EDITAL DE EXTENSÃO Nº 23/2014 PROGRAMA INSTITUCIONAL DE INCENTIVO À CRIAÇÃO DE LABORATÓRIOS DE EXTENSÃO LabEx/IFRJ

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1 EDITAL DE EXTENSÃO Nº 23/2014 PROGRAMA INSTITUCIONAL DE INCENTIVO À CRIAÇÃO DE LABORATÓRIOS DE EXTENSÃO LabEx/IFRJ A Pró-Reitora de Extensão, do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro, no uso de suas atribuições torna público o presente Edital, contendo as normas referentes ao processo de seleção de propostas para apoio à aquisição de equipamentos e/ou outros materiais permanentes com intuito de implementar a criação de laboratórios de extensão. 1. DAS NORMAS GERAIS 1.1. Para fins deste Edital, considera-se Laboratório de Extensão um espaço interdisciplinar, a ser implantado em cada campus do IFRJ com o objetivo de fomentar e apoiar programas/projetos/ações de extensão, que possibilite em nível local a ampliação e consolidação das práticas de extensão no IFRJ O Programa Institucional de Incentivo à criação de Laboratórios de Extensão (LabEx) é um programa que destina recursos da matriz orçamentária do IFRJ, no valor de R$ ,00 (cento e sessenta e cinco mil reais), referentes à rubrica de atividades de pesquisa aplicada desta instituição, gerenciados pela (PROEX), com apoio da Pró-Reitoria de Administração, Planejamento e Desenvolvimento Institucional (PROAD), e homologados pelo Magnífico Reitor do IFRJ O Programa de Incentivo à criação de Laboratórios de Extensão (LabEx) visa ao apoio financeiro para melhoria da estrutura de suporte às atividades de extensão desenvolvidas em cada um dos campi do IFRJ A utilização do recurso para a criação do LabEx visa fomentar o desenvolvimento das ações extensionistas no âmbito da Comunicação, Cultura, Trabalho, Direitos Humanos, Educação, Meio Ambiente e Tecnologia, em conformidade com o Plano Nacional de Extensão, ano Poderão ser submetidas propostas individuais ou em grupo, no entanto cada campus concorrerá com apenas um projeto, em uma única faixa, de acordo com as condições descritas no item 3 deste Edital. 1

2 2. DOS OBJETIVOS MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO MEC a) Criar Laboratórios de Extensão como forma de constituir um espaço interdisciplinar capaz de promover, por meio de palestras, oficinas, projetos e outras atividades a troca de saberes entre a sociedade e o IFRJ; b) Incentivar a prática da extensão como parte constitutiva da natureza do IFRJ; c) Favorecer o desenvolvimento das ações de educação inclusiva e diversidade com escopo de atuação na Educação Profissional e Tecnológica; d) Estimular a participação dos estudantes no processo de interação entre o IFRJ e a sociedade por meio de atividades que contribuam para a formação integral dos discentes; e) Possibilitar o desenvolvimento de ações que articulem o ensino, a pesquisa e a extensão com vistas ao atendimento das demandas sociais da região; f) Viabilizar a articulação entre as diferentes atividades de extensão desenvolvidas no âmbito do IFRJ; g) Contribuir com o aumento da produção artística, sociocultural, científica e tecnológica e para a melhoria da qualificação de recursos humanos através das atividades de extensão. 3. DOS RECURSOS FINANCEIROS 3.1. O recurso alocado para financiamento do LabEx no valor de até R$ ,00 (cento e sessenta e cinco mil reais) para compra de equipamentos e/ou material permanente será distribuído em três faixas da seguinte forma: I. Faixa A Aporte de até 7.000,00 (sete mil reais); II. Faixa B Aporte de até ,00 (dez mil reais); III. Faixa C Aporte de até ,00 (quinze mil reais). 4. DA INSCRIÇÃO 4.1. A inscrição deverá ser realizada exclusivamente por meio do formulário eletrônico acessível na área de editais da PROEX em I. Não serão aceitas inscrições ou entrega de documentos via , quaisquer que sejam os motivos. II. Não serão aceitas inscrições após expiração do formulário eletrônico Estará automaticamente eliminada do processo seletivo deste Edital a proposta que: 2

