Estatuto e Financiamento da ADSE

Estatuto e Financiamento da ADSE Conversas de Fim de Tarde Porto 30-06-2017 Filipe Ribeiro

Agenda - História - 2015 e agora? - 2016 a escolha do caminho - 2017 a nova ADSE

História

História 1963 Criada a Assistência na Doença aos Servidores Civis do Estado, identificada pela abreviatura ADSE - Decreto-Lei n.º 45002, de 27 de abril de 1963. 1979 Foi criado o desconto de 0,5% a aplicar nos vencimentos dos funcionários e agentes da administração pública central, regional e local, ficando isentos aposentados - Artigo 32.º da Lei n.º 21-A/79, de 25 de junho e artigo 10.º do Decreto-Lei n.º 201-A/79, de 30 de junho. 1981 Foi fixado em 1% o desconto obrigatório nos vencimentos dos funcionários e agentes dos Serviços do Estado, beneficiários da ADSE- Decreto-Lei n.º 125/81, de 27 de maio. 2006/2007 Fixa-se o desconto em 1,5% calculado sobre o valor da remuneração dos beneficiários titulares no ativo e em 1% sobre o valor das pensões de aposentação e reforma dos beneficiários em tais situações - Lei n.º 53-D/2006, de 29 de dezembro. É regulamentado o procedimento de inscrição na ADSE, como beneficiários familiares, das pessoas que vivam em união de facto com o beneficiário titular - Portaria n.º 701/2006, de 13 de julho.

História 2010 É subscrito um memorando de entendimento pelos Ministros das Finanças e da Administração Pública, da Saúde, da Defesa Nacional e da Administração Interna, com o objetivo de eliminar as relações financeiras entre o Serviço Nacional de Saúde (SNS) e a Direção-Geral de Proteção Social aos Funcionários e Agentes da Administração Pública (ADSE). 2011 Com a Lei do Orçamento de Estado para 2011 instituiu-se uma contribuição para a ADSE de 2,5%, a suportar pelas Entidades empregadoras da Administração Central, com a natureza de serviços integrados ou autónomos, calculada sobre as remunerações sujeitas a retenção a favor da CGA ou Segurança Social. 2011 A nova orgânica do Ministério das Finanças rebatiza a entidade gestora de Direção-Geral de Proteção Social dos Trabalhadores em Funções Públicas, mantendo a sigla ADSE - Decreto-Lei n.º 117/2011, de 15 de dezembro.

História 17 Maio de 2011 MEMORANDO DE ENTENDIMENTO SOBRE AS CONDICIONALIDADES DE POLÍTICA ECONÓMICA 3.52. Com o objectivo de alcançar um modelo sustentável nos sistemas de cuidados de saúde para trabalhadores em funções públicas, o custo global orçamental dos sistemas actuais ADSE, ADM (Forças Armadas) e SAD (Forças Policiais) será reduzido em 30% em 2012 e em 20% adicionais em 2013, em todos os níveis das Administrações Públicas. Seguir se ão reduções adicionais a taxas semelhantes nos anos subsequentes, com vista a que os sistemas se financiem por si próprios até 2016. Os custos orçamentais destes sistemas serão reduzidos através do decréscimo das contribuições da entidade empregadora e pelo ajustamento do âmbito dos benefícios de saúde. [T4 2011]

História 2013 Fixa-se a taxa de desconto nos vencimentos em 2,5% e reduziu a taxa para a contribuição da Entidade empregadora para 1,25%. Transitoriamente, a taxa de desconto foi fixada em 2,25%, até dezembro de 2013. As pensões de aposentação e de reforma, quando o seu montante for superior ao valor correspondente à retribuição mínima mensal garantida, ficam sujeitas à contribuição do beneficiário titular à mesma taxa de 2,5% - Decreto-Lei n.º 105/2013. 2014 Fixa-se o desconto de 3,50% sobre a remuneração base dos beneficiários titulares. As pensões de aposentação e de reforma dos beneficiários titulares, quando o seu montante for superior ao valor correspondente à retribuição mínima mensal garantida, ficam sujeitas ao desconto de 3,50%. - Lei n.º 30/2014, de 19 de maio, que altera os artigos 46.º e 47.º do Decreto-Lei n.º 118/83, de 25 de fevereiro. 2015 Determinada nova dependência da ADSE, passando esta para a tutela do Ministério da Saúde - Decreto-Lei n.º 152/2015, de 7 de agosto. Entidades Empregadoras deixam de realizar contribuições para ADSE

História - Síntese Fonte: Estudo sobre a reestruturação da ADSE Entidade Reguladora da Saúde Maio de 2016

2015 E Agora?

2015 E agora? Vários Importantes Estudos e Pareceres Parecer da ERS sobre o acesso de utentes beneficiários do SNS que sejam, simultaneamente, beneficiários da ADSE, de janeiro de 2015; Estudo da ERS Os seguros de saúde e o acesso dos cidadãos aos cuidados de saúde, de março de 2015; Estudo da Porto Business School realizado para a Associação Portuguesa de Hospitalização Privada (APHP), de março de 2015 (Almeida et al., 2015); Dois relatórios de auditoria do Tribunal de Contas, publicados em junho e novembro de 2015; Estudo da consultora Towers Watson realizado para a ADSE, de dezembro de 2015;

2015 E agora? Tribunal de Contas Auditoria ao Sistema de proteção social dos trabalhadores em funções Públicas Relatório n.º 12/2015 2ª Secção A auditoria teve por objetivo avaliar a eficácia, a eficiência e a economia da gestão do sistema de proteção social ADSE, na perspetiva da sua sustentabilidade financeira

2015 E agora? Tribunal de Contas Auditoria ao Sistema de proteção social dos trabalhadores em funções Públicas Relatório n.º 12/2015 2ª Secção

