Escola Nacional de Saúde Pública Universidade Nova de Lisboa Grupo de Disciplinas de Gestão em Organizações de Saúde AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DOS HOSPITAIS PÚBLICOS (INTERNAMENTO) EM PORTUGAL CONTINENTAL 2012 ANÁLISE POR DOENÇA E/OU PROCEDIMENTO - - Carlos Costa Sílvia Lopes As constatações, interpretações e conclusões expressas neste trabalho são da exclusiva responsabilidade dos autores e não vinculam a Escola Nacional de Saúde Pública ou a Universidade Nova de Lisboa.
ÍNDICE Introdução... 3 Objectivos 4 Metodologia. 6 Resultados... 8
ÍNDICE DE QUADROS Nº Quadro Título Pág. I Cirrose Hepática: Desempenho Global e por 8 II "Cirurgias" do Aparelho Circulatório: Desempenho Global e por 9 III Colecistite e Colelítiase: Desempenho Global e por 9 IV Complicações Pré e Pós-Parto: Desempenho Global e por 9 V Diabetes Mellitus Tipo 2: Desempenho Global e por 10 VI Doença Cerebrovascular: Desempenho Global e por 10 VII VIII IX Doença Coronária sem Revascularização Prévia: Desempenho Global e por Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica: Desempenho Global e por Indicador em 2012 Doenças das Artérias Femoral, Tibial, Ilíaca e Popliteia: Desempenho Global e por 10 11 11 X Fractura do Fémur: Desempenho Global e por 11 XI Hipertensão Arterial Essencial: Desempenho Global e por 12 XII Infecções a Rino, Adeno e Coronavírus: Desempenho Global e por Indicador em 2012 12 XIII Infecções do Trato Urinário: Desempenho Global e por 12 XIV Insuficiência Cardíaca Congestiva: Desempenho Global e por 13 XV Insuficiência Renal: Desempenho Global e por 13 XVI Neoplasia Maligna da Mama, Sexo Feminino: Desempenho Global e por Indicador em 2012 13 XVII Neoplasia Maligna da Próstata: Desempenho Global e por 14 XVIII Neoplasia Maligna do Cólon e do Recto: Desempenho Global e por Indicador em 2012 14 XIX Neoplasia Maligna do Estômago: Desempenho Global e por 14 XX Neoplasia Maligna do Pâncreas: Desempenho Global e por 15 2
ÍNDICE DE QUADROS (cont.) Nº Quadro Título Pág. XXI XXII Neoplasia Maligna do Pulmão, Brônquios ou Mediastino: Desempenho Global e por Neoplasia Maligna, Leucemia Aguda não Linfocítica: Desempenho Global e por 15 15 XXIII Neurocirurgia: Desempenho Global e por 16 XXIV Pancreatite: Desempenho Global e por 16 XXV Pneumonia Bacteriana: Desempenho Global e por 16 XXVI "Recém Nascidos": Desempenho Global e por 17 XXVII Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH): Desempenho Global e por Indicador em 2012 17 3
INTRODUÇÃO Este documento visa apresentar os resultados da avaliação do desempenho dos hospitais públicos de Portugal Continental, no que se refere à qualidade/efectividade dos cuidados prestados em internamento e ao ano 2012, para um conjunto de doenças e/ou de procedimentos, seleccionados pela sua relevância em termos de mortalidade, complicações de cuidados ou readmissões. Trata-se de uma versão provisória, pelo que se prevê que venham a ser afinados alguns aspectos, particularmente na forma de apresentação de resultados. Ressalva-se que não se esperam alterações ao conteúdo destes, mas simplesmente a possibilidade de introdução de análises adicionais. Finalmente deve referir-se que a metodologia utilizada na análise por doença e/ou procedimento é, em tudo, semelhante à análise mais agregada, procedendo-se a uma replicação da mesma para o grupo de