1 Cirurgia Geral Proposta Código PF.CG.00.01 30.00.00.08 Excisão de tumor profundo 983,11 PF.CG.00.02 30.00.00.13 Excisão de quisto ou fístula pilonidal 1.129,17 PF.CG.00.03 31.00.00.02 Excisão de fibroadenomas e quisto 790,71 PF.CG.00.04 31.00.00.03 Mastectomia parcial (quadrantectomia) 926,52 PF.CG.00.05 31.00.00.07 Mastectomia radical 2.110,50 PF.CG.00.06 31.00.00.11 Mastectomia parcial com esvaziamento axilar 1.680,00 PF.CG.00.07 31.00.00.12 (x2) Plastia mamária de redução, bilateral 2.780,44 PF.CG.00.08 33.11.03.02 Excisão de tumores benignos 919,17 PF.CG.00.09 37.00.00.04 Tratamento de hérnia do hiato por via abdominal 3.333,49 PF.CG.00.10 39.08.00.14 Hemicolectomia 3.617,25 PF.CG.00.11 39.09.00.04 Apendicectomia 2.091,32 PF.CG.00.12 39.10.00.02 Ressecção anterior do recto 5.866,80 PF.CG.00.13 39.10.00.04 Ressecção abdominoperienal do recto 5.922,00 PF.CG.00.14 39.11.00.01 Incisão e drenagem de abcesso da margem do anus 567,40 PF.CG.00.15 39.11.00.02 Esfincterotomia com ou sem fissurectomia 1.091,50 PF.CG.00.16 39.11.00.03 Hemorroidectomia 1.576,95 PF.CG.00.17 39.11.00.03 + 39.11.00.02 Hemorroidectomia + Esfincterotomia com ou sem fissurectomia 2.058,40 PF.CG.00.18 39.11.00.04 Fistulectomia por fístula perineo-rectal 1.490,26 PF.CG.00.19 39.13.00.01 Colecistectomia com ou sem colangiografia 2.473,04 PF.CG.00.20 39.13.00.01 Colecistectomia com ou sem colangiografia - via laparoscópica 3.033,04 PF.CG.00.21 39.15.00.10 Tratamento de hérnia inguinal, unilateral 1.441,93 PF.CG.00.22 39.15.00.10 (x2) Tratamento de hérnia inguinal, bilateral 2.066,10 Versão prestadores Pág. 1 / 14
Proposta Código PF.CG.00.23 39.15.00.13 Tratamento de hérnia umbilical 1.209,58 PF.CG.00.24 39.15.00.14 Hérnia epigástrica 1.018,00 PF.CG.00.25 39.15.00.16 Hérnia incisional 1.979,75 PF.CG.00.26 39.15.00.21 Tratamento de perda de substância da parede abdominal-enxertos (fascia lata, dérmico, rede, etc.) 2.526,45 PF.CG.00.27 44.00.00.02 Lobectomia da tiróide 2.441,66 PF.CG.00.28 44.00.00.03 Tiroidectomia subtotal 1.898,50 PF.CG.00.29 44.00.00.04 Tiroidectomia total 3.116,80 2 Ginecologia Proposta Código PF.GI.00.01 42.06.00.02 Cistectomia do ovário, uni ou bilateral 2.037,93 PF.GI.00.02 42.06.00.03 Ovariectomia, uni ou bilateral 1.572,50 PF.GI.00.03 42.04.00.04 Histerectomia total, com anexectomia - via abdominal 2.581,88 PF.GI.00.04 42.06.00.02 Cistectomia do ovário, uni ou bilateral - via laparoscópica 2.195,55 PF.GI.00.05 42.06.00.03 Ovariectomia, uni ou bilateral - via laparoscópica 1.835,00 PF.GI.00.06 42.04.00.03 Miomectomia por via abdominal ou vaginal 1.660,29 PF.GI.00.07 42.02.00.11 Suspensão uretral (fáscia ou sintético) por incontinência urinária ao esforço (tipo Stockel) 2.233,83 PF.GI.00.08 42.05.00.05 Anexectomia, uni ou bilateral 1.420,00 PF.GI.00.09 42.04.00.22 Histerectomia total com conservação de anexos 1.874,50 PF.GI.00.10 42.04.00.02 Curetagem e dilatação 718,60 PF.GI.00.11 42.01.00.01 Marsupialiazação da glândula da Bartholin 413,33 PF.GI.00.12 42.01.00.08 Exérese de glândula de Bartholin 967,81 Versão prestadores Pág. 2 / 14
