Instituto de Higiene e Medicina Social Faculdade de Medicina de Coimbra

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1 Instituto de Higiene e Medicina Social Faculdade de Medicina de Coimbra

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3 O objectivo deste estudo é determinar a prevalência de Diabetes Mellitus tipo 2, Anomalia da Glicemia em Jejum AGJ e Tolerância Diminuída à Glucose TDG na população portuguesa entre os 20 e os 79 anos.

4 População randomizada de 5167 indivíduos duos anos) Estratificados por sexo e idade (20-79 População portuguesa (censo 2001)

5 Estudo desenvolvido entre Janeiro 2008 e Janeiro 2009 Seleccionadas aleatoriamente (censo 2001) em 93 concelhos, 122 unidades. Identificados os residentes na área escolhida em cada unidade através do cartão de utente. Enviada convocatória a uma amostra aleatória de 100 pessoas por cada unidade distribuídas por ambos os sexos e grupos etários. De um total de convocatórias enviadas foram devolvidas Das convocatórias recepcionadas obteve-se uma resposta de o que corresponde a uma taxa de resposta de 63,5%

6 Locais onde o Estudo foi realizado (aleatoriamente seleccionados)

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8 QuickTime and a decompressor are needed to see this picture. Caro ( a) Senhor ( a) A diabetes é uma doença e m larga expansão em todo o mundo e naturalmente também em Portugal. O seu apa r eci m ento tem, na sua forma mais frequente, a ver c o m a modifica ç ão dos hábitos de vida qu e todos nós temos sentido ao longo d as ultimas d é cadas. Ce r ca de um terço dos diabéticos que se pensa existirem em Portugal não sab e m que o são. A p esa r de s e sentir e m b em, a doen ç a está a evo l uir e só alguns anos mais tar d e quand o apar e c e m alg u mas lesõe s co m el a rel a cionada fic a m a sabe r que t ê m dia b etes. G rand e part e destas situações poderiam, entretanto, ser evitadas se a pessoa soubesse que tinha diabetes e tomasse a s m edidas ne c essárias. Par a se estabele c er e m pro g r a mas d e pre v enção e controlo é ne c essário sa b er quanto s diabéticos existem, qual é a p e rcenta g em daq u eles que não estão diagnosticados (isto é, tê m diabetes m as nã o sab e m qu e a tê m ) e daquela s pessoas que estão e m risco d e vir e m a contrai r a doen ç a. Assi m, a Sociedade Port uguesa de Dia b etologia e a Dire c ção Ge r al da Saúde com a colaboraçã o da Associ a ção Protecto r a dos Diabéticos de Portugal e apoio do seu Centr o d e Saúde, estão a lan ç ar um estudo na sua área de re sidência que permitirá saber quantos diabéticos existem e qua ntos estã o e m risc o de vi r a ter diabetes. Este estudo a b range todas as pessoas que viv e m n a su a ár e a de residência, dos 18 aos 80 ano s de idade, sej a m elas saudá v eis, ou so f r a m d e qualque r doença, m esm o que tenh a m dia b etes. Para o efeito, se r ão feitas análises de rotina e medições como da tensão arterial, peso, altura e perímetr o abdominal q u e p e rmitirão conhe c er alguns a s pectos do seu estado d e saúde. O ex a m e consiste num a anális e de sangu e e m jej u m ao que s e segu e u m a ingestão d e u ma água a çuca r ad a e ao f i m d e 2 ho r as se r - lhe - á retirad o u ma s egunda a mostr a de sang u e. Se decidir p a rticipar dev e rá vir e m jejum fa z endo a sua última re f eição c er c a de 12 hora s antes. Todas as análises são f eitas num labo r atório central e serão envia d as par a o seu Centr o d e Saúde / M édico d e F amília logo qu e prontas. O local dos exa m es é no Ce n tro d e S aúd e d e Vi se u 1, dia 2 0 d e Out ubr o. O atendimento pa r a os re f eridos ex a m e s ser feito n o dia 20 d e Outubro d e 2008, Segunda - Feir a, da s 8.30 h. s h. Ao decidir pa rticipar n este estudo nacional queira a o apresentar - se n a data e hora a cim a indicada no C e n tro d e S aúd e d e Vis e u 1, tr a ze r esta c a rta e o s eu c art o d e utente. Par a mais info r ma es contacte o Tel , De parta m ento de Investiga o. Lisboa, 10 d e Se t embr o de 2008 O Coordenador