episódios em análise. Deve ainda referir-se que a análise por doença e/ou procedimento é particularmente interessante para a caracterização do desempenho de cada hospital e naturalmente para uma redução na assimetria da informação entre prestadores e consumidores e ainda para a possibilidade de se exercer uma escolha mais informada. Por outro lado, atendendo a que muitos aspectos são comuns aos apresentados na análise global e por agrupamento de doença, neste relatório serão somente referidos os procedimentos distintos. 4
OBJECTIVOS O objectivo do estudo é o seguinte: Avaliar o desempenho dos hospitais públicos em Portugal Continental em 2012 e exclusivamente para dois aspectos: (1) para o internamento hospitalar e (2) para a efectividade/qualidade dos cuidados prestados, para um conjunto de doenças e/ou procedimentos. Para as 27 doenças e/ou procedimentos em estudo, são identificados os 3 melhores hospitais no conjunto dos indicadores considerados (mortalidade, complicações de cuidados e readmissões), bem como a sua posição relativa em cada indicador. A este grupo acrescem os hospitais com melhor desempenho num indicador específico, caso não constem do grupo anterior. 5
METODOLOGIA Tal como referido na Introdução, a metodologia utilizada nesta análise por doença e/ou procedimento é, em tudo, semelhante à análise global e por agrupamento de doença, pelo que se sugere a consulta do respectivo documento. Neste relatório são referidos apenas os procedimentos distintos, pelo que se apresentam de seguida as indicações acerca das doenças e/ou procedimentos e dos hospitais em estudo. Doenças e/ou Procedimentos em estudo O ranking é apresentado para as seguintes doenças e/ou procedimentos, no qual se incluem: Cirrose Hepática Cirurgias" do Aparelho Circulatório Colecistite e Colelítiase Complicações Pré e Pós-Parto Diabetes Mellitus Tipo 2 Doença Cerebrovascular Doença Coronária sem Revascularização Prévia Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica Doenças das Artérias Femoral, Tibial, Ilíaca e Popliteia Fractura do Fémur Hipertensão Arterial Essencial Infecções a Rino, Adeno e Coronavírus Infecções do Trato Urinário Insuficiência Cardíaca Congestiva Insuficiência Renal Neoplasia Maligna da Mama, Sexo Feminino Neoplasia Maligna da Próstata Neoplasia Maligna do Cólon e do Recto Neoplasia Maligna do Estômago Neoplasia Maligna do Pâncreas Neoplasia Maligna do Pulmão, Brônquios ou Mediastino Neoplasia Maligna, Leucemia Aguda não Linfocítica Neurocirurgia Pancreatite 6
Pneumonia Bacteriana Recém-nascidos Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) Em termos gerais, as doenças foram identificadas a partir das doenças definidas pelo Disease Staging. A excepção foram os casos de Cirurgias do Aparelho Circulatório, Neurocirurgia e Recém-nascidos, definidos a partir dos GDH, em conformidade com a Portaria nº 163/2013 de 24 de Abril. Hospitais em estudo Para se avaliar as doenças ou procedimentos optou-se por um método de selecção dos hospitais distinto do usado para a análise global / agrupamentos de doenças, quase exclusivamente devido aos pequenos números. Neste sentido, são analisados para cada doença e/ou procedimento os hospitais com mais de 50 episódios de internamento. Excepcionalmente, para situações com um número reduzido de hospitais, consideraram-se 45 episódios de internamento como valor mínimo para um hospital ser analisado. 7