3 I. por ventura contenha um membro do grupo proponente que esteja inadimplente com a prestação de contas e/ou relatório de atividades de outros programas/projeto de extensão já ocorridos e coordenados pela PROEX; II. apresentar de forma incompleta ou deixar de apresentar qualquer documento solicitado como obrigatório neste Edital (item 4.5) Cada proposta deverá apresentar um coordenador, preferencialmente o Coordenador de Extensão do campus, entre os seus integrantes, informando, no ato da submissão, a faixa A, B ou C na qual pretende concorrer, tendo em vista os seguintes critérios: I. Faixa A: Propostas que visam o desenvolvimento de programas/projetos e/ou atividades de pelo menos três das áreas citadas no item 1.3 com a participação de um (1) a três (3) servidores; II. Faixa B: Propostas que visam o desenvolvimento de programas/projetos e/ou atividades de pelo menos três das áreas citadas no item 1.3 e que estejam em articulação com as atividades desenvolvidas pelos NEABI s e/ou coordenadas pela COGED, CGFIC e/ou CGIEE com a participação de no mínimo três (3) servidores; III. Faixa C: Propostas que visam o desenvolvimento de projetos e/ou atividades de pelo menos quatro das áreas citadas no item 1.3 e que estejam em articulação com as atividades desenvolvidas pelos NAPNE s com a participação de no mínimo quatro (4) servidores No ato da submissão, ao preencher o formulário eletrônico da proposta, o(a) proponente deverá: I. Preencher todos os dados de identificação do grupo e do projeto, identificando o(a) servidor(a) coordenador(a) e os(as) servidores(as) associados(as). II. Anexar os seguintes documentos, exclusivamente em formato digital (.PDF ), cujos modelos para E e F do item 4.5 encontram-se disponíveis em A. Projeto (ANEXO I) contendo obrigatoriamente os seguintes itens: Resumo: contextualizar oportunidades no desenvolvimento das atividades extensionistas destacando o intercâmbio entre as diferentes áreas temáticas e a sua interlocução com a comunidade interna e externa. Justificativa: descrever elementos que explicitem a importância e a necessidade do(s) equipamento(s) e/ou materiais, contextualizando nas atividades propostas para o LabEx seus potenciais benefícios, e indicando o tempo médio de instalação e operacionalização. Potencialidades: descrever a potencialidade da constituição do LabEx, destacando as perspectivas de articulação com as atividades de ensino e pesquisa desenvolvidas no campus. Especificação(ões) do(s) equipamento(s) e/ou material permanente: detalhar os equipamentos e/ou materiais e o preço médio obtido a partir de, pelo menos, três orçamentos ou carta de exclusividade. 3