9 Informação prévia e esclarecimento através de documento Manutenção de hábitos alimentares e exercício físico / 3 dias anteriores Jejum de pelo menos 12 horas antes do teste (permitido beber água) Testes realizados de manhã PTGO 75 g em 250 ml de água

10 Critérios de diagnóstico de diabetes de acordo com os critérios da IDF Diabetes AGJ TDG Normal - Glicemia 126 mg/dl - Glicemia 110 mg/dl e < 126 mg/dl - Gilcemia 140 mg/dl e < 200 mg/dl - Glicemia < 110 mg/dl

11 Se pessoa com diabetes: Idade Sexo Escolaridade Glicemia em jejum PTGO com 75 g de glucose Colesterol total LDL Colesterol HDL Colesterol Triglicéridos Creatinina TSH Tensão arterial Perímetro abdominal Peso Altura Tipo de diabetes Anos de evolução HbA 1 c Complicações Medicação Nº de internamentos Ficha de Avaliação de Risco de diabetes tipo 2

12 FICHA DE AVALIAÇÃO DE RISCO DE DIABETES TIPO 2 Nome Assinalar a resposta com uma cruz e somar os pontos. ITENS 1. IDADE menos de 45 anos anos anos mais de 64 anos 2. INDICE DE MASSA CORPORAL Peso actual Altura menos de 25kg/m kg/m2 mais de 30kg/m2 3. MEDIDA DE CINTURA (ao nível do umbigo) Homens Mulheres menos de 94 cm menos de 80 cm cm cm Mais de 102 cm mais de 88 cm 4. Pratica diariamente ACTIVIDADE FÍSICA, pelo menos 30 minutos, no trabalho ou durante o tempo livre (incluindo actividades de vida diária)? Sim Não 5. Com que regularidade come FRUTA E VEGETAIS? Todos os dias As vezes 6. Já alguma vez tomou regularmente medicamentos para a Hipertensão Arterial? Não Sim 7. Teve alguma vez açúcar elevado no sangue (ex. num exame de saúde, durante uma doença ou durante a gravidez? Não Sim 8. Tem algum membro de família próxima ou outros familiares a quem foi diagnosticado diabetes (tipo 1 ou tipo 2)? Não Sim: avós, tias, tios, primos 1º grau Sim: pais, irmãos, irmãs ou filhos PONTUAÇÃO Nível de risco O risco de vir a ter diabetes tipo 2 dentro de 10 anos é: total < 7 Baixo calcula-se que 1 em 100 desenvolverá a doença 7-11 Sensivelmente elevado - calcula-se que 1 em 25 desenvolverá a doença Moderado - calcula-se que 1 em 6 desenvolverá a doença Alto - calcula-se que 1 em 3 desenvolverá a doença > 20 Muito alto - calcula-se que 1 em 2 desenvolverá a doença Traduzido e adaptado de: Associação Finlandesa de Diabetes

