Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Introdução à Medicina 1.º ano 2005/2006
Home monitoring for heart failure Systematic review Which type of monitoring (home monitoring/ health care system monitoring) is more efficacious?
Introduction Congestive heart failure is a condition in which the heart can't pump enough blood to the other organs Heart failure is a serious condition and unfortunately there's usually no cure
The causes of heart failure Coronary artery disease High blood pressure (hypertension) Diabetes Cardiomyopathy (heart muscle disease) Abnormal heart valves Congenital heart disease Past heart attacks (myocardial infarction) Arrhythmia or dysrhythmia
Most people with heart failure also have high blood pressure and about 1 in 3 has diabetes National heart, lung and blood institute (www.nhlbi.nih.gov/health/dci/diseases/hf/hf_)
Signs and symptoms Shortness of breath (also called dyspnea) Tiredness; fatigue Buildup of excess fluid in body tissues Persistent coughing or wheezing Lack of appetite; nausea Increased heart rate (palpitations)
Treatment More common forms of heart failure can't be cured, but they can be treated, quite often with improvement in symptoms The main objective is to improve everyday life Patients accompaniment can be achieved by home or clinical monitoring
Our objective Systematic review about heart failure home monitoring Verification of the efficacy of this type of heart failure control Comparison with clinical monitoring
Methods Systematic review Consists in a bibliographic and cientific review concerning a certain issue; and trying to minimize possible bias. So, it presents formal and precise objectives; inferring inclusion and exclusion criteria in detail. Meta- analysis Statistical technique that allows a combination of results from different studies in a systematic review; owning two types of structural components, qualitative and quantitative.
Methods Study participants Target population Manuscripts concerning systematic reviews and randomized controlled trials in PubMed MeSH Heart failure, congestive; Monitoring, Ambulatory; Delivery of Health Care; Oximetry; Blood Pressure Monitoring, Ambulatory; Blood Pressure Monitoring, Ambulatory; Quality of Life
Query "Heart Failure, Congestive"[MeSH] AND (("Monitoring, Ambulatory"[MeSH] AND("Oximetry"[MeSH] OR "Blood Pressure Monitoring, Ambulatory"[MeSH] OR "Blood Pressure Monitors Blood Pressure Monitors "[MeSH] OR "Quality of Life"[MeSH])) OR ("Delivery of Health Care"[MeSH] AND ("Oximetry"[MeSH] OR "Blood Pressure Monitoring, Ambulatory"[MeSH] OR "Blood Pressure Monitors"[MeSH]OR "Quality of Life"[MeSH])))
Methods Limits Humans Randomized controlled trials Reviews Total: 87 articles
Methods Inclusion criteria Randomized controlled trials of with heart failure using home or clinical monitoring Comparison between the two types of monitoring Studies about blood pressure, heart rate and oximetry monitoring Those which mention the quality of life of with heart failure Exclusion criteria Articles not evaluating the efficacy of these types of monitoring Those which don t mention the methods used and results Those which only present results about costs
Beginning Query with limits (87 articles) Reading of title and abstract by 3 reviewers (48 reviews) Reading of title and abstract by 3 reviewers (39 randomized controlled trials) Excluded? Excluded? Yes No No Yes X articles Reading of 48-X articles Reading of 39-Y articles Y articles Aplication of new criteria Excluded? Excluded? Yes No No Yes Inclusion Exclusion
