Tratamento de marcas de expressão em mulheres acima de 40 anos utilizando a acupuntura

Tratamento de marcas de expressão em mulheres acima de 40 anos utilizando a acupuntura Caroline Alencar Mesquita 1 carolalencaar@hotmail.com Dayana Priscila Maia Mejia 2 Pós-graduação em Fisioterapia Dermato Funcional Faculdade Ávila Resumo Sabe-se que o envelhecimento é um processo fisiológico e irreversível do organismo, e que com ele aparecem alterações sistêmicas, como por exemplo, na pele, o surgimento de marcas de expressão na face. Existem vários tipos de tratamentos para estes problemas, dentre eles destaca-se nos dias atuais, a acupuntura, que além dos efeitos locais, também traz benefícios sistêmicos. A acupuntura, a técnica milenar das agulhas, também pode ser uma grande aliada nesta luta contra o envelhecimento. Entre os efeitos mais específicos há um aumento da síntese de fibras colágenas e elásticas, que vão melhorar a elasticidade da pele e assim, a acupuntura reduz as rugas de expressão e reduz a flacidez. O objetivo do trabalho é apresentar o tratamento com acupuntura de marcas de expressão em mulheres acima de 40 anos. Para a realização do estudo descritivo de revisão bibliográfica, foram pesquisados artigos científicos oriundos de periódicos, disponibilizados ou não por via on line, sites com referência no assunto e livros, priorizando a acupuntura no tratamento de marcas de expressão. Perante a revisão bibliográfica realizada, verificou-se que a literatura sobre o assunto é escassa, e há necessidade de estudos científicos para averiguar melhor seus efeitos, se estes são temporários ou definitivos, e se tem aspecto preventivo ou curativo. Palavras-chave: Tratamento; Marcas de expressão; Acupuntura. 1. Introdução Segundo Guirro e Guirro (2002) o envelhecimento é um processo natural do organismo, ocorre desde o nascimento, mas só aparecem sinais após a terceira idade. O envelhecimento é um processo progressivo de declínio das capacidades física e mental, afeta todos os indivíduos, e apresenta um ponto de vista amplo e variável de manifestações. Está intimamente relacionado com a qualidade de vida do indivíduo. O órgão que mais revela o envelhecimento é a pele, pois se encontra externamente, exposta às intempéries, especialmente as mãos, o pescoço e o rosto. A pele exposta por mais tempo apresenta alterações mais visíveis do que aquelas devidas somente ao envelhecimento. Esta pele, geralmente se apresenta enrugada, hiperpigmentada e com flacidez. Outro fator importante que contribui com o envelhecimento precoce da pele, é o excesso de expressão facial, isto é, algumas pessoas usam exageradamente e de forma errada alguns grupos musculares da face. De acordo com Silva, Andrade e Vieira (2004) nas alterações da pele podemos encontrar: Região nasal: rugas transversais, queda da ponta nasal, exacerbação do ângulo nasolabial; Região orbital: flacidez e ptose das pálpebras, bolsas de gordura; Região frontal: rugas na glabela e rugas transversais; 1 Pós-graduanda em Fisioterapia Dermato Funcional. 2 Orientadora, Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestranda em Bioética e Direito em Saúde.

2 Região mentoniana: queda do mento, flacidez da pele, apagamento da linha mandibular; Região malar e terço médio da face: depressão do sulco nasolabial, apagamento da eminência malar, ptose dos lábios, pregas e rugas generalizadas. A pele é formada por duas camadas principais, a epiderme e a derme. A Epiderme é subdividida em 5 camadas muito finas: os Extratos Corneum, Lucidun, Granulosum, Spinosum e Basal. E a Derme em 2 camadas mais espessas: Papilar e Reticular. Entre as duas camadas, fica a membrana basal, responsável pela regeneração da pele. A membrana basal se continua pelos anexos da pele, como os folículos pilosos e glândulas é esta membrana basal a responsável pela regeneração da pele após os peeling mais profundos. Sob a pele fica uma camada de tecido gorduroso, os músculos e a camada óssea. Tudo entremeado por vasos, nervos e tendões, e os órgãos dos sentidos. A harmonia de todos estes complexos tecidos, é que conferem a juventude e a beleza facial (NAKANO E YAMAMURA, 2005). No todo que constitui o corpo de cada indivíduo, sobressai a face, tida como cartão de visita de cada um. A face é a parte do corpo que mantém um relacionamento mais direto com o mundo e a partir do qual se dá o primeiro contato interpessoal. É através da face que o ser humano expressa sentimentos e emoções tais como felicidade, raiva, tristeza, preocupação, entre outras. Dada a importância deste segmento corporal a face pretende-se que o presente trabalho lhe atribua a devida notoriedade no âmbito da estética. Envelhecer é um processo dinâmico. Enquanto envelhece-se muitas mudanças ocorrem na pele. Estas mudanças são provocadas não só pelo inevitável fato de ficar-se mais velhos, mas também por fatores externos que aceleram o processo. Se não pode-se evitar o avanço dos anos, pelo menos pode-se agir sobre alguns destes fatores externos. A acupuntura é o recurso da Medicina Tradicional Chinesa mais conhecido no Ocidente. É uma técnica onde é feita a introdução, circulação, mobilização de agulhas, promovendo o equilíbrio do organismo, o fortalecimento dos órgãos e das vísceras do corpo. A acupuntura trabalha nos canais de energia do corpo favorecendo a prevenção e interrupção de um processo de adoecimento (DIAS & SOUZA, 2003). Na Medicina Oriental, o envelhecimento da pele está ligado ao desequilíbrio energético do sangue, da defesa do organismo e da pele, deficiência na nutrição, favorecendo ao surgimento das rugas. O tratamento propõe aumentar estas energias na região da face, através de estímulos ao Sistema Nervoso Autônomo (SILVA; ANDRADE; VIEIRA, 2004). Sabendo que a utilização da acupuntura na estética ainda é pouco significativa no Ocidente, e que ainda faltam estudos nessa área, é de extrema importância a realização de uma revisão. Para a realização desse estudo descritivo, foram pesquisados artigos científicos oriundos de periódicos, disponibilizados ou não por via on line, sites com referência no assunto e livros, priorizando a acupuntura no tratamento de marcas de expressão. Esta revisão servirá de subsídio para discussões teóricas mais profundas, na tentativa de se entender mais sobre esse complexo recurso terapêutico na estética facial, bem como suas ações no organismo humano e esclarecimento do seu verdadeiro efeito na prevenção e tratamento das marcas de expressão. 2. Fisiologia da pele A pele é o maior órgão do ser humano, segundo Isabel Cruz em Anatomia e Fisiologia, revestindo todo o corpo externamente, tendo diversas funções como de proteção do organismo de fatores externos como agentes químicos nocivos, bactérias e microorganismo. Atua como contato do corpo com o mundo externo, já que fibras nervosas sensoriais têm terminações por toda sua extensão, com origem na coluna vertebral e se espalha em determinadas áreas da pele, o que conhecemos como dermátomos transmitindo sensações como o toque, a temperatura, pressão e dor. Também tem a função de excretar água, eletrólitos, uréia e ácido lático através do suor (CRUZ, 2003).