Proposta Código PF.GI.00.13 42.05.00.04 Salpingectomia, uni ou bilateral (operação isolada) 1.690,70 PF.GI.00.14 42.04.99.01 Embolização Uterina 2.925,00 PF.GI.00.15 42.03.00.03 Conização 1.037,72 3 Cirurgia Vascular Proposta Código PF.CV.00.01 35.03.03.08 Excisão de veia safena interna ou externa com ou sem laqueação de comunicantes, com ou sem laqueação de segmentos venosos intermédios, sem laqueação de crossas de safena interna ou externa, unilateral 1.254,50 PF.CV.00.02 Excisão de veia safena interna ou externa com ou sem laqueação de comunicantes, com ou 95 o de crossas de safena interna ou externa, unilateral 1.953,00 PF.CV.00.03 35.03.03.08 (x2) Excisão de veia safena interna ou externa com ou sem laqueação de comunicantes, com ou sem laqueação de segmentos venosos intermédios, sem laqueação de crossas de safena interna ou 1.930,00 externa, bilateral PF.CV.00.04 Excisão de veia safena interna ou externa com ou sem laqueação de comunicantes, com ou sem laqueação de segmentos venosos intermédios, com laqueação de crossas de safena interna ou externa, bilateral 2.369,00 PF.CV.00.05 35.03.03.14 + AC Operação de Linton ou Cockett isolada + Cirurgia completa das safenas 2.081,50 PF.CV.00.06 35.03.03.11 PF.CV.00.07 35.03.03.11 (x2) Laqueação das crossas das veias safena interna e externa + Laqueação de comunicantes com ou sem excisão venosas, unilateral Laqueação das crossas das veias safena interna e externa + Laqueação de comunicantes com ou sem excisão venosas, bilateral 1.444,50 2.544,47 Versão prestadores Pág. 3 / 14
Proposta Código PF.CV.00.08 35.03.03.07 PF.CV.00.09 PF.CV.00.10 4 Obstetrícia 35.03.03.07 (x2) 35.03.03.11 (x2) + 35.03.03.14 Laqueação isolada da crossa da veia safena interna ou externa + Excisão da veia safena interna ou externa com ou sem laqueação de comunicantes com ou sem excisão de segmentos venosos (em ambas as veias de um membro - veia safena interna e externa), unilateral Laqueação isolada da crossa da veia safena interna ou externa + Excisão da veia safena interna ou externa com ou sem laqueação de comunicantes com ou sem excisão de segmentos venosos (em ambas as veias de um membro - veia safena interna e externa), bilateral Laqueação das crossas das veias safena interna e externa + Laqueação de comunicantes com ou sem excisão venosas, bilateral + Operação de Linton ou Cockett (a adicionar a valor de outra cirurgia de varizes) 2.018,50 3.220,49 2.619,00 Proposta Código Parto Simples PF.OB.00.01 43.01.99.01 Parto eutócito sem anestesia 1.613,75 PF.OB.00.02 43.01.99.02 Parto eutócito com anestesia 1.977,68 PF.OB.00.03 43.01.99.03 Parto distócito sem anestesia 1.762,82 PF.OB.00.04 43.01.99.04 Parto distócito com anestesia 2.114,29 PF.OB.00.05 43.02.99.01 Cesariana após trabalho de parto 2.976,43 PF.OB.00.06 43.02.99.02 Cesariana electiva 2.961,93 Parto Gemelar PF.OB.00.07 43.01.99.06 Parto eutócito sem anestesia 1.930,73 PF.OB.00.08 43.01.99.07 Parto eutócito com anestesia 2.323,19 Versão prestadores Pág. 4 / 14
