1. RESUMO DO PROJETO MODELO DE PLANO DE TRABALHO PLANO DE TRABALHO 1.1 Municípios de Desenvolvimento do Projeto (separar os municípios por UF) UF 1.2 Região de Desenvolvimento do Projeto: (indicar a de maior abrangência Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste ou Sul) 1.3 Recursos do Projeto Fundação Proponente Total do Projeto R$ R$ R$ 1.4 Período de Realização do Projeto de /2014 a /201 (indicar mês e ano de início e de fim) 2. ENTIDADE PROPONENTE Nome CNPJ Forma Jurídica Endereço Cidade/UF CEP DDD/Fone/Fax E-mail 3. REPRESENTANTE LEGAL DA ENTIDADE (incluir um quadro para cada representante) Nome CPF Estado Civil Cargo Endereço Cidade/UF CEP DDD/Fone/Fax E-mail Identidade / Órgão Expedidor Profissão Final do Mandato DDD/Celular Nome CPF Estado Civil Cargo Endereço Cidade/UF CEP DDD/Fone/Fax E-mail Identidade / Órgão Expedidor Profissão Final do Mandato DDD/Celular Página 1 de 12
4. INFORMAÇÕES SOBRE O TERRITÓRIO DE DESENVOLVIMENTO DO PROJETO Descrever, em até duas páginas, as demandas e as potencialidades locais, considerando a situação econômica. 5. APRESENTAÇÃO DA ENTIDADE PROPONENTE Descrever, em até duas páginas o histórico e escopo de atuação, principais atividades desenvolvidas, projetos realizados, perfil e quantidade de beneficiários já atendidos, resultados alcançados, participação em redes, conselhos, fóruns, produção documental e bibliográfica e outras informações julgadas apropriadas. Anexar termos de parceria, contratos e/ou convênios firmados pela entidade proponente para execução de projetos relacionados à agroecologia, extrativismo e/ou produção orgânica nos últimos três anos, se houver. 6. APRESENTAÇÃO DA REDE Descrever a quantidade e o perfil das organizações que fazem parte da rede, histórico de atuação, focos temáticos, atividades desenvolvidas conjuntamente, espaços de participação/articulação e informações sobre produtores/pessoas envolvidas nas dinâmicas. Anexar, se houver, declaração atestando o tempo de existência da rede de agroecologia, extrativismo e/ou produção orgânica, assinadas por governador, prefeito; secretário de governo (estadual, municipal ou do Distrito Federal), representante legal do Ministério Público ou representante legal de conselho - de desenvolvimento rural sustentável, de segurança alimentar e nutricional, de meio ambiente, de desenvolvimento econômico e social, de desenvolvimento territorial ou de desenvolvimento sustentável de povos e comunidades tradicionais, no âmbito estadual, municipal ou do Distrito Federal, conforme Modelo de Declaração - Anexo VII. Página 2 de 12
7. O PROJETO Resumo Edital de Seleção Pública nº 2014/005 - Redes ECOFORTE Descrever o projeto em linhas gerais, suas características, o tipo e quantidade de Unidades de Referência a serem implantadas e sua relevância para as comunidades. Justificativa Descrever, em até duas páginas, as razões determinantes do projeto, a situação atual a partir de um diagnóstico do problema que o projeto se propõe a solucionar, considerando as diretrizes da Politica Nacional de Agroecologia e Produção Orgânica. Página 3 de 12
8. PÚBLICO ALVO DO PROJETO (marque X) Indicar a Quantidade Total Indígenas Povos e Comunidades Tradicionais Assentados da Reforma Agrária Extrativistas Agricultores Familiares Outros: 8.1 INICIATIVAS ESPECÍFICAS PARA GRUPOS DE JOVENS E/OU MULHERES Indicar a Quantidade de Grupos Informar se o projeto prevê o desenvolvimento de iniciativas específicas para grupos formados majoritariamente por jovens e/ou mulheres. Descrever o que se pretende fazer e indicar a quantidade de grupos que se pretende atingir com as iniciativas. Página 4 de 12
9. OBJETIVOS DO PROJETO Objetivo Geral Estruturação de Unidades de Referência relacionadas à produção orgânica, extrativista e de base agroecológica nos municípios,,, etc. Objetivos específicos Meta* (o que?, quanto?, quando?) Indicadores de Execução** Meios de Verificação OE1 OE2 OE3 OE4 * Para cada objetivo específico, deverá haver, no mínimo, uma meta relacionada. **Indicadores de execução do projeto São utilizados para monitorar a evolução da implantação dos produtos e serviços do projeto. Página 5 de 12
10. OPERACIONALIZAÇÃO Descrever como funcionará o projeto, de que forma se pretende desenvolvê-lo, a origem dos recursos, como deve ser coordenado etc. 10.1 UNIDADES de REFERÊNCIA (inserir as linhas necessárias) UR* TIPO** QUANTIDADE *Indicar a(s) Unidade(s) de Referência(s) que será(ão) desenvolvidas no projeto. ** Especificar o tipo de sistema ao qual está relacionada a Unidade de Referência, conforme o seguinte: Hortas, Pomares e Cultivos Ecológicos; Unidades Agroecológicas de Criação Animal; Unidades de Produção de Insumos; Sistemas Sustentáveis de Agroextrativismo; Sistemas Biodigestores; Sistemas Alternativos de Irrigação de Baixo Custo; Sistemas de Saneamento Básico; Sistemas de Captação de Água e Proteção de Mananciais Hídricos; Unidades Experimentais de Beneficiamento da Produção; Unidades de Comercialização; Outros (especificar) Página 6 de 12
