ( s/ Capital seguro) S I 0,90 0,90 1,80 1,36 4,32 0,48 0,90 II 0,90 1,35 2,25 1,80 6,48 0,72 0,90 III 0,90 2,70 3,60 3,12 9,72 1,44 0,90 IV 3,60 4,20 7,80 6,60 12,96 2,16 2,70 Capitais para as coberturas de Morte (M) e Invalidez Permanente (IP) Deverão ser respeitados os limites de subscrição e fornecidas as informações obrigatórias sobre o risco, constantes neste Manual. DESPESAS DE TRATAMENTO E DE REPATRIAMENTO (DTR) - PRÉMIOS COMERCIAIS C L A SS E S Até ao montante de 500 Até ao montante de 750 Até ao montante de Até ao montante de Até ao montante de Até ao montante de Até ao montante de I 8,10 9,45 10,75 14,15 17,10 20,25 33,75 II 9,45 10,75 12,60 16,20 18,00 22,50 41,40 III 11,70 13,50 15,80 20,20 22,50 28,10 52,40 IV 15,30 17,60 20,70 26,30 28,80 36,00 65,70 Além de e por cada 500 (ou fracção) a mais: CLASSE I 2,70 CLASSE II 3,75 CLASSE III 4,85 CLASSE IV 5,95 X - ALTERNATIVAS DE COBERTURA: TABELA DE DESVALORIZAÇÕES E FRANQUIAS 1. Tabela de desvalorizações: Ao abrigo das Condições Gerais da Apólice poderá, desde que expressamente declarado nas Condições Particulares, aceitar-se qualquer das seguintes hipóteses relativamente à cobertura de Invalidez Permanente: a) Adoptar a «Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais» (T.N.I.), com agravamento de 30 % sobre a taxa estabelecida para esta cobertura; b) Garantir apenas a Invalidez Permanente Total (100% de desvalorização), com desconto máximo de 75 % no prémio de tarifa;
13 c) Garantir somente a Invalidez Permanente Parcial superior a determinado grau, adoptando neste caso o seguinte esquema: Grau de Invalidez Permanente Parcial superior a Redução do prémio de Invalidez Permanente (Cobertura IP e M ou IP) 10 % 15 % 15 % 25 % 25 % 45 % - classes I, II e III 35 % - classe IV 50 % 60 % - classes I, II e III 50 % - classe IV Nota: A redução de prémio prevista neste quadro apenas incidirá sobre a cobertura de Invalidez Permanente. 13 d) Para efeitos dos agravamentos e descontos a que se refere a alínea anterior, o desdobramento dos prémios correspondentes à cobertura 03 MORTE OU INVALIDEZ PERMANENTE (M ou IP) deve ser assim considerado: CLASSE MORTE INVALIDEZ PERMANENTE CLASSE I 0,68 0,68 CLASSE II 0,72 1,08 CLASSE III 0,94 2,18 CLASSE IV 2,97 3,63 e) Garantir apenas a Invalidez Permanente cuja desvalorização fixada seja superior a 50%, considerando-a para efeitos de indemnização, como sendo sempre igual a 100% Sem redução ou agravamento do prémio; f) Considerar para efeitos de indemnização por Invalidez Permanente Parcial, o dobro da desvalorização fixada agravamento do prémio em 40%; g) Aumentar, para certas profissões que o justifiquem (como cirurgiões, dentistas, massagistas, pianistas, etc.), os graus de desvalorização relativos aos membros superiores agravamento do prémio a considerar, caso por caso. NOTA IMPORTANTE: Em qualquer das opções previstas neste número, o valor da indemnização nunca poderá ultrapassar o capital seguro fixado nas Condições Particulares da apólice para a cobertura de INVALIDEZ PERMANENTE. 2. Franquias: Relativamente à INCAPACIDADE TEMPORÁRIA e à INCAPACIDADE TEMPORÁRIA SÓ EM CASO DE INTERNAMENTO HOSPITALAR, podem estabelecer-se as seguintes franquias: Não indemnizado os primeiros Descontos nas respectivas coberturas Classe I II III IV 3 dias 10% 10% (1) 7 dias 20% 20% 20% (1) 15 dias 35% 35% 35% 35% 30 dias 50% 50% 50% 50% 90 dias 75% 75% 75% 75% (1) Franquia mínima obrigatória sem qualquer dedução no prémio.