PF.OB.00.09 43.01.99.08 Parto distócito sem anestesia 2.099,65 PF.OB.00.10 43.01.99.09 Parto distócito com anestesia 2.478,27 PF.OB.00.11 43.02.99.03 Cesariana após trabalho de parto 3.237,60 PF.OB.00.12 43.02.99.04 Cesariana electiva 3.237,60 5 Neurocirurgia PF.NC.00.01 33.03.01.50 Extirpação de hérnia discal lombar 2.359,00 PF.NC.00.02 33.03.01.49 Extirpação de hérnia discal dorsal 2.601,00 PF.NC.00.03 33.03.01.43 Laminectomia descompressiva (até duas vértebras) 1.306,50 PF.NC.00.04 45.09.00.05 Síndroma do túnel cárpico ou do canal de Guyon, unilateral 1.216,73 PF.NC.00.05 45.09.00.05 (x2) Síndroma do túnel cárpico ou do canal de Guyon, bilateral 1.608,00 PF.NC.00.06 33.03.01.50 + 33.03.01.47 Extirpação de hérnia discal lombar + Foraminectomia 3.553,27 33.03.01.11 + PF.NC.00.07 33.03.01.47 + 33.03.01.48 Artrodese da coluna cervical, via anterior + Foraminectomia + Extirpação de hérnia discal cervical 5.018,77 PF.NC.00.08 33.03.01.11 + 33.03.01.48 Artrodese da coluna cervical, via anterior + Extirpação de hérnia discal cervical 4.879,83 PF.NC.00.09 45.08.00.10 Rizotomia 4.567,76 Versão prestadores Pág. 5 / 14
6 Oftalmologia PF.OF.00.01 07.00.99.05 Laser com Verteporfina ou Visudyne (Terapêutica Fotodinâmica) (inclui ampola) 1.650,00 PF.OF.00.02 46.01.00.04 Excisão ou transposição de pterigio recidivado com enxerto 780,56 PF.OF.00.03 46.02.00.09 Introdução de lente intraocular para correcção da ametropia em olho fáquico, unilateral 2.069,67 PF.OF.00.04 46.02.00.09 (x2) Introdução de lente intraocular para correcção da ametropia em olho fáquico, bilateral 3.183,50 PF.OF.00.05 46.03.00.01 Operação fistulizante para glaucoma com iridectomia 1.250,00 PF.OF.00.06 46.03.00.02 Trabeculectomia ab externo (fistulizante protegida) 1.279,75 PF.OF.00.07 46.03.00.05 Fistulização esclerótica no glaucoma com colocação de tubo de Molteno ou similar 1.707,50 PF.OF.00.08 46.05.00.06 Facoemulsificação do cristalino com implantação de lente intraocular 1.786,47 PF.OF.00.09 46.05.00.06 (x2) Facoemulsificação do cristalino com implantação de lente intraocular - bilateral 3.283,84 PF.OF.00.10 46.05.00.11 Aplicação de qualquer lente intraocular simultaneamente à extracção de catarata 1.689,94 PF.OF.00.11 46.05.00.11 (x2) Aplicação de qualquer lente intraocular simultaneamente à extracção de catarata - bilateral 2.427,00 PF.OF.00.12 46.06.00.04 Injecção de substituto de vítreo, via plana (pneumopexia) (não inclui fármaco) 425,00 PF.OF.00.13 46.06.00.07 Vitrectomia mecânica, via pars plana 2.657,00 PF.OF.00.14 46.06.00.09 Remoção de corpo