3 A pele possui três camadas, a epiderme que é a parte mais externa da pele, a derme que é a segunda camada que é mais elástica que contem os vasos sanguíneos, os vasos linfáticos, nevos e os anexos epidérmicos. E a hipoderme é a camada mais interna da pele (SIEGFRIED, 2010). Cruz (2003) salienta que a epiderme é uma fina camada externa constituída de duas camadas, a camada córnea e a camada germinativa e estas duas camadas exercem funções diferentes. A camada córnea é uma camada mais dura com espessura de 25 a 30 células. O processo de queratinização deixa esta camada mais rígida, onde as células produzem a proteína queratina e as fibras de queratina é o que endurecem durante o processo, formando uma proteção entre o ambiente externo e as células internas. A queratina não permite que o corpo tenha perda ou entrada de água excessiva. A camada germinativa ou camada basal é responsável pela criação das células. Esta região mais interna da epiderme contém células que se dividem para gerar novas células quesobem até a superfície da córnea em 14 a 30 dias, mas neste processo elas se distanciam da circulação sanguínea e morrem logo em seguida, por isso as células da epiderme que ficam mais na parte externa são consideradas células mortas (CRUZ, 2003). Para Siegfried (2010) outra importante função da camada germinativa é a melanina, que é produzida nos melanócitos que estão localizados na camada germinativa e que é responsável pela definição da cor da pele. A melanina tem como objetivo proteger a pele dos raios ultravioletas, quanto mais melanina a pele tiver mais escura ela será. Siegfried (2010) e Cruz (2003) a derme é a camada que está entre a epiderme e a hipoderme que contém fibras colágenas e elastinas. O colágeno é uma proteína grande e as fibras são flexíveis e elásticas, permitindo que a pele possa ser distendida sem provocar seu rompimento. Os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrientes às células da pele estão localizados nesta camada,permitindo o controle do calor do corpo. Na derme também estão localizados os receptores responsáveis pelas sensações, como toque, pressão ou calor. Os receptores estão espalhados pela derme e conectados aos nervos que atravessam a derme e a hipoderme (CRUZ, 2003). A hipoderme, também conhecida como camada subcutânea, é a terceira camada da pele, e o tamanho desta camada varia, porque ela é composta de células de gorduras, que sãodepositadas nas células do tecido adiposo, que compõe a maior parte da camada da hipoderme. O tecido adiposo isola o corpo e protege os órgãos de impactos, por exemplo (SIEGFRIED, 2010). 3. Fisiologia da pele conforme a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) As estruturas das camadas da pele para a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) são similares à medicina ocidental moderna: 1. Camada superficial da pele (Fu) 2. Camada profunda da pele (Ge) 3. Músculos subcutâneos (Ji) 4. Gorduras e músculos (Fen Rou) 5. Espaço entre a pele e os músculos (Cou Li) 6. Poros da pele, incluindo glândulas sebáceas (Xuan Fu) A pele tem como a principal função ser a responsável pela defesa do corpo, sendo realizada por ela a filtragem e drenagem dos Fluidos Corporais para permitir que a Essência e o Qipossam se manifestar externamente. Permite que o metabolismo do corpo funcione corretamente e assegura as funções dos órgãos Zang Fu a partir de sua proteção dos fatores patogênicos externos.