14 PRODUTO ACIDENTES PESSOAIS VIAGEM O presente Produto apenas poderá ser subscrito através da Internet. I - ÂMBITO Os riscos contemplados ao abrigo deste Produto são, simultaneamente, profissionais e extra-profissionais. 14 II - COBERTURAS 1. Neste Produto são passíveis de contratação as seguintes coberturas: PRINCIPAIS: 01 Morte (M) 02 Invalidez Permanente (IP) COMPLEMENTARES: 05 Incapacidade Temporária Absoluta (ITA) 07 Despesas de Tratamento e de Repatriamento (DTR) 09 Bagagem (BG) CONDIÇÃO ESPECIAL: Assistência em Viagem 2. As coberturas complementares e a Assistência em Viagem só podem ser concedidas em conjunto com qualquer uma das coberturas principais. III - LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES 1. Em função das COBERTURAS E CAPITAIS As coberturas e capitais apenas poderão ser seleccionados de acordo com os módulos indicados. 2. Em função do PERÍODO DE VIAGEM Os módulos contemplam viagens com períodos até 90 dias. Para deslocações com durações superiores deverá ser contratada uma Apólice Temporária do Produto 0001 ACIDENTES PESSOAIS INDIVIDUAL. 3. Em função da IDADE Mínima de subscrição e adesão ao seguro: 05 anos Máxima de subscrição e adesão ao seguro: 75 anos a) Em derrogação ao acima exposto, pessoas até aos 80 anos de idade poderão subscrever o seguro, sendo que no escalão etário compreendido entre os 75 e os 80 anos o prémio sofrerá um agravamento de 100% em todas as coberturas. b) Para menores de 14 anos há que considerar duas especificidades: a cobertura de Morte é substituída por Despesas de Funeral até ao limite de 3.000; o subsídio diário garantido pela cobertura de Incapacidade Temporária Absoluta apenas será atribuído enquanto a Pessoa estiver hospitalizada ou for obrigada a permanecer acamada no seu domicílio sob tratamento médico. NOTA Durante a menoridade, exceptuando os casos de casados ou emancipados, terá de figurar no contrato um Tomador de Seguro responsável pelo pagamento dos prémios.
15 4. Em função da DERROGAÇÃO DE EXCLUSÕES DAS CONDIÇÕES GERAIS DA APÓLICE Derrogação de aceitação automática: Prática de Desportos de Inverno prática amadora (não integrada em provas e respectivos treinos) agravamento do prémio em 100% para todas as coberturas Outras Derrogações: Condicionado à análise da Direcção Técnica IV - CONDIÇÃO ESPECIAL ASSISTÊNCIA EM VIAGEM 15 Garantias: Assistência às Pessoas Despesas Médicas Plus Assistência aos Veículos Assistência às Pessoas: Cobertura Principal da Assistência em Viagem Contratável para Zona A (Europa e Países da Bacia do Mediterrâneo) e Zona B (Todo o Mundo) conforme tabela em anexo (Anexo I) Despesas Médicas Plus: Eleva o capital por Despesas Médicas para Contratável para Zona A (Europa e Países da Bacia do Mediterrâneo) e Zona B (Todo o Mundo) conforme tabela em anexo Apenas pode ser contratada quando subscrita a Assistência às Pessoas Assistência aos Veículos: Apenas contratável para Zona A (Europa e Países da Bacia do Mediterrâneo) conforme tabela em anexo Apenas pode ser contratada quando subscrita a Assistência às Pessoas Agravamentos: Sénior (+ de 75 anos) 100% Prática de Desportos de Inverno 100% Nota: Estes agravamentos incidem sobre as garantias de Assistência às Pessoas e Despesas Médicas Plus. V - ADICIONAIS Os adicionais que incidem, obrigatoriamente, sobre os prémios comerciais deste Produto e que constarão nos recibos emitidos, são os seguintes: a) Custo de apólice e de actas adicionais 2,50; b) Selo de apólice e percentagem para o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), de acordo com a legislação aplicável. Cálculo do Prémio Total Sobre os prémios comerciais e custo de apólice/acta incidirá, actualmente, a percentagem de 6%. VI - FORMA DE PAGAMENTO O pagamento das Apólices é, obrigatoriamente, imediato.
