MINISTERIO DA EDUCACAO FUNDACAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS PORTAL DOS CONVÊNIOS SICONV - SISTEMA DE GESTÃO DE CONVÊNIOS Nº / ANO DA PROPOSTA: 022358/2014 DADOS DO CONCEDENTE OBJETO: O presente Convênio tem como objeto comum a execução do Projeto para Pesquisa sobre Hospitais de Pequeno Porte. JUSTIFICATIVA: Realização de avaliação de 3.524 Hospitais de Pequeno Porte localizados em todo território nacional. FUNDAMENTO LEGAL: PI 507/2011 CONCEDENTE: 26278 NOME DO ÓRGÃO/ÓRGÃO SUBORDINADO OU UG: FUNDACAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS CIDADE: UF: CÓDIGO DO MUNICÍPIO: CEP: CPF DO RESPONSÁVEL PELO CONCEDENTE: NOME DO RESPONSÁVEL: 33808988053 MAURO AUGUSTO BURKERT DEL PINO ENDEREÇO DO RESPONSÁVEL PELO CONCEDENTE: Rua Gomes Carneiro, 1 Centro CEP 96010-610 C.E.P DO RESPONSÁVEL PELO CONCEDENTE: 96010-610 Página 1 de 8
2 - DADOS DO PROPONENTE PROPONENTE: 89876114000103 RAZÃO SOCIAL DO PROPONENTE: FUNDACAO DE APOIO UNIVERSITARIO ENDEREÇO JURÍDICO DO PROPONENTE: RUA MARCÍLIO DIAS, Nº 939 CIDADE: PELOTAS UF: RS CÓDIGO MUNICÍPIO: 8791 CEP: 96010-480 E.A.: Entidade Privada sem fins lucrativos DDD/TELEFONE: 53-3026 6900 BANCO: AGÊNCIA: 001 - BANCO DO BRASIL SA 3124-0 CPF DO RESPONSÁVEL PELO PROPONENTE: NOME DO RESPONSÁVEL: 20749384034 AFRANIO ALBERTO TAVARES KRUGER ENDEREÇO DO RESPONSÁVEL PELO PROPONENTE: ANTONIO RODRIGUES DUARTE DA SILVA, 1469 CONTA CORRENTE: 308358 Página 2 de 8
3- DADOS DO INTERVENIENTE Página 3 de 8
4 - DADOS DO EXECUTOR/VALORES VALOR GLOBAL: VALOR DA CONTRAPARTIDA: VALOR DOS REPASSES: R$ 0,00 Ano Valor VALOR DA CONTRAPARTIDA FINANCEIRA: R$ 0,00 2014 VALOR DA CONTRAPARTIDA EM BENS E SERVIÇOS: R$ 0,00 VALOR DA RENDIMENTOS DE APLICAÇÃO: R$ 0,00 INÍCIO DE VIGÊNCIA: FIM DE VIGÊNCIA: VIGÊNCIA DO CONVÊNIO: 22/04/2014 20/12/2017 2017 Página 4 de 8
5 - PLANO DE TRABALHO Meta nº: 1 Especificação: Realização de avaliação de 3.524 hospitais de pequeno porte localizados em todo território nacional. UNIDADE DE MEDIDA: UN QUANTIDADE: 1.0 Valor: Início Término Previsto: 22/04/2014 20/12/2017 Valor Global: Município: PELOTAS Sigla UF: RS Cód. 8791 CEP: 96010-150 Endereço: Rua Lobo da Costa, 859. Etapa/Fase nº: 1 Especificação: Realização de avaliação de 3.524 hospitais de pequeno porte localizados em todo território nacional. Quantidade: Valor: Início Previsto: Término 1.0 22/04/2014 20/12/2017 6 - CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO FUNDACAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS MÊS DESEMBOLSO: Abril META Nº: 1 DESCRIÇÃO: Realização de avaliação de 3.524 hospitais de pequeno porte localizados em todo território nacional. VALOR DO REPASSE: ANO: 2014 VALOR DA META: PARCELA Nº:1 7 - CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO FUNDACAO DE APOIO UNIVERSITARIO Página 5 de 8