RESULTADOS Ranking de Hospitais por Nos quadros seguintes apresentam-se, para cada doença e/ou procedimento, os hospitais que em 2012 ocuparam uma das 3 primeiras posições no conjunto dos indicadores considerados (mortalidade, complicações de cuidados e readmissões), bem como a sua posição relativa em cada indicador. A este grupo acrescem os hospitais com melhor desempenho num indicador específico, caso não constem do grupo anterior. Quadro I Cirrose Hepática: Desempenho Global e por CH de Lisboa Norte, EPE 1 1 1 2 H Prof. Doutor F. Fonseca, EPE - Amad./Sintra 2 2 2... CH de Lisboa Ocidental, EPE 3 3...... CH do Porto, EPE......... 1 8
Quadro II "Cirurgias" do Aparelho Circulatório: Desempenho Global e por CH de São João, EPE 1 1... 3 CH de Lisboa Central, EPE* 2 2... 1 H Garcia de Orta, EPE Almada 3...... CH Tâmega e Sousa, EPE............ CH e Universitário de Coimbra, EPE...... 1... Quadro III Colecistite e Colelítiase: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH de São João, EPE 1 1...... CH de Lisboa Norte, EPE 2...... 1 CH de Lisboa Ocidental, EPE 3...... ULS de Castelo Branco, EPE...... 1... Quadro IV Complicações Pré e Pós-Parto: Desempenho Global e por Total Comp Readm CH de Lisboa Norte, EPE 1... 1 CH de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE 2 2... CH de Lisboa Central, EPE* 3... H Prof. Doutor F. Fonseca, EPE - Amad./Sintra... 1... 9
Quadro V Diabetes Mellitus Tipo 2: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH e Universitário de Coimbra, EPE 1 1 1 1 CH do Porto, EPE 2 3...... CH de São João, EPE 3 2...... Quadro VI Doença Cerebrovascular: Desempenho Global e por CH Tondela-Viseu, EPE 1 1...... CH de Lisboa Ocidental, EPE 2 3... CH e Universitário de Coimbra, EPE 3... 1... CH de São João, EPE... 1 Quadro VII Doença Coronária sem Revascularização Prévia: Desempenho Global e por CH de São João, EPE 1 1...... H de Braga 2 2...... CH de Lisboa Central, EPE* 3 3...... CH e Universitário de Coimbra, EPE...... 1... CH do Algarve, EPEᶲ......... 1 10
Quadro VIII Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica: Desempenho Global e por CH e Universitário de Coimbra, EPE 1 1...... CH de Lisboa Norte, EPE 2 2...... CH Cova da Beira, EPE 3...... CH do Médio Tejo, EPE...... 1... ULS da Guarda, EPE......... 1 Quadro IX Doenças das Artérias Femoral, Tibial, Ilíaca e Popliteia: Desempenho Global e por CH de Lisboa Norte, EPE 1 2... 3 CH de São João, EPE 2 1...... CH do Porto, EPE 3 3 2... CH de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE...... 1... CH de Lisboa Central, EPE*......... 1 Quadro X Fractura do Fémur: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH Tondela-Viseu, EPE 1 1... 2 CH Tâmega e Sousa, EPE 2 2... 1 CH do Algarve, EPEᶲ 3 3...... CH do Médio Tejo, EPE...... 1... 11
Quadro XI Hipertensão Arterial Essencial: Desempenho Global e por CH de Lisboa Norte, EPE 1 1...... H Prof. Doutor F. Fonseca, EPE - Amad./Sintra 2 2...... CH de Lisboa Ocidental, EPE 3 3...... CH e Universitário de Coimbra, EPE 1... ULS de Castelo Branco, EPE......... 1 Quadro XII Infecções a Rino, Adeno e Coronavírus: Desempenho Global e por CH de Lisboa Ocidental, EPE 1 1...... CH de Lisboa Norte, EPE 2 2...... CH de Leiria-Pombal, EPE 3 3... 1 CH de Lisboa Central, EPE*...... 1... Quadro XIII Infecções do Trato Urinário: Desempenho Global e por CH de Lisboa Norte, EPE 1 1 3... CH de Lisboa Central, EPE* 2 2...... CH do Porto, EPE 3...... CH do Médio Tejo, EPE...... 1... CH de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE......... 1 12