4 Segundo Fornazieri (2007, p. 46) se fatores patogênicos se alojam na pele e os interstícios (cou li) estão abertos, eles se alojarão na rede de vasos. Se os canais estão cheios, eles invadirão os órgãos Zang-Fu. Na MTC, a pele é influenciada pelos pulmões, que tem como função o controle da abertura e o fechamento dos poros, que está relacionada com o Qi defensivo e é responsável pela proteção do nosso corpo. Quando o Qi defensivo está em deficiência, os poros podem não fechar devidamente, facilitando a entrada de fatores patogênicos e a pele fica áspera e seca. Se os pulmões não conseguirem realizar sua função de dispersar os Fluidos Corporais, estes Fluidos podem se acumular nos pulmões e formar a Fleuma ou podem se acumular entre os músculos e a pele na região das pernas, provocando inchaço por causa da insuficiência do Qi dos Pulmões. Porém, a pele também recebe influência da energia de outros órgãos, como o Estômago que é uma das origens dos fluidos corporais, sendo que uma parte é conduzida até o pulmão e a outra até os rins. O Baço controla os músculos, que estão logo abaixo da pele. Quando está deficiente, pode provocar edemas ou sangramento dos vasos, o que acaba sendo demonstradoatravés da pele. A deficiência do Baço também pode ser observada na face através dos lábios. Se o Qi do Baço é suficiente, os lábios estão vermelhos, úmidos e brilhantes. Se o Qi do Baço está deficiente, os lábios estão pálidos e sem brilho ou possivelmente um pouco amarelados (FORNAZIERI, 2007, p.48). O Rim também influencia a pele, pois quando o Qi do Rim está em deficiência, a produção do Qi defensivo é afetada. Embora os Pulmões façam a difusão do Qi Defensivo, o Estômago e o Baço contribuam com a produção do Qi Defensivo, o Qi Defensivo origina-se do Aquecedor Inferior e dos Rins. O Qi Defensivo é Yang por natureza, portanto, é influenciado pelo Yang do Rim e pelo /Fogo do Portão da Vida (MACIOCIA,1996). Se o Yin dos Rins estiverem deficientes podem provocar secura nas pernas porque não está circulando bem os fluidos. Se for o Yang do rim que estiver deficiente, pode dar umidade na pele, acumulado entre a pele e os músculos, provocando o edema. Além destes fatores, o Rim é responsável pelo armazenamento do chamado Jing Qi Pré-Celestial, que é uma forma de energia que o indivíduo adquire ao nascer e gasta ao longo da vida, não sendo possível sua reposição. Quando este Qi está em deficiência, todo o corpo começa a padecer, indicando os sinais do envelhecimento, até que quando este Qi finda, acaba também a vida. Este Qi também determina características hereditárias e os filhos herdam dos pais, características físicas e emocionais. O Fígado influencia a nutrição da pele a partir do sangue e uma deficiência pode provocar a secura na pele. O Coração tem a mesma função que o Fígado para a pele, mas é mais observado na face. Quando os vasos sanguíneos da face são bem nutridos a face será corada e com brilho, úmida e macia. Se o Qi do coração é insuficiente, a face fica sem brilho e pálida. Em circunstâncias normais, a felicidade levará a harmonia entre o Qi e o Sangue, mas a ansiedade, preocupação e medo danificarão o Coração. Fogo no coração gerado por problemas emocionais pode ser transportado por meio dos vasos sanguíneos e se acumular na pele e na carne, pode causar doenças de pele, como o Pênfigo Vulgar ou a Urticária. (FORNAZIERI, 2007, p.46) Portanto, a pele reflete o estado dos Fluidos Corporais e o estado dos órgãos internos, como também as condições de Calor ou Frio, Cheio ou Vazio, de Yin ou Yang. A cor da pele também é observada pela MTC para diagnosticar uma pessoa. A cor pálida pode indicar uma deficiência de Qi, Yang ou de Xue, a cor vermelha indica calor que pode ser de

5 plenitude, a cor amarela pode indicar umidade ou deficiência de Qi e de xue, o azul esverdeado indica Frio interno e a cor escura, pode indicar uma deficiência de Qi do Rim. Outra forma de identificar a qualidade da pele é através da sua textura. Se for lustrosa, indica um bom estado dos fluidos corporais do Pulmão, Estômago e Fígado. Com umidade normal, significa que o estado do Xue, Fígado e Rins estão bons. A pele seca indica deficiência de Xue do Fígado, a pele oleosa é devido à Umidade ou de Fleuma. 4. Diagnose Visual Na MTC, o diagnóstico pela visualização é de suma importância, podendo ser encontradas diversas situações que demandam terapêuticas diferenciadas. Assim, a diagnose visual é necessária onde serão observadas características da face, rugas, inchaços, descamações, irritações e manchas, conforme aponta o quadro 1. Pálpebras Inferiores Bolsas ou inchaços nesta região podem indicar acúmulo de líquidos ou rins sobrecarregados. Demonstra as condições de distribuição de água e sais minerais no organismo. Rugas Verticais Rugas verticais na região frontal, ou sulcos entre as sobrancelhas indicam má função do Fígado ou da Vesícula Biliar, provocado por substâncias agressivas ou sobrecarga. Rugas Horizontais Rugas horizontais na região frontal indicam pessoas tensas e nervosas, provocados por excesso de trabalho mental, preocupações, ingestão de alimentos fermentativos (ex.pão branco). Sobrancelhas Sobrancelhas caídas sobre os olhos demonstram cansaço e indicaredução da função das supra-renais, o que diminui a resistência a situações de estresse. Rugas Para-Oculares As rugas para-oculares ou pés-de-galinha no canto externo dos olhos podem indicar excesso de toxinas e umidade no organismo. Lábio Superior Corresponde ao estômago, função gástrica e início do intestino, duodeno e jejuno. Lábio superior rachado, com sulcos, aftas, inchaço, palidez, vermelhidão, indica problemas ligados ao intestino, duodeno e jejuno. Lábio Inferior Corresponde ao Intestino Grosso. Pessoas com o lábio inferior espesso sofrem de intestino preso, flatulência, acúmulo de resíduos e cólicas. Maçãs do Rosto Revelam a saúde geral do organismo. Quando essa área está pálida, sem vida, reflete saúde deficiente e falta de oxigenação dos tecidos. Ponta do Nariz Corresponde ao coração e ao sistema cardiovascular. Coloração vermelha, dilatada ou levemente inchada, indica uma possível angina pectoris, pré-infarte e dilatação do coração. Pequenas veias e vasos dilatados nesta região alertam para problemas no coração. Asas do Nariz Essa região representa os pulmões. Pequenos vasos dilatados, inchaços e