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14 Lugares onde foi realizado o Estudo Seixal-Belverde Almada-Alto do Moinho Alcabideche Viana do Alentejo Arraiolos Mora-Cabe o Redondo Campinho-Reguengos évora-bacelo évora-malagueira Borba Loulˇ-T r Almancil Setbal Aveiro-Quinta do Picado Alc cer do Sal Gr ndola Elvas-St» Eul lia Alter do Ch o-chancelaria Ourique Castro Verde ēg ueda-macinhata do Vouga Santa Maria da Feira Charneca da Caparica Lisboa-S. Nicolau Lisboa-Beato Lisboa-Belas Albufeira Ferreiras Lagos-S. Sebasti o Lagos-St» Maria Faro-Estoi Faro-Montenegro Portim o Portim o-pedra Mourinha Olh o Olh o-guelfes Porto Salvo Luso-Salgueiral Portalegre-S. Sebasti o Beja Sobral da Adi a Vila do Bispo Lagoa Silves Arma o de Pera Tavira S. Br s de Alportel Vila Real St. Ant nio Tavira-Cabanas Alvalade do Sado Vila Nova de Milfontes Paredes Valongo Pa os de Ferreira Porto-Carvalhos P voa do Varzim Amarante Santa Iria da Azoia Ericeira Pro Pinheiro Viana do Castelo-Darque Vila Nova Cerveira-Poiares Arcos de Valdevez-Carralcova Arcos de Valdevez-Covas Valen a-badim Barcelos-Fragoso Vila Verde-Cerv es Vila Nova Foz C a Freixo de Espada Cinta Moimenta da Beira-Caria Castro Daire-Gafanh o Bragan a-samil Mogadouro Alfandega da F ˇ Mirandela Torres Vedras-Silveira Torres Vedras-Freiria Alenquer-Meca Vila Real Mur a Tomar Ourˇm Guarda Viseu Penalva do Castelo Mangualde Rio Maior-Anteporta Lourinh -Moita dos Ferreiros Leiria-Souto da Carpalhosa Leiria-Caranguejeira Nadadouro Alcoba a Porto de M s Marinha Grande Funchal-S. Martinho Machico S. Vicente Calheta Estreito de C mara de Lobos Seia Funchal-S¼ Ant nio G is Castanheira de Pra Cernache Mira Figueira da Foz Coimbra-Vil de Matos Soure Pombal Rosmaninhal Oleiros Covilh -Ferro Ponta Delgada-Matriz S. Miguel-Capelas Angra do Hero smo-s. Pedro Ter eira-feteira Cidade da Horta-Cedros Ribeira Grande-Rabo de Peixe Lagoa-Ros rio Nordeste Povoa o-furnas

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16 População Portuguesa (Censo 2001) por sexo e grupos etários (20-79 anos) grupos etários PREVADIAB 2009

17 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada o PREVADIAB 2009

18 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada 14,2% 11,7% 9,5% PREVADIAB 2009 Diabetes 11,7% (IC a 95%: 10,8% a 12,6%) H - Diabetes 14,2% (IC a 95%: 12,5% a 15,5%) M - Diabetes 9,5% (IC a 95%: 8,5% a 10,6%)

19 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada ( ) ( ) PREVADIAB 2009

20 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada ( ) ( ) ( ) PREVADIAB 2009

21 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 (por grupos etários) 26,3% 12,6% 2,4% grupos etários PREVADIAB 2009

22 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Nº de diabéticos por sexo e grupos etários grupos etários PREVADIAB 2009

23 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009

24 Critérios de diagnóstico de diabetes de acordo com os critérios da IDF Diabetes - Glicemia 126 mg/dl AGJ TDG Normal - Glicemia 110 mg/dl e < 126 mg/dl - Gilcemia 140 mg/dl e < 200 mg/dl - Glicemia < 110 mg/dl

25 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Anomalia Glicemia em Jejum isolada - AGJ Prevalência Padronizada 15,6% 10,5% 8,2% 1,7% grupos etários AGJ 8,2% (IC a 95%: 7,4% - 9,0%) PREVADIAB 2009

26 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Tolerância Diminuída à Glicose isolada - TDG Prevalência Padronizada 25,0% 13,4% 12,6% 4,6% grupos etários TDG 12,6% (IC a 95%: 11,6% a 13,6%) PREVADIAB 2009