16 VII - PRÉMIOS - ACIDENTES PESSOAIS VIAGEM MÓDULO 1 MÓDULO 2 MÓDULO 3 MÓDULO 4 16 COBERTURAS E MIP MIP MIP MIP CAPITAIS DTR DTR DTR DTR ITA - 12,5 ITA - 12,5 ITA - 25 ITA - 25 BG-500 BG-500 BG-500 BG-500 NÚMERO DE DIAS P.S. P.T. P.S. P.T. P.S. P.T. P.S. P.T. ATÉ 3 5,16 9,22 7,98 12,80 12,48 18,52 15,24 22,03 5 6,03 10,31 9,31 14,49 14,56 21,17 17,78 25,26 8 6,89 11,41 10,64 16,18 16,64 23,81 20,32 28, ,75 12,50 11,97 17,87 18,72 26,46 22,86 31, ,33 15,79 15,96 22,95 24,96 34,39 30,48 41, ,91 19,07 19,94 28,02 31,19 42,33 38,09 51, ,49 22,36 23,93 33,09 37,43 50,26 45,71 60, ,38 31,12 34,57 46,62 54,07 71,43 66,03 86, ,27 39,88 45,21 60,15 70,71 92,59 86,35 112,48 MÓDULO 5 MÓDULO 6 MÓDULO 7 MÓDULO 8 COBERTURAS E MIP MIP MIP MIP CAPITAIS DTR DTR DTR DTR ITA - 25 ITA - 25 ITA - 25 ITA - 25 BG-500 BG-500 BG-500 BG-500 NÚMERO DE DIAS P.S. P.T. P.S. P.T. P.S. P.T. P.S. P.T. ATÉ 3 20,04 28,14 25,08 34,55 29,88 40,65 34,68 46, ,38 32,39 29,26 39,87 34,86 46,99 40,46 54, ,72 36,63 33,44 45,18 39,84 53,32 46,24 61, ,06 40,88 37,62 50,50 44,82 59,66 52,02 68, ,08 53,63 50,16 66,45 59,76 78,66 69,36 90, ,09 66,37 62,69 82,40 74,69 97,66 86,69 112, ,11 79,11 75,23 98,35 89,63 116,66 104,03 134, ,83 113,10 108,67 140,88 129,47 167,34 150,27 193, ,55 147,08 142,11 183,41 169,31 218,01 196,51 252,61 MÓDULO 9 MÓDULO 10 MÓDULO 11 MÓDULO 12 COBERTURAS E CAPITAIS MIP MIP MIP MIP NÚMERO DE DIAS P.S. P.T. P.S. P.T. P.S. P.T. P.S. P.T. ATÉ 3 2,40 5,70 4,80 8,76 7,20 11,81 9,60 14,86 8 3,20 6,72 6,40 10,79 9,60 14,86 12,80 18, ,80 8,76 9,60 14,86 14,40 20,97 19,20 27, ,40 10,79 12,80 18,93 19,20 27,07 25,60 35, ,40 13,33 16,80 24,02 25,20 34,70 33,60 45, ,40 15,88 20,80 29,11 31,20 42,34 41,60 55, ,60 19,95 27,20 37,25 40,80 54,55 54,40 71,85
17 MÓDULO 13 MÓDULO 14 MÓDULO 15 MÓDULO 16 COBERTURAS E CAPITAIS MIP MIP MIP MIP NÚMERO DE DIAS P.S. P.T. P.S. P.T. P.S. P.T. P.S. P.T. ATÉ 3 14,40 20,97 19,20 27,07 24,00 33,18 28,80 39, ,20 27,07 25,60 35,21 32,00 43,35 38,40 51, ,80 39,28 38,40 51,49 48,00 63,71 57,60 75, ,40 51,49 51,20 67,78 64,00 84,06 76,80 100, ,40 66,76 67,20 88,13 84,00 109,50 100,80 130, ,40 82,02 83,20 108,48 104,00 134,94 124,80 161, ,60 106,45 108,80 141,04 136,00 175,64 163,20 210,24 17 Notas: MIP = Morte e Invalidez Permanente; DTR = Despesas de Tratamento e de Repatriamento; ITA = Incapacidade Temporária Absoluta; BG = Bagagem; P.S. = Prémio Simples; P.T. = Prémio Total BAGAGEM: Prémios por Viagem CAPITAIS P.S. P.T.(*) 500, ,00 (1) 1.500,00 (1) 2.000,00 (1) 2.500,00 (1) 2,00 4,96 6,28 8,84 11,48 2,54 6,31 7,99 11,24 14,60 (*) acrescer ao Prémio Total da opção acima escolhida (1) só com capitais de MIP iguais ou superiores a NOTA: Os capitais da cobertura de Bagagem não são acumuláveis com o capital de bagagem já definido em outros módulos. VIII - PRÉMIOS - ASSISTÊNCIA EM VIAGEM 1. ASSISTÊNCIA ÀS PESSOAS ZONA A ZONA B 3 DIAS DIAS DIAS DIAS DIAS DIAS DIAS DESPESAS MÉDICAS PLUS Para esta garantia de reforço das Despesas Médicas o prémio é de 1 por pessoa e dia.