6 descamações indicam dilatações da árvore respiratória e inflamações do tecido bronquiolar pulmonar. Queixo A região do queixo e abaixo do lábio inferior revela condições funcionais especificas ou hereditárias. Refere-se a influência do aparelho genital, do sistema hormonal e do sistema simpático e parassimpático na personalidade, temperamento e bioenergética. Sulcos Sulcos profundos e precoces podem indicar excesso de alcoolismo, excesso sexuais, abusos alimentares, líquidos em excesso, drogas, vida noturna intensa, irritação do fígado, etc. Fonte: FORNAZIERI, 2007. Quadro 1: Diagnose visual. 5. O envelhecimento O envelhecimento natural da face se dá pela perda da elasticidade da pele, pela queda dos tecidos, pele, músculo e gordura. A ação da força da gravidade também influencia, sendo percebidas a partir da queda das bochechas, no queixo duplo e na queda das sobrancelhas. Outro fator é a genética demonstrada por características familiares ou raciais. O crescimento da cartilagem também altera o aspecto jovial da face o que é percebido no nariz. Em alguns indivíduos, é presente o uso excessivo de determinados grupos musculares na face promovendo o aparecimento de rugas precoces. No processo do envelhecimento facial é importante considerar os músculos responsáveis pelas expressões faciais, os músculos-aponeuróticos superficial (SMAS), pois são responsáveis por amplificar as contrações dos músculos nas expressões faciais. Para Frazão (2010, p. 2) Justifica-se assim, o raciocínio clínico de se realizar uma intervenção em grupos musculares correlacionados e não somente no músculo sobre o qual a ruga está localizada. A contração dos músculos da face se dá por via motora voluntária e involuntária, que controla o sinergismo e harmonia dos movimentos. Até os anos 30, o ideal de beleza e saúde era a pela clara, porque era a cor considerada da nobreza, mas nos últimos 60 anos sem uma explicação especifica, a cor bronzeada passou a ser considerada como sinal de saúde, juventude e vigor físico. O problema é que com a busca da cor ideal, a pele das pessoas tem ficado mais exposta aos raios ultravioletasprovocando, além de problemas sérios à pele, o aparecimento de rugas precoces. A exposição excessiva ao sol pode provocar, de imediato, queimaduras de 1º a 3º graus. Em médio prazo, há a presença de manchas brancas, sardas, ceraose actínia, ressecamento e pele áspera. Em longo prazo, há perda de brilho e de elasticidade, envelhecimento precoce, acentuam-se os sulcos e flacidez, inclusive, podem evoluir para quadros mais graves como o câncer de pele. No processo de envelhecimento facial, o pelo perde sua elasticidade natural, diminuindo o número e qualidade das fibras colágenas. Com o uso excessivo de determinados grupos musculares, há o rompimento das fibras que compõe a fibra cutânea. Estas rupturas das fibras elásticas não são recuperáveis, sendo convencionalmente tratadas com preenchimento de substâncias como o ácido hialurônico ou cirurgias plásticas, que retiram excessos cutâneos. Os fatores que envelhecem a pele são: genético, hormonal, ambiental, nutricional e mecânico. O Quadro 2 apresenta a classificação das rugas.

7 Profundas Superficiais Causadas pela exposição ao sol e não é alterada quando se estica a pele. Diminuição ou perda de fibras elásticas da pele, é alterada quando a pele é esticada 1º grau Quando aparecem na segunda década da vida 2º grau Quando aparecem na terceira e quarta década da vida 3º grau Quando aparecem na quinta década em diante Fonte: FRAZÃO, 2010. Quadro 2: Classificação das rugas 5.1 O envelhecimento em diferentes fases e etnias O envelhecimento é um processo natural e que afeta tanto os órgãos como a pele e o processo é diferente nas múltiplas fases da vida. O tipo racial também influência no envelhecimento e que é demonstrado principalmente na qualidade da pele. A pele jovem apresenta uma cor mais uniforme, boa textura, tem firmeza, não possuem manchas e rugas. Com o envelhecimento, que começa a ser notado a partir dos 40 anos de idade, a pele já começa a apresentar uma diminuição no nível de estrogênios e redução das fibras de colágeno, ficando mais fina e sensível, podendo apresentar manchas, rugas e células mortas. A pele normal apresenta fibras elásticas em grandes quantidades, colágeno denso, substância fundamental pouco abundante e fibroblasto ativo e secretantes. Por volta dos 40 a 45 anos tem perda de elastina, desunião das fibras elásticas, colágeno intocado. Depois dos 45 anos ocorre o desaparecimento praticamente total das fibras elásticas, desorganização do colágeno, surgem manchas na face e nas mãos, formando rugas, deixando a pele mais áspera e reduzindo a elasticidade e a firmeza da pele no rosto. O processo de envelhecimento da pele é um processo natural e pode ser classificado como intrínseco e extrínseco. O intrínseco representa o envelhecimento natural e comum aos outros órgãos, já o extrínseco é