A higiene bem sucedida com uso de sabonete de ph acidificado na pele de neonatos em UTI

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Derek Gesser da Conceição
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A higiene bem sucedida com uso de sabonete de ph acidificado na pele de neonatos em UTI Relato de Experiência clínica Luciana de Aguiar Pacheco Enfermeira pela Universidade

1 A higiene bem sucedida com uso de sabonete de ph acidificado na pele de neonatos em UTI Relato de Experiência clínica Luciana de Aguiar Pacheco Enfermeira pela Universidade Adventista de São Paulo Estomaterapeuta pela Universidade de São Paulo Especialista de enfermagem oncológica pela Fundação de Medicina do ABC

Diferenças na estrutura, função e composição.

Estrato córneo: poucas camadas de células 10-20 camadas.

-Pré-termo(<24 sem): pode não haver Association of Women s

2 Diferenças na estrutura, função e composição. A pele é mais fina e menos elástica. Estrato córneo: poucas camadas de células camadas. -Pré-termo(<30 sem): 2 a 3 camadas. -Pré-termo(<24 sem): pode não haver Association of Women s Health. Obstetric and neonatal nurses: evidence-based clinical practice guideline: neonatal skin care. 3rd ed.washington, DC: AWHONN RAMOS M,(2015)

Quanto menor a idade gestacional, maior é a imaturidade da barreira cutânea, resultando em maior permeabilidade e maior risco de absorção de substâncias que se tornam tóxicas. (Carvalho et.al.,2015) Autores demonstram em estudos invivo que a maturidade completa é até os 36 meses de vida (Stamata et.

3 Quanto menor a idade gestacional, maior é a imaturidade da barreira cutânea, resultando em maior permeabilidade e maior risco de absorção de substâncias que se tornam tóxicas. (Carvalho et.al.,2015) Autores demonstram em estudos invivo que a maturidade completa é até os 36 meses de vida (Stamata et. al, 2011) A mais importante função da pele é atuar como barreira: prevenir a desidratação; dificultar a intoxicação, bloqueando a absorção de produtos tóxicos; prevenir infecção sistêmica, dificultando a invasão de microrganismos que colonizam a pele. A maior barreira se encontra no estrato córneo, por ser a primeira camada da epiderme. (Carvalho et.al., 2015, Yosipovitch G et al.,2000, Aszterbaum M et al.,1992)

4 A pele da criança é a primeira interface com o ambiente. Cuidados especiais devem ser dispensados na higiene e conservação da pele, com o objetivo de prevenir agressões físicas, mecânicas, químicas e infecções.(carvalho et.al.,2015) Manto ácido da pele Barreira funcional química e biológica Protege da penetração de microorganismos. (Carvalho et.al.,2015) O ph da pele de neonatos varia de acordo com a idade pós-natal. Logo após o nascimento, o ph é mais alcalino e vai se acidificando do 3º para o 4º dia de vida. (Shwayder T, Akland T, 2005, Volpe J.J.,2001,Fernandes, J. D.;Machado, M. C. R.;Oliveira, Z.NP,2011, Lund C.,1999) O ph da superfície cutânea saudável da criança e do adulto varia de 4 a 7, porém na maioria das vezes está em torno de 4,2 a 5,6.(Carvalho et.al.,2015)

5 ph significa "potencial Hidrogeniônico", uma escala logarítmica que mede o grau de acidez, neutralidade ou alcalinidade de uma determinada solução.