11. EQUIPE DO PROJETO (inserir as linhas necessárias) Quant. Cargo no Projeto Perfil Profissional Pretendido* Resumo das Atividades Vínculo Empregatício Tipo de Prestador (PF/PJ) Carga Horária Semanal *No caso de contratação de pessoas ou consultorias especializadas, anexar o plano de trabalho do serviço pretendido. 12. ATIVIDADES DO PROJETO Descrição da Atividade (inserir as linhas necessárias) A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 Objetivos Específicos Vinculados Página 7 de 12
13. CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO DAS ATIVIDADES Atividades A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 Atividades A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 Ano 1 Ano 2 Mês 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º Mês 13º 14º 15º 16º 17º 18º 19º 20º 21º 22º 23º 24º Página 8 de 12
14. RESULTADOS ESPERADOS Descrever os resultados previstos com a implantação do projeto. Página 9 de 12
15. ORÇAMENTO DO PROJETO POR ATIVIDADE (fazer um quadro para cada atividade prevista e anexar 02 orçamentos para cada tipo de despesa) Investimento Custo Unitário Atividade 1 Tangível** Orçamento 1 Orçamento 2 Valor do Item* * O valor do item tem que corresponder, necessariamente, ao menor orçamento. ** Repetir o valor do item quando se tratar de investimento tangível, observando as instruções contidas no I do Edital. Total da Atividade 1 0,00 0,00 Investimento Custo Unitário Atividade 2 Tangível** Orçamento 1 Orçamento 2 Valor do Item* Total da Atividade 2 0,00 0,00 Investimento Custo Unitário Atividade 3 Tangível** Orçamento 1 Orçamento 2 Valor do Item* Total da Atividade 3 0,00 0,00 Página 10 de 12
16. RESUMO DO ORÇAMENTO DO PROJETO Edital de Seleção Pública nº 2014/005 - Redes ECOFORTE Fonte de Recursos* Investimento Atividade Total da Atividade Fundação Proponente Tangível** A1 0,00 0,00 0,00 0,00 A2 0,00 0,00 0,00 0,00 A3 0,00 0,00 0,00 0,00 A4 0,00 0,00 0,00 0,00 A5 0,00 0,00 0,00 0,00 A6 0,00 0,00 0,00 0,00 A7 0,00 0,00 0,00 0,00 A8 0,00 0,00 0,00 0,00 A9 0,00 0,00 0,00 0,00 A10 0,00 0,00 0,00 0,00 TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00 *Para cada atividade deverá ser indicada apenas uma fonte de recursos (Fundação ou Proponente) **Repetir o valor total de investimento tangível de cada atividade, observando as instruções contidas no I do Edital. Página 11 de 12
17. AUTORIZAÇÃO Autorizo o acesso às informações que se fizerem necessárias à seleção do projeto e indico o seguinte representante para acompanhar eventuais trabalhos de visitas técnicas: Nome: CPF: e-mail: 18. DECLARAÇÕES Para fins de prova junto à Fundação Banco do Brasil, declaro que a/o (nome da Entidade Proponente): a) não está em situação de mora ou de inadimplência junto a qualquer órgão ou entidade da Administração Pública federal direta ou indireta; b) não possui qualquer vínculo com Deputado(a) Federal e/ou Senador(a) diplomado(a) ou empossado(a), de modo que se possa identificar que a entidade é pessoa interposta do referido parlamentar, não se configurando as vedações previstas pela Constituição Federal, Art. 54, Incisos I e II; c) não possui integrantes do Conselho Curador, da Diretoria Executiva, do Conselho Fiscal ou funcionário da FUNDAÇÃO como dirigente, responsável técnico ou procurador; d) não possui representantes do Conselho de Administração, Conselho Fiscal, Diretoria Executiva ou Conselho Diretor do Banco do Brasil como dirigente, responsável técnico ou procurador; e) não possui funcionário ou membro da administração do BNDES como dirigente, responsável técnico ou procurador; f) não pratica ou aceita a exploração de trabalho escravo/degradante, a exploração sexual de menores ou a exploração de mão-de-obra infantil; g) o projeto apresentado não tem objeto idêntico a outro que já esteja sendo apoiado com recursos da FUNDAÇÃO ou do BNDES; h) não se encontra descumprindo embargo de atividade, nos termos do art. 11 do Decreto nº 6.321, de 21 de dezembro de 2007 c/c art. 16, 1º e 2º, art. 17 e art. 54 caput e parágrafo único do Decreto nº 6.514, de 22 de julho de 2008, bem como não ter sido notificada de qualquer sanção restritiva de direito, nos termos dos incisos I, II, IV e V art. 20 do Decreto nº 6.514, de 2008. Local (UF), / / Nome: inserir dados do representante legal da entidade CPF: Cargo na Entidade: Página 12 de 12