aquele que ocorre devido aos danos causados pela radiação ultravioleta. O envelhecimento intrínseco é conforme a idade e ocorre de forma suave, lento e gradualmente, apresentando danos pequenos a estética. O Extrínseco é mais agressivo na pele, sendo o principal responsável pelas rugas muito expressivas, manchas e o próprio câncer de pele. O envelhecimento intrínseco é conseqüência natural do desgaste do organismo e independe dos fatores externos, apesar de ser influenciado por ele. O extrínseco é causado por fatores externos, principalmente os raios ultravioletas, mas outros fatores também podem contribuir como o tabagismo, o estilo de vida, a alimentação, o peso, o estresse e a má qualidade do sono. No processo de envelhecimento, a camada da pele derme tem uma diminuição da espessura e fragmentação das fibras elásticas, constituída principalmente por elastina. Também tem a redução de mucopolissacarídios e colágeno tipo I. A influência racial no processo de envelhecimento se dá pela diferença da pigmentação da pele. Podemos dividir os grupos raciais em três: os caucasianos que tem a pele clara ou ligeiramente morena de nariz estreito, os negróides que tem a pele escura, cabelo encaracolado, nariz largo e achatado e os mongolóides que tem a pele mais clara, olhos puxados, cabelo liso, escuro e grosso. A diferença da cor da pele se dá por causa do melanossomas, grânulos localizados dentro da célula, que tem melanina que resulta na diferença da pigmentação da pele. A pele negra tem mais resistência aos raios ultravioletas porque os melanossomas estão mais dispersos no citoplasma dos queratinócitos e apresentam tamanho maior, chegando mais intactos à camada córnea, porém, apresenta uma maior perda de água em relação aos brancos

8 e asiáticos, o que torna a pele mais ressecada. Isto pode explicar também porque os negros apresentam menos sinais de envelhecimento na face em comparação com os brancos e asiáticos. A partir dos 30 anos A partir dos 35 anos A partir dos 40 anos A partir dos 45 anos A partir dos 50 anos Pés-de-galinha Perda da gordura da maçã do rosto bigode-chinês Linhas no buço Queda da pálpebra superior Flacidez na bochecha Perda da definição do contorno do rosto Vinco no canto dos lábios Vinco nas sobrancelhas Vinco na testa Linhas de flacidez no pescoço Estreitamento do lábio superior Queda da ponta do nariz Fonte: FRAZÃO, 2010. Quadro 3: Sinais do tempo. 6. Estética Facial Cuidar da pele é antes de tudo cuidar da saúde. Afinal, a pele é o maior órgão do corpo humano e, com certeza, um dos mais afetados diariamente por tudo o que acontece conosco. Homens e mulheres cada vez mais procuram manter ou aperfeiçoar sua aparência de acordo com sua própria visão de estética facial e, em especial, de olho nas técnicas utilizadas no combate às rugas e outros sinais de envelhecimento. As técnicas que lidam com estética facial são várias, como o peeling, o botox, a bioplastia e o lifting (FATIMA, 2007). No mundo de hoje, enfrenta-se regras de beleza. Apesar de nos últimos anos a estética ter evoluído e estar conseguindo resultados cada vez menos perceptíveis, as pessoas ainda são obrigadas a gastar muito com tratamentos de resultados duvidosos, ou até mesmo se submeterem a procedimentos de risco, que podem trazer efeitos indesejados e antiestéticos, ou até mesmo a morte. Há, porém, recursos simples que se pode fazer para melhorar o aspecto geral da pele sem correr riscos e nem ter gastos desnecessários. Entre os diversos tratamentos propostos, alguns representam grandes resultados, enquanto outros não. A falta de pesquisas gera conceitos errôneos e falsa atribuição de resultados das técnicas de tratamento. Dentre os recursos utilizados na área de estética, a acupuntura se destaca por ser uma técnica antiga e sem efeitos colaterais (GUIRRO & GUIRRO, 2002). 7. Acupuntura Apesar de parecer novidade, a acupuntura estética nasceu na década de 70 e tem, basicamente, o mesmo princípio que a versão tradicional. Agulhas são colocadas em determinados pontos do corpo para harmonizar a energia. A medicina chinesa tem uma visão global do paciente, por isso, uma simples ruga pode ser um indicativo de que algo no organismo não vai bem. O tratamento de uma marca de expressão acaba sendo um programa de saúde completo (DIÁRIO DE S. PAULO, 2006). As agulhas são instrumentos poderosos quando utilizadas de modo adequado, podendo tratar de uma extensa lista de doenças. Além de oferecer benefícios para a saúde, essa técnica

milenar chinesa também pode ser usada na estética: atenuar rugas e marcas de expressão, estrias, celulite e outra série de males que afetam principalmente a vaidade das mulheres. A utilização da acupuntura na estética facial é antiga. Imperatrizes das diversas dinastias na Antiga China já usavam as agulhas para atenuar as rugas. A acupuntura estética facial é um método que auxilia na redução de rugas, além de prevenir o envelhecimento, melhorando a estrutura da pele, renovando o estrato córneo e estimulando a circulação local (ZUCCO, 2004). Nos dias de hoje, existe uma pressão enorme sobre os indivíduos adultos para se manter uma aparência jovem, e muitas vezes, as pessoas não aceitam o processo natural do envelhecimento. De fato, a aparência externa é muito importante. A acupuntura altera a circulação do sangue e a energia dos canais dos órgãos e vísceras, levando o corpo a uma harmonia de matéria e de energia. Esses efeitos agem sobre o sistema nervoso autônomo e central, assim como o sangue, difundindo o QI, os hormônios, provocando reações de analgesia, aumento ou diminuição das funções orgânicas (SILVA; ANDRADE; VIEIRA, 2004). A Medicina