6 O ideal para proteção da pele do bebê é o uso de produtos com ph ácido similar ao ph cutâneo, uma vez que não interferem com tanta intensidade na microflora(carvalho et.al,2015, Elder DE et al., 2008,Volochtchuk OM et al., 2000) Na maioria dos recém-nascidos, após a pele ser lavada com sabonete alcalino, é necessário o período de uma hora para que haja a regeneração do ph cutâneo. Nos recém nascidos pré termo esse tempo é ainda maior, por tal razão os sabonetes alcalinos não são recomendados para recém nascidos. Visscher M, Narendran V - Neonatal Infant Skin: Development, Structure and Function. Newborn & Infant Nursing Reviews, 2014; 14: Apesar de os lenços umedecidos de limpeza serem práticos e apresentarem um cheiro agradável, não são recomendados pela maioria dos autores pelo risco de remover o filme lipídico da pele e causar sensibilização. Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP Prevenção e cuidados com a pele da criança e do recém-nascido An Bras Dermatol. 2011;86(1):102-10

7 Sabonete barra PH Sabonete barra PH Sabonete barra PH Sabonete barra PH Baruel Xuxinha amarelo 10,72 Cremer Disney 11,37 Natura Cuca fresca glicerinado 10,72 Huggies Extra suave 10,77 Baruel Xuxinha camomila 11,16 Cremer Disney Princesas 11,19 Natura Mamãe e Bebê com extrato de Passiflora 10,22 Huggies Toque de amêndoas 10,73 Baruel Xuxinha lavanda 11,18 Davene Bebê vida com extrato natural de aveia e glicerina 10,83 Natura Naturé Bololô 11,19 Hydrata Cuidado perfumado 10,99 Biocrema The Flintstone 8,86 Dove baby 8,61 Natura Naturé Mistureba 10,08 Hydrata Bebê cuidado suave 10,59 Boticário Baby Boti 9,66 Dove baby da cabeça aos pés 7,88 Nazca Acqua Kids Extrato de maçã e Camomila 11,24 Hydratta Cuidado delicado 11,23 Boticário Sophie Fantasy Boticário Sophie Jeans Boticário Sophie Magic 11,20 Galderma Proderm 7,41 Nazca Acqua Kids Pele delicada 11,55 Johnson s Baby 10,25 10,74 Granado Glicerina 10,62 Pom Pom Camomila e erva cidreira 10,80 Johnson s Glicerinado 11,04 10,54 Granado Glicerina Erva doce 10,90 Pom Pom Loção hidratante 10,85 Johnson s Milk 11,28 Boticário Spulókis 9,82 Granado Lavanda 10,95 Pom Pom Óleo de amêndoas 10,97 Johnson s Hora do sono 11,34 Cetrilan suave 10,65 Huggies Chá de camomila 10,87 Topz Tom & Jerry Limpeza Suave 11,24 Muriel Baby Menina 11,38 Mendes BR et al. Avaliação crítica do ph dos sabonetes infantis,j Pediatr (Rio J 2016;92(3):

8 Sabonete líquido PH Sabonete líquido PH Avon Baby Calming 6,10 Giovanna Baby Orange com Giby Care 6,60 Bebê natureza Extrato de algodão 7,38 Granado Glicerina 6,98 Boticário Sophie 6,94 Huggies Turma da Mônica Cream Oil 5,60 Boticário Baby Boti 7,76 Huggies Turma da Mônica Extra suave 5,86 Cremer Disney 7,90 Johnson s Hora de Brincar 4,40 Dove baby da cabeça aos pés 7,48 Johnson s Baby recém-nascido 5,86 Fischer Price 7,45 Muriel Baby Menina 6,87 Fofo Glicerinado 6,44 Muriel Baby Menino 7,20 Galinha Pintadinha Extrato de Algodão e glicerina 6,52 Natura Mamãe e Bebê Glicerina com óleo de passiflora 7,83

9 Os agentes de limpeza ideais devem ser líquidos, suaves, sem sabão, sem fragrância, com ph ligeiramente ácido, que não irrite a pele nem os olhos do bebê, nem altere o manto ácido protetor da superfície cutânea O uso de sabonetes adequados que não alterem o ph normal da pele deve fazer parte das orientações de higiene infantil. Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNPPrevenção e cuidados com a pele da criança e do recém-nascido An Bras Dermatol. 2011;86(1):102-10

