Programa Saúde Urbana, UFRGS www.ufrgs.br/saudeurbana COMPARTILHANDO COM A ACADEMIA DADOS DO PNUD SOBRE MICRO-ÁREAS DE PORTO ALEGRE Aula na Disciplina Práticas Integradas em Saúde I Acesso a indicadores socio-demográficos para a avaliação comparativa do desenvolvimento social na área de cobertura de cada Unidade de Saúde em relação ao conjunto da cidade de Porto Alegre. Prof. Maria Inês Azambuja, FAMED/UFRGS Participantes: Professores e alunos de 14 Cursos da Área da Saúde, Serviço Social, Políticas Públicas 17/04/2015, UFRGS, Porto Alegre. http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/ Fonte: PNUD
Programa Saúde Urbana JUSTIFICATIVA 1 - Determinantes Sociais da Saúde BLACKWELL: A primeira coisa necessária é reconhecer que onde você vive impacta na sua saúde. Que o ambiente na comunidade, o ambiente social, o físico e o econômico juntos determinam se teremos ou não uma existência saudável. WILLIAMS: Isto significa que política de habitação é política de saúde, educação é política de saúde, política antiviolência é política de saúde, políticas de melhorias nos bairros são políticas de saúde. Tudo que nós fizermos para melhorar a qualidade de vida dos indivíduos na sociedade tem um impacto na sua saúde e é política de saúde. (diálogo final do vídeo O lugar importa, da séria Unnatural causes:... is inequalities making us sick?, lançada pela PBS em 2008).
Programa Saúde Urbana JUSTIFICATIVA 2 Crescimento populacional com URBANIZAÇÃO ACELERADA Crescimento das populacões rural e urbana no Brasil, 1940-2000 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Urban 12 19 31 52 80 111 138 Rural 28 33 39 41 38 36 32 Fonte:IBGE
Evolução das Populações das Cidades de Porto Alegre e São Paulo no século XX Evolução do PIB Brasileiro de 1950 a 2014. 12000000 1800000 10000000 1600000 1400000 8000000 1200000 6000000 1000000 800000 4000000 600000 2000000 400000 200000 0 1900 1920 1940 1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010 São Paulo Porto Alegre Fonte: AZAMBUJA et al, 2015 0 Fonte: http://www.youtube.com/watch?v=1uhpenazz-4
Namibia Lesotho Botswana Sierra Leone Central African Republic Swaziland Guatemala Brazil South Africa Paraguay Brasil - 10 países com maior desigualdade social medida pelo GINI URBANIZAÇÃO E DESIGUALDADE 0 20 40 60 80 Fonte: PNUD 2005 Distribuição de renda no UK, USA e Brasil, 70-98 http://www.g7.utoronto.ca/g20/20030403_poverty_income.pdf
Ilhas 70 e mais 60 a 69 40 a 59 20 a 39 5 a 19 0 a 4 70 e mais 60 a 69-20000 -10000 0 10000 20000 40 a 59-20000 -10000 0 10000 20000 20 a 39 5 a 19 0 a 4 EDUCAÇÃO Média de anos de estudo Rubem Berta Moinhos Distribuição dos bairros segundo a média de anos de estudo das pessoas responsáveis pelos domicílios permanentes*, Porto Alegre, 2000. Fonte: IBGE * Pós suavização bayesiana -20000-10000 0 10000 20000 70 e mais 60 a 69 40 a 59 20 a 39 5 a 19 0 a 4-20000 -10000 0 10000 20000 70 e mais 60 a 69 40 a 59 20 a 39 5 a 19 0 a 4 Partenon Porto Alegre Desigualdades Sociodemográficas
Esperança de vida segundo o estrato ESPERANÇA DE VIDA AO NASCER ESPERANÇA DE VIDA AOS 60 ANOS ESTRATO Todos * Homens * Mulheres * Todos ** Homens ** Mulheres *** 1. ALTO 78,3 74,4 81,3 22,9 20,0 24,9 2. MÉDIO ALTO 3. MEDIO BAIXO 74,1 69,2 78,4 20,4 17,3 22,6 70,8 66,2 75,3 18,5 15,7 20,7 4. BAIXO 68,6 64,0 73,4 18,0 15,4 20,1 Bassanesi, SL. 2009 Todos 73,3 68,7 77,3 20,1 17,2 22,2 * Análise de Variância: p<0,001; Post Hoc (LSD e Duncan): Todos estratos diferenciam-se entre si ** Kruskal Wallis p<0,0001 *** Análise de Variância: p<0,001; Post Hoc (LSD e Duncan): Estratos 3 e 4 não se diferenciam entre si.