4 Grupo proponente: relacionar os integrantes da equipe envolvida no projeto, informando a vinculação com as atividades extensionistas e/ou experiência no desenvolvimento de projetos de extensão e função na equipe do projeto. Contrapartida: descrição da infraestrutura necessária para o funcionamento pleno do LabEx e do(s) equipamento(s). Havendo necessidade de alguma adequação para instalação de equipamentos, deverá constar um parecer técnico sobre a capacidade de instalação nos termos do fabricante. Caso não haja capacidade técnica de instalação, a proposta deverá apresentar o projeto de investimento como contrapartida do Campus, de acordo com o Termo assinado pela Direção Geral do Campus (Documento D). B. Plano de atividades do laboratório, incluindo a perspectiva de atendimento de público interno e externo; C. Três (3) orçamentos para cada equipamento e ou material permanente solicitado ou, quando for o caso, carta de exclusividade (de acordo com o Art.25 da Lei Nº 8.666/1993); D. Termo de contrapartida e autorização para desenvolvimento do projeto na Instituição e execução do processo de aquisição do(s) equipamento(s) e/ou materiais permanentes, assinado pelo Diretor Geral do Campus no qual o(s) mesmo(s) será(ão) instalado(s); (ANEXO II) E. Termo de compromisso assinado pelo coordenador (ANEXO III); F. Termo de compromisso assinado pelos servidores associados (ANEXO IV); G. Formulário preenchido com a autoavaliação do Mérito do Coordenador (ANEXO V) tendo por base única e exclusivamente os dados contidos no Currículo Lattes; H. Formulário preenchido com a autoavaliação do Mérito de cada servidor associado (ANEXO VI), tendo por base única e exclusivamente os dados contidos no Currículo Lattes; I. Currículo completo e atualizado, extraído da Plataforma Lattes do CNPq, do coordenador; O currículo deve vir grifado em amarelo de acordo com o que é apresentado no formulário de Mérito do Solicitante. Não serão aceitos currículos sem grifo. J. Currículo completo e atualizado, extraído da Plataforma Lattes do CNPq, de cada servidor associado. O currículo deve vir grifado em amarelo de acordo com o que é apresentado no formulário de Mérito do Solicitante. Não serão aceitos currículos sem grifo A inscrição/submissão implica no reconhecimento e na aceitação de todos os integrantes do grupo proponente das obrigações previstas neste Edital As inscrições homologadas serão divulgadas em de acordo com o cronograma apresentado no item 10 desse Edital A inscrição deverá ser realizada, exclusivamente, por meio do formulário eletrônico (online), disponível no site Só será aceita uma inscrição por campus. 4

5 4.10. A PROEX não se responsabilizará por possíveis falhas técnicas ocorridas no momento do envio da proposta. 5. DOS REQUISITOS DAS PROPOSTAS 5.1. Ter clara ação extensionista, com ênfase na inclusão e reponsabilidade social, cultural e ambiental, considerando a natureza do conhecimento específico dos diversos cursos da instituição, visando fortalecer a extensão e o caráter público do Instituto A proposta deverá ser coordenada, preferencialmente, pelo(a) coordenador(a) de extensão do campus ou servidor autorizado pelo(a) diretor(a) geral Apresentar viabilidade de execução técnica e econômica Conter plano das atividades que serão desenvolvidas no âmbito de cada uma das áreas descritas no item 1.3 às quais a proposta está vinculada Ser de autoria do grupo proponente Ter anuência do Coordenador de Extensão e autorização da Direção Geral do Campus para seu desenvolvimento. 6. DOS REQUISITOS E COMPROMISSOS DO COORDENADOR 6.1. Ser servidor, docente ou técnico-administrativo, do quadro efetivo do IFRJ Ter currículo cadastrado e atualizado na Plataforma Lattes do CNPq Possuir autorização da Direção Geral do Campus para desenvolvimento da proposta Estar adimplente com a prestação de contas e/ou relatório de atividades de outros programas institucionais da PROEX com prazo encerrado nos quais por ventura tenha sido contemplado Apresentar à PROEX, após 12 meses de aquisição do(s) equipamento(s) e/ou materiais permanentes, relatório de atividades desenvolvidas no LabEx com indicação do público atendido, em conformidade com relatório de prestação de contas a ser disponibilizado em: 7. DOS REQUISITOS E COMPROMISSOS DO SERVIDOR ASSOCIADO 7.1. Ser servidor, docente ou técnico-administrativo, do quadro efetivo do IFRJ Ter currículo cadastrado e atualizado na Plataforma Lattes do CNPq Possuir autorização da Direção Geral do Campus para desenvolvimento da proposta. 5