27 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Anomalia da Glicemia em Jejum + Tolerância Diminuida à Glucose Prevalência padronizada 0,4% 2,6% 5,6% grupos etários AGJ+TDG 2,4% (IC a 95%: 1,9% a 2,9%) 2,4% PREVADIAB 2009

28 Prevalência da Pré-Diabetes 2009 por grupos etários 46,2% 26,5% 6,7% grupos etários PREVADIAB 2009

29 Prevalência da Pré-Diabetes e Diabetes % 23.2% 11.7% PREVADIAB 2009

30 Prevalência da Pré-Diabetes e Diabetes 2009 Impacto demográfico PREVADIAB 2009

31 revalência da Diabetes e Pré-Diabetes em Portugal 200 Padronizada 11.7% 65.1% 23.2% PREVADIAB 2009

32 revalência da Diabetes e Pré-Diabetes em Portugal 200 Padronizada PREVADIAB 2009

33 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Açores e Madeira Padronizada 14,3% 10,9% PREVADIAB 2009

34 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Conclusões A prevalência da diabetes verificada para a população portuguesa foi de 11,7%. Existem diferenças significativas entre os homens, 14,2% e as mulheres, 9,5%. Tinham diagnóstico prévio 6,6% das pessoas e 5,1 % das pessoas não sabiam que tinham diabetes. Em números totais o Estudo aponta para a existência de portugueses entre os 20 e os 79 anos com diabetes, dos quais (43,6% do total) não sabem que são portadores desta doença crónica. Com Pré-Diabetes foi encontrada uma percentagem de 23,2% entre os 20 e 79 anos, o que corresponde a pessoas com Pré-Diabetes. 34,9% da população portuguesa, entre os 20 e os 79 anos ( portugueses), sofrem de diabetes ou de pré-diabetes. Os Açores aparecem com os valores regionais mais elevados do país com uma prevalência de 14,3% (9,2% com diabetes diagnosticada e 5,1% com diabetes não diagnosticada).

35 Luís Gardete Correia José Manuel Boavida João Filipe Raposo Massano Cardoso Cristina Mesquita Conceição Fona Raquel Carvalho Rui Duarte Pedro Melo Carlos Vaz Conceição Bacelar Helder Ferreira Silvestre Abreu Simões Pereira Mário Pereira Tereza Lopes Eusébio Pacheco Rui César Cristina Valadas

36 Alexandra Gralho Aline Vieira Ana Amaral Ana Baguinho Ana Barata Ana Cristina Paiva Ana Filipa Silva Ana Isabel Amaral Ana Isabel Mendes Ana Isabel Reto Ana Luísa Costa Ana Luísa Pinto Ana Matilde Cabral Ana Patrícia Rebelo Ana Paula Barata Andreia Sofia Santos Ângela Sofia Araújo Angelina Mesquita António Correia Armanda Cátia Augusto Gomes Bruno Noronha Carina Barrocas Carla Alves Silva Carla Carvalho Pereira Carla Silva Carlos Fernandes Carlos Manuel Nogueira Carlos Pontinha Carlos Viana Cátia Filipa Campos Cátia Sequeira Célia Fonseca Silva Célia Tavares Cláudia Morais Colaboradores no PREVADIAB Cristina Maria Neves Cristina Marques Cristina Mesquita Cristina Rogado Cristina Valadas Davide Coutinho Dora Cruz Dulce do Ó Elsa do Vale Ernestina Lopes Fedra Santos Francisco Oliveira Gualter Jorge Gabriel Helder Bruno Helder Gomes Hugo Miguel Florindo Ida Barata Carlos Gardete Correia Isa de Almeida João Miguel Teixeira João Raposo João Paulo Malagueira Jorge Neves José Manuel Boavida José Marques Júlia Conceição Carreira Júlia Nogueira Lara Patrícia Rebelo Laura Guerra Liliana Amado Luís Gardete Correia Luís Miguel Pereira Luís Prata Maria João Mendes Maria Lurdes Gomes Maria Aldora Esteves Maria Conceição Fona Maria da Luz Freitas Maria Gaspar Maria Luz Madruga Alves Marília Patrão Ferreira Marina Dingle Micaela Peixoto Milene Ramires Rodrigues Nilza Lima Nuno Costa Nuno Miragaia Raquel Carvalho Ricardo Gonçalves Rita Rodrigues Rui Alexandre Rui César Rui Manuel Simões Rui Quialheiro Rui Venâncio Sandra Rodrigues Sandra Santos Sandrina Fadista Sara Manuela Ribeiro Sara Porto Sara Reis Silvestre Abreu Sílvio Reis Sónia Pratas Susana Machado Teresa Afonso Teresa Machado Teresa Maria Martinho Vítor Silva Zulmira Peerally

