29 de Dezembro de 2009 30-12-2009 UCGIC 1
O Problema A Obesidade é um problema sério de saúde pública reconhecido pela Organização Mundial de Saúde como um dos novos desafios do séc. XXI. A Obesidade Grave tem uma génese multifactorial, que implica acções multidisciplinares e intervenções variadas. Reconhecendoh d que as situações maisextremas de Obesidadecareceme d beneficiam de uma terapêutica cirúrgica que permita modificar drasticamente a evolução natural destes doentes, foi criado o Programa de Tratamento Cirúrgico da Obesidade (PTCO). 29-12-2009 UCGIC 2
Caracterização ação do Problema Em 2008, verificaram se cerca de 1.800 novas admissões na listade inscritos para cirurgia e apenas foram realizadas 1.500 intervenções cirúrgicas. A 31 de Dezembro de 2008, encontravam se 2.142 utentes inscritos para cirurgia com uma mediana de tempo de espera de 14,8 meses. A situação em 2009 não sofreu alterações significativas. A resposta do SNS ao problema da Obesidade Grave é insuficiente Tempo global de espera para cirurgia da obesidade demasiado elevado 29-12-2009 UCGIC 3
Metodologia O Programa de Tratamento Cirúrgico da Obesidade (PTCO): visa a identificação de todos os casos com indicação para cirurgia de obesidade; d garante uma prestação adequada de serviços e um acompanhamento dos resultados das cirurgias e das consultas multidisciplinares durante um período mínimo de 3 anos. 29-12-2009 UCGIC 4
Objectivos Reduzir o tempo de acesso a consultas multidisciplinares para tratamento da Obesidade Grave; Garantir o acesso à cirurgia de obesidade em tempo adequado; Rf Reforçar o papel do SNS na resposta às necessidades d da população. Centrado no UTENTE e nos princípios de Transparência nos processos de gestão; Equidade no acesso ao tratamento cirúrgico; Responsabilização das instituições e utentes; Optimização da capacidade instalada no SNS. 29-12-2009 UCGIC 5
Estratégia Criar uma rede de Centros de Tratamento para Obesidade (CT), que correspondem a unidades certificadas pela DGS para o tratamento cirúrgico da Obesidade Grave (Circulares Normativas da DGS nº s 14 e 18/2008); Identificar Centros de Elevada Diferenciação (CED) no tratamento cirúrgico da obesidade, que correspondem a serviços hospitalares com elevada diferenciação técnica, que desenvolvem competências clínicas e de investigação com o objectivo de estruturar a abordagem do diagnóstico e do tratamento global le integral ldo doente (Circular Normativa da DGS nº14/2008); Promover nos CED e CT um aumento da actividade através de um financiamento compreensivo (faseado e por objectivos) e de uma regulação apropriada, garantindo o acompanhamento de cada utente por um período mínimo de 3 anos; Regular, através do SIGIC, o processo de registo de utentes, consultas, transferências e cirurgias, com recolha de informação sobre a evolução dos utentes e qualidade dos serviços prestados; Disponibilizar o sistema de informação de suporte às instâncias competentes (DGS) para monitorização dos serviços prestados. 29-12-2009 UCGIC 6
Normas do Programa Tempo Máximo de Resposta Garantido (TMRG) para consultapré operatória de Avaliação Multidisciplinar de Tratamento Cirúrgico de Obesidade (AMTCO) e inscrição no SIGIC: 2 meses; Tempo Máximo de Resposta Garantido para cirurgia: 9 meses; Transferência a 6 meses e 23 dias (75% do Tempo Máximo de Resposta Garantido): Para outros hospitais públicos (CED), através da emissão de uma Nota de Transferência; Para Centros de Tratamento públicos e convencionados, através da emissão de um vale cirurgia, na ausência de disponibilidade nos CED. 29-12-2009 UCGIC 7
Critérios de inclusão de Utente no PTCO Índice de Massa Corporal (ICM) maior que 40 (ou 35 se com patologia associada) Idade entre os 18 e os 65 anos Mais de dois anos de evolução resistente a terapêutica médica 30 12 2009 UCGIC 8
Fases do Programa Fases dotratamento Pré Avaliação e Cirurgia Bariátrica Acções obrigatórias 1 Consulta pré operatória AMTCO; Outras eventuais consultas necessárias; MCDT prescritos em consulta AMTCO; Intervenção cirúrgica bariátrica; Consultas necessárias até 60 dias após a alta de internamento. 1º Ano de acompanhamento pós Mínimo de 2 consultas AMTCO; cirúrgico MCDT prescritos em consulta AMTCO. 2º Ano de acompanhamento pós cirúrgico 3º Ano de acompanhamento pós cirúrgico Mínimo de 2 consultas AMTCO; MCDT prescritos em consulta AMTCO. Mínimo de 1 ou 2 consultas AMTCO (Banda gástrica ou bypass); MCDT prescritos em consulta AMTCO. 29-12-2009 UCGIC 9
Cronograma Ano 2010 Implementação de um programa de tratamento integral para a Obesidade: Contratualização t dos CED; Contratualização dos CT. Desenvolvimento de medidas estruturais que visem garantir ocontrolo efectivo e sustentado do tempo de espera dos utentes e da qualidade do atendimento; Desenvolvimento de um sistema de monitorização do acesso às consultas multidisciplinares l Regulação do PTCO através da Portaria nº 1454/2009, de 29 de Dezembro 29-12-2009 UCGIC 10
Cronograma Avaliação da efectividade do programa; 2011 Reforço das medidas estruturais; Implementação de um sistema de monitorização contínua; Avaliaçãodas entidades participantes. 30 12 2009 UCGIC 11
Actividade Cirúrgica no SNS HOSPITAL Total Hospital São João Porto, E.P.E. 200 Centro Hospitalar do Alto Ave, EPE E.P.E. 140 Centro Hospitalar do Porto, E.P.E. 140 Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, E.P.E. 100 Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga, E.P.E. 300 Total ARS Norte 880 Em 2010, no âmbito do PTCO, serão contratualizadas e realizadas em hospitais do SNS 2.500 cirurgias de tratamento da obesidade Centro Hospitalar de Coimbra, E.P.E. 180 Hospitais Universidade de Coimbra, E.P.E. 150 Hospital Distrital da Figueira da Foz, E.P.E. 88 Unidade Local de Saúde da Guarda, E.P.E. 40 Total ARS Centro 458 obesidade Centro Hospitalar de Lisboa Norte, E.P.E. 320 Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. 101 Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E. 130 HospitalProfessorDr. Fernando da Fonseca, E.P.E. 110 Centro Hospitalar do Médio Tejo, E.P.E. 50 Hospital Distrital de Santarém, E.P.E. 45 Hospital Curry Cabral 96 Centro Hospitalar de Setúbal 60 Total ARS LVT 912 Hospital do Espírito Santo, E.P.E. Évora 100 Total ARS Alentejo 100 Em 2010, o valor do financiamento associado à primeira fase do PTCO será de 9,6 milhões de euros Hospital Distrital de Faro, E.P.E. 150 Total ARS Algarve 150 Total Nacional SNS 2.500 30 12 2009 UCGIC 12
Programa de Tratamento Cirúrgico da Obesidade (PTCO) OBRIGADO 29 de Dezembro de 2009 30-12-2009 UCGIC 13