2016 A escolha do caminho

2016 A escolha do caminho Entidade Reguladora da Saúde Estudo sobre a reestruturação da ADSE Maio de 2016 Comissão de Reforma da ADSE Relatório Final 28 de Junho de 2016 Tribunal de Contas Auditoria de Seguimento das Recomendações formuladas no RA à ADSE 2016

2016 A escolha do caminho Entidade Reguladora da Saúde Estudo sobre a reestruturação da ADSE Maio de 2016 Fonte: Estudo sobre a reestruturação da ADSE Entidade Reguladora da Saúde Maio de 2016

2016 A escolha do caminho Entidade Reguladora da Saúde Estudo sobre a reestruturação da ADSE Maio de 2016 Equidade entre os trabalhadores em exercício de funções públicas: a exclusão dos CIT Impacto da ADSE no consumo de cuidados de saúde; Desatualização das tabelas de preços do regime convencionado; Dificuldades de acesso ao regime convencionado por parte dos operadores privados A relação entre o SNS e a ADSE e o acesso dos beneficiários aos cuidados de saúde Excedente orçamental da ADSE

2016 A escolha do caminho Entidade Reguladora da Saúde Estudo sobre a reestruturação da ADSE Maio de 2016 Estudo Consultora Towers Watson Willis Portugal As projeções apresentadas pela Towers Watson os excedentes financeiros de exploração esgotam-se em 2018, havendo já défice em 2019. Novamente, a apropriação daqueles excedentes e constituição de um fundo para supressão dos défices futuros permite estender o período de sustentabilidade financeira, no caso pelo menos até 2024. Outro aspeto-chave para a sustentabilidade financeira da ADSE é a renúncia de beneficiários. Estudo conclui que o alargamento da ADSE ( ) poderá representar um contributo líquido positivo para o equilíbrio financeiro do subsistema.

2016 A escolha do caminho Tribunal de Contas Auditoria de Seguimento das Recomendações formuladas no RA à ADSE 2016 Estudo Consultora Towers Watson Willis Portugal

2016 A escolha do caminho Em resumo: - Pontualmente e recentemente a ADSE tem vindo a gerar excedentes anuais; - A base de financiamento assenta nas contribuições realizadas pelos beneficiários; - Não confere aos beneficiários que asseguram o seu financiamento capacidade de decisão sobre as grandes opções estratégicas; - Apesar dos excedentes anuais, a curto prazo a ADSE não seria sustentável, face à alteração da pirâmide etária; - O rejuvenescimento e alargamento dos beneficiários que realizam contribuições configura-se como essencial

2017 A nova ADSE

2017 A nova ADSE Decreto-Lei n.º 7/2017 - O Instituto de Proteção e Assistência na Doença, I. P., abreviadamente designado por ADSE, I. P., é um instituto público de regime especial e de gestão participada - Tutela partilhada entre o Ministério da Saúde e Ministério das Finanças - Conselho Diretivo, Fiscal Único e Conselho Geral e de Supervisão - Receitas ADSE são constituídas por: - descontos dos beneficiários titulares, contribuições ou descontos dos beneficiários familiares, receitas de prestações de serviços, produto das taxas encargos ou copagamentos, produto da alienação de bens ou direitos, juros e outras receitas.

2017 A nova ADSE Conselho Geral e de Supervisão - Composto por: - Três elementos indicados pelo membro do Governo responsável pela área das finanças; - Três elementos indicados pelo membro do Governo responsável pela área da saúde; - Quatro representantes eleitos por sufrágio universal e direto dos beneficiários titulares da ADSE, I. P.; - Três representantes indicados pelas organizações sindicais mais representativas dos trabalhadores das administrações públicas; - Dois membros indicados pelas associações dos reformados e aposentados da administração pública; - Um elemento indicado pela Associação Nacional de Municípios Portugueses; - Um elemento indicado pela Associação Nacional de Freguesias;

2017 A nova ADSE Conselho Geral e de Supervisão - Emite parecer prévio sobre: - Os objetivos estratégicos da ADSE, I. P; - Os planos de atividades e o orçamento; - Os planos de sustentabilidade, incluindo as medidas apresentadas pelo conselho diretivo visando assegurar a sustentabilidade da ADSE, I. P.; - O relatório de atividades e as contas anuais; - Supervisionar a atividade do conselho diretivo, tendo direito para o efeito de exigir a disponibilização da informação necessária por aquele conselho; - Emitir parecer sobre as matérias e atribuições da ADSE, I. P., bem como sobre quaisquer outros regulamentos, nomeadamente: - Propostas do conselho diretivo relativas à gestão do património da ADSE, I. P. - Propostas do conselho diretivo sobre a participação na criação de entidades de direito privado com ou sem fins lucrativos, bem como sobre a aquisição de participações em tais entidades.

2017 A nova ADSE Objetivos declarados - Alargamento - novas inscrições + contribuições - Aos cônjuges - A trabalhadores das entidades públicas em regime de Contrato Individual de Trabalho - A filhos com menos de 31 anos - Rever regime de benefícios Mas para tal é necessário que se conclua o processo de eleição dos representantes dos beneficiários, que se encontra a aguardar publicação de portaria que regulamente o processo eleitoral

2017 A nova ADSE Em suma: Financiamento continuará a assentar nas contribuições dos beneficiários Possibilidade aos beneficiários de intervir nas decisões estratégicas Alargar e rejuvesnecer rapidamente a base de contribuições Mas controlar a despesa com a revisão do regime de benefícios

2017 A nova ADSE Sustentabilidade

Obrigado Filipe Ribeiro filiperibeiro@hospitaldeguimaraes.min-saude.pt