37 Centro de Saúde de Amarante Centro de Saúde de Paços de Ferreira Centro de Saúde de Paredes Centro de Saúde de Póvoa de Varzim Centro de Saúde de Carvalhos Centro de Saúde de Valongo Junta de Freguesia de Carralcova Junta de Freguesia de Poiares Centro de Saúde de Darque Junta de Freguesia de Covas Junta de Freguesia de Badim Centro de Saúde de Barcelos Extensão de Saúde de Fragoso Centro de Saúde de Vila Real Extensão de Saúde de Cervães Centro de Saúde de Freixo de Espada à Cinta Centro de Saúde de Bragança Centro de Saúde de Mogadouro Centro de Saúde de Mirandela Centro de Saúde de Bragança Junta de Freguesia de Samil/Bragança Centro de Saúde de Alfandega da Fé Centro de Saúde de Vila Real Centro de Saúde de Murça Centro de Saúde de Aveiro Centro de Saúde de Santa Maria da Feira Centro de Saúde de Macinhata do Vouga Centro de Saúde da Mealhada Centro de Saúde de Vila Nova Foz Côa Centro de Saúde de Castro Daire Centro de Saúde de Moimenta da Beira Junta de Freguesia da Gafanhão Centro de Dia de Caria Centro de Saúde de Tomar Centro de Saúde de Ourém Centro de Saúde de Viseu Centro de Saúde de Penalva do Castelo Locais onde se realizou o Estudo Centro Paroquial de Souto da Carpalhosa Centro Paroquial da Caranguejeira Junta de Freguesia da Nadadouro Salão Paroquial da Freguesia da Maiorga Centro de Saúde da Marinha Grande Centro de Saúde de Porto de Mós Centro de Saúde da Calheta/Madeira Centro de Saúde de S. Vicente/Madeira Centro de Saúde de Machico/Madeira Centro de Saúde da Nazaré/Madeira Centro de Saúde de Estreito de Câmara de Lobos/Madeira Centro de Saúde de Santo António/Madeira Centro de Saúde de Seia Centro de Saúde de Góis Centro de Saúde de Castanheira de Pêra Extensão de Saúde de Cernache Centro de Saúde de Mira Centro de Saúde da Figueira da Foz Centro de Saúde de Soure Centro de Saúde de Fernão Magalhães/Coimbra Extensão de Saúde de Vil de Matos Centro de Saúde de Montargil Centro de Saúde de Pombal Centro de Saúde de Cedros/Faial/Açores Centro de Saúde de S. Pedro/Terceira/Açores Junta de Freguesia de Feteira/Terceira/Açores Unidade de Saúde da Matriz/Ponta Delgada/S. Miguel/Açores Unidade de Saúde de Capelas/S. Migue/Açores Centro de Saúde da Ribeira Grande/S. Miguel/Açores Centro de Saúde de Rabo de Peixe/S. Miguel/Açores Centro de Saúde de Lagoa/S. Miguel/Açores Centro de Saúde da Povoação/Furnas/S. Miguel/Açores Centro de Saúde de Oleiros Centro de Saúde da Covilhã Extensão de Saúde de Ferro Centro de Saúde de Idanha-a-Nova Extensão de Saúde do Rosmaninhal Centro de Saúde de Leiria Centro de Saúde da Amora Centro de Saúde de Mangualde Centro de Saúde da Guarda Centro de Saúde de Corroios Centro de Saúde de S. Sebastião-Setubal Centro de Saúde de Moita dos Ferreiros Associação Cultural e Recreativa de Anteporta Centro de Saúde da Charneca da Caparica Centro de Saúde da Graça/Lisboa Centro de Saúde Afonso III/Lisboa Centro de Saúde de Queluz Centro de Saúde de Paço de Arcos Centro de Saúde de Cascais/Alcabideche Centro de Saúde de St. Iria da Azoia Centro de Saúde da Ericeira Centro de Saúde de Pêro Pinheiro Centro de Saúde de Torres Vedras-Ext. Silveir Centro de Saúde de Torres Vedras-Ext. Freiria Centro de Saúde de Alenquer Junta de Freguesia de Meca Centro de Saúde de Loulé-Ext. Tôr Centro de Saúde de Almancil Centro de Saúde de Albufeira Junta de Freguesia de Ferreiras Centro de Saúde de Lagos Centro de Saúde de Faro Centro de Saúde de Portimão Centro de Saúde de Olhão Centro de Saúde de Lagoa Centro de Saúde de Silves Extensão de Saúde de Armação de Pêra Centro de Saúde de Vila do Bispo Centro de Saúde de Tavira Centro de Saúde de Tavira-Ext. Cabanas Centro de Saúde de Vila Real de Santo Antóni Centro de Saúde de São Brás de Alportel