Tradicional Chinesa considera o mundo como um todo, e que esse todo é o resultado de duas forças contrárias presente no universo: o YIN e o YANG. O Yin, segundo a medicina oriental, é a matéria, e o Yang é a energia que a coloca em movimento. As duas forças se complementam e se transformam constantemente uma em outra. Para uma saúde perfeita, o segredo é manter essas duas forças em harmonia, equivalentes. As alterações dapele também são classificadas segundo a teoria do Yin e do Yang, sendo que os problemas agudos apresentam características mais Yang, e os crônicos, características mais Yin. De acordo com os chineses, ao que se refere às rugas da face, os danos da pele causados pela idade, dependem de alterações dos rins, enquanto os problemas da derme dependem do baçopâncreas, as da epiderme ao pulmão, as do tônus da musculatura da face ao fígado, e asdas expressões faciais ao coração. Problemas emocionais também influenciam na pele, pois todos os mediadores químicos encontrados no sistema nervoso central, também se encontram em outros órgãos do corpo como a pele, o que permite uma interação da mente com todo o resto do corpo (NAKANO & YAMAMURA, 2005; SERPA, 2006). O tratamento é feito usando agulhas nos meridianos, canais de energia vital do corpo, nos pontos relacionados com os órgãos causadores do problema e no local onde está localizado o problema em que se quer tratar (SERPA, 2006). Acredita-se que a acupuntura voltada para a estética aconteceu por acidente, quando se tratavam os pacientes por outras causas. Com isto, iniciaram-se estudos mais detalhados relacionados com a estética. Em um estudo, 300 pessoas foram tratadas com acupuntura facial, e em 90% da amostra, verificaram-se efeitos benéficos, como aumento da elasticidade dos músculos e diminuição das rugas (ZUCCO, 2004). Foi realizado um estudo com uma voluntária de 54 anos que apresentava rugas faciais. No estudo proposto, foram realizadas sessões de acupuntura com estimulação elétrica na face três vezes por semana, somando um total de trinta sessões. Os resultados foram avaliados por fotos tiradas antes e depois do tratamento e foi feita uma análise por três profissionais da área da saúde especializados em dermato-funcional. Com os resultados puderam concluir que a eletroacupuntura na face melhora significativamente a pele, tornando-a mais brilhante, hidratada, com diminuição das manchas e das rugas (SILVA; ANDRADE; VIEIRA, 2004). Os músculos faciais apresentam algumas características específicas, agem nas diferentes emoções. Então, um desequilíbrio nos músculos faciais pode gerar problemas emocionais nos Zang Fu (órgãos e vísceras) ou somente a manifestação das emoções sem o envolvimento dos Zang Fu. Esses fatores associados ao excesso ou à diminuição na utilização de determinados grupos musculares irão determinar o local e o tipo de ruga de expressão. Por isso, para o 9

10 tratamento das rugas, é imprescindível o equilíbrio dos músculos (NAKANO & YAMAMURA, 2005). O tratamento é realizado de acordo com a necessidade do paciente, e a quantidade de sessões de acordo com o número de rugas que este deseja tratar, podendo ocorrer o acréscimo de técnicas complementares, como exercícios, eletroterapia, massagens e cremes para potencializar os resultados. É indicada a aplicação semanal, e a duração é de aproximadamente 30 minutos. A figura 1 ilustra essa técnica com acupuntura (ZUCCO, 2004). Fonte: Zucco, 2004. Figura 1: Acupuntura na estética facial. No tratamento das rugas da face, deve-se primeiramente respeitar a anatomia dos músculos da face, sabendo quais são os músculos agonistas (agente principal na execução de um movimento) e os antagonistas (ação anatômica oposta à dos agonistas). Existe uma regra que deve ser seguida para que os resultados sejam satisfatórios: nunca tonificar um músculo sem antes sedar o seu antagonista (VAMRELL; PAULETE; OLIVEIRA, 1986). Como por exemplo, no caso das rugas horizontais da região frontal da face, elas são causadas pela ação do músculo frontal e inibição do seu antagonista, o músculo piramidal e o orbicular do olho. Logo, seda-se os pontos responsáveis em franzir a testa que são: Yuyao, localizado no meio das sobrancelhas perpendicular às pupilas, e o VB 14, localizado uma polegada acima. Depois, tonificam-se os pontos Yintang, localizado entre as sobrancelhas, Taiyang (no final da sobrancelha), e TA-23, localizado na depressão lateral à ponta lateral do supercílio (NAKANO & YAMAMURA, 2005). Os pontos de acupuntura locais devem ser utilizados juntamente com os sistêmicos E-9, E-10, IG-4, R-7 (pele seca), IG-11 (pele oleosa), VB-43 e VB-44. No tratamento do envelhecimento há necessidade de tonificar o WEI QI (energia de defesa), o SHEN QI (rins), o PI (baço) e o FEI (pulmão), para melhorar o tônus muscular, o tecido conjuntivo e a epiderme (NAKANO & YAMAMURA, 2005). A Medicina Tradicional Chinesa afirma que cada área da face corresponde a um órgão ou víscera como, por exemplo: a linha horizontal acima do lábio superior está relacionada com o ovário e o útero, as olheiras referem-se aos rins. Essa correlação entre a face e os órgãos sugerem uma dupla possibilidade de efeitos ao punturar um ponto facial, repercutindo com ação local e sistêmica (FORNAZIERI, 2007). A acupuntura possui inúmeras vantagens se comparada a outras técnicas. Além de ser praticamente indolor, não necessita de tempo para recuperação, o custo é baixo, não possui efeitos colaterais e os resultados são rápidos. Com a acupuntura estética, os efeitos são do interior para o exterior, a pessoa se reequilibra e rejuvenesce cerca de dez anos sem perder suas feições (FERNANDES, s.d.).