6 7.4. Estar adimplente com a prestação de contas e/ou relatório de atividades de outros programas institucionais da PROEX com prazo encerrado nos quais por ventura tenha sido contemplado Fornecer dados ao coordenador para elaboração, após 12 meses de aquisição do(s) equipamento(s) e/ou materiais permanentes, do relatório de atividades com uma lista de atividades desenvolvidas pelo grupo proponente associada ao uso do equipamento. 8. DA AVALIAÇÃO 8.1. O processo avaliativo se dará por meio da avaliação do (A) Formulário de Mérito do(a) coordenador(a) e de cada servidor(a) associado(a) e (B) Formulário de Mérito do Projeto. Ambas as avaliações serão realizadas por um Comitê Institucional de Avaliação Para fins de julgamento fica estabelecido, a título de paridade entre as propostas e para efeito classificatório, que se atribuirá nota mínima de 0 (zero) e máxima de 50,0 (cinquenta) para os quesitos de mérito do projeto, conforme tabela de pontuação abaixo. PONTUAÇÃO MÉRITO DO PROJETO (QUESITOS) MÍNIMA MÁXIMA PONTUAÇÃO MÉRITO DO PROJETO 1- Desenvolvimento de ações extensionistas no âmbito da Comunicação, Cultura, Trabalho, Direitos Humanos, Educação, Meio Ambiente e Tecnologia 2- Atividades com foco na sociedade, com caráter interdisciplinar (arranjos produtivos, parcerias com as comunidades, público em risco e/ou vulnerabilidade) 3- Relação com programas/projetos de extensão do IFRJ (NAPNE, NEABI, COIEE, Mulheres Mil, PRONATEC, ETC) vinculados a pelo menos três áreas temáticas 4- Relação com programas/projetos de extensão do IFRJ (NAPNE, COIEE, Mulheres Mil, PRONATEC, e outros) vinculados a pelo menos três áreas temáticas e que estejam em articulação com as atividades desenvolvidas pelos NEABI`s 5- Relação com programas/projetos de extensão do IFRJ (NEABI, COIEE, Mulheres Mil, PRONATEC, e outros) vinculados a pelo menos quatro áreas temáticas e que estejam em articulação com as atividades desenvolvidas pelos NAPNE`s 6- Impacto na formação discente: contribuição à sua formação técnico científica, pessoal e social 7- Previsão de publicação e outras produções: boletins técnicos, cartilhas, arquivos de aúdio e vídeos, etc. Eliminatória 0 5,0 0 5,0 0 6,0 0 7,0 0 7,0 0 4,0 ( ) Atende ( ) Não atende 8- Contexto e justificativa da proposta 0 5,0 9- Clareza de objetivos e metas 0 4,0 10- Adequação do plano de trabalho às atividades do laboratório incluindo a perspectiva de atendimento do público interno e externo 0 4,0 11- Viabilidade do cronograma de execução 0 2,0 6

7 12- Adequação da infraestrutura e acessibilidade 0 1,0 TOTAL - 50, A pontuação da proposta, será o resultado da soma das notas atribuídas pelos avaliadores nos formulários de mérito do coordenador(a), mérito dos colaboradores(as) e mérito do projeto. 9. DO RESULTADO E DA AQUISIÇÃO DOS EQUIPAMENTOS E/OU MATERIAIS 9.1. O resultado do LabEx será publicado no site institucional ( conforme cronograma No cronograma (item 10), existe um prazo para apresentação de recursos ao resultado final. Os recursos serão analisados pela CGPP/PROEX e pelo Comitê Institucional, podendo ser indicado, se for o caso, um consultor ad hoc A aquisição do(s) equipamento(s) terá por base a pesquisa de mercado, com no mínimo três orçamentos, fornecida no ato da submissão/inscrição, contendo os valores e dado(s) do(s) fornecedor(es) para viabilizar e agilizar o processo de compra No caso de equipamento cujo fornecimento é exclusivo de um fornecedor específico, a aquisição será condicionada a validação da carta e/ou declaração de exclusividade (devidamente registrada em cartório) emitida por órgão de controle tais como câmaras e/ou secretarias de comércio Em consonância com a PROAD, fica estabelecido que o(a) Coordenador(a) da proposta, contemplado(a) em uma das faixas deste Edital, se responsabilizará pelo encaminhamento do termo de referência preenchido disponível em ao setor de licitações e compras do Campus, assim como pelo acompanhamento do processo de aquisição, devendo informar a PROEX, via memorando, a conclusão do mesmo É recomendado que o grupo proponente tenha ciência do conteúdo da Lei Nº 8.666/1993 de Licitações e Contratos da Administração Pública e Lei Nº /2002 Licitação na Modalidade Pregão e Normas Correlatas O setor responsável pela aquisição dos equipamentos de cada Campus fará a comunicação a cada coordenador(a) contemplado(a) neste Edital sobre as condições de viabilidade de aquisição do(s) itens solicitados O(a) coordenador(a), após o recebimento do(s) equipamento(s), deverá encaminhar, dentro do prazo de 10 dias, a nota fiscal do mesmo acompanhada de declaração assinada que ateste o perfeito funcionamento do(s) equipamento(s) para que, assim, o Campus que o(s) receberá ateste a nota fiscal e proceda com as etapas de pagamento aos fornecedores. 7