38 Observatório da Diabetes Instituto de Higiene e Medicina Social Faculdade de Medicina de Coimbra

39 Luis Flores Frederico Palma Miguel Alves Teresa Almeida Ana Raquel Queijo Ana Patacão Helena Peixoto Cristina Nunes

40 Projecto aprovado pela DGS ao abrigo do Programa de Apoio à Sociedade Civil

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43 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Prevalência da TDG Nº totais por grupos etários PREVADIAB grupos etários

44 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Prevalência da TDG nº totais por sexo e grupos etários PREVDIAB grupos etários

45 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 % de diabéticos por grupos etários PREVADIAB grupos etários

46 revalência da Diabetes e Pré-Diabetes em Portugal 200 Padronizada PREVADIAB 2009

47 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Distribuição da % Diagnosticada/Não Diagnosticada/grupo etário (33.746) (43.338) % % ( ) ( ) % % grupos etários ( ) ( ) % % ( ) ( ) % % PREVADIAB 2009

48 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Anomalia Glicemia em Jejum isolada - AGJ Prevalência Padronizada Homens Mulheres Total PREVADIAB 2009

49 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Tolerância Diminuída à Glicose isolada - TDG Prevalência Padronizada % % Homens Mulheres Total PREVADIAB 2009

50 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Anomalia da Glicemia em Jejum + Tolerância Diminuída à Glucose Prevalência padronizada Homens Mulheres Total PREVADIAB 2009

51 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 nomalia da Glicemia em Jejum - AGJ e Tolerância Diminuida à Glucose - ATG Prevalência comparativa PREVADIAB 2009

52 Prevalência da Pré-Diabetes em Portugal 2009 Açores e Madeira Açores Padronizada Anomalia da Glicemia em Jejum AGJ Madeira Tolerância Diminuída à Glucose TDG Pré-Diabetes PREVADIAB 2009

53 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada/Comparativa 14,2% 11,7% 9,5% 9.8% Diabetes 11,7% (IC a 95%: 10,8% a 12,6%) PREVADIAB 2009

54 Prevalência da Diabetes em Portugal 2009 Açores e Madeira Padronizada 14,3% 12,0% 10,9% 8,3% PREVADIAB 2009