Intoxicações em Crianças: um Panorama do Cenário Atual Prevenção de Intoxicações em Foco Ana Claudia Lopes de Moraes Centro de Controle de Intoxicações/Niterói Universidade Federal Fluminense moraes_ana@id.uff.br Rio de Janeiro, 12/12/2016
Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica RENACIAT (ANVISA RDC nº 19 de 03/02/2005) Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATs); Hospitais Universitários, Secretarias Estaduais e Municipais e Fundações; Notificações ao SINITOX- FIOCRUZ e à ANVISA RJ: CCIn Niterói, UFF Disque-Intoxicação: 0800 722 6001
Introdução Entende-se por acidente infantil um acontecimento que resulta em ferimentos ou danos ao organismo, devido à curiosidade e o desconhecimento de real perigo do produto, associado ao descuido ou falta de informação dos pais ou cuidadores.
Introdução No Brasil, as causas externas estão entre as principais causas de mortalidade entre as crianças acima de 1 ano As intoxicações exógenas ocupam posição de destaque nos atendimentos de urgência e emergência pediátrica Problema de Saúde Pública no país e no mundo Comportamento curioso e explorador inerente à infância Local Residências e locais comuns às crianças Agente medicamentos Via de exposição oral
Introdução Maioria de caráter não intencional Condições ambientais facilitadoras Falta de medidas preventivas De acordo com a Convenção sobre os Direitos da Criança e do Adolescente, se deve assegurar a toda sociedade ações voltadas para prevenção de acidentes na infância Reconhecimento de fatores relacionados às intoxicações pediátricas elaboração de medidas de Saúde Pública prevenção e controle dos casos
Fatores predisponentes Curiosidade Incapacidade para prever e evitar situações de perigo Tendências a imitar e repetir comportamentos Fácil acesso a produtos e plantas tóxicas Facilidade de abertura de seus recipientes pelas crianças Fracionamentos e trocas de embalagens Formulações e embalagens atraentes, parecidas com alimentos.
Chumbinho Chocolate granulado
Chiclete Inseticida Foto: Afrânio G. Pinto Jr.
Sabão de coco em pasta Margarina Foto: Afrânio G. Pinto Jr.
Removedor Querosene Água mineral Foto: Afrânio G. Pinto Jr.
Soda Cáustica Sal Foto: Afrânio G. Pinto Jr.
Iogurte Amaciante Foto: Afrânio G. Pinto Jr.
Alguns produtos de baixa toxicidade ou considerados atóxicos... Medicamentos Antiácidos Contraceptivos orais Corticosteróides Laxantes Óleo mineral Antibióticos de uso próprio
Produtos de higiene pessoal Xampu (sem antiparasitários ou medicamentos) Condicionador Sabões e sabonetes Produtos de higiene desenvolvidos para bebês
Produtos de higiene pessoal e Cosméticos Filtro solar próprio para bebês Esmalte para unhas Água perfumada Creme para barbear Creme dental Cremes para as mãos e corpo Talco Desodorantes (depende da concentração de álcool) Batom, Lápis para cílios, Base, Sombra
Produtos de uso escolar Lápis de cera, de cor Borracha Papel crepon Giz Colas: branca, goma arábica, cianoacrilato (Super Bonder ) Massa de modelar infantil Tinta de caneta esferográfica Tintas à base de água Corretivo à base de água
Outros produtos Adoçante artificial Fermento químico Papel alumínio Termômetro (o mercúrio elementar não é tóxico por via oral) Líquido para bolsa de gelo Odorizantes de ambiente Desumidificadores (sílica gel) Repelentes
Estatística CCIn, 2015 Distribuição % do Total de Casos Notificados ao CCIn- UFF, 2015 Total: 1.053
Estatística CCIn, 2015 Distribuição % dos Casos por Faixa Etária, CCIn-UFF, 2015 50,0% 45,0% 43,6% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 4,6% 7,5% 4,9% 4,4% 8,1% 7,2% 6,2% 5,7% 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos Ignorado 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos e mais 1,0% 3,9% 2,2% 0,8% Crianças até 14 anos: 60,65% do total Total: 1.053 Brasil: 36,92% (SINITOX, 2013).
