UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA DEPARTAMENTO DE ECONOMIA DOMÉSTICA LABORATÓRIO DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL LDI FOTO INSCRIÇÃO DA CRIANÇA MARQUE COM X: Mãe servidora UFV Pai servidor UFV Mãe servidora de órgão vinculado Pai servidor de órgão vinculado Nome da criança:------------------------------------------------------------------------------------------ Data de nascimento:----------------------------------------------------------- N.º do registro de nascimento: ---------------------- Naturalidade:----------------------------------- Endereço:--------------------------------------------------------------------------------------------------- Telefone fixo: ------------------------------------- Celular: --------------------------------------------- IDENTIFICAÇÃO DOS PAIS: 1 - Nome da Mãe:----------------------------------------------------------------------------------------- - Profissão:----------------------------------------------------------------------------------------------- - N.º de dependentes:-------------- Idade dos dependentes:---------------------------------------- - Vencimentos (anexar comprovante): -------------------------------------------------------------- CATEGORIA FUNCIONAL: Professor Associado Professor Titular Professor Adjunto Professor Assistente Professor Auxiliar Nível Superior Nível Médio Nível de Apoio - Local de Trabalho UFV : ---------------------------------- Setor: ------------------------------- - N.º de matrícula na UFV: ----------------------------------------- - Tempo de serviço na UFV: -------------------------------------- - Telefone de contato: --------------------------- Celular: ------------------------------------------ - E-mail: ------------------------------------------------------------------ 2 - Nome do Pai:----------------------------------------------------------------------------------------- - Profissão:---------------------------------------------------------------------------------------------- - Nº de dependentes:-------------- Idade dos dependentes:---------------------------------------- - Vencimentos (anexar comprovante): --------------------------------------------------------------
CATEGORIA FUNCIONAL: Professor Associado Professor Titular Professor Adjunto Professor Assistente Professor Auxiliar Nível Superior Nível Médio Nível de Apoio Funcionário do LDI Local de Trabalho UFV: ---------------------------------- Setor: -------------------------------------- - N.º de matrícula na UFV: ----------------------------------------- - Tempo de serviço na UFV: -------------------------------------- - Telefone de contato: ----------------------------- Celular ----------------- - E-mail: ----------------------------------- DATA DA INSCRIÇÃO:------------------------------------------ ASSINATURA DO RESPONSÁVEL: ----------------------------------------------------------- NOTA: A criança só participará da seleção se a ficha estiver com todos os dados completos e com toda documentação necessária. DOCUMENTOS EXIGIDOS NO ATO DA INSCRIÇÃO: comprovante de rendimento da família devidamente atualizado, fotocópia da certidão de nascimento da criança e termo de tutela da criança, se necessário, e uma foto 3/4.. CONTROLE INTERNO DATA DA MATRÍCULA:--------------------------------------------------------------------- IDADE DA CRIANÇA NA SELEÇÃO: --------------------------------------------------- ASSINATURA DO COORDENADOR DO LDI:----------------------------------------- DATA DE DESLIGAMENTO:--------------------------------------------------------------- RESPONSÁVEL PELA RETIRADA DA CRIANÇA:------------------------------------------ MOTIVO DO DESLIGAMENTO:------------------------------------------------------------------- ASSINATURA DO RESPONSÁVEL:---------------------------------------------------------------
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA DEPARTAMENTO DE ECONOMIA DOMÉSTICA LABORATÓRIO DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL LDI FOTO INSCRIÇÃO DA CRIANÇA INSCRIÇÃO DA CRIANÇA Comunidade Viçosa Nome da criança: Data de nascimento: Nº do registro de nascimento: Naturalidade: Endereço: Telefone para contato (fixo e celular): IDENTIFICAÇÃO DOS PAIS: - Nome da Mãe - Profissão - Nº de dependentes: Idade dos dependentes - Salário (anexar comprovante): - E-mail: - Local de Trabalho: - Endereço: - Telefone de Contato: - Tempo de serviço na empresa: - Cargo e função: - Nome do Pai: - Profissão: - Nº de dependentes: Idade dos dependentes: - Salário (anexar comprovante): - E-mail: - Local de Trabalho: - Endereço: - Telefone de Contato: - Tempo de serviço na empresa: - Cargo e função:
DATA DA INSCRIÇÃO: ASSINATURA DO RESPONSÁVEL: NOTA A criança só participará da seleção se a ficha estiver com todos os dados completos e com toda documentação necessária. DOCUMENTOS EXIGIDOS NO ATO DA INSCRIÇÃO: comprovante de rendimento da família devidamente atualizado, fotocópia da certidão de nascimento da criança e termo de tutela da criança, se necessário. CONTROLE INTERNO DATA DA MATRÍCULA:------------------------------------------------------------------------------ IDADE DA CRIANÇA NA SELEÇÃO: ------------------------------------------------------------ ASSINATURA DO COORDENADOR DO LDI:-------------------------------------------------- DATA DE DESLIGAMENTO:------------------------------------------------------------------------ RESPONSÁVEL PELA RETIRADA DA CRIANÇA:------------------------------------------ MOTIVO DO DESLIGAMENTO:-------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ASSINATURA DO RESPONSÁVEL:----------------------------------------------------
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA DEPARTAMENTO DE ECONOMIA DOMÉSTICA LABORATÓRIO DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL LDI FOTO INSCRIÇÃO DA CRIANÇA MARQUE COM UM X: Mãe estudante de mestrado Pai estudante de mestrado Mãe estudante de doutorado Pai estudante de doutorado Nome da criança:----------------------------------------------------------------------------------------- Data de nascimento:-------------------------------------------------------------------------------------- Nº do registro de nascimento: ---------------------- Naturalidade:----------------------------------- Endereço:--------------------------------------------------------------------------------------------------- Telefone: ---------------------------------------- Celular: ---------------------------------------------- IDENTIFICAÇÃO DOS PAIS: 1 - Nome da Mãe:--------------------------------------------------------------------------------------- Nº de dependentes:--------------------------------------------------------------------------------------- Profissão:-------------------------------------------------------------------------------------------------- Local de trabalho: --------------------------------------------------------------------------------------- Telefone fixo:-------------------------------------- Celular: -------------------------------------------- - Nº de matrícula UFV: ------------------------------------------------------------------------------- - Telefone de contato:--------------------------------------------------------------------------------- Data de início do curso: -------------------------------------------------------------------------------- Previsão de término:------------------------------------------------------------------------------------- Orientador: ----------------------------------------------------------------------------------------------- - Valor do Salário e/ ou da Bolsa: R$ --------------------------- (anexar comprovante de renda) - E-mail:------------------------------------ 2 - Nome do Pai:---------------------------------------------------------------------------------------- Nº de dependentes:--------------------------------------------------------------------------------------- Profissão:-------------------------------------------------------------------------------------------------- Local de trabalho: --------------------------------------------------------------------------------------- Telefone:------------------------------------------- Celular: -------------------------------------------- - Nº de matrícula UFV: -------------------------------------------------------------------------------- - Telefone de contato:-------------------------------- Celular: --------------------------------------- Data de início do curso: -------------------------------------------------------------------------------- Previsão de término:------------------------------------------------------------------------------------- Orientador: ----------------------------------------------------------------------------------------------- - Valor do Salário e/ ou da Bolsa: R$ --------------------------(anexar comprovante de renda) - E-mail:------------------------------------
DATA DA INSCRIÇÃO:----------------------------------------------------------------------------- ASSINATURA DO RESPONSÁVEL:-------------------------------------------------------------- NOTA: A criança só participará da seleção se a ficha estiver com todos os dados completos e com toda documentação necessária. DOCUMENTOS EXIGIDOS NO ATO DA INSCRIÇÃO: comprovante de rendimento da família devidamente atualizado, xerox da certidão de nascimento da criança e termo de tutela da criança, se necessário e uma foto 3/4. CONTROLE INTERNO IDADE DA CRIANÇA NA SELEÇÃO: ----------------------------------------------- DATA DA MATRÍCULA:--------------------------------------------------------------- ASSINATURA DO COORDENADOR DO LDI:------------------------------------ DATA DE DESLIGAMENTO:---------------------------------------------------------- RESPONSÁVEL PELA RETIRADA DA CRIANÇA:------------------------------------------- MOTIVO DO DESLIGAMENTO:------------------------------------------------------------------- ASSINATURA DO RESPONSÁVEL:----------------------------------------------------------