18 3. ASSISTÊNCIA AOS VEÍCULOS 18 N.º DIAS ZONA A PRODUTO ACIDENTES PESSOAIS FAMILIAR I - CONSIDERAÇÕES GERAIS Generali Acidentes Pessoais Familiar é um produto destinado à protecção de todos os elementos do agregado familiar que, no entanto, também poderá ser dirigido a uma única pessoa. Para facilidade de subscrição, trata-se de um Produto apresentado através de módulos. II - DESTINATÁRIOS O presente Produto destina-se, essencialmente, a casais até um máximo de 55 anos de idade e respectivos filhos que coabitem com os seus progenitores. III - ÂMBITO Abrange os riscos profissionais e extra-profissionais, proporcionando desta forma uma garantia real durante as 24 horas do dia. O Tomador de Seguro deverá ser, em qualquer circunstância, maior de 18 anos de idade e, no caso do Seguro dos Filhos, o respectivo progenitor. IV - TARIFAÇÃO DO RISCO No caso do Seguro Familiar, o prémio deverá ser calculado de acordo com a classe mais grave, no que diz respeito às profissões exercidas. V - COBERTURAS 1. Neste Produto são passíveis de contratação as seguintes coberturas: PRINCIPAIS: 01 Morte (M) 02 Invalidez Permanente (IP) 03 Morte ou Invalidez Permanente (M ou IP) COMPLEMENTARES: 06 Incapacidade Temporária Absoluta só em caso de Internamento Hospitalar (ITAIH) 07 Despesas de Tratamento e de Repatriamento (DTR)
19 2. As coberturas complementares só podem ser concedidas em conjunto com qualquer uma das coberturas principais. 3. As coberturas e capitais apenas poderão ser seleccionados de acordo com os módulos indicados. 4. Na cobertura 03 (M ou IP), os riscos de Morte e o de Invalidez Permanente não são cumuláveis, pelo que, se a Pessoa Segura falecer em consequência de acidente, à indemnização por Morte será deduzida a indemnização por Invalidez Permanente que eventualmente lhe tenha sido atribuída ou paga relativamente ao mesmo acidente. VI - LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES Em função da PROFISSÃO O Produto Acidentes Pessoais Familiar apenas poderá ser subscrito por aqueles cujas Profissões se encontrem inseridas nas Classes I e II, conforme abaixo definido. 2. Em função das IDADES a) Seguro Individual Máxima de subscrição e adesão ao seguro: 55 anos De permanência no seguro: 75 anos b) Seguro Familiar (casal) Máxima de subscrição e adesão ao seguro: 55 anos De permanência no seguro: 75 anos c) Seguro dos Filhos Mínima de subscrição e adesão ao seguro: 08 anos Máxima de subscrição e adesão ao seguro: 18 anos De permanência no seguro: 24 anos Nota: Para poderem ser incluídos na Apólice, é necessário que os filhos do Tomador coabitem com o seu progenitor. 3. São admitidas as seguintes DERROGAÇÕES DE EXCLUSÕES DAS COND. GERAIS DA APÓLICE Agravamentos: Prática Amadora de Desportos não integrada em provas, competições e respectivos treinos 20% Utilização de veículos de 2/3 rodas 40% 4. Em função das respostas ao QUESTIONÁRIO e QUESTIONÁRIO GERAL OBRIGATÓRIO a) No Questionário i) Se indicado que sofre ou já sofreu enfermidades ou que sofre de alguma deficiência física a aceitação do risco fica condicionada à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica; ii) Se o Proponente já tiver uma outra Apólice de Acidentes Pessoais na Generali, caso a soma dos capitais do contrato existente com o pretendido no novo seguro ultrapassar os limites indicados no quadro constante do n.º1 do Capítulo III do Produto 0001 ACIDENTES PESSOAIS INDIVI- DUAL, a aceitação do risco fica condicionada à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica; b) No Questionário Geral Obrigatório