estranho, com vitrectomia 2.949,80 PF.OF.00.15 46.06.00.09 + Remoção de corpo estranho, com vitrectomia + Facoemulsificação do cristalino com aspiração 46.05.00.05 de material lenticular 3.221,67 PF.OF.00.16 46.06.00.10 + Vitrectomia via pars plana associada à extracção do cristalino + Facoemulsificação do cristalino 46.05.00.05 com aspiração de material lenticular 2.969,50 PF.OF.00.17 46.06.00.11 Vitrectomia via pars plana associada à ext. cristalino c/ introdução do LIO 4.392,57 Versão prestadores Pág. 6 / 14
PF.OF.00.18 46.06.00.12 Vitrectomia mecânica complicada com tamponamento interno c/ ou s/ extracção de corpo estranho intra-ocular, c/ ou s/ cirurgia do cristalino 3.608,71 PF.OF.00.19 46.07.00.01 Crioterapia ou diatermia com ou sem drenagem de líquido subretiniano 782,45 PF.OF.00.20 46.07.00.02 Depressão escleral localizada ou circular, com ou sem implante 2.142,25 PF.OF.00.21 46.07.00.02 + Depressão escleral localizada ou circular, com ou sem implante + Vitrectomia mecânica via pars 46.06.00.07 plana 2.940,25 PF.OF.00.22 46.07.00.04 Cirurgia de descolamento de retina com vitrectomia associada a tamponamento 2.918,08 PF.OF.00.23 46.07.00.06 Cirurgia de descolamento de retina com vitrectomia, tamponamento interno e extracção de cristalino 2.972,50 PF.OF.00.24 46.07.00.07 Cirurgia deslocamento retina com Vitrectomia e segmentação delaminação e corte de membranas de vitreo ou subretinianas, neovasos c/ ou s/ endolaser c/ ou s/ cirurgia do 3.157,53 Cristalino PF.OF.00.25 46.07.00.09 Reoperação de descolamento de retina com vitrectomia 2.900,00 PF.OF.00.26 46.07.00.14 Laser Argon Azul-Verde 209,84 PF.OF.00.27 46.07.00.15 Laser monocromático (argon) 255,54 PF.OF.00.28 46.07.00.16 Laser Yag 244,92 PF.OF.00.29 46.08.01.02 Enfraquecimento/reforço até dois músculos (Cirurgia do Estrabismo) 1.453,16 PF.OF.00.30 46.08.01.04 Enfraquecimento/reforço até quatro músculos (Cirurgia do Estrabismo) 2.060,00 PF.OF.00.31 46.10.00.02 Extracção de Chalázio ou de quisto palpebral único 245,22 PF.OF.00.32 46.10.00.03 Extracção de Chalázio ou de quisto palpebral, múltiplos 320,65 PF.OF.00.33 46.12.00.07 Dacriacistorinostomia (fistulização do saco lacrimal para a cavidade nasal) 1.766,53 PF.OF.00.34 46.12.00.12 Sondagem do canal lácrimo-nasal com ou sem irrigação, com anestesia geral 440,63 PF.OF.00.35 Descolamentos traccionais na retinopatia diabética 2.905,33 PF.OF.00.36 Vitrectomia completa na vitreoretinopatia proliferativa com ou sem descolamento de retina com ou sem introdução de gás ou óleo de silicone 3.183,50 Versão prestadores Pág. 7 / 14