Determinantes Sociais da Saúde BLACKWELL: A primeira coisa necessária é reconhecer que onde você vive impacta na sua saúde. Que o ambiente na comunidade, o ambiente social, o físico e o econômico juntos determinam se teremos ou não uma existência saudável. WILLIAMS: Isto significa que política de habitação é política de saúde, educação é política de saúde, política antiviolência é política de saúde, políticas de melhorias nos bairros são políticas de saúde. Tudo que nós fizermos para melhorar a qualidade de vida dos indivíduos na sociedade tem um impacto na sua saúde e é política de saúde. (diálogo final do vídeo O lugar importa, da séria Unnatural causes:... is inequalities making us sick?, lançada pela PBS em 2008). nas CIDADES
Onde Você Vive?
PROGRAMA SAÜDE URBANA / UFRGS Utilidade Pública Oficina UFRGS/Restinga Jan/2015 Exemplos de comparações do Indice de Desenvolvimento Humano Municipal e Indicadores isolados (Renda, Educação, Vulnerabilidade, Mortalidade Infantil, Longevidade) entre as Regiões do Orçamento Participativo de PA http://www.ufrgs.br/saudeurbana/restinga/ii-oficina-ufrgs-e-restinga-30-01- 2015 Links para 335 relatórios socio-demográficos e de desigualdades locais elaborados pelo PNUD para cada uma das Unidades de Desenvolvimento Humano (UDH) em que foi dividida a Cidade de Porto Alegre no Atlas de Desenvolvimento Humano das Metropoles - PNUD 2014 (IBGE 2000, 2010) http://www.ufrgs.br/saudeurbana/producao/utilidade-publica
Uma Primeira aproximação à população habitando o território atendido pela Unidade dos Alpes
http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/perfil_udh/22307 IDHM local 2000 e 2010 População sexo, estrutura etária Longevidade mortalidade fecundidade Educação crianças e jovens, adultos Trabalho - População de 18 anos e mais Habitação Vulnerabilidade Social
PORTAL PORTAL
Arquipélago : Ilha Mário Quintana : Rubem Berta : Vila Vila Nova : Condomínio Navagantes : DC Sarandi : Vila Nossa Farrapos : Vila Liberdade Partenon : Vila Maria da Arquipélago : Flores / Humaitá : Vila Dona Vila Jardim : Beco Bica / Teresópolis : Vila Gabriel Restinga : Vila Baltimore Vila Nova : Condomínio Cavalhada : Loteamento Rubem Berta : Vila Davi Cascata : Canudos / Restinga : Restinga Nova Partenon : Vila Santa Nonoai : Beco do Hípica : Moradas da Sarandi : Vilas Caiu-do- Santa Tereza : Brasil Cavalhada : Vila Santa Sarandi : Vila Elizabeth / Farrapos : SESI / Igreja Santa Tereza : Vila Dona Belém Novo : Leblon / Santana : Vila Planetário Ipanema : Rossatos / Teresópolis : Estrada dos Sarandi : Vila Leão (Porto Partenon : Cosme e Cristal : Angelo Corso Partenon : Batista Xavier Vila Nova : João Partenon : Padre Vila Nova : Igreja São Rubem Berta : Parque Nonoai ( bairro ) (Porto Humaitá : Parque Santa Tereza : Jardim Santo Antônio (Porto Partenon : Partenon Floresta ( bairro ) (Porto Jardim Carvalho : Jardim Santa Tereza : Taquari / Humaitá : Jardim Tulipa Centro Histórico (Porto Vila Nova : Condomínio São João : Sogipa (Porto Jardim Sabará : Parque Jardim do Salso : Ipanema : Coronel Ipanema : Dea Coufal / Menino Deus : Ganzo / Onde está a Estrada dos Alpes nesta distribuição? 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Renda per capita média nas 335 UDHs de Porto Alegre em 2010 R$ 899,92
Onde está a Estrada dos Alpes nestas distribuições? Longevidade (azul) e Mortalidade infantil (verm) X médias de Renda per capita nas 335 UDHs de Porto Alegre, 2010 25 84 20 82 80 15 10 X X 78 76 74 5 72 0 70 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 X Alpes longevidade 76,9 anos; X Alpes Mortalidade Infantil 10,4/1000 nascidos vivos Alpes Renda Média per Cápita: R$ 899,92
Onde está a Estrada dos Alpes nestas distribuições? X X Alpes 66,8% esc X R$ 899,00 de renda
ALGUMAS LIMITAÇÕES
PNUD/IBGE 2010 Estradados Alpes 775 habitantes Estimativa de cobertura da Unidade - 4000 Onde está a diferença? Em que UDHs vizinhas? Lista de Moradores em áreas subnormais no Censo de 2010, ALPES 163 domicílios, 463 moradores Correspondencia das áreas???