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA DEPARTAMENTO DE ECONOMIA DOMÉSTICA LABORATÓRIO DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL LDI FOTO INSCRIÇÃO DA CRIANÇA MARQUE COM UM X: Mãe estudante de graduação Pai estudante de graduação Nome da criança:----------------------------------------------------------------------------------------- Data de nascimento:-------------------------------------------------------------------------------------- Nº do registro de nascimento: ----------------------- Naturalidade:--------------------------------- Endereço:--------------------------------------------------------------------------------------------------- Telefone: ---------------------------------------- Celular: ---------------------------------------------- IDENTIFICAÇÃO DOS PAIS: 1 - Nome da Mãe:--------------------------------------------------------------------------------------- Nº de dependentes:--------------------------------------------------------------------------------------- Profissão:-------------------------------------------------------------------------------------------------- Local de trabalho: ---------------------------------------------------------------------------------------- Telefone fixo:-------------------------------------- Celular: -------------------------------------------- - Nº de matrícula UFV: ---------------------------------------------------------------------------------- - Telefone de contato:------------------------------------------------------------------------------------ Data de início do curso: --------------------------------------------------------------------------------- Previsão de término:-------------------------------------------------------------------------------------- Professor de Contato: ----------------------------------------------------------------------------------- Valor do Salário e/ ou da Bolsa: R$ ---------------------------- (anexar comprovante de renda) E-mail: ---------------------------------------------- 2 - Nome do Pai:---------------------------------------------------------------------------------------- Nº de dependentes:--------------------------------------------------------------------------------------- Profissão:-------------------------------------------------------------------------------------------------- Local de trabalho: --------------------------------------------------------------------------------------- Telefone:------------------------------------------- Celular: -------------------------------------------- - Nº de matrícula UFV: ------------------------------------------------------------------------------- - Telefone de contato:-------------------------------- Celular: --------------------------------------- Data de início do curso: -------------------------------------------------------------------------------- Previsão de término:------------------------------------------------------------------------------------- Professor de Contato: ----------------------------------------------------------------------------------- Valor do Salário e/ ou da Bolsa: R$ ------------------------------(anexar comprovante de renda) - E-mail: -----------------------------------
DATA DA INSCRIÇÃO:----------------------------------------------------------------------------- ASSINATURA DO RESPONSÁVEL:-------------------------------------------------------------- NOTA : A criança só participará da seleção se a ficha estiver com todos os dados completos e com toda documentação necessária. DOCUMENTOS EXIGIDOS NO ATO DA INSCRIÇÃO: comprovante de rendimento da família devidamente atualizado, xerox da certidão de nascimento da criança e termo de tutela da criança, se necessário e uma foto 3/4. CONTROLE INTERNO IDADE DA CRIANÇA NA SELEÇÃO: ----------------------------------------------- DATA DA MATRÍCULA:--------------------------------------------------------------- ASSINATURA DO COORDENADOR DO LDI:------------------------------------ DATA DE DESLIGAMENTO:---------------------------------------------------------- RESPONSÁVEL PELA RETIRADA DA CRIANÇA:------------------------------------------- - MOTIVO DO DESLIGAMENTO:------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------- ASSINATURA DO RESPONSÁVEL:----------------------------------------------------