8 10. DO CRONOGRAMA MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO MEC EVENTO DATA Lançamento do edital 10/09/2014 Período de Inscrição 10/09/2014 a 08/10/2014 Divulgação do resultado preliminar 22/10/2014 Interposição de recurso 23/10/2014 e 24/10/2014 Resultado da análise dos recursos e divulgação do 29/10/2014 resultado definitivo 11. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Somente a proposta aprovada e que esteja em condições de viabilidade técnica para a compra do equipamento, será contemplada com o financiamento previsto neste Edital Todas as despesas referentes ao financiamento de equipamentos e/ou outros materiais permanentes serão executadas conforme as normas legais previstas na Lei de 21 de junho de 1993 e demais legislações que regem o assunto Os casos omissos serão analisados pela Pró-reitoria de Extensão. Rio de Janeiro, 10 de setembro de Ana Carla dos Santos Beja PRÓ-REITORA DE EXTENSÃO 8

9 ANEXO I MODELO DE PROJETO INSTRUÇÕES GERAIS DE ELABORAÇÃO DE PROPOSTA PARA IMPLEMENTAÇÃO DE LABORATÓRIO DE EXTENSÃO Este formulário será utilizado para apresentação do Laboratório de Extensão ao Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro (IFRJ). A proposta deverá ser composta conforme descrita no modelo abaixo. CAPA Título do projeto: Áreas Temáticas: ( ) Comunicação; ( ) Cultura; ( ) Trabalho; ( ) Direitos Humanos; ( ) Educação; ( ) Meio Ambiente; ( ) Tecnologia; Articulação com: ( ) NAPNE ( ) NEABI ( ) PRONATEC ( ) MULHERES MIL ( ) Outros: (especificar) Coordenador (a): Profissionais associados ou colaboradores: Unidade/Campus do IFRJ: PRÓ-REITORIA DE EXTESÃO (PROEX) Edital PIBIEX FAIXA: ( ) FAIXA A ( ) FAIXA B ( ) FAIXA C Resumo da Proposta Contextualizar oportunidades no desenvolvimento das atividades extensionistas destacando o intercâmbio entre as diferentes áreas temáticas e a sua interlocução com a comunidade interna e externa. O texto descrito será publicado na Internet se a referida proposta for recomendada pela Comissão Avaliadora do LabEx, assim recomenda-se revisar o texto corretamente. Palavras Chaves: Preencher no máximo cinco palavras-chave (separadas por vírgulas) que caracterizam a(s) temática(s) da ação de extensão proposta. Informações Relevantes para Avaliação da Proposta Preencher todas as informações relevantes para serem utilizadas pela instituição a fim de proceder a avaliação da proposta. Deve conter também o embasamento quanto às diretrizes de indissociabilidade entre extensão, o ensino e a pesquisa, especialmente com impacto na formação do estudante e na geração de novo conhecimento ou interdisciplinaridade; a possibilidade de impacto social, de relação dialógica com a sociedade, ou contribuição na formulação, implementação e acompanhamento das políticas públicas prioritárias ao desenvolvimento regional e nacional; assim como de elaboração e/ou acompanhamento de indicadores das ações desenvolvidas pelos programas e projetos do IFRJ. Recomendável que haja uma relação de benefícios e/ou produtos a partir do projeto. 9