Para conhecermos a realidade precisamos dados disponíveis no nível de agregação que nos interessa. No caso de desigualdades intraurbanas, precisamos analisar os dados de morbidade e mortalidade levando em conta estas desigualdades nos territórios da cidade. Ainda faltam muitos dados georeferenciados no nível intraurbano. Estes apresentados são do Censo demográfico, que acontece a cada 10 anos. Os dados que existem tem fragilidades que só vão ser identificadas e corrigidas com seu uso. Precisamos que o Datasus forneça anualmente dados georeferenciados para ocorrencias de mortes, hospitalizações e principais doenças. Conhecer as diferenças intraurbanas nos permite ver que não basta agir dentro dos serviços de saúde. Precisamos reduzir as desigualdades nas condições de vida que estão na origem das desigualdades em saúde. Neste nível, precisamos conhecer mais do que o território onde se expressa o impacto da injustiça social. Precisamos entender os determinantes deste impacto, no nível Urbano, Nacional e Global.
Algumas dicas para quem quiser trabalhar com as UDHs do Mapa Metropolitano PNUD 2014 Maria Inês AzambujaFAMED Disciplina Integradora Programa Saúde Urbana/UFRGS
O Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento PNUD - lançou em Novembro de 2014 um Atlas com indicadores sociodemográficos e índices de desenvolvimento humano municipais IDHM - para cidades e áreas intraurbanas de todas as Regiões Metropolitanas. No caso de Porto Alegre, é possível obter relatórios com estes indicadores para cada uma de 335 micro-áreas (Unidades de Desenvolvimento Humano (UDHs) da cidade. Para facilitar o acesso aos relatórios, disponibilizamos no site do Programa Saúde Urbana/UFRGS um documento com links para estas 335 UDHs e informações sobre como acessar diretamente do site do PNUD estes relatórios e bancos de dados agregados por UDH e região do Orçamento Participativo. http://www.ufrgs.br/saudeurbana/producao/utilidade-publica Para saber quais as UDHs de interesse para cada equipe de ESF, siga os procedimentos a seguir...
Para obterem esta imagem dos limites das UDHs 1 - http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/mapa/ 2- cliquem acima, à Esquerda e marquem RM 3- no mapa do Brasil, cliquem na RMPA 4- Em camada, embaixo, selecionem UDH Ampliem até centrar na área que vocês querem NO SITE, clicando em cima de cada área é possível identificar/ destacar cada UDH. Pode-se identificar, assim, quais são as UDHs e relatórios que interessam a cada USF.
Para obterem esta imagem http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/mapa/ Primeiro cliquem acima, à Esquerda e marquem RM Depois, no mapa do Brasil, cliquem na RMPA Em camada, embaixo, selecionem UDH À direita, selecionem Trabalho, taxa de desocupação 18 anos ou mais (um exemplo, apenas) Vocês podem ampliar a imagem, dar mais ou menos transparência para aparecer o mapa embaixo esta esta com 43% - e Clicando em cima, identificar/ destacar cada UDH a Alpes está em destaque aqui. Pode-se identificar, assim, Quais são as UDHs e relatórios que interessam a cada USF.
Referências adicionais Programa Saúde Urbana www.ufrgs.br/saudeurbana AZAMBUJA MI, ROSA RS, ACHUTTI A, LEWGOY A. Cidades, Saúde e Desenvolvimento Social: visão, iniciativas, desafios e algumas reflexões a partir do Sul. Rio de Janeiro: Abrasco - Associação Brasileira de Saúde Coletiva, 2015. Disponível em: http://www.abrasco.org.br/site/2015/03/saude-urbana-e-osobjetivos-do-desenvolvimento-sustentavel/ Atlas do Desenvolvimento Humano Municipal das Regiões metropolitanas http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/ http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/consulta/ - para passo a passo, ver http://www.ufrgs.br/saudeurbana/producao/azambujaerosa2015linksparaos335relatoriosudhs.pdf