10 Sabonete adotado Medidor de hidratação

11 Tabela 3: Dados da amostra após cinco dias de higienização da pele com sabonete em estudo. MEDIDAS de MEDIDAS de DEMOGRÁFICOS HIDRATAÇÃO PRÉ HIDRATAÇÃO PÓS MS MS MI MI Méd MS MS MI I G Idad MIE Méd Ganhos Gênero D E D E. D E D d E e Unidade Corneométrica Unidade Corneométrica Dif % 19,6 19,6 15,9 19,6 18,0 18,0 24,6 1 1 M 8 dias 22,80 19,48 42,90 5, ,0 18,0 22,9 28,1 28,1 26,3 31,0 10,8 3 1 M 8 dias 17,80 20,18 41, ,2 24,1 28,0 32,5 28,9 18, M 12,80 9,60 9,60 10,80 31,30 dias ,0 22,8 22,8 22,8 28,6 32,8 31,3 34,8 11, M 11,70 46,50 52 dias ,0 11,5 18,0 22,9 16,1 20,7 19, F 24,20 17,93 18,00 1,50 8 mes ,6 16,6 17,8 36,6 24,6 24,6 25,8 28,5 10,3 Total 17,86 18, Legenda: N o I (número de indentificação); Gênero (M:masculino, F: Feminino) GE: grupo etário (1: até 28 dias neonatos; 2: RN (29-9 dias); 3: criança (após 24 meses); MSD: membro superior D; MSE: membro superior esquerdo; MID: membro inferior direito; MIE membro inferior esquerdo. Dif.: Diferença em valores absolutos entre o pós e pré. %: ganhos em percentuais

uc, correspondendo a um ganho percentual de 168%.

12 O grupo dos RNs teve valor médio de 28,2 uc, sendo que o mais desidratado na avaliação préintervenção foi o que teve maior ganho, com diferença entre uma análise e outra de 18,18 uc, correspondendo a um ganho percentual de 168%. Todos tiveram ganhos quantitativos, bem como evidentes melhoras na aparência clínica da pele na turgência, elasticidade e sensação ao contato

13 Referências Association of Women s Health. Obstetric and neonatal nurses: evidence-based clinical practice guideline: neonatal skin care. 3rd ed. Washington, DC: AWHONN Aszterbaum M et al. Ontogeny of the epidermal barrier to water loss in the rat: correlation of function with stratum corneum structure and lipid content. Pediatr Res 1992; 31: Carvalho VO, Markus JR, Abagge KT, Giraldi S, Campos TB. Consenso de cuidado com a pele do Recém nascido, Elder DE et azl. Lever s histopathology of the skin. 10.ed. Filadélfia, Lippincott-Williams & Wilkins, Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Prevenção e cuidados com a pele da criança e do recém-nascido An Bras Dermatol. 2011;86(1): G. N. Stamatas, J. Nikolovski, M. C. Mack and N. Kollias. Infant skin physiology and development during the first years of life: a review of recent findings based on in vivo studies. International Journal of Cosmetic Science, 2011, 33, Lund C. Prevention and management of infant skin breakdow.nurs Clin North Am.1999; Mendes BR et al. Avaliação crítica do ph dos sabonetes infantis,j Pediatr (Rio J 2016;92(3): Shwayder & Akland. ishing, Ltd. Neonatal skin barrier: structure, function, and disorders. Dermatologic Therapy,2005, 18, Visscher M, Narendran V - Neonatal Infant Skin: Development, Structure and Function. Newborn & Infant Nursing Reviews, 2014; 14: Volpe J.J. Neurology of the newborn.4 ed. Philadelphia: W. B. Saunders; Volochtchuk OM et al. Variações do ph dos sabonetes e indicações para sua utilização na pele normal e na pele doente. An Bras Dermatol 2000; 75(6): Yosipovitch G et al. Skin barrier properties in different body areas in neonates. Pediatrics 2000; 106:

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