10 Contexto e Justificativa do Projeto Fundamentar o domínio de investigação, a relevância e a pertinência da proposta de ação de extensão no processo de intervenção social como uma das respostas a um problema ou necessidade identificada junto ao público-alvo da atividade. É relevante na justificativa apresentar o contexto ou histórico de realização da ação de extensão e a motivação em desenvolvê-la. Descrever elementos que explicitem a importância e a necessidade do(s) equipamento(s) e/ou materiais, contextualizando nas atividades propostas para o LabEx seus potenciais benefícios, e indicando o tempo médio de instalação e operacionalização Potencialidades Descrever a potencialidade da constituição do LabEx, destacando as perspectivas de articulação com as atividades de ensino e pesquisa desenvolvidas no campus. Especificação(ões) do(s) equipamento(s) e/ou material permanente Detalhar os equipamentos e/ou materiais e o preço médio obtido a partir de, pelo menos, três orçamentos ou carta de exclusividade. Característica do grupo proponente Relacionar os integrantes da equipe envolvida no projeto, informando a vinculação com as atividades extensionistas e/ou experiência no desenvolvimento de projetos de extensão e função na equipe do projeto. Contrapartida Descrição da infraestrutura necessária para o funcionamento pleno do LabEx e do(s) equipamento(s). Havendo necessidade de alguma adequação para instalação de equipamentos, deverá constar um parecer técnico sobre a capacidade de instalação nos termos do fabricante. Ccaso não haja capacidade técnica de instalação, a proposta deverá apresentar o projeto de investimento como contrapartida do Campus, de acordo com o Termo assinado pela Direção Geral do Campus (Documento D). Plano de Atividades do Laboratório No plano de atividades deve estar Incluída a perspectiva de atendimento de público interno e externo Parcerias (opcional) Caso haja parcerias descrevê-las e citar a importância destas para a proposta. Observações Descrever outras informações não contempladas na estrutura do projeto. Por exemplo, explicitar os resultados esperados e as ações que complementam o plano de trabalho apresentado, ressaltando como são articuladas tais ações, a sua integração com os produtos propostos destacando sua relevância na perspectiva acadêmica e social, tecnológica e cultural para o público que se destina. 10

11 ANEXO II - TERMO DE CONTRAPARTIDA E AUTORIZAÇÃO PARA DESENVOLVIMENTO DE ATIVIDADE DE EXTENSÃO NA INSTITUIÇÃO Autorizo o(a) servidor(a) NOME DO(A) SERVIDOR(A) a desenvolver o projeto intitulado TÍTULO DO PROJETO no Campus NOME DO CAMPUS, com objetivo de implementação do Laboratório de Extensão, e declaro, para os devidos fins, que estou ciente de que o(a) servidor(a) supracitado(a) pertence ao quadro efetivo do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro (IFRJ), e que subsidiaremos o projeto com as condições necessárias para o processo de aquisição, instalação e manutenção dos equipamentos, visando o desenvolvimento das atividades de extensão no âmbito deste Campus, em conformidade com Edital 23/2014. Caso necessário, a qualquer momento, o (a) servidor (a) poderá ter o termo de autorização cancelado, se comprovada atividades que causem algum prejuízo para esta instituição. Local, data. Coordenador(a) de extensão do Campus Diretor(a) Geral do Campus 11