Quadro XIV Insuficiência Cardíaca Congestiva: Desempenho Global e por CH Cova da Beira, EPE 1 1 1 1 CH e Universitário de Coimbra, EPE 2 2 2... CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 3 3...... Quadro XV Insuficiência Renal: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH e Universitário de Coimbra, EPE 1 1 2... CH de Lisboa Norte, EPE 2 2 3... CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 3 3...... CH do Médio Tejo, EPE... 1 CH do Algarve, EPEᶲ...... 1... Quadro XVI Neoplasia Maligna da Mama, Sexo Feminino: Desempenho Global e por IPO do Porto Francisco Gentil, EPE 1 2... 1 CH e Universitário de Coimbra, EPE 2 1...... IPO de Lisboa Francisco Gentil, EPE 3... 1... 13
Quadro XVII Neoplasia Maligna da Próstata: Desempenho Global e por CH Cova da Beira, EPE 1 1 2 CH e Universitário de Coimbra, EPE 2 2...... IPO do Porto Francisco Gentil, EPE 3 3... 1 H de Braga...... 1... Quadro XVIII Neoplasia Maligna do Cólon e do Recto: Desempenho Global e por IPO do Porto Francisco Gentil, EPE 1 1...... CH e Universitário de Coimbra, EPE 2 2...... ULS de Matosinhos, EPE 3 3...... IPO de Coimbra Francisco Gentil, EPE...... 1... CH do Algarve, EPEᶲ......... 1 Quadro XIX Neoplasia Maligna do Estômago: Desempenho Global e por IPO do Porto Francisco Gentil, EPE 1 1... 1 CH do Porto, EPE 2...... ULS de Matosinhos, EPE 3 2...... IPO de Coimbra Francisco Gentil, EPE...... 1... 14
Quadro XX Neoplasia Maligna do Pâncreas: Desempenho Global e por H Prof. Doutor F. Fonseca, EPE - Amad./Sintra 1 1 2 1 CH do Porto, EPE 2 3...... CH e Universitário de Coimbra, EPE 3... 2 H de Santarém, EPE...... 1... Quadro XXI Neoplasia Maligna do Pulmão, Brônquios ou Mediastino: Desempenho Global e por CH e Universitário de Coimbra, EPE 1 1 1 1 CH de São João, EPE 2 2...... CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 3... Quadro XXII Neoplasia Maligna, Leucemia Aguda não Linfocítica: Desempenho Global e por CH de Lisboa Central, EPE* 1 1... 1 IPO do Porto Francisco Gentil, EPE 2 2 1 CH de São João, EPE 3 3 15
Quadro XXIII Neurocirurgia: Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH de Lisboa Norte, EPE 1 1... 1 CH do Porto, EPE 2 2 3... CH de São João, EPE 3 3...... CH de Lisboa Central, EPE*...... 1... Quadro XXIV Pancreatite: Desempenho Global e por CH de São João, EPE 1 1...... CH do Porto, EPE 2 2...... CH de Setúbal, EPE 3 3...... H de Santarém, EPE...... 1... CH do Algarve, EPEᶲ......... 1 Quadro XXV Pneumonia Bacteriana: Desempenho Global e por CH e Universitário de Coimbra, EPE 1 1...... CH de Lisboa Norte, EPE 2 2...... CH Cova da Beira, EPE 3...... CH do Médio Tejo, EPE...... 1... ULS da Guarda, EPE......... 1 16
Quadro XXVI "Recém Nascidos": Desempenho Global e por Indicador em 2012 CH de Entre o Douro e Vouga, EPE 1 1...... H de Braga 2 2...... Hospital Beatriz Ângelo 3 3...... CH e Universitário de Coimbra, EPE...... 1... CH de Lisboa Central, EPE*......... 1 Quadro XXVII Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH): Desempenho Global e por CH do Porto, EPE 1 2 1 1 CH de Lisboa Central, EPE* 2 1 2 CH de São João, EPE 3...... 17