MNSTÉlUO DA EDUCAÇÃO SECRETARA DE EDUCAÇÃO PROFSSONAL É TECNOLÓGCA NSTTUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO CÊNCA E TECNOLOGA DE SÃO PAULO cámpus SÃO JOSÉ DOS CAMPOS 'ElJTAL N 022 DE 31 DE MARÇO DE 2017 SEGUNDA CHAMADA PARA MATRÍCULA NOS CURSOS DE EXTENSÃO DO EDTAL N 00817 } o nstituto Federal de Educação Ciência e Tecnologia de São Paulo 'Câmpus São José dos Campos FSP SJC tendo' em vista o estabelecido no Edital n? 0082017 de 13 de março de 2017 que trata da seleção de alunospara cursos de extensão tornapública a 2a chamada para matrícula ' ' o candidato poderá se matricular em todos os cursos em que' se 'encontra inscrito desde que haja compatibilidade de horários entre os cursos Os candidatos convocados para matrícula deverão comparecer no dia 03042017 das 09hOO às 17h no Parque' Vicentina Aranha; portando a seguinte documentação para efetivação da' matrícula: a Ficha de matrícula ANEXO ; deverá ser preenchida uma ficha para cada curso; b CPF original e cópia simples; c Carteira de' identidade J original e cópia simples; d Autorização dos pais ou responsáveis legais acompanhadade cópia do RG do responsável nocaso de o candidato ser menor de idade ANEXO 11; e Laudo médico recente emitido por profissional da área exclusivamente para candidatos com deficiência pleiteantes às vagas reservadas de que trata 9 item 14 do edital 0082017 de 13 de março de 2017 Processo seletivo simplificado para o preenchimento de vagas dos cursos de extensão; f Declaração ANEXO 111 conforme o quesito cor ou raça utilizado pela Fundação nstituto Brasileiro de Geografia e Estatística lbge : exclusivamente para candidatos' pleiteantes às ' vagas reservadas de que trata o item 15 do edital 0082017 de 13 março de 2017 Processo seletivo simplificado para o preenchimento de vagas dos cursos de extensão ' CONVOCADOS PARA MA TRÍCUL Maria Rosa DeFreias Renó Talita ngrid Ferreira Neide A arecida Da Silva Faustino r renice De SouzaSantos 1
MNSTÉRO DA EDUCAÇÃO SECRETARA DE EDUCAÇÃO PROFSSONAL E TECNOLÓGCA NSTTUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO CÊNCA E TECNOLOGA' câmpus Lilian Mara Dos Santos Faria' Vanesca Andréia Da Silva Manta Maria Teresa Mendes Daisy Lilian Tamassiá Grazielle Moura DePaula Goes Diane Vieira De Oliveira Silva Luciana Alvarenga Alves Karen Andréa Figueiredo Duarte Sarah Regina Rodrigues De Carvalho Naiara Pereira De Campos Ferraz Braz Eliane Maciel De Cámargo Aldemir Rodrigues DosSantos Michele Morais Dos Santos Maria Do Bonsucesso Silva Tainá SantanaFerreira Dias Rosana De Jesus Santos f?e SÃO PAULO SÃO JOSE DOS CAMPOS Elisângela Barros Klimas Vanessa Diniz Santana Júlia Camar o Cruz Valeria Cristina Grandino Dssena Regina Helena Baracho Dos Santos Andréa Pereira Gomes Lucas Venâncio Dos Reis Edilaine Aparecida Almeida ' Regiane Da Silveira Renato Flamarion Da Silveira Eduardo Alexandre Linces Santos Claudia De Oliveira Felizari Mariano ' sé dos Campos 31 de março de 2017 o de Oliveira JJ orgeral FSP Câmpus São José dos Campos 2
t MNlSTÉRO DA EDUCAÇÃO SECRETARA DE EDUCAÇÃO PROFSSONALE TECNOLÓGCA NSTTUTO FEDERAL DE EDUCAÇAO CENCA ETECNOLOGADE SAO PAULO câmpus SÃO JOSÉ DOS CAMPOS FCHA 'DE MATRÍCULA CURSODE EXTENSÃO ' CURSO: ': Nome: j RG: CPF: : Nascimento: ' Endereço: r de expedição Data u::: ' ' Nacionalidade:' Órgão Emissor: NaturãÍidade: '' : Bairro: Cidade: : CEP: Telefone fixo: l':email: r Telefone celular: l'' Profissão e local de trabalhor; ' : Atualmente é aluno ou servidor do FSP 'COMO 'FCOU SABENDO DOS CURSOS Sim Nãõ DE EXTENSÃO? í 'AUTORZO o uso de minha imagem em todo e qualquer 'material entre fotos e documentos do FSP J DECLARO que as informações prestadas acima são verdadeiras assumindo inteira responsabilidade pelas mesmas Ass: : 3
: MNSTÉRO DA EDUCAÇÃO SECRETARA DE EDUCAÇÃO PROFSSONAL E TECNOLÓGCA NSTTUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO CiÊNCA E TECNOLOGA DE SÃO PAULO câmpus SÃO JOSÉ DOS CAMPOS ANEXO 11 :< AUTORZAÇAO ' PARA PARTCPAÇAO ; EM CURSOS DE EXTENSAO ' Eu ' ' RG responsável pelo autorizo aluno = feiras no período de no Curso de 'com aulas previstas às ' participação sua a a Extensão DECLARO estar dente de que o horárió das aulas poderá ser alterado e AUTORZO a saída do aluno do FSP em horáriô diferente do previsto caso as aulas sejam encerradas antecipadamente! São José dos Campos de de 2017 j Assinatura do responsável legal 1 Telefone do responsável *Anexar cópia do RG do Responsável
MNSTÉRO DA EDUCAÇÃO SECRETARA DE EDUCAÇÃO PROFSSONAL E TECNOLÓGCA NSTTUTOFEDERAL DE EDUCAÇÃOCÊNCA E TECNOLOGA DE SÃO PAULO câmpus SÃO JOSÉ DÓS CAMPOS ANEXOU DECLARAÇÃO PARA ESTUDANTE AUTODECLARADO PRETO PARDO NDÍGENA ou Eu nacionalidade '' estado civil 1 nascido em estadode de 1 no município de fuhoade e residente e domiciliado em CEP ' portador da céd'ula de expedida em! identidade no abaixo assinado de DECLARO sob as penas da lei que sou órgão expedidor k pretª k pard k indígen Estou ciente de que; em caso de falsidade ideológica ficarei sujeito às sanções prescritas no Código Penal* e às demais cominações legaisaplicáveis São José dos Campos de ' de 2017 Assinatura do Candidato Assinatura do pai ou responsável no caso de candidato menos de idade *Código Penal Falsidade ideológica Art: 299: omitir em documento público ou particular 'declaração que dele devia constar ou nele inserir ou jazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita com o fim de prejudicar direito criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante: Pena reclusão de um a cinco anos e multa se o documento é público; reclusão de um a três anos e multa; se o documento é particular ;» 5