11 Através da acupuntura facial podemos promover duas ações no organismo: a primeira ação é localizada, onde a puntura facial desencadeia reações fisiológicas. O corpo entende a inserção da agulha como uma agressão, assim promove no local um aumento na circulação sanguínea, nutrição e oxigenação celular, aumento da energia vital Qi que tonifica a musculatura revitalizando a pele, suavizando as rugas. Essa agressão estimula a produção de colágeno através da proliferação de células fibroblásticas. O estímulo da agulha inserida na pele faz com que haja uma nova produção de colágeno e elastina no tecido, fechando os sulcos que ali existiam; a segunda ação consiste em estimular o equilíbrio interno dos órgãos, pois temos a representação dos Zang Fu (órgãos e vísceras) na face. Assim, alterações de manchas, cor, traços, marcas de expressão e rugas são indicativos de como o interior do organismo seencontra. Dessa forma, é necessário que o interior esteja equilibrado para que o reflexo no exterior seja belo. Temos que ver o indivíduo como um todo, não existe beleza sem saúde ou saúde sem beleza, as duas caminham juntas sempre (LIMA, 2007). 8. Metodologia O presente trabalho caracteriza-se por uma pesquisa de cunho exploratório que explicará sobre a utilização da acupuntura nas marcas de expressão em mulheres acima dos 40 anos. Para Nascimento (2008) a pesquisa exploratória é um dos passos iniciais de um projeto de pesquisa. É realizado em um cenário de muito pouco conhecimento existente e acumulado. Nesse processo não cabem hipóteses iniciais, entretanto, podem, no decorrer da investigação, serem formuladas. Utilizando-se como a ferramenta a pesquisa Bibliográfica, que é o primeiro passo de todo trabalho científico, sobretudo pele exploração que é feita em textos. Para Salomon (2007) a pesquisa bibliográfica, ou de fontes secundárias, toda bibliografia já tornada pública em relação ao tema de estudo, desde publicações avulsas, boletins, jornais, revistas, livros, pesquisas, monografias, teses, material cartográfico, etc., até meios de comunicação oral: rádio, gravações em fita magnética e audiovisuais: filmes e televisão. Sua finalidade é colocar o pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito, dito ou filmado sobre determinado assunto, inclusive conferencias seguidas de debates que tenham sido transcritas por alguma forma, quer publicadas, quer gravadas. O levantamento bibliográfico foi realizado por meio de consulta ao portal da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) incluindo as fontes de informações: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Cochrane, e consulta ao Banco Digital de Teses (BDTD) da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), limitando-se às publicações dos últimos vinte e dois anos (janeiro de 1988 a agosto de 2010). 9. Resultados e Discussão No Oriente, a acupuntura vem sendo usada com finalidades preventiva e terapêutica há vários milênios. Agulhas de pedra e de espinha de peixe foram utilizadas na China durante a Idade da Pedra (cerca de 3000 anos a.c.). Ney Jing, ou Clássico do Imperador Amarelo sobre Medicina Interna, texto clássico e fundamental da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), descreve aspectos anatômicos, fisiológicos, patológicos, diagnósticos e terapêuticos das moléstias à luz da medicina oriental. Nesse tratado, já se afirmava que o sangue flui continuamente por todo o corpo, sob controle do coração. Cerca de 2000 anos depois, mais

12 precisamente em 1628, Willian Harvey, proporia sua teoria sobre a circulação sanguínea (SCOGNAMILLO-SZABÓ, BECHARA, 2001). No Brasil, excluindo a Acupuntura folclórica e familiar dos imigrantes japoneses e dos índios, a acupuntura chegou no início da década de 50, trazida por Frederico Spaeth, pesquisador e mestre de renome internacional. Ele fundou a Associação Brasileira de Acupuntura e o Instituto Brasileiro de Acupuntura. Atualmente é presidente da Sociedade Internacional de Acupuntura. Graças a ele e a seus discípulos a Acupuntura brasileira tem um grande prestígio internacional, sendo respeitada pelo seu alto nível (GONSALVES, 1996). Acupuntura consiste na aplicação de agulhas, em pontos definidos do corpo, chamados de "Pontos de Acupuntura", com objetivo de efeito terapêutico em diversas condições de desarmonias ou desequilíbrio orgânico. A tradução do termo em chinês é Chen-Chui,sendo Chen (agulha) e Chui (fogo)respectivamente (YAMAMURA,2004). A história mostra que o culto ao corpo sempre existiu em diferentes épocas. Na antiguidade, o belo e o harmônico eram representados através de pintura e esculturas que exaltavam além da forma física, a aparência facial. Nos dias de hoje, há uma busca pela perfeição, de modo que as pessoas recorrem cada vez mais aos tratamentos estéticos para estarem dentro dos padrões de beleza exigidos pela sociedade. A acupuntura vem se destacando como um aliado aos tratamentos faciais (BEAU, 1982). A acupuntura não é novidade na estética, porém, esse procedimento somente agora vem se firmando com outros tratamentos para combater as rugas faciais. Essa técnica é interessante, pois não atua somente na retirada das rugas, a sua ação se estende beneficamente em todo o organismo. Além disso, possui inúmeras vantagens com relação a outros métodos. Trata-se de uma técnica natural, quase indolor, sem efeitos colaterais e não necessita de tempo para recuperação. Além disso, os efeitos são percebidos rapidamente e o custo do tratamento é mais baixo. O envelhecimento é um processo fisiológico e não pode ser revertido, portanto, as rugas não podem ser evitadas, mais cedo ou mais tarde, elas irão aparecer. Porém, hoje existem medidas eficazes para amenizá-las e retardá-las, através de procedimentos que incrementem a circulação superficial local, com o