PF.OF.00.37 CI.02.00.02 Lasik com Excimer Unilateral (Queratomileusis+Fotoqueratectomia Refractiva) 963,07 PF.OF.00.38 Crosslinking 800,00 PF.OF.00.39 Implante de aneís intra-corneanos - Unilateral 2.350,00 PF.OF.00.40 Lasik com Excimer Bilateral (Queratomileusis+Fotoqueratectomia Refractiva) 1.369,55 PF.OF.00.41 Lasik com Intralase (Laser Fentosegundo) (Querotomileusis+Fotoqueratectomia Refractiva) Unilateral 1.235,00 PF.OF.00.42 Lasik com Intralase (Laser Fentosegundo) (Querotomileusis+Fotoqueratectomia Refractiva) Bilateral 2.300,00 Notas: 46.06.00.04 Preços de ref.ª máximos p/fármacos: Fármaco Preço Avastin-Bevacizumb 100 mg/4ml 312,57 Lucentis- Ranibizumab 10 mg/1ml 920,56 Eylea Aflibercept 40 mg/1ml 968,95 Ozurdex - Dexametasona 700 µg 1.155,23 Iluvien- Acetonido de Fluocinolona 190 µg 6.989,00 7 Ortopedia PF.OR.00.01 33.10.02.03 Artroplastia de ressecção metarsofalângica (tipo Op. De Keller) - um joanete 1.747,50 PF.OR.00.02 33.07.01.24 Artroplastia total em coxartrose ou revisão de hemiartroplastia (prótese cimentada) 5.108,53 Versão prestadores Pág. 8 / 14
PF.OR.00.03 33.07.01.24 Artroplastia total em coxartrose ou revisão de hemiartroplastia (prótese não cimentada) 5.802,03 PF.OR.00.04 33.08.01.27 Artroplastia total por artrose ou revisão de prótese unicompartimental (Cirurgia da coxa e joelho) 5.103,90 PF.OR.00.05 33.08.04.10 Artrotomia ou artroscopia com tratamento de lesões articulares circunscritas (Cirurgia da coxa e joelho) 1.863,19 PF.OR.00.06 PF.OR.00.07 33.04.01.32, 33.05.01.37, 33.07.01.32 e 33.09.01.28 33.04.01.32, 33.05.01.37, 33.07.01.32, 33.08.04.10, 33.09.01.28 + 33.08.04.02 Artrotomia ou artroscopia com tratamento de lesões articulares circunscritas 2.056,27 Artrotomia ou artroscopia com tratamento de lesões articulares circunstritas + Cirurgia pararotuliana convencional ou artroscópica (suturas, plicaduras, secções) 1.768,50 PF.OR.00.08 33.06.01.01 Fractura da extremidade distal do rádio 1.500,42 PF.OR.00.09 33.06.00.02 Fractura do escafoide 1.090,00 PF.OR.00.10 33.08.03.01 + 33.04.01.32, 33.05.01.37, 33.07.01.32, 33.08.04.10, 33.09.01.28 Ligamento cruzado (cada) + Artrotomia ou artroscopia com tratamento de lesões articulares circunscritas 3.695,37 PF.OR.00.11 33.08.01.32 Meniscectomia convencional ou artroscópica 1.518,97 PF.OR.00.12 33.06.02.08 (x2) Operação da bainha tendinosa dos dedos (Dedo em Gatilho), bilateral 786,00 PF.OR.00.13 33.06.02.08 Operação da bainha tendinosa dos dedos (Dedo em Gatilho), unilateral 608,71 Versão prestadores Pág. 9 / 14
PF.OR.00.14 33.09.01.09 Osteossíntese de um ou dois maléolos ou equivalentes ligamentares 1.987,93 PF.OR.00.15 33.09.02.03 Reparação da rotura do tendão de Aquiles 1.282,50 PF.OR.00.16 33.06.02.06 Tenosinovectomia do punho e mão 1.451,04 PF.OR.00.17 33.04.01.13 Tratamento da luxação recidivante do ombro 2.555,48 PF.OR.00.18 33.06.02.07 Tratamento da tenosinovite de DuQuervain 860,77 PF.OR.00.19 33.10.03.06 Tratamento de doença de Morton 1.225,37 PF.OR.00.20 33.04.02.03 Tratamento do síndroma de conflito infra-acromiocoracoideu 1.911,38 PF.OR.00.21 8 Otorrinolaringologia 33.04.02.03 + 33.04.02.05 Tratamento do síndroma de conflito infra-acromiocoracoideu + Tratamento da ruptura da coifa 3.441,83 PF.OT.00.01 39.04.00.06 Adenoidectomia com Amigdalectomia por dissecção (com anestesia geral e intubação endotraqueal) 1.367,78 PF.OT.00.02 39.04.00.02 Adenoidectomia, com anestesia geral e intubação endotraqueal 833,86 PF.OT.00.03 39.04.00.04 Amigdalectomia, por dissecção, com anestesia geral e intubação endotraqueal 1.243,93 PF.OT.00.04 34.00.00.23 Septoplastia (operação isolada) 1.263,80 PF.OT.00.05 34.00.00.27 Rino-septoplastia 2.034,56 PF.OT.00.06 39.04.00.02 + 47.00.00.09 Adenoidectomia com Miringotomia, bilateral, com tubos 1.413,82 PF.OT.00.07 39.04.00.02 + 47.00.00.07 Adenoidectomia com Miringotomia, bilateral, sem tubos 1.197,50 Versão prestadores Pág. 10 / 14
PF.OT.00.08 47.00.00.10 Correcção de exostose do canal auditivo externo 1.388,25 PF.OT.00.09 34.00.00.25 Microcirurgia endonasal, bilateral 2.190,82 PF.OT.00.10 47.00.00.08 Miringotomia, com aplicação de tubos de ventilação 462,20 PF.OT.00.11 34.00.00.23 + 34.00.00.25 Septoplastia + Microcirurgia endonasal, bilateral 2.663,34 PF.OT.00.12 34.00.00.23 + 34.00.00.25 + Septoplastia + Microcirurgia endonasal, bilateral + Turbinectomia, unilateral 2.899,66 PF.OT.00.13 PF.OT.00.14 PF.OT.00.15 34.00.00.07 34.00.00.23 + 34.00.00.25 + 34.00.00.11 34.00.00.23 + 34.00.00.25 + 47.00.00.09 34.00.00.23 + 34.00.00.25 + 39.04.00.06 + 39.03.00.12 Septoplastia (Operação isolada) + Microcirurgia endonasal bilateral + Polipectomia nasal bilateral Septoplastia (Operação isolada) + Microcirurgia endonasal bilateral + Miringotomia bilateral com tubos Septoplastia + Microcirurgia endonasal bilateral + Adenoidectomia com Amigdalectomia por dissecção (com anestesia geral e intubação endotraqueal) + Palatoplastia para correcção de roncopatia 2.790,00 2.970,00 3.690,00 PF.OT.00.16 34.01.00.14 Microcirurgia Laríngea com laser 1.906,30 PF.OT.00.17 47.00.00.17 Estapedectomia ou Estapedotomia 1.717,94 PF.OT.00.18 Adenoidectomia com Amigdalectomia por dissecção com anestesia geral e intubação 39.04.00.06 + endotraqueal + Miringotomia com aplicação de tubos de ventilação, bilateral (sob visão 47.00.00.09 microscópica) 1.703,27 PF.OT.00.19 47.00.00.13 Timpanosmastoídectomia com conservação da parede CAE, com timpanoplastia 2.903,36 PF.OT.00.20 34.01.00.13 Microcirurgia Laríngea 1.415,57 PF.OT.00.21 47.00.00.15 Timpanoplastia 2.234,54 Versão prestadores Pág. 11 / 14
PF.OT.00.22 34.00.00.23 + 34.00.00.25 + 39.04.00.04 Septoplastia + Microcirurgia endonasal e/ou endoscópica, bilateral + Amigdalectomia por dissecção, com anestesia geral e intubação endotraqueal 2.931,54 PF.OT.00.23 34.00.00.16 + 34.00.00.23 + Caldwell - Luc, unilateral + Septoplastia + Microcirurgia endonasal e/ou endoscópica, bilateral 2.813,38 34.00.00.25 PF.OT.00.24 34.00.00.24 Microcirurgia endonasal e/ou endoscópica, unilateral 1.642,30 9 Urologia PF.UR.00.01 PF.UR.00.02 40.00.00.61/40.01.0 0.60/40.02.00.53 40.00.00.62/40.01.0 0.61/40.02.00.54 Litotrícia extracorporal - 1ª sessão 1.079,76 Litotrícia extracorporal - sessão complementar 459,33 PF.UR.00.03 40.01.00.45 Colocação endoscópica retrógada de tutor ureteral, unilateral 1.171,27 PF.UR.00.04 40.01.00.45 + 40.01.00.51 Colocação endoscópica retrógada de tutor ureteral, unilateral + Ureterolitoextracção sob visão com URC com litotritor ultra-sónico, electro-hidráulico ou laser 2.703,90 PF.UR.00.05 40.01.00.51 Ureterolitoextracção sob visão com URC com litotritor ultra-sónico, electro-hidráulico ou laser 1.823,80 PF.UR.00.06 40.02.00.35 Cervicouretropexia por via mista 2.347,13 PF.UR.00.07 40.02.00.40 Ressecção - biópsia endoscópica de tumor vesical 966,67 PF.UR.00.08 40.02.00.41 Ressecção endoscópica de tumor vesical (RTU-V) 1.957,64 PF.UR.00.09 40.02.00.43 Extracção endoscópica de cálculo, coágulo ou corpo estranho vesical 902,95 Versão prestadores Pág. 12 / 14
PF.UR.00.10 40.03.00.03 Prostatectomia suprapúbica ou retropúbica por HPB 3.214,08 PF.UR.00.11 40.03.00.05/40.03.0 0.06 Prostatectomia radical retropúbica com ou sem linfadenectomia pélvica 4.978,65 PF.UR.00.12 40.03.00.12 Ressecção endoscópica de próstata (RTUP) 2.493,01 PF.UR.00.13 40.04.00.37 Uretrotomia interna sob visão 1.116,51 PF.UR.00.14 41.00.00.01 Corte do freio do pénis 322,34 PF.UR.00.15 41.00.00.03 Postectomia (circuncisão) 672,25 PF.UR.00.16 41.00.00.33 Cirurgia de hidrocele 1.189,57 PF.UR.00.17 41.00.00.36 Cirurgia do Varicocele com laqueação alta da veia espermática 1.003,33 PF.UR.00.18 41.00.00.39 Orquidopexia escrotal sem funiculolise 1.140,00 PF.UR.00.19 41.00.00.53 Excisão de espermatocele ou quisto para testicular epididimário ou do cordão espermático 935,50 PF.UR.00.20 41.00.00.57 Funicololise (e orquidopexia), unilateral 1.482,78 PF.UR.00.21 41.00.00.57 (x2) Funicololise (e orquidopexia), bilateral 1.896,00 PF.UR.00.22 CI.03.00.02 Criocirurgia da Próstata 9.000,00 PF.UR.00.23 DV.00.00.10 Braquiterapia Prostática c/implantação de Sementes Radioativas Iodo 125 9.000,00 PF.UR.00.24 Eletroporação Irreversível Prostática (EPI) 9.000,00 PF.UR.00.25 Embolização das Artérias Prostáticas 4.450,00 PF.UR.00.26 Criocirurgia de Tumor Renal 9.000,00 10 Hemodinâmica/Cateterismos Cardíacos Versão prestadores Pág. 13 / 14
PF.CC.00.01 CI.04.00.01 Cateterismo Diagnóstico (Angiografia Cardíaca) 1.670,00 PF.CC.00.02 CI.04.00.02 Cateterismo de Intervenção (Angioplastia) 4.350,00 PF.CC.00.03 CI.04.00.03 Cateterismo Diagnóstico + Intervenção (Angiografia Cardíaca com Angioplastia) 6.850,00 PF.CC.00.04 CI.04.00.04 Por vaso adicional 515,00 Nota: Nota: Quando o Cateterismo de Diagnóstico e o de Intervenção não forem efetuados no mesmo tempo operatório, o Cateterismo de Intervenção deverá ser justificado com informação clínica e submetido a parecer da Assessoria Clínica. Versão prestadores Pág. 14 / 14