Recomendações para tratamento médico intensivo em doentes oncológicos. Grupo de Trabalho SPO

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1 Recomendações para tratamento médico intensivo em doentes oncológicos Grupo de Trabalho SPO

2 Recomendações para tratamento médico intensivo em doentes oncológicos Constituído por: Dr. Rui Miguel Martins Cirurgia geral IPO Coimbra Dra. Gilda Teixeira Hematologia IPO Lisboa Dra. Emília Cortesão Hematologia CHUC Dra. Filomena Faria Medicina Intensiva IPO Porto Dra. Maria José Bouw Medicina Intensiva IPO Lisboa Dra. Paula Casanova Medicina Intensiva CHUC Dr. Nuno Príncipe Medicina Intensiva Centro Hospitalar de São João Dr. João Gouveia Medicina Intensiva Hospital de Santa Maria Dr. Nuno Bonito Oncologia Médica IPO Coimbra Dr. Nuno Sousa Oncologia Médica IPO Porto Dra. Joana Augusto Oncologia Médica Hospital Beatriz Ângelo Dra. Nadine Saraiva Oncologia Médica IPO Coimbra Dra. Andreia Chaves Oncologia Médica IPO Coimbra Dra. Ana Catarina Freitas Oncologia Médica IPO Lisboa Dra. Inês Sequeira Oncologia Médica IPO Porto Dra. Daniela Almeida Oncologia Médica Centro Hospitalar de São João Dra. Cristina Pissarro Oncologia Médica IPO Coimbra Dra. Joana Brandão Radiooncologia IPO Coimbra

3 Recomendações para tratamento médico intensivo em doentes oncológicos Âmbito/Objeto das recomendações Doentes com diagnóstico de doença oncológica hematológica Hematológica Doentes com falência aguda de órgão

4 Recomendações para tratamento médico intensivo em doentes oncológicos Intervenientes e Respetivos Papeis 1. Identificação de doentes com critérios para referenciação Oncologista Hematologista Internista Cirurgião Intensivista 2. Decisão de admissão a tratamento médico intensivo Intensivista

5 Identificação de critérios para referenciação Identificação precoce de síndrome aguda com potencial de benefício pela abordagem pela Medicina Intensiva Cada instituição deve padronizar os sinais e/ou sintomas que justificam avaliação por medicina intensiva. Sugere-se utilização de um, ou vários, dos seguintes: QuickSOFA Early Warning Signs MERRIT Preocupação do médico quanto à situação clínica do doente

6 Identificação de critérios para referenciação Doente com neoplasia não hematológica Questões a colocar: 1. A extensão da doença é conhecida? 2. Há metastização? 3. Há tratamento antineoplásico disponível com impacto na sobrevivência? 4. No contexto da doença oncológica, a sobrevivência mediana esperada é > 12 meses? 5. Falência aguda de órgão é consequência da doença ou do tratamento? 6. Perspetiva de reversibilidade da situação clínica global?

7 Identificação de critérios para referenciação Síndrome Aguda com necessidade de Tratamento Intensivo Extensão da doença conhecida Complicação doença ou tratamento Reversível Recomendada Recomendada Proposta: Mediana OS > 12m Metástases Tratamento Oncológico Disponível

8 Identificação de critérios para referenciação Doente com neoplasia hematológica Questões a colocar: 1. Falência aguda de órgão surge no contexto do diagnóstico inaugural da doença? 2. Falência aguda de órgão é consequência da doença ou do tratamento? 3. Falência aguda de órgão no contexto de tratamento de 1.ª linha? 4. A doença oncológica é quimiossensível? 5. No contexto da doença oncológica, a sobrevivência mediana esperada é > 12 meses? 6. Perspetiva de reversibilidade da situação clínica global?

9 Identificação de critérios para referenciação Síndrome Aguda com necessidade de Tratamento Intensivo Diagnóstico Inaugural Complicação doença Tratamento 1.ª Linha Recomendada Reversível Recomendada Proposta: Mediana OS > 12m Doença Quimiosensível

10 Identificação de critérios para admissão Reserva funcional de órgão Reversibilidade Autonomia prévia: Atividade de vida diária Banho Vestir Higiene Transferências Continência Alimentação Atividades instrumentais de vida diária Recomendada Tem doença crítica Reversibilidade Admissão Admissão

11 Identificação de critérios para admissão Reserva funcional de órgão Reversibilidade Autonomia prévia: Atividade de vida diária Atividades instrumentais de vida diária Capacidade de utilizar o telefone Compras Cozinhar Lida da casa Tratamento da roupa Deslocações Responsabilidade pelos próprios medicamentos Capacidade para tratar das finanças Recomendada Tem doença crítica Reversibilidade Admissão Admissão

12 Mensagens finais Um diagnóstico de doença oncológica ativa não deve excluir um doente com falência crítica de órgão da prestação de cuidados médicos intensivos No contexto de falência crítica de órgão é vital: Identificação precoce da falência Obtenção/Definição do contexto atual da doença oncológica Estimar o prognóstico vital esperado para a doença oncológica em função das opções terapêuticas em curso e potencialmente disponíveis No contexto de falência crítica de órgão é vital: Diálogo interdisciplinar