Distribuição dos casos em Crianças até 14 Anos, por Faixa Etária 12,36% 8,14% 7,67% 71,83% < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos Total: 639 Casos Total: 703 casos
Distribuição dos casos em Crianças de até 14 Anos, por Sexo, CCIn, 2015 0,16% 50,00% 49,84% Total: 639 Casos Total: 703 casos Masculino Feminino Ignorado
Distribuição dos casos em Crianças até 14 Anos, por Zona de Ocorrência 5,32% 1,41% 93,27% Urbana Rural Ignorada Total: 639 Casos Total: 703 casos
Distribuição dos casos em Crianças até 14 Anos, por Circunstância, CCIn, 2015 Ignorada Outra Uso Indevido Violência/Homicídio Tentativa de Suicídio Ingestão de Alimentos Abuso Auto-Medicação 1,25% 1,10% 0,47% 0,31% 1,56% 1,10% 0,31% 0,16% Erro de Administração 7,98% Prescrição Médica Inadequada Uso Terapêutico Acidente Ambiental Acidente Coletivo Acidente Individual 0,47% 0,78% 0,78% 2,66% 81,06% Total: 703 casos 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Total: 639 Casos
Distribuição dos casos em Crianças até 14 Anos, por Via de Intoxicação Ignorada 0,63% Outra 0,32% Mordedura/Picada 4,54% Ocular 0,47% Nasal 0,78% Parenteral 0,78% Respiratória 0,47% Cutânea 2,97% Oral 89,05% Total: 703 casos 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Total: 639 Casos
Distribuição dos casos em Crianças até 14 Anos, por Agente Tóxico, CCIn, 2015 Total: 703 casos Total: 639 Casos
Distribuição dos casos em Crianças até 14 Anos, por meses do ano 12% 10% 10,33% 9,70% 10,33% 10,17% 10,17% 8% 6% 5,79% 7,51% 6,73% 7,67% 7,36% 6,73% 7,51% 4% 2% 0% Total: 639 Casos Total: 703 casos
Distribuição dos casos em Crianças até 14 Anos, por Evolução 8,78% 31,19% 59,40% 0,47% 0,16% Total: 639 Casos Cura Cura não confirmada Óbito Outro Ignorada Total: 703 casos
Considerações Finais Importância para a saúde pública Grande diversidade de produtos e toxicidade aliada à carência de formação específica em toxicologiados profissionais de saúde, Nas tentativas de suicídio: acompanhamento psiquiátrico Intoxicação infanto-juvenil - agravo evitável - importante investir em prevenção Importante a atuação dos CIATs no país e no Estado e uma maior aproximação dos gestores aos CIAT para as ações de vigilância, assistência e prevenção.
Considerações Finais Papel dos profissionais de saúde em relação à prevenção: 1) Orientar os responsáveis e cuidadores sobre o armazenamento de medicamentos, domissanitários, e demais agentes tóxicos, assim como na prevenção de acidentes com animais peçonhentos 2) Notificar os casos de intoxicação 3) Participar de ações de prevenção e sensibilização 4) Buscar melhorias na abordagem e tratamento 5) Evitar medidas de descontaminação desnecessárias
Bibliografia: Schvartsman, S. Intoxicações agudas. 4 ed., São Paulo: Sarvier, 1991. Azevedo, F.A.; Rosa, H.V.D. Apostila de toxicologia ocupacional. 2 ed., São Paulo: Fundacentro, 1982. Amaral, L.R.O.G.Mattioli, O, C. Em busca dos significados dos acidentes infantis: um encontro com a casualidade, a negligência, a violência e a depressão. In: Revista de Psicologia da UNESP, Vol. 2, No 1 (2003) Fernandes, F. Dicionário Brasileiro Globo. 36 ed., São Paulo: Rimotan, 1994. Fatores de risco que contribuem para o envenenamento pediátrico. Ramos, C.L.J.; Barros,H.M.T. Jornal de Pediatria - Vol. 86, Nº 5, 2010 Prevenção de Acidentes na Infância. Acidentes e intoxicações mais comuns nas diferentes idades. In: www.misodor.com Toxicologia aplicada. Disponível em http://ltc.nutes.ufrj.br/toxicologia/index.php?action=inicial Nota: As imagens sem autoria identificada foram obtidas por acesso aberto em página de busca na Internet
Obrigada! moraes_ana@id.uff.br Ana Claudia Lopes de Moraes