20 Caso existam débitos por liquidar a outras Seguradoras, a aceitação do risco fica condicionada à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica neste caso, torna-se essencial a apresentação da devida fundamentação e respectiva documentação de suporte. VII - CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES Para efeitos de tarifação do risco, apenas poderão ser subscritos seguros a pessoas que exerçam profissões enquadradas nas seguintes definições: 20 Classe I: Profissões sedentárias, tais como empregados de escritório, domésticas, estudantes e comerciantes; Classe II: Profissões com deslocações frequentes e pessoal dirigente ou de fiscalização de fábricas, estaleiros, oficinas, empregados de escritório com serviço externo, vendedores, menores, motoristas, directores, encarregados fabris, etc. VIII - COBERTURAS, CAPITAIS E PRÉMIOS ANUAIS 1. SEGURO INDIVIDUAL PRÉMIOS POR PESSOA COBERTURAS OPÇÃO 1 OPÇÃO 2 OPÇÃO 3 OPÇÃO 4 OPÇÃO 5 MORTE OU IP DTR ITAIH Profissão Prémio Comercial Classe I 57,60 45,00 83,40 132,19 205,31 Classe II 76,80 56,40 109,20 174,38 274,05 2. SEGURO FAMILIAR PRÉMIOS POR CASAL Os limites de indemnização são por Pessoa Segura COBERTURAS OPÇÃO 1 OPÇÃO 2 OPÇÃO 3 OPÇÃO 4 OPÇÃO 5 MORTE OU IP DTR ITAIH Profissão mais Grave Prémio Comercial Classe I 108,00 84,38 156,38 246,75 383,24 Classe II 144,00 105,75 204,75 325,50 511,56 3. SEGURO DOS FILHOS PRÉMIO POR CADA FILHO Os limites de indemnização são por Pessoa Segura COBERTURAS MORTE IP (superior a 10%) DTR Prémio Comercial PROTECÇÃO JÚNIOR PROTECÇÃO SECUNDÁRIO PROTECÇÃO UNIVERSITÁRIO PROTECÇÃO EMPRESÁRIO ITAIH (após o 3.º dia) ,28 14,72 25,36 29,97
21 IX - SEGUROS TEMPORÁRIOS Não é permitida a subscrição de seguros temporários. X - ADICIONAIS Os adicionais que incidem, obrigatoriamente, sobre os prémios comerciais deste Produto e que constarão nos recibos emitidos, são os seguintes: a) Custo de apólice e de actas adicionais 5,00; b) Selo de apólice e percentagem para o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), de acordo com a legislação aplicável. 21 Cálculo do Prémio Total Sobre os prémios comerciais e custo de apólice/acta incidirá, actualmente, a percentagem de 6%. XI - PRÉMIO COMERCIAL MÍNIMO O prémio comercial mínimo para esta modalidade é de 45,00. XII - FRACCIONAMENTO DO PRÉMIO O prémio anual da apólice poderá, a pedido do Tomador de Seguro e com o acordo da Generali, ser fraccionado em duas ou quatro prestações. No entanto, apenas poderá ser permitido o fraccionamento desde que o valor de cada prestação não seja inferior a 50,00 (prémio comercial). Conforme o fraccionamento seja trimestral ou semestral, é aplicável um acréscimo de 8 % e 5 %, respectivamente, sobre o prémio anual. SECÇÃO II MODALIDADES COLECTIVAS (DE GRUPO) I - TIPOLOGIA 1. Definição PARTE COMUM Seguro