12 ANEXO III TERMO DE COMPROMISSO DO(A) SERVIDOR(A) COORDENADOR(A) DO LABEX Declaro que a proposta a qual integro como servidor(a) coordenador(a) para aquisição de equipamento(s) no âmbito do Programa Institucional de Incentivo à criação de Laboratórios de Extensão (LabEx) 2014 atende às normas determinadas pela (PROEX) do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro (IFRJ) e que as informações apresentadas por mim são verdadeiras. O projeto apresentado na proposta tem mérito técnico-científico, viabilidade de execução e tem anuência da Coordenação de Extensão e Direção Geral do Campus para sua realização. Declaro ainda: I. Ser servidor(a), docente ou técnico-administrativo, do quadro efetivo do IFRJ. II. Ter currículo cadastrado e atualizado na Plataforma Lattes do CNPq. III. Possuir autorização da Direção Geral do Campus para desenvolvimento da proposta. IV. Estar adimplente com a prestação de contas e/ou relatório de atividades de outros programas institucionais da PROEX com prazo encerrado nos quais por ventura tenha sido contemplado. V. Nas publicações (trabalhos e artigos), constar agradecimento ao IFRJ. VI. Apresentar produção artística, sociocultural, científica e/ou tecnológica desenvolvidas a partir da aquisição do(s) equipamento(s). VII. Apresentar à PROEX, após 12 meses de aquisição de um equipamento, relatório de atividades com lista de atividades desenvolvidas pelo grupo proponente associada ao uso do equipamento. VIII. Estar disponível para participar como avaliador(a) de projetos de extensão quando convocado(a) pela PROEX, exceto quando estiver na qualidade de proponente. Local, data Assinatura NOME DO(A) SERVIDOR(A) COORDENADOR(A) Matrícula SIAPE 12

13 ANEXO IV TERMO DE COMPROMISSO DO(A) SERVIDOR(A) ASSOCIADO(A) DO LABEX Declaro que a proposta a qual integro como servidor(a) associado(a) para aquisição de equipamento(s) no âmbito do Programa Institucional de Incentivo à criação de Laboratórios de Extensão (LabEx) 2014 atende às normas determinadas pela (PROEX) do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro (IFRJ) e que as informações apresentadas por mim são verdadeiras. O projeto apresentado na proposta tem mérito técnico-científico, viabilidade de execução e tem anuência da Direção Geral do Campus para sua realização. Declaro ainda: I. Ser servidor(a), docente ou técnico-administrativo, do quadro efetivo do IFRJ. II. Ter currículo cadastrado e atualizado na Plataforma Lattes do CNPq. III. Possuir autorização da Direção Geral do Campus para desenvolvimento da proposta. IV. Estar adimplente com a prestação de contas e/ou relatório de atividades de outros programas institucionais da PROEX com prazo encerrado nos quais por ventura tenha sido contemplado. V. Nas publicações (trabalhos e artigos), constar agradecimento ao IFRJ. VI. Fornecer dados ao coordenador para elaboração, após 12 meses de aquisição de um equipamento, do relatório de atividades com uma lista de atividades desenvolvidas pelo grupo proponente associada ao uso do equipamento. VII. Estar disponível para participar como avaliador(a) de projetos de extensão quando convocado(a) pela PROEX, exceto quando estiver na qualidade de proponente. Local, data Assinatura NOME DO(A) SERVIDOR(A) ASSOCIADO(A) Matrícula SIAPE 13