Gantt Chart ID Nome da Tarefa Duração Início Conclusão Predec Nomes de Recursos 1 entrega do tema 0 dias 23-11-05 23-11-05 2 1ª fase 10 dias 30-11-05 13-12-05 3 planeamento do trabalho 1 dia 30-11-05 30-11-05 Maria, Joana Maria 4 pesquisa bibliográfica 1 dia 01-12-05 01-12-05 3 Joana Neves, Joana Moreira, Sofia, Joana Isabel 5 definição de termos mesh e do query 2 dias 02-12-05 05-12-05 4 Sofia, Joana Lima, Filipe 6 elaboração da introdução 2 dias 06-12-05 07-12-05 5 Joana Maria, Joana Neves, Joana Isabel 7 definição dos objectivos 1 dia 06-12-05 06-12-05 Cristiana, Joana Francisca, Joana Raquel, Joana Moreira 8 definição dos métodos e material 3 dias 07-12-05 09-12-05 7 Joana Maria, Maria 9 elaboração do mapa de Gantt e do fluxograma 2 dias 12-12-05 13-12-05 8 Joana Lima, Joana Moreira, Filipe, Joana Francisca 10 apresentação da 1ª fase 0 dias 13-12-05 13-12-05 9 11 2ª Fase 18 dias 06-02-06 01-03-06 12 determinação dos grupos responsáveis pela selecção de artigos 1 dia 06-02-06 06-02-06 Joana Maria, Maria 13 leitura do "abstract" e primeira selecção de artigos (2 grupos de 3) 3 dias 07-02-06 09-02-06 12 Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofi 14 adaptação dos critérios de inclusão e exclusão 2 dias 10-02-06 13-02-06 13 Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofi 15 leitura integral dos artigos e segunda selecção 7 dias 14-02-06 22-02-06 14 Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofi 16 definição de métodos de resoluçao de divergências e avaliar reproduti 2 dias 23-02-06 24-02-06 15 Joana Lima, Joana Moreira, Joana Neves 17 registo dos motivos de exclusão 2 dias 27-02-06 28-02-06 16 Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofi 18 lista final de artigos incluidos 1 dia 01-03-06 01-03-06 17 Maria, Joana Maria 19 apresentação da 2ª fase 0 dias 01-03-06 01-03-06 18 20 3ª fase 113 dias 23-11-05 01-05-06 21 produção do texto de discussão 1 sem 23-11-05 29-11-05 Joana Neves, Joana Moreira, Joana Maria 22 produção do artigo em inglês 4 sems 30-11-05 27-12-05 21 Joana Isabel, Cristiana, Maria 23 produção do Site 4 sems 30-11-05 27-12-05 21 Joana Lima, Sofia, Joana Francisca, Filipe 24 apresentação da 3ª fase 0 dias 01-05-06 01-05-06 23
Gantt Chart ID Nome da Tarefa 1 entrega do tema 2 1ª fase 3 planeamento do trabalho 4 pesquisa bibliográfica 5 definição de termos mesh e do query 6 elaboração da introdução 7 definição dos objectivos 8 definição dos métodos e material 9 elaboração do mapa de Gantt e do fluxograma 10 apresentação da 1ª fase 11 2ª Fase 12 determinação dos grupos responsáveis pela s 13 leitura do "abstract" e primeira selecção de ar 14 adaptação dos critérios de inclusão e exclusão 15 leitura integral dos artigos e segunda selecção 16 definição de métodos de resoluçao de divergê 17 registo dos motivos de exclusão 18 lista final de artigos incluidos 19 apresentação da 2ª fase 20 3ª fase 21 produção do texto de discussão 22 produção do artigo em inglês 23 produção do Site 24 apresentação da 3ª fase ov '021 Nov '005 Dez '019 Dez '002 Jan '0616 Jan '030 Jan '0613 Fev '027 Fev '013 Mar '027 Mar '010 Abr '0624 Abr '0608 Mai '022 Mai '0 05 Jun T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D Q S S T S Q D 23-11 Maria, Joana Maria Joana Neves, Joana Moreira, Sofia, Joana Isabel Sofia, Joana Lima, Filipe Joana Maria, Joana Neves, Joana Isabel Cristiana, Joana Francisca, Joana Raquel, Joana Moreira Joana Maria, Maria Joana Lima, Joana Moreira, Filipe, Joana Francisca 13-12 Joana Maria, Maria Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofia Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Francisca, Sofia Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Joana Fran Joana Lima, Joana Moreira, Joana Neves Filipe, Joana Raquel, Cristiana, Joana Isabel, Jo Maria, Joana Maria 31-03 Joana Neves, Joana Moreira, Joana Maria Joana Isabel, Cristiana, M Joana Lima, Sofia, Joana
Turma 11