de Grupo é o seguro de um conjunto de pessoas ligadas entre si e ao Tomador de Seguro por um vínculo ou interesse comum, com o fim de cobrir um risco ou conjunto de riscos do mesmo género. O objectivo principal do grupo não pode ser a efectivação do seguro. Os seguros de grupo podem ser: a) Fechados aqueles que abrangem grupos de pessoas, cujo número e distribuição pelas várias classes de risco são conhecidos no início do seguro e cuja evolução futura é previsível; b) Abertos aqueles que abrangem grupos de pessoas, cujo número e/ou distribuição em relação às várias classes de riscos não são conhecidos de início e cuja evolução futura não pode determinar-se com rigor, ou é susceptível de sofrer variações significativas; c) Contributivos aqueles em que as Pessoas Seguras contribuem no todo ou em parte para o pagamento do prémio; d) Não Contributivos aqueles em que o Tomador de Seguro contribui na totalidade para o pagamento do prémio.
22 2. Número mínimo de pessoas As condições de tarifação para SEGUROS DE GRUPO só são aplicáveis a grupos constituídos por um mínimo de 20 pessoas. Nos seguros de grupo FECHADOS, o número de pessoas abrangidas não pode ser inferior a 75% do número de pessoas abrangíveis. 22 Para grupos de número inferior, as condições de tarifação são as dos seguros individuais. 3. Modo de efectivação do seguro Cada SEGURO DE GRUPO terá como base uma única proposta e corresponder-lhe-á uma única apólice. Por cada Pessoa Segura será preenchido um boletim de adesão, de que constem os respectivos elementos de identificação e a indicação dos beneficiários em caso de Morte, sendo emitido, pela Generali, o certificado individual correspondente. II - ÂMBITO 1. Riscos Profissionais e Extra-profissionais Por defeito, todos os contratos deverão contemplar estes riscos. 2. Riscos Profissionais A subscrição exclusiva destes riscos apenas poderá ser aceite quando tal for exigido no Contrato Colectivo de Trabalho do sector e a Empresa tenha contrato de Acidentes de Trabalho em vigor na Generali. 3. Riscos Extra-profissionais Em determinadas situações, nomeadamente, quando da existência de seguro de Acidentes de Trabalho em vigor na Generali, é possível a subscrição destes riscos. 4. Coerência do âmbito As coberturas em relação às quais pode ser contratado um seguro de grupo são as mesmas que as do seguro individual e devem ser iguais em relação a todos os participantes. III - CONDIÇÕES DE TARIFAÇÃO PARA SEGUROS DE GRUPOS FECHADOS 1. Quando a cobertura abranger riscos profissionais, deverá ser aplicada a taxa média ponderada, calculada de acordo com as taxas, capitais e número de pessoas correspondente a cada classe da tarifa. 2. A taxa média será revista de três em três anos, ou sempre que haja alteração significativa da distribuição por classes. 3. Não sendo possível ou viável determinar a taxa média ponderada, poderá, em opção, ser aplicada uma taxa não inferior à da classe II, excepto tratando-se de grupos formados exclusiva ou predominantemente por pessoas a que corresponda a classe I, caso em que será esta a adoptada. 4. Quando a cobertura se limitar aos riscos profissionais, nomeadamente, por força ou em cumprimento de disposições fixadas em Contratos ou Acordos Colectivos de Trabalho, a taxa a aplicar será a referida no n.º 1 com uma redução de 50 % para os riscos de Morte e/ou Invalidez Permanente e 25 % para os riscos de Incapacidade Temporária. 5. Quando a cobertura se limitar aos riscos extra-profissionais, as taxas a aplicar são as da classe I sendo concedidos automaticamente os seguintes descontos:
23 a) Sem a derrogação da utilização de veículos de 2/3 rodas: 30% (sobre a tarifa da Classe I) b) Com a derrogação da utilização de veículos de 2/3 rodas: 15% (sobre a tarifa da Classe II) IV - CONDIÇÕES PARA SEGUROS DE GRUPO ABERTOS Os Seguros de Grupo Abertos deverão obedecer a apólices-tipo e a sua subscrição carece de prévia aprovação das respectivas condições gerais ou especiais e da tarifação que a Generali se propõe aplicar. 23 V - RISCOS PROFISSIONAIS - SEGUROS DE CONTRATOS COLECTIVOS DE TRABALHO, DE ACORDO COM A NORMA 79/82, DE 4/8/82, DO ISP 1. É permitido às Seguradoras autorizadas a explorar o Ramo Acidentes Pessoais, emitir apólices deste Ramo, para segurar, em cumprimento de disposições fixadas em Contratos ou Acordos Colectivos de Trabalho ou em Normas internas da empresa, os riscos de Morte e/ou Invalidez Permanente (risco profissional) resultantes de acidentes ocorridos no decurso: a) de deslocações em serviço da empresa; b) da execução de determinadas tarefas específicas. 2. Estes contratos são sempre estabelecidos com as entidades patronais e revestirão o carácter de «apólice-aberta», ficando o Tomador de Seguro obrigado a fazer comunicação à Seguradora da identificação das Pessoas Seguras e do período de riscos em que a apólice funciona em relação a cada uma delas. 3. Fica ao critério da Seguradora estabelecer se a comunicação a que se refere o n.º 2 deve ou não ser feita antecipadamente. 4. No caso negativo, a comunicação deve ser feita, no máximo, até ao dia 15 do mês seguinte àquele em que o risco se iniciou em relação a cada Pessoa Segura. 5. A taxa a aplicar será aquela que, em face da Tarifa, corresponder ao risco mais grave que a Pessoa Segura irá correr no decurso do período do seguro. 6. Estas apólices funcionarão com um prémio comercial provisional anual mínimo de 150,00, a cobrar no início de cada anuidade ou do período, se inferior a um ano, para o qual a apólice foi estabelecida. 7. O prémio definitivo será contabilizado mensal, trimestral ou semestralmente, à opção da Seguradora de acordo com o que se adaptar a cada caso concreto, e corresponderá ao número de pessoas e de dias em que a Seguradora esteve em risco em cada período de liquidação. 8. Se o número total de dias em risco em cada período de liquidação for igual ou superior ao dobro do número de dias do referido período, será feito o cálculo na base proporcional ao prémio anual aplicável. No caso de ser inferior, aplicar-se-á a tabela de seguro temporário. 9. O prémio calculado de acordo com os números anteriores será deduzido ao prémio provisional mínimo. Uma vez este atingido, a Seguradora cobrará, em cada período de liquidação, o excedente.
24 24 VI - DESCONTOS EM FUNÇÃO DO UNIVERSO SEGURO De acordo com o número de Pessoas incluídas no Grupo, poderão ser atribuídos os seguintes descontos máximos: Grupos de 20 a 100 pessoas Grupos de 101 a 500 pessoas Grupos de 500 a pessoas Grupos de mais de pessoas VII - COBERTURAS 20% 30% 40% 50% 1. Nos Produtos Colectivos são passíveis de contratação as seguintes coberturas: PRINCIPAIS: 01 Morte (M) 02 Invalidez Permanente (IP) 03 Morte ou Invalidez Permanente (M ou IP) COMPLEMENTARES: 04 Incapacidade Temporária (IT) 06 Incapacidade Temporária Absoluta só em caso de Internamento Hospitalar (ITAIH) 07 Despesas de Tratamento e de Repatriamento (DTR) 08 Despesas de Funeral (DF) 10 Responsabilidade Civil (RC) 11 Responsabilidade Civil Estabelecimento (RCE) 2. As coberturas complementares só podem ser concedidas em conjunto com qualquer uma das coberturas principais. 3. Na cobertura 03 (M ou IP), os riscos de Morte e o de Invalidez Permanente não são cumuláveis, pelo que, se a Pessoa Segura falecer em consequência de acidente, à indemnização por Morte será deduzida a indemnização por Invalidez Permanente que eventualmente lhe tenha sido atribuída ou paga relativamente ao mesmo acidente. VIII - LIMITAÇÕES/CONDICIONANTES 1. Em função das COBERTURAS E CAPITAIS Os limites de capitais por Pessoa Segura são aferidos caso a caso, em função do conjunto. 2. Em função da PROFISSÃO a) A classificação do risco em função da profissão será efectuada de acordo com o estipulado em capítulo próprio; b) Para pessoas que não exerçam profissão remunerada está interdita a contratação da seguinte cobertura: 04 Incapacidade Temporária (IT). 3. Em função da IDADE Máxima de subscrição e adesão ao seguro: 70 anos De permanência no seguro: 75 anos a) Para pessoa já segura, salvo estipulação em contrário, ao atingir 70 anos, deixa de beneficiar das seguintes coberturas:
25 02 Invalidez Permanente (IP) 04 Incapacidade Temporária (IT) 06 Incapacidade Temporária em caso de Internamento Hospitalar (ITAIH) 07 Despesas de Tratamento e de Repatriamento (DTR) b) Para menores de 14 anos está interdita a subscrição das seguintes coberturas: 01 Morte (M) 03 Morte ou Invalidez Permanente (M ou IP) 04 Incapacidade Temporária (IT) 4. Em função das respostas ao QUESTIONÁRIO GERAL OBRIGATÓRIO 25 Caso existam débitos por liquidar a outras Seguradoras, a aceitação do risco fica condicionada à prévia análise e aprovação da Direcção Técnica neste caso, torna-se essencial a apresentação da devida fundamentação e respectiva documentação de suporte. 5. Em função das DERROGAÇÕES Derrogações Interditas: Prática Profissional de Desportos Prática de caça a animais ferozes Prática de pára-quedismo e outras modalidades análogas Utilização de aeronaves para além das consideradas nas Condições Gerais IX - SEGUROS TEMPORÁRIOS a) Nos seguros efectuados por prazo inferior a UM ANO, o prémio será obtido pela aplicação das seguintes percentagens ao prémio anual: Até 30 dias 30% De 31 a 60 dias 40% De 61 a 90 dias 50% De 91 a 180 dias 75% Mais de 180 dias 100% b) Nos seguros temporários efectuados por prazo superior a UM ANO, o prémio será obtido pela multiplicação do valor diário do Prémio Anual pelo número total de dias de risco. X - ADICIONAIS Os adicionais que incidem, obrigatoriamente, sobre os prémios comerciais deste Produto e que constarão nos recibos emitidos, são os seguintes: a) Custo de apólice e de actas adicionais 5,00; b) Selo de apólice e percentagem para o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), de acordo com a legislação aplicável. Cálculo do Prémio Total Sobre os prémios comerciais e custo de apólice/acta incidirá, actualmente, a percentagem de 6%. XI - PRÉMIO COMERCIAL MÍNIMO O prémio comercial mínimo de 150,00 será cobrado, obrigatoriamente, sempre que da aplicação dos prémios e taxas resultarem prémios inferiores. A presente regra tanto é aplicável a Apólices por Ano e Seguintes como aos Contratos Temporários.
Poderá ainda incluir o pagamento de um Subsídio Diário por Incapacidade Temporária, bem como Despesas de Tratamento e de Funeral.
ACIDENTES PESSOAIS Este Seguro garante o pagamento de um capital antecipadamente contratado, em caso de Morte ou Invalidez Permanente derivada de acidente que atinja a Pessoa Segura. Poderá ainda incluir
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