8 - PLANO DE APLICAÇÃO DETALHADO Bolsas para a equipe técnica e entrevistadores do projeto. NATUREZA DA AQUISIÇÃO: Recursos do Convênio NATUREZA DA DESPESA: 339036 UNIDADE: UN QUANTIDADE: 1,00 V. UNITÁRIO: R$ V.TOTAL: R$ 2.506.687,02 OBSERVAÇÃO: Bolsas para equipe técnica e entrevistadores do projeto. Diárias nacionais e internacionais. NATUREZA DA AQUISIÇÃO: Recursos do Convênio NATUREZA DA DESPESA: 333214 UNIDADE: UN QUANTIDADE: 1,00 V. UNITÁRIO: R$ V.TOTAL: R$ 1.440.000,00 OBSERVAÇÃO: Diárias nacionais e internacionais. NATUREZA DA AQUISIÇÃO: Recursos do Convênio NATUREZA DA DESPESA: 339039 Custos operacionais administrativos - Serviço de Terceiro Pessoa Jurídica. UNIDADE: UN QUANTIDADE: 1,00 V. UNITÁRIO: R$ 250.000,00 V.TOTAL: R$ 250.000,00 OBSERVAÇÃO: Custos operacionais administrativos. Despesas Adicionais. NATUREZA DA AQUISIÇÃO: Recursos do Convênio NATUREZA DA DESPESA: 339039 UNIDADE: UN QUANTIDADE: 1,00 V. UNITÁRIO: R$ 43.312,98 V.TOTAL: R$ 43.312,98 OBSERVAÇÃO: Despesas Adicionais. NATUREZA DA AQUISIÇÃO: Recursos do Convênio NATUREZA DA DESPESA: 339039 Transporte aéreo e terrestre nacional e internacional para equipe técnica, supervisão, acompanhamento do trabalho de campo e para as atividades institucionais das universidades participantes do Projeto. UNIDADE: UN QUANTIDADE: 1,00 V. UNITÁRIO: R$ 400.000,00 V.TOTAL: R$ 400.000,00 OBSERVAÇÃO: Transporte aéreo e terrestre nacional e internacional. Serviços de Terceiros Pessoa Jurídica. NATUREZA DA AQUISIÇÃO: Recursos do Convênio NATUREZA DA DESPESA: 339039 UNIDADE: UN QUANTIDADE: 1,00 V. UNITÁRIO: R$ 360.000,00 V.TOTAL: R$ 360.000,00 OBSERVAÇÃO: Serviços de Terceiros Pessoa Jurídica. Página 6 de 8
9 - PLANO DE APLICAÇÃO CONSOLIDADO NATUREZA DA DESPESA Código Total Recursos Contrapartida Bens e Serviços Rendimento de Aplicação 339036 R$ 2.506.687,02 R$ 2.506.687,02 R$ 0,00 R$ 0,00 339039 R$ 1.053.312,98 R$ 1.053.312,98 R$ 0,00 R$ 0,00 333214 R$ 1.440.000,00 R$ 1.440.000,00 R$ 0,00 R$ 0,00 TOTAL GERAL: Página 7 de 8
10 - DECLARAÇÃO Na qualidade de representante legal do proponente, declaro, para fins de prova junto ao para efeitos e sob as penas da Lei, que inexiste qualquer débito em mora ou situação de inadimplência com o Tesouro Nacional ou qualquer órgão ou entidade da Administração Pública Federal, que impeça a transferência de recursos oriundos da dotações consignadas nos orçamentos da União, na forma deste plano de trabalho. Pede Deferimento, Local e Data Proponente 11 - APROVAÇÃO PELO CONCEDENTE DO PLANO DE TRABALHO Aprovado Local e Data Concedente (Representante legal do Órgão ou Entidade 12 - ANEXOS