14 ANEXO V FORMULÁRIO DE AUTOAVALIAÇÃO - MÉRITO DO(A) COORDENADOR(A) SOLICITANTE: TABELA DE PONTOS CONFERÊNCIA DA AVALIAÇÃO DO MÉRITO DO(A) COORDENADOR(A) COM BASE NO CURRÍCULO LATTES 1 ITEM DE AVALIAÇÃO PONTUAÇÃO MÁXIMA PONTUAÇÃO MÉRITO SOLICITANTE FORMAÇÃO ACADÊMICA POR ITEM POR TÓPICO POR ITEM Diploma de doutorado, obtido em programa de pós-graduação reconhecido pela CAPES. (Não cumulativo) Diploma de mestrado ou que esteja cursando Doutorado em programa de pósgraduação reconhecido pela CAPES. (Não cumulativo) Certificado de Especialização obtido em Instituição de Ensino Superior ou Instituição de Pesquisa, registrado no MEC. Ou que esteja cursando o Mestrado em programa de pós-graduação reconhecido pela CAPES. (cumulativo) PRODUÇÃO ACADÊMICA E TÉCNICA EM ÁREA DO CONHECIMENTO Participação de Comissão Organizadora de evento científico, tecnológico ou sociocultural. (Nos últimos cinco anos) Orientação de projetos de Semana Acadêmica e/ou Jornadas Científicas da instituição. (Nos últimos cinco anos) Participação como avaliador(a) de projetos discentes e/ou científicos nos eventos da Instituição. (Nos últimos cinco anos) EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL Experiência comprovada na área da atividade de extensão (Nos últimos cinco anos). Experiência comprovada em atividades vinculadas a projetos e/ou programas de Extensão: NAPNE, NEABI, Mulheres Mil, PRONATEC, PROEJA FIC, etc. Experiência comprovada em setores administrativos dos Campi (Nos últimos cinco anos) Participou de Projeto de pesquisa ou extensão aprovado em agência de fomento como coordenador ou pesquisador associado. (Nos últimos cinco anos) 3,0 pontos 2,0 pontos 1,0 ponto 1,0 ponto por participação 1,0 ponto por participação 1,0 ponto por participação 5,0 pontos 2,0 ponto por ano 1,5 pontos por ano 1,5 pontos por projeto. TOTAL DE PONTOS - MÉRITO DO SOLICITANTE - 50,0 4,0 24,0 22,0 POR TÓPICO 1 Todas os itens declarados devem constar no Currículo Lattes 14

15 ANEXO VI FORMULÁRIO DE AUTOAVALIAÇÃO - MÉRITO DO(A) SERVIDOR(A) ASSOCIADO(A) SOLICITANTE: TABELA DE PONTOS CONFERÊNCIA DA AVALIAÇÃO DO MÉRITO DO(A) SERVIDOR(A) ASSOCIADO(A) COM BASE NO CURRÍCULO LATTES 2 ITEM DE AVALIAÇÃO PONTUAÇÃO MÁXIMA PONTUAÇÃO MÉRITO SOLICITANTE FORMAÇÃO ACADÊMICA POR ITEM POR TÓPICO POR ITEM Diploma de doutorado, obtido em programa de pós-graduação reconhecido pela CAPES. (Não cumulativo) Diploma de mestrado ou que esteja cursando Doutorado em programa de pósgraduação reconhecido pela CAPES. (Não cumulativo) Certificado de Especialização obtido em Instituição de Ensino Superior ou Instituição de Pesquisa, registrado no MEC. Ou que esteja cursando o Mestrado em programa de pós-graduação reconhecido pela CAPES. (cumulativo) PRODUÇÃO ACADÊMICA E TÉCNICA EM ÁREA DO CONHECIMENTO Participação de Comissão Organizadora de evento científico, tecnológico ou sociocultural. (Nos últimos cinco anos) Orientação de projetos de Semana Acadêmica e/ou Jornadas Científicas da instituição. (Nos últimos cinco anos) Participação como avaliador(a) de projetos discentes e/ou científicos nos eventos da Instituição. (Nos últimos cinco anos) EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL Experiência comprovada na área da atividade de extensão (Nos últimos cinco anos). Experiência comprovada em atividades vinculadas a projetos e/ou programas de Extensão: NAPNE, NEABI, Mulheres Mil, PRONATEC, PROEJA FIC, etc. Experiência comprovada em setores administrativos dos Campi (Nos últimos cinco anos) Participou de Projeto de pesquisa ou extensão aprovado em agência de fomento como coordenador ou pesquisador associado. (Nos últimos cinco anos) 3,0 pontos 2,0 pontos 1,0 ponto 1,0 ponto por participação 1,0 ponto por participação 1,0 ponto por participação 5,0 pontos 2,0 ponto por ano 1,5 pontos por ano 2,0 pontos por projeto. TOTAL DE PONTOS - MÉRITO DO SOLICITANTE - 50,0 4,0 24,0 22,0 POR TÓPICO 2 Todas os itens declarados devem constar no Currículo Lattes 15