objetivo de melhorar a nutrição e o metabolismo, assim como o aumento do tônus muscular, proporcionando uma melhora no aspecto geral da pele, retardando assim, o envelhecimento precoce da mesma. O tratamento estético pela acupuntura visa não só resultados externos, como os benefícios nutricionais, a suavidade na expressão facial, e a melhora na tonicidade muscular, esse tratamento visa a normalização dos sistemas e órgãos internos que possuem influências diretas nas diversas regiões do rosto. Trata-se primeiramente o interior, para depois atuar nos resquícios externos, a parte estética propriamente envolvida. Portanto, no tratamento estético facial pela acupuntura, o objetivo é o equilíbrio energético entre Yang e Yin, sendo Yang a parte externa (pele, músculos e tecidos superficiais estético), e Yin a porção interna do organismo (órgãos e vísceras funções orgânicas). 10. Considerações finais A acupuntura é uma técnica milenar Chinesa que segundo Organização Mundial de Saúde (OMS) já vem sendo utilizada no auxilio e combate de cerca de 40 tipos diferentes de doenças. Hoje temos uma variação da acupuntura, que vem sendo aplicada na área da beleza, que trata-se da acupuntura facial ou acupuntura no rosto como também é conhecida. Seu principal objetivo é a eliminação de rugas e marcas de expressão. A cada dia que passa novas técnicas são criadas e se tratando de beleza essa é uma novidade da area estética que vem apresentando excelentes resultados. Trata-se da acupuntura facial, um tratamento que consiste na aplicação de agulhas no rosto a qual tem como principal

13 objetivo suavizar ou até mesmo eliminar rugas ou marcas de expressão. Durante o procedimento são aplicadas algumas agulhas muito finas, essas agulhas ajudam a tonificar a musculatura do rosto dando maior equilíbrio, ativando a circulação sanguínea na área tratada e estimulando a produção de colágeno (proteúna de extrema importancia para nosso organismo, pois ela constitui os tecidos responsaveis pela sustentação da pele). Concluímos que o tratamento com acupuntura é favorável para amenizar linhas de expressão no rosto, mas de forma gradual e que é necessária a participação do paciente para alcançar o melhor resultado. Em um tratamento como este, é fundamental que as sessões não sejam interrompidas ou que ocorra um longo intervalo de uma sessão para outra, para que o resultado seja alcançado com maior eficácia. Como este tratamento leva em média trinta minutos para ser realizado, é possível que seja integrada a outros tratamentos, podendo realizar a massagem no corpo todo, com o objetivo de relaxamento. Pode-se utilizar aromaterapia para produzir cremes que auxiliam no tratamento e o floral para tratar determinados problemas que o paciente apresente emocionalmente e que emergem na face, proporcionando uma melhora no paciente de dentro para fora. Mais estudos devem ser realizados para comprovar a eficácia da acupuntura no âmbito estético. 11. Referências BEAU, Georges. A Medicina Chinesa. Rio de Janeiro: Interciência, 1982. CRUZ, Isabel Cristina Fonseca da (trad.). Anatomia e Fisiologia série incrivelmente fácil. Rio de Janeiro: Guanabara, 2003. DIÁRIO DE SÃO PAULO. Agulhas que curam e também embelezam. São Paulo, 2006. Disponível em: <http://www.evoe.com.br/evoe_na_midia.htm> Acesso em: 20mar. 2013. DIAS, E. M.; SOUZA, J.L. Neurologia como base para compreensão dos mecanismos da ação de acupuntura no tratamento da dor por alterações cinéticas funcionais. A SOBRAFISA Revista Oficial da Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas, v.2., nº 2, Out./Nov./Dez. Ribeirão Preto, 2003. FATIMA. A Estética Facial. 2007. Disponível em: <www.esteticafacial.org> Acesso em: 17 mar. 2013. FERNANDES, Fernando. A Beleza na Ponta da Agulha. Rio de Janeiro, s.d. Disponível em: <www.dayaterapias.com.br> Acesso em: 20 mar.2013. FORNAZIERI, Luiz Carlos. Tratado de Acupuntura Estética. 1 ed. São Paulo: Ícone, 2007. FRAZÃO, Yasmin; MANZI, Silva Bertacci. Eficácia da intervenção fonoaudiológica para atenuar o envelhecimento facial. São Paulo: CEFAC, 2010. GONSALVES, Paulo Eiró. Medicinas Alternativas: os tratamentos não convencionais. 2 ed. São Paulo: IBRASA, 1996. GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia Dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3.ed. Barueri: Manole, 2002. LIMA, M. Lucimara. O objetivo da acupuntura na diminuição de rugas faciais. Salvador, 2007. Disponível em: < http://www.portalunisaude.com.br/downloads/down.391196873214.doc> Acesso em: 20 mar. 2013. MACIOCIA, Giovani. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. São Paulo: Roca, 1996.

14 NAKANO, Y. A. Maria; YAMAMURA, Ysao. Acupuntura em Dermatologia e Medicina Estética: a pele sob o ponto de vista energético, espiritual, funcional e orgânico. São Paulo: Livraria Médica Paulista, 2005. SERPA, Simone. Acupuntura nelas! Revista Corpo a Corpo, São Paulo, ed. 211. Jul., 2006. Disponível em: <www.corpoacorpo.uol.com.br/edicoes/211/artigo22017-1.asp> Acesso em: 19 mar. 2013. SCOGNAMILLO-SZABÓ, Márcia V. R.; BECHARA Gervásio H. Acupuntura: Bases Científicas e Aplicações. Ciência Rural, vol.31, n 6. Santa Maria, RS, 2001. SILVA, A. M. R.; ANDRADE, K. F.; VIEIRA, S.L. Acupuntura em Fisioterapia Dermato Funcional na Face. Sobrafisa, vol. 1, nº 2, 1:3, 2004. TAGLIAVINI, Ruggero. Novo Atlas prático de dermatologia e venereologia. 3.ed. São Paulo: Santos, 1995. VAMRELL, J.; PAULETE, S.; OLIVEIRA, J. Acupuntura aplicada à estética. São Paulo: Belezeterna, 1986. YAMAMURA, Y. Acupuntura tradicional. A arte de inserir. São Paulo: Ed. Roca, 2004. ZUCCO, Fabíola. Acupuntura Estética Facial no Tratamento de Rugas. World Gate Brasil Ltda., 2004. Disponível em: <http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/variedades/acupuntura_ruga s.htm> Acesso em: 19 mar. 2013.