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BOLSA DE ESTUDO E.A.S.S. 2017/2018 Curso Ano Letivo / IDENTIFICAÇÃO Nome Nº de Documento de Identificação Validade // Nº de Aluno Data de Nascimento // Nacionalidade: Estado Civil Nome do Pai Nome da Mãe Nome do Cônjuge (este endereço será o principal meio de comunicação com o aluno; Email @. qualquer alteração deverá ser imediatamente comunicada por e-mail através do endereço bolsaseass@fc.ul.pt) Do agregado familiar: BOLETIM DE CANDIDATURA SITUAÇÃO ESCOLAR RESIDÊNCIA COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR Processo nº-eass/ Recebido em // Por: Rua/Av/Estr Código Postal Freguesia Concelho Telefone Telemóvel Do aluno em tempo de aulas (no caso de o aluno estar deslocado do seu agregado familiar): Rua/Av/Estr Código Postal (por favor preencha o formulário em maiúsculas) Incapacidade do Aluno? Grau de Incapacidade: % Ano que frequentou anteriormente: ciclo: Ano que vai frequentar: (no ano letivo a que respeita a candidatura) : ciclo: No ano letivo anterior, obteve bolsa? Se sim, (1º e 2º semestre) esteve inscrito em ECTS e realizou ECTS. Freguesia Concelho Telefone Telemóvel Nome (1º e último) Parentesco Data de Nascimento Estado Civil Profissão Habilitações Estudante no Ensino Superior? Estabelecimento de Ensino Candidato - - - 1/5 -

RENDIMENTOS FAMILIARES 1. Rendimentos de trabalho por conta de outrem agregado (1º e último) Função exercida Entidade patronal Remuneração mensal líquida Observações 2. Rendimentos de trabalho por conta própria ( recibos verdes ) agregado (1º e último) Atividade Esporádico/permanente Montante mensal Observações 3. Rendimentos de pensões Tipo de Pensão Entidade Pagadora Montante mensal Observações 4. Rendimentos prediais Tipo de prédio (rústico / urbano) Montante mensal Observações 5. Atividade Comercial / Industrial / Agrícola Tipo de Atividade Esporádico/permanente Montante mensal Observações 6. Sociedades Denominação Atividade principal da sociedade Capital Social Percentagem pertencente ao agregado Rendimento médio mensal % % % 7. Outros Rendimentos Tipo de Rendimento Proveniência Montante mensal Observações Subsídios (desemprego e outros) RSI Rendas não declaradas em IRS Ajudas de familiares ou terceiros Outros (apoios à habitação, recurso a poupanças, etc) - 2/5 -

ENCARGOS MENSAIS FIXOS 1. Do agregado familiar 2. Específicos do aluno deslocado do agregado familiar (preencher apenas se for o caso) Tipo de encargo Valor mensal Tipo de encargo Valor mensal Renda de casa Amortização de empréstimo para aquisição de habitação própria Despesas de educação Despesas de saúde (doença crónica) Despesas com ascendentes (lar, saúde, etc) Total Alojamento ( com contrato e recibos) Alojamento (sem contrato nem recibos) Alimentação Transportes... Total Observações: ORIGEM DOS RECURSOS DE QUE O ALUNO DISPÕE HABITUALMENTE Ajuda da família Emprego próprio Emprego do cônjuge Rendimentos de bens próprios Exercício de atividade remunerada Bolsa de Estudo Tipo de Bolsa: Ministério da Educação Autarquia Fundação Qual? Neste caso indique: Tipo de atividade: Nº de horas semanais: Entidade para a qual exerce a atividade: Localidade onde exerce a atividade: Observações: ALOJAMENTO DURANTE O ANO LETIVO Casa dos pais Casa própria Casa de familiares ou amigos Quarto alugado Apartamento de estudantes Residência Universitária Comunidade Outro Qual? Qual? Observações: - 3/5 -

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES OU JUSTIFICATIVAS DE SITUAÇÕES APRESENTADAS (preenchimento obrigatório) O candidato deverá aqui: 1) Apresentar as motivações para a candidatura (projeto académico, situação financeira, entre outros) 2) Referir todas as situações excecionais que esclareçam a situação do orçamento familiar. Declaro, sob compromisso de honra que todas as informações e declarações aqui prestadas são verdadeiras. Declaro também que li e aceito o Regulamento da Bolsa de Estudo E.A.S.S. Lisboa, de de (assinatura do aluno) - 4/5 -

DOCUMENTAÇÃO A ENTREGAR O candidato deverá apresentar: Boletim de Candidatura preenchido e assinado. Juntamente com: Cartão de Cidadão (opcional); 3 últimos recibos de vencimento, de todos os membros do agregado familiar que exerçam atividade remunerada por conta de outrem; Declaração de IRS de 2016 e respetivos anexos, de todos os membros do agregado familiar; Comprovativo de Liquidação de IRS de 2016; Declaração de IRC de 2016 e respetivos anexos, da(s) sociedade(s) de que algum dos membros do agregado familiar seja sócio, bem como fotocópia da Certidão de Registo Comercial dessa mesma sociedade (atualizada); Comprovativo do montante anual (2016) de pensões, caso não sejam declaradas em IRS; Documento comprovativo de despedimento, emitido pela entidade patronal, e de inscrição no Centro de Emprego caso algum dos membros do agregado esteja desempregado; Fotocópias do subsídio de desemprego e/ou rendimento social de inserção, dos últimos três meses, de todos os membros do agregado familiar; 3 últimos recibos de renda de casa; IMI ou comprovativo de isenção de IMI, caso o agregado seja proprietário de bens imóveis; Lista de prédios em nome de cada um dos membros do agregado familiar; caso não sejam proprietários deverá entregar declaração comprovativa disso mesmo (solicitar numa Repartição de Finanças ou online) Comprovativo de doença crónica ou prolongada do próprio ou de algum membro do agregado familiar, quando aquela exija gastos fixos; Outros documentos que ajudem a esclarecer, em termos de receitas ou despesas, situações particulares do agregado; ATENÇÃO: 1. O Boletim de Candidatura e os documentos anexos devem ser digitalizados e enviados por e-mail para o endereço bolsaseass@fc.ul.pt; 2. Em qualquer momento poderão ser solicitados documentos complementares. CALENDARIZAÇÃO DO PROCESSO: Candidaturas: Até 22 de setembro de 2017 Análise e seriação dos candidatos: 23 de setembro a 09 de outubro de 2017 Comunicação dos resultados: 10 a 16 de outubro de 2017 Mais informações disponíveis em: https://ciencias.ulisboa.